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乳腺多发钙化对诊断良恶性肿瘤的价值分析摘要：目的：分析由全数字化乳腺钼靶片中发现多发钙化对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。
方法：分析50例乳腺x线钼靶片显示多发钙化病例，全部经手术病理证实，其中乳腺恶性病变31例，良性病变19例。
分析上述50例钙化的特征，并进行良恶性对照研究。
结果：31例乳腺癌中，钙化形态一致呈细砂型或针尖型10例，钙化形态不一致，呈细短棒型或分枝状的5例，混合型为16例；每平方厘米钙化数目（n/s）：5-10个及≥10个两组病例分别为4例及27例。
上述两项指标具有统计学意义。
钙化颗粒的总数及是否合并肿块在良恶性疾病中不具有显著性差异。
结论：在乳腺钼靶x 线片中，多发钙化的特征对于鉴别良恶性肿瘤具有重要的意义，n/s ≥10个、各钙化灶大小形态不一致这二个特征对恶性钙化最具诊断价值。
关键词：全数字化乳腺钼靶摄影多发钙化乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.192【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0174-01乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，已占据女性恶性肿瘤的第二位，全数字化乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺癌最主要和最有效的手段，尤其临床触诊阴性的0期癌，主要依靠乳腺钼靶片发现多发钙化而诊断。
乳腺癌患者的乳腺内钙化发生率高达30%～50%[1]。
本文主要是分析乳腺钼靶片中多发性钙化特征，对乳腺良、恶性疾病鉴别的价值。
1 材料与方法1.1 收集2010年4月～2013年6月我院经乳腺钼靶摄影，发现多发钙化（参考多数学者认为乳腺x线片上钙化数/cm2>5枚可定义为多发）[2]病例50例，经手术病理证实，恶性病变31例，其中浸润性导管癌27例，单纯癌2例，导管内乳头状癌2例，合并淋巴结转移5例；良性病变19例，其中纤维腺瘤2例，乳腺腺病7例，导管内乳头状瘤1例，乳腺增生9例。
本组所有病例均为女性，年龄29～70岁，平均年龄48岁。
乳腺钙化的类型和意义补充说明：诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象如毛刺状结节、簇样钙化外，还应重视小灶致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象福建省立医院基本外科黄东航一、乳腺钙化的发现随着高清晰度乳腺X线摄影和高频超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以有钙化影。
二、钙化发生在癌细胞的表现常发生于癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。
这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。
所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。
未见肿块影显示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。
结合临床，如乳腺新增了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定意义。
三、高频超声和Ｘ线摄影乳腺癌钙化的特征钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。
在Ｘ线摄片上，肉眼能见度约为150μm。
对致密乳腺或背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。
超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。
超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可探测到110μｍ的小珠粒，而Ｘ线摄影所检出的最小珠粒是200μｍ。
高频超声和Ｘ线摄影对乳腺癌内微钙化检出率分别为56%和35%。
但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。
