呼末二氧化碳曲线课件

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谢谢
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降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大 于PaCo2。 化学性死腔效应
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激， 碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
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P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等 ，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
Hale Waihona Puke 10异常二
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异常三

PaCO2 与PETCO2: 2-5mmHg（肺泡死腔量）, 麻醉状态下可增至5-10mmHg
增加PETCO2与PaCO2差值的因素
心输出量减少 肺灌注减少（肺栓塞） 阻塞性肺疾病 吸烟 高龄
异常ETCO2曲线的原因
气管导管误入食道
呼吸环路问题：管道脱落 呼出或吸入活瓣异常 二氧化碳吸附器耗竭 呼吸管道、气管导管堵塞
呼末二氧化碳压力曲线组成
正常的CO 2波形一般可分四相四段： （1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为 呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合 气。
（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平 台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。 （4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至 基线新鲜气体进入气道。
Cardiogenic oscillations, when seen, usually occur on sidestream capnographs of spontaneously breathing patients at the end of each exhalation. Cardiac action causes to-and-fro movement of the interface between exhaled and fresh gas.
是基于红外光通过检测气样时，其吸 收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2 主要吸收波长为4260nm的红外光
测定方法
主流取样：
反应快 沉，易发热 增加死腔量 （老传感器）
侧孔取样:
抽气速度20-300ml/min。不需密闭的呼吸回路

பைடு நூலகம்
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根据气体的采样方法不同，CO2监测仪有主流型 (main stream) 和旁流型( side stream)两种：
主流型是将红外线传感器直接连接于气管导管接头 上，使呼吸气体直接与传感器接触。因此，主流型 仅能用于气管插管的病人，不能用于自主呼吸病人 的监测。
旁流型是由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红 外线测量室，气流速度为20～300ml/min，所需气 体量小、测量敏感度高和反应快(85ms)。旁流型和 主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此 可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自 主呼吸时CO2浓度。
或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失， PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有 效的重要的无创监测指标，而且判断其预 后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出 量为相应变化。
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总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方 法，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时， 准确地变化 ，从而可避免严重缺氧性损害的发生，能极大地 提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员 自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，在临 床医学中具有重要的应用价值和意义。
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谢谢！
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呼末二氧化碳分压（petco2） 监测的应用及意义
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呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种无创伤监
测技术，已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血
压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，
美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期
间的基本监测指标之一。近年来，随着传感分析、

护理实践展望
培训与教育
加强护理人员对呼气末二氧化碳波形解读的培训和教育，提高护理 队伍的专业水平。
护理实践创新
鼓励护理人员在实践中探索呼气末二氧化碳波形解读的新方法和新 思路，推动护理实践的创新发展。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作与交流，共同推动呼气末二氧化碳波形解 读在临床护理中的应用和发展。
多学科协作
对于复杂病例或争议较大的解读结果，可邀请相 关科室专家进行多学科协作，共同评估和确认。
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呼气末二氧化碳波形解 读的未来发展
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术对呼气末二氧化碳波形进行自 动解读，提高解读准确性和效率。
传感器技术
研发更精准、更稳定的传感器，提高呼气末二氧 化碳监测的可靠性和稳定性。
异常波形分析
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低水平波形
可能提示通气不足，常见 于呼吸道梗阻、肺功能不 全等情况。
高水平波形
可能提示过度通气，常见 于呼吸衰竭、酸中毒等情 况。
波形不规则
可能提示呼吸循环不稳定 ，常见于严重心肺疾病、 呼吸衰竭等情况。
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呼气末二氧化碳波形在 护理中的应用
监测呼吸功能
监测呼吸频率
呼气末二氧化碳波形可以 反映呼吸频率的变化，有 助于及时发现呼吸抑制或 过缓的情况。
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感谢您的观看
无创监测
探索无创、无痛、无干扰的呼气末二氧化碳监测 方法，减轻患者痛苦和不适感。
临床研究进展
疾病诊断
研究呼气末二氧化碳波形在各种疾病中的变化特征，为疾病的早 期诊断提供依据。
疗效评估
利用呼气末二氧化碳波形评估治疗效果，为临床治疗方案的调整 提供参考。