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颈动脉狭窄支架术操作规范【适应证】无症状血管管径狭窄程度大于80％，有症状（TIAs或中风发作）血管管径狭窄程度大于50％；血管管径狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成。
某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄。
放射治疗术后狭窄或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
由于颈部肿瘤等压迫而导致的狭窄。
急性动脉溶栓后残余狭窄。
【禁忌证】1、3个月内有颅内出血, 2周内有新鲜脑梗塞。
2、不能控制的高血压。
4、对肝素、阿司匹林或其他抗血小板类药物有禁忌者。
5、对造影剂过敏者。
6、颈内动脉完全闭塞。
7、伴有颅内动脉瘤，并且不能提前或同时处理者。
8、在30天以后预计有其他部位外科手术者。
9、2周内曾发生心肌梗塞。
10、严重心、肝、肾疾病。
【术前准备及评估】1、术前6小时禁食水2、术前6小时之内碘过敏试验。
3、双侧腹股沟区备皮。
4、术前3－5天口服抗血小板药物噻氯吡啶250mg＋阿司匹林300mg 或氯吡咯雷75mg＋阿司匹林300mg。
5、术前评价，包括颈部血管超声、TCD评价。
6、局部脑血流评价（核磁共振灌注、PET、CT灌注或SPECT其中一项或以上）。
7、全脑血管造影或CTA、MRA。
【操作方法及程序】经股动脉采用Seldinger 技术穿刺，一般放置8F导管鞘，导管鞘连接加压盐水持续滴注冲洗。
8F导引导管后面接Y阀或止血阀并与加压盐水连接，在0.035″泥鳅导丝小心导引下放在患侧颈总动脉，头端位置距离狭窄约3－5cm。
过度迂曲的颈总动脉可以使用交换导丝将导引导管交换到位。
通过导引导管造影测量狭窄长度和直径选择合适支架，并行患侧狭窄远端颅内动脉造影以备支架术后对照。
通过导引导管将保护装置小心穿过狭窄并将其释放在狭窄远端4－5cm 位置，撤出保护装置外套后，选择合适的球囊行预扩张，扩张后造影。
扩张前静脉给予阿托品0.5mg以防心律失常。
撤出扩张球囊后置入支架，造影检查支架术后残余狭窄管径，酌情作支架内后扩张。
2012018.05护理经验关于颈动脉支架置入术患者围手术期的护理体会王 姣潍坊护理职业学院 山东省潍坊市 260141【摘 要】目的：分析介入护理在颈动脉支架置入术中的效果，讨论介入护理在颈动脉支架置入术围手术期的改进措施。
方法：统计我学院附属医院神经科自2017年1月至12月进行颈动脉支架置入术的患者手术并发症，分析原因，提出改进措施。
结果：共44例手术中1例出现术中栓子脱落，1例出现颈动脉夹层，1例出现股动脉假性动脉瘤，2例出现穿刺点血肿，其余病例未出现并发症。
结论：围手术期神经介入护理极大促进颈动脉支架置入术的开展。
【关键词】颈动脉支架；神经介入；护理神经介入的发展正如火如荼，特别是新材料的使用，让更多的脑卒中患者得到有效的治疗。
神经介入的工作主要包括全脑血管造影检查以及后续的出血性脑血管病治疗和缺血性脑血管病治疗，出血性脑血管疾病包括动脉瘤、动静脉畸形、动静脉等，缺血性脑血管病包括动脉粥样硬化性狭窄、血管夹层等。
另外神经介入的治疗往往会面对急性动脉闭塞机械取栓 的急诊手术，所面对的问题复杂多样。
本研究依托颈动脉支架置入术，针对神经介入护理的流程、问题，提出解决方案。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我学院附属医院神经科自2017年01月至2017年12月进行介入治疗的患者共186人，其中颈动脉支架置入术44例。
男25人女19人，年龄57-83岁。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：在发病后，患者及家属往往对疾病不了解，对疾病的认知过重或者过轻，过重者焦虑情绪明显，过轻者往往麻痹大意，这两种情形对于治疗十分不利。
此时，护理人员应在充分了解患者及家属的情况，与医生做好沟通，向患者及家属充分解释病情，介绍疾病的诊疗过程[1]。
基础护理：脑血管病的围手术期血压控制很重要，要注意控制血压不能过高避免出血风险，我们的意见是收缩压不高于180mmHg ，同时要注意血压不能过低，避免灌注不足。
颈动脉支架术及其并发症引言—颈内动脉(internal carotid artery, ICA)近端和颈动脉杈是颈动脉粥样硬化最常累及的部位。
颈动脉杈的粥样斑块进展会导致管腔变窄，常常伴有溃疡。
该过程可导致动脉栓塞或血栓形成或少见的血流动力学受损所引起的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)或脑卒中。
颈动脉闭塞性疾病的治疗选择包括内科治疗、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)和颈动脉支架成形术。
本专题将总结颈动脉支架术(carotid artery stenting, CAS)的操作程序方面，并详述早期和晚期并发症。
其他治疗选择见其他专题。
(参见“症状性颈动脉粥样硬化疾病的治疗”和“无症状性颈动脉粥样硬化性疾病的治疗”和“颈动脉内膜切除术”)解剖学与生理学—左颈总动脉(common carotid artery, CCA)起源于主动脉弓，而右CCA起源于无名动脉(图1)。
CCA在相对应于C3/C4椎间隙的甲状软骨上缘水平分为颈内动脉(internal carotid artery, ICA)和颈外动脉(external carotid artery, ECA)。
●ECA—ECA有多根为面部和头皮供血的分支，并为脑提供侧支循环。