钙化的不同类型和意义一、典型良性钙化1、皮肤钙化：典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线位投照鉴别。
2、血管钙化：管状或轨道状。
3、粗糙或苞米花样钙化：为纤维腺瘤钙化的特征表现。
4、粗棒状钙化：连续棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于1mm，可能呈中央透亮改变。
这些钙化常见于分泌性病变，如：浆细胞性乳腺炎和导管扩张症。
5、圆形钙化：如果是多发，可能大小不一，小于1mm者，常位于小叶腺泡中。
对于小于0.5mm的，可称其为点状钙化。
6、环形或蛋壳样钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化。
乳腺钼靶摄影中良恶性钙化观察及BI-RADS分级对照分析含笑;胡茂能;曾敏;周丽芬;刘亚;孙道聪【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(17)3【摘要】目的:探讨数字化乳腺钼靶摄影中乳腺疾病良恶性钙化的特点以及与乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级之间的联系.方法:回顾性分析某医院手术治疗的乳腺疾病患者98例,按照病理结果分为恶性组(n=31)和良性组(n=67),并按照BI-RADS进行分级,分析乳腺钙化的数量、分布、形态以及伴随征象在不同BI-RADS级别中表现.结果:乳腺钙化的不同数量、分布、形态以及伴随征象在不同的BI-RADS等级中差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论:数字化乳腺钼靶摄影中乳腺钙化的不同特点和BI-RADS分级有着密切联系,通过对乳腺钙化的分析可以提高诊断的准确性,对乳腺疾病患者的诊疗方案有着积极的指导意义.【总页数】3页(P36-38)【作者】含笑;胡茂能;曾敏;周丽芬;刘亚;孙道聪【作者单位】合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022;合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022;合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022;合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022;合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022;合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺超声BI-RADS分级标准在鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性中的应用价值[J], 任荣婷2.BI-RADS分级在彩超检查乳腺良、恶性肿瘤中的规范化应用 [J], 朱红岩3.二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准在鉴别诊\r断乳腺肿块良恶性中的应用价值 [J], 肖惠文4.UE技术联合BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值 [J], 冯军丽5.超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用 [J], 柯红;张一新;李佳宇;安凯尔;郑雪莲;脱宸豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺恶性钙化是恶性吗
乳腺疾病是每个人都必须做好预防的，近年来不仅仅是女性，容易受到有限疾病的伤害，很多男性同样会遇到这种问题，所以每个人都必须注重，对这种常识的认识和了解，采取最科学有效的预防方法，避免这种疾病的发生，下面就是关于乳腺恶性钙化的一些常识以及，预防建议。
中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中
医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,通过脱毒的红豆杉中
药材将硬结打散,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实
现“长期带瘤生存”
