ICU患者急性心力衰竭诊疗救治进展心力衰竭是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，或心室的前后负荷过重，导致心排血量下降，以致不能满足机体正常代谢需要而致体循环或肺循环淤血的临床综合征。
按发病急缓可分为急性与慢性，急救医学中主要是对急性心力衰竭（AHF）的处理。
AHF分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，晚期多为全心衰竭，病人同时有肺循环和体循环淤血的表现。
左心衰竭又分为左房衰竭和左室衰竭。
单纯的左房衰竭较为少见，仅见于单纯二尖瓣狭窄。
先心病中的三房心，由于左房附腔出口狭窄，也可发生如二尖瓣狭窄那样严重的肺淤血。
左房黏液瘤，可由于瘤体阻塞二尖瓣口，产生左房衰竭。
左心室衰竭发生于高血压病、冠心病、主动脉瓣病变及二尖瓣关闭不全等。
右心衰竭常由左心衰竭发展而来。
急性右心室梗死和急性大块肺栓塞常导致急性右心衰竭，主要表现为体循环淤血。
肺栓塞引起者可伴有突然出现的严重的呼吸困难、胸痛、咯血、剧烈咳嗽、发劣等。
一、病因决定心输出量的主要因素有5个，即心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率及心室收缩的协调性。
凡影响这5个因素的临床情况，均可成为心力衰竭的基本病因或诱因。
1.基本病因(1)心肌收缩力减低：急性弥漫性心肌炎(病毒性、风湿性、中毒性)，急性大面积心肌梗死或心肌缺血，扩张型心肌病等。
(2)前负荷过度：瓣膜关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢，严重贫血等。
(3)后负荷过度：高血压，肺动脉高压(如二尖瓣狭窄、肺心病、肺梗死)，主动脉和肺动脉瓣狭窄。
(4)心室舒张受阻：心包积液，缩窄性心包炎，限制型心肌病，严重心律失常等。
2.诱发因素(1)感染，如肺部感染、感染性心内膜炎。
(2)过度的体力活动和情绪激动。
(3)风湿病变活动。
(4)妊娠及分娩。
(5)严重心律失常，尤其是快速型，如阵发性心动过速，心房颤动等。
(6)其他诱因，如严重贫血或大出血，输液过量或过快，不适当地调整和中断治疗等。
二、发病机制急性左心衰竭时，心搏出量急剧下降，导致左心室舒张期末压(1VEDP)迅速增高，从而使左房压、肺静脉压和肺毛细血管压(PCWP,正常为5~12cmH20)相继升高，当PCWP达20CInH20时，液体就会透过血管壁到达肺组织间隙，形成间质性肺水肿。