这些分支包括(从尾侧到颅侧)：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉和颞浅动脉。
●ICA—ICA在颈部没有分支，ICA的颈段从颈动脉杈延伸直至进入颈静脉孔前方的颈动脉管。
详细的ICA外科解剖将在别处描述。
(参见“颈动脉内膜切除术”，关于‘颈内动脉’一节)颈动脉压力感受器—压力感受器是对牵张敏感的机械感受器，对血压的改变有反应。
颈动脉窦压力感受器位于ICA起始处的动脉外膜内，由舌咽神经的一个分支Hering窦神经支配。
为了应对低血压，神经纤维通过一种中枢作用机制降低其刺激交感神经系统和抑制副交感神经系统的放电频率。
颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理发布时间：2021-09-24T07:26:58.899Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：陆云燕[导读] 目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。
陆云燕广西壮族自治区人民医院，广西南宁530021【摘要】目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。
方法选取我科2019年1月至2021年1月进行颈动脉支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄患者56例为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。
结果本组56例患者均顺利完成支架植入，出现血管痉挛1例，血压降低和心动过缓2例，高灌注综合征1例，穿刺部位皮下血肿2例，及时发现并采取措施后得到改善，未遗留严重后果。
结论颈动脉支架植入术术前充分准备，熟悉引起并发症的危险因素、临床表现及治疗，及时实施护理干预，术中良好配合，术后密切观察病情变化，是手术成功的关键。
良好的围手术期护理有助于减少手术并发症，提高手术疗效及安全性。
【关键词】颈动脉狭窄；颈动脉支架术；围手术期护理；并发症Perioperative nursing care of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stentPeople's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning, Guangxi Lu Yunyan 530021【Abstract】Objective：Summarize the perioperative nursing experience of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stent. Method：56 cases of patients with extracranial carotid artery stenosis undergoing carotid artery stent implantation in our department from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects, and their overall nursing status was retrospectively analyzed. Result：The 56 patients in this group successfully completed the stent implantation, 1 case of vasospasm, 2 cases of blood pressure drop and bradycardia, 1 case of hyperperfusion syndrome, 2 cases of subcutaneous hematoma at the puncture site, and improved after timely detection and measures. No serious consequences were left. Conclusion：Full preparation before surgery for carotid artery stent implantation, familiarity with the risk factors, clinical manifestations and treatment of complications, timely implementation of nursing intervention, good cooperation during the operation, and close observation of changes in the condition after the operation are the keys to the success of the operation. Good perioperative care can help reduce surgical complications and improve surgical efficacy and safety.【Key words】Carotid artery stenosis；Carotid artery stenting；Perioperative care；complication缺血性卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。
颈内动脉狭窄支架治疗围手术期的护理摘要目的探讨颈内动脉支架植入术全程介入的护理措施及体会。