乳腺增生钙化是钙质沉积造成的，定期复查，有疼痛症状通过药物对症治疗即可
指导意见：
良性恶性乳腺增生钙化的差异
与良性乳腺增生钙化相比，恶性乳腺增生钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。
乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。
上述关于乳腺增生钙化的解读中可见，女性每年做一次乳腺超声检查或X线检查，是非常有意义的，对于预防乳腺癌的价值很大，请女性朋友务必要重视起来。
[1]
因为女性，容易发生乳腺疾病的概率更高，所以对于女性朋友而言，平时的生活当中，必须注重乳房的健康护理，如果发现乳房存在肿块或者是疼痛现象，必须及时的到医院接受最全面的检查，预防乳腺癌或者是其它乳腺疾病。
乳腺良恶性疾病钙化特点的分析研究目的探讨乳腺钼靶X线检查中钙化的特征对乳腺良恶性疾病的诊断是否有规律可循，对乳腺良恶性疾病正确诊断、减少漏诊提供依据支持，提高诊断和鉴别诊断的水平，使乳腺恶性疾病患者得到早期诊治，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。
方法经钼靶X射线检查中存在钙化点并经外科手术、穿刺及病理检查明确诊断乳腺良恶性肿瘤病例166例，分析钙化的形态、分布、大小等特征及其在乳腺疾病的诊断价值。
结果①钙化点数量≥20/cm2，等密度钙化，局限型或弥漫型分布，多位于肿块内，乳腺癌比例高于良性肿瘤（P＜0.05），且钙化形态在乳腺癌与良性肿瘤之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
②乳腺钼靶X摄影良性钙化点多具有颗粒较粗，钙化点总数及每平方厘米的钙化点的数目较少，密度较高、孤立型或局限型分布，多位于肿块外的特点。
恶性乳腺钙化多具有颗粒较细，钙化点总数及每平方厘米的钙化点的数目较多、密度呈等密度，局限型或弥漫型分布，多位于肿块内。
结论乳腺钼靶X线检查中钙化点形态、每平方厘米的钙化点的数目、密度、分布、钙化和肿块的关系对乳腺良恶性疾病的诊断有一定的规律可循，可作为其有效诊断措施，以降低漏诊率和误诊率，提高诊断率和患者的生存质量。
标签：乳腺钼靶X线；乳腺疾病；钙化乳腺癌作为全世界女性中患病率居首的恶性肿瘤，已成为全球关注的重要公共卫生问题，严重威胁女性生命和健康，具有高患病率、高病死率、高医疗卫生支出及低预知率等特点。
全数字化乳腺X线摄影、乳腺癌治疗方式的发展是降低乳腺癌死亡率的两个关键因素[1]。
乳腺X线筛查中常会发现乳腺的钙化灶，而乳腺癌也常常伴随钙化的表现，甚至有时钙化是临床现有乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。
欧美国家已经将乳腺钼靶检查列为普查手段之一，我们国家也渐渐的将钼靶摄影作为广大妇女乳腺普查手段[2，3]。
1资料与方法1.1一般资料收集我院从2008年1月～2014年12月經钼靶X射线检查中存在钙化点患者并经外科手术、穿刺及病理检查明确诊断乳腺良恶性疾病166例，其中良性疾病68例，占40.9%，恶性疾病98例，占59.1%，患者均为女性，年龄23～73岁。
乳腺钙化概述】钙化是组织中钙盐的沉积物，成分为氢氧磷灰石的钙盐，是乳腺钼靶X线摄影中常见的征象。
钙化可形成于活性细胞的分泌物，也可形成于坏死的细胞碎片。
乳腺的各种组织结构均可发生钙化，如导管、腺泡、血管、小叶间基质、脂肪以及皮肤。
形成机理和位置决定了钙化的形态和大小。
钙化的形态有环状、导管状、针状、棒状、线状、弧状、沙粒状、斑块状。
小至几毫米，大至数厘米。
非常细小的粉末状钙化呈针尖样，有时需借助放大镜才能发现。
点压放大摄影容易显示这种钙化。
乳腺良恶性病变均可有钙化出现。
钙化的形态、大小、密度、分布范围和数量对诊断有一定帮助。
良性钙化倾向于散在分布，圆形、环形或斑片状，直径常常大于2mm，密度较为一致。
恶性钙化倾向于聚集分布，大小不一，形态各异、密度不均。
点状、小分枝状，或两者均有的泥沙样钙化；沿导管方向走行的细线状、分枝状或网织状钙化是癌肿的特殊征象。
成角的和线形钙化在恶性肿瘤中的出现率3倍于良性乳腺疾病。
大多数恶性钙化的数目几乎不可数。
10个以上聚集成簇的钙化多为恶性病变，可以是早期乳腺癌的惟一表现。
【乳腺钙化的形态与分布】喻迎星等根据乳腺钙化的形态、大小归纳为七型：(1)棍棒型：钙化形态如短棍棒形，部分呈“Ｙ”或“Ｖ”字分叉样排列，长短在1～3ｍｍ之间；(2)精盐型：直径1ｍｍ以下的极细钙化，大小形态较一致，如同精盐状，有时需放大镜观察才能发现；(3)沙石型：指直径在1ｍｍ以上，形如大小不等的沙石样钙化；(4)融合型：多个钙化相融合呈不同形态的钙化；(5)圆弧型：形态呈弧形或蛋壳样改变；轨道型：系动脉壁的钙化，走向与动脉行径一致，呈轨道样；(7)圆孔型：呈小圆形或中空圆形改变。