方法回顾性分析33例行颈内动脉支架植入术患者的临床资料。
结果29例患者恢复良好，无相关并发症发生，且日常生活质量明显提高。
结论对颈内动脉支架植入术实施全程介入护理有助于手术安全、顺利的进行，同时有利于患者预后。
关键词颈内动脉狭窄；支架植入术；介入护理颈部血管狭窄的原因很多，动脉硬化狭窄为脑血管狭窄最常见的原因，多见于40～80岁的中老年患者，如果颈动脉狭窄率超过70%，且为症状性狭窄，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的[1]。
在国内颈动脉内支架治疗应用非常广泛，它的特点是创伤小，患者的耐受性好，对于多处病变且患者心肺功能差且病变部位复杂的患者，手术操作难度大，多分支狭窄的病变，血管内支架植入术为良好的处理方式[2]。
对颈内动脉进行重新塑形，难度较大，风险高[3]。
如何安全有效的治疗颈内动脉狭窄，减少相关并发症，减少社会经济负担，为患者减轻病痛是广大医务工作者的目标。
本科应用球囊扩张或自膨式支架治疗颈内动脉狭窄，行颈内动脉支架植入术33例，患者术后效果较好。
在治疗的过程中，作者进行了回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集包头医学院一附院2008年1月～2014年2月共收治的颈内动脉C1段狭窄患者33例，其中男11 例，女22例，年龄53～77岁，颈内动脉狭窄率70%以上，且为症状性狭窄。
1. 2 方法所有患者均在局部麻醉下经主动脉弓+全脑血管造影术，了解颅内血管狭窄程度及代偿情况，评估血管，行颈动脉支架植入术。
所有患者术后均给予扩容、改善微循环和双抗血小板聚集等治疗。
2 结果在所有患者中3例出现穿刺部位淤血、青紫，1例出现支架内血栓，导致偏瘫。
余29例患者恢复良好，无相关并发症事件发生，且日常生活质量明显提高。
3 讨论3. 1 心理护理颈动脉狭窄患者常因劳累、脱水、腹泻、低灌注等原因而致脑血流灌注不足，形成脑梗死，导致偏瘫，失语，甚至危及生命，所以在术前进行有效的评估及恰当的术前指导非常重要。
颈动脉支架术后并发症--高灌注综合征九例的护理朱文燕;陈燕华;古振云;马朝晖【摘要】目的：探讨颈动脉支架植入术后高灌注综合征的临床特点及护理方法。
方法回顾分析220例颈内动脉支架植入后9例出现高灌注综合征的临床资料及其护理过程，治疗方法包括适度控制血压、减轻脑水肿、监护脑血流、镇静、停用及减少抗血小板药物等综合措施，护理上予以密切观察患者血压、临床症状以及配合医师控制血压、动态复查相关检查等。
结果9例患者中，8例完全恢复出院，1例死亡。
结论高灌注综合征的护理要点是密切配合医师控制血压、保证适度的脑血流。
%Objective To analyze the clinical features of hyperperfusion syndrome occurring after carotid artery stenting, and to discuss its nursing measures. Methods Among 220 patients who received carotid artery stenting, nine developed hyperperfusion syndrome after stent implantation. Their clinical materials were retrospectively analyzed. The nursing measures, including properly controlling blood pressure, relieving brain edema, monitoring cerebral blood flow, medication with sedation drug, stopping or reducing antiplatelet therapy, close observation of blood pressure and clinical symptoms, cooperation with physicians to control the blood pressure and to dynamically make reexamination, etc. Results Of the nine patients with hyperperfusion syndrome, complete recovery was achieved in eight at the time of discharge and death due to intracranial hemorrhage occurred in one. Conclusion The key point of nursing for patients with hyperperfusion syndrome is close cooperation withphysicians to control the patient ’s blood pressure so as to ensure a proper cerebral blood flow.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P729-731)【关键词】颈动脉狭窄;颈动脉支架植入术;高灌注综合征;护理【作者】朱文燕;陈燕华;古振云;马朝晖【作者单位】510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室【正文语种】中文【中图分类】R743.3颈动脉支架成形术（CAS）可以减少复发性缺血性事件，但仍存在一定的的风险，其中高灌注综合征（HPS）是早期发生的严重并发症之一［1-3］。