喻迎星根据乳腺钙化的分布分成四型：(1)孤立型：单个钙化孤立存在，边缘清楚光整；(2)局限型：钙化常呈群集状分布；(3)区域型：钙化呈细点状分布，局限于某区域；(4)弥漫型：钙化呈弥漫分布,范围较广。
乳腺钙化可有多种因素，如肿瘤组织的退行性变、导管内癌的坏死、分泌含钙盐物质、血管钙化、良性肿瘤、乳汁及皮肤等的钙化。
乳腺良恶性疾病钙化特点的分析研究
摘要：目的探讨乳腺钼靶X线检查中钙化的特征对乳腺良恶性疾病的诊断是否有规律可循，对乳腺良恶性疾病正确诊断、减少漏诊提供依据支持，提高诊断和鉴别诊断的水平，使乳腺恶性疾病患者得到早期诊治，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。
方法经钼靶X射线检查中存在钙化点并经外科手术、穿刺及病理检查明确诊断乳腺良恶性肿瘤病例166例，分析钙化的形态、分布、大小等特征及其在乳腺疾病的诊断价值。
结果①钙化点数量≥20/cm2，等密度钙化，局限型或弥漫型分布，多位于肿块内，乳腺癌比例高于良性肿瘤（P 2cm2的乳腺组织，局限于某一区域，但不局限于一个导管，可累及一个象限的大部分或超过一个象限；④弥漫型或分散型：钙化在整个乳腺随机分布呈弥漫分布，范围较广。
钙化点间密度：等密度或密度不均、高密度
钙化与肿块的关系：钙化位于肿块范围内或肿块内外均有钙化灶分布
1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计软件，对计量资料服从正态分布，且方差齐，用均数t 检验，对于计数资料，运用？字2检验，P 3.2乳腺钼靶X摄影钙化灶的特点乳腺钼靶X摄影良性钙化点多具有颗粒较粗，钙化颗粒
直径多大于1.0mm，钙化总数及每平方厘米的钙化点的数目较少，密度较高、孤立型或局限型分布的特点；形状多以苞米花样、粗棒状、圆形、点状、蛋壳状或空心状钙化等。
粗棒状或苞米花样钙化是为纤维腺瘤钙化最常见的X线征象，且多呈局限型分布；蛋壳状或空心状钙化直径大小为1～
10mm，甚至更大，常见于脂肪坏死及乳腺腺病。
而在良性病变的钙化中，浆细胞性乳腺炎及外伤性脂肪坏死时钙化可呈弥漫泥沙样或细颗粒样钙化并有毛刺征时难于同恶性相
鉴别，应建议患者进一步检查或穿刺定位，手术切除行病理学检查。
乳腺钼靶X摄影恶性钙化点多具有颗粒较细，钙化颗粒直径一般小于0.5mm，钙化总数及每平方厘米的钙化点的数目较多，多成堆分布，有聚集倾向，一般不可数；密度呈等密度或密度不均，区域型或弥漫型分布的特点；形状多以泥沙、分支样、细线状、针尖、小叉、颗粒点状、导管铸形改变。
多数学者认为钙化形态学类型、N/S、密度、大小及数目对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大[7，8～10]。
赵亚平等[11]认为微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为：①每平方厘米微小钙化数目（N/S）大于20个，总数目大于30个。
②钙化点间密度不均、大小不一。
③钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型。
临床医师在对钙化征象显明的乳腺癌患者，常能给出明确诊断，但对X线征象不典型的隐匿性乳腺
癌患者，对其给出准确诊断，存在一定难度。
隐匿型乳腺癌患者X线征象为边缘模糊小结节状影或伴微细钙化、簇状细沙钙化，其分布为孤立、局限型，密度为高密影并有毛刺征、局部腺体结构扭曲；钙化多出现在肿块外，当出现以上钙化征象时应注意患者是否有腋部肿块或肿大的淋巴结，此点在诊断中极其重要。
乳腺钼靶X线摄影中隐匿性乳腺癌患者单纯钙化甚至是其在钼靶片上唯一的X线征象。
当存在以上征象无法给出确切诊断时建议患者做进一步检查及穿刺活检行病理学检查或者隔期随诊，从而提高对早期乳腺癌的诊断水平。
通过此次对乳腺良恶性疾病在钼靶摄影中发现钙化的特征进行归类分析，从而在将来对乳腺钼靶X线图像评片时，可循其规律对其明确诊断，避免漏诊误诊的发生，提高诊断和鉴别诊断的水平，使乳腺恶性疾病患者得到早期诊治，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。
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编辑/王海静。
