冠脉造影报告解读
1.引言
1.1 概述
概述部分的内容：
引言部分旨在介绍本文的主题——冠脉造影报告解读，并对文章的结构进行说明。冠脉造影是一种常见的心脏检查方法，通过注射造影剂，通过X射线或血管造影的方式来观察冠状动脉的情况，进而评估心血管系统的健康状况。冠脉造影报告是医生根据冠脉造影结果所做的解读和分析，对于了解患者的心脏病情、指导治疗等具有重要作用。
本文主要分为引言、正文和结论三个部分。引言部分从概述、文章结构和目的三个方面进行说明。首先，我们将对冠脉造影的基本原理和影像解读进行介绍，使读者对冠脉造影有一个基本的了解。然后，我们将重点关注冠脉造影报告的重要性和解读要点，希望能够帮助读者更好地理解和应用冠脉造影报告。最后，结论部分将对整个文章进行总结，并简要强调冠脉造影报告在临床诊断中的价值。
通过阅读本文，读者将能够全面了解冠脉造影报告的概念、意义以及解读要点，帮助提高对冠脉造影报告的理解和应用能力，从而更好地进行心血管疾病的诊断和治疗。相信本文对于心脏病学和介入医学领域的医护人员以及对冠脉造影感兴趣的读者都具有一定的参考价值。
1.2 文章结构
文章结构部分的内容如下：
文章结构部分主要介绍整篇长文的章节安排和内容概述，以便读者能够更好地了解文章的主要内容和组织结构。
在本文中，结构分为三个主要部分：引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。概述一般是对冠脉造影报告解读这个主题进行简要介绍和说明，以引起读者的兴趣。文章结构部分是对整篇长文的章节安排进行介绍，可以使用具体的章节标题来展示整个文章的组织结构。目的部分则是说明写作这篇长文的目的和意义，可以是为了增加读者对冠脉造影报告解读的了解和认识。
正文部分是整篇长文的主体部分，主要包括冠脉造影的基本原理和冠脉造影的影像解读两个主要内容。冠脉造影的基本原理部分可以介绍冠脉造影的定义、操作过程、影像采集方式和相关仪器设备等；冠脉造影的影像解读部分可以具体分析和解读冠脉造影影像中的各种信息、指标和异常情况，帮助医生和专业人士更好地理解和判断冠脉病变等疾病情况。
糖尿病合并冠心病冠状动脉造影分析
【摘要】 目的 探讨糖尿病合并冠心病冠状动脉造影的特点。方法 回顾分析85例患者的临床资料。结果 观察组无痛性心绞痛史35例、高血压52例、高血脂36例;对照组无痛性心绞痛史22例、高血压30例、高血脂21例;观察组明显多于对照组(P＜0.05)。结论 糖尿病合并冠心病的冠脉病变较非糖尿病的冠心病患者血管受累及多支病变比例高,病变较弥漫,临床表现不典型,预后较差。因此积极有效控制血糖,减少其他危险因素的发生对冠心病的预防有重要意义。
【关键词】 糖尿病;冠心病;冠状动脉造影
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病,糖尿病患者心血管病的发病率高于非糖尿病患者。糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。本文对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的冠状动脉造影资料作回顾性分析,探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。现回顾分析本院2005年5月至2009年9月糖尿病合并冠心病患者85例,总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2005年5月至2009年9月做冠脉造影的患者。冠心病诊断标准为1979年WHO诊断标准:选择性冠状动脉造影左主干狭窄≥30%,或其他3支至少有1支冠脉狭窄≥50%为阳性。糖尿病诊断按1999年WHO的糖尿病分类诊断标准。
冠心病合并2型糖尿病患者85例(观察组),其中男40例,女45例;糖尿病病程为1.0～20.0年,有吸烟史者30例,冠心病家族史32例。未合并糖尿病的冠心病患者85例作为对照组,其中男39例,女46例;有吸烟史者33例,冠心病家族史32例。
1.2 方法 冠状动脉造影:采用Judkings法行选择性左、右冠状动脉多体位、多角度造影。以冠脉及其主要分支管腔狭窄≥50%为标准,记录受累血管、血管病变数目或冠脉是否呈弥漫性病变等指标。至少有1支冠脉狭窄≥50%;分别观测左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA),根据上述动脉受累数量分为单支、双支及三支病变,左主干狭窄定义为双支病变。冠状动脉狭窄长度＜1 cm定为局限狭窄病变;1～2 cm者定为管状狭窄病变;弥漫性血管病变的定义为:病变长度≥20 mm;一支血管多处病变;血管全程或大部分纤细僵硬或明显呈松散弹簧状。
冠状动脉造影诊断心肌桥的临床分析
标签：冠状动脉心肌桥；冠状动脉造影；随访
1资料和方法
11一般资料： 收集2009年7月到2012年3月行择期冠脉造影的381例患者，女132例，男249例。年龄25～90 （6278±1152）岁。
12方法： 冠状动脉造影采用：Judkin法[1]：对于左侧冠状动脉造影，采用了右前斜+足位、 左前斜+足位、后前位+足位、后前位+头位、右前斜+头位、左前斜+头位6个不同的投影位置 。对于右侧冠状动脉造影则常规采用了左前斜位、后前位+头位和右前斜位3个投影位置。 心肌桥诊断：在冠状动脉造影中，应该至少存在在一个投照体位下出现冠状动脉中某一段在 心脏舒张期内径为正常，收缩期却发生管腔的狭窄，并出现血流的减少，甚至发生完全性闭 塞。舒张期血管的无论管腔还是血流情况均较收缩期有所恢复。呈现出“挤奶现象”（milk ing effect）。根据上述现象，可诊断该段血管外存在心肌桥。并根据其狭窄程度，按照No bel法[2]分为3级：Ⅰ级：收缩期狭窄程度在0～50%，Ⅱ级：收缩期狭窄程度在50 %～75%，Ⅲ级：收缩期狭窄程度在75%～100%。
2结果
21心肌桥检出率：在381例患者中，共检出心肌桥13例。其检出率是341%。其中女性6 例，占4615%；男性患者7例，占5384%。患者年龄42～78（5513±1061）岁。其中合 并高 血压病的患者有6例，2型糖尿病1例，冠状动脉粥样硬化4例，高脂血症1例，既往肺部疾病 史1例。吸烟患者有5例。在13例心肌桥患者中，均存在不同程度的胸闷不适。3例伴有头晕。出现典型心绞痛（ang ina
pectoris）症状的共有4例，这4例按照壁冠状动脉在收缩期狭窄程度分级：Nobel分级均 在Ⅱ～Ⅲ级之间，其中Nobel分级Ⅱ级2例，Nobel分级Ⅲ级2例。其狭窄程度均大于50%。且心电图上均出现ST_T段改变。
22心肌桥狭窄程度： 在诊断心肌桥的13例患者中。结合患者的临床症状，根据Nobel分级，Nobel分级Ⅰ级的 心肌桥7例（5384%），其中男性2例，女性5例，均没有出现典型心绞痛。Ⅱ级心肌桥患者 4例（307%），其中男性2例，女性2例。其中2例女性均出现了典型心绞痛。Nobel分级Ⅲ 级心肌桥有2例（1538%），均为男性，均出现典型心绞痛。图1显示了心肌桥狭窄程度的 分布情况。观察心肌桥狭窄程度同心电图变化之间的关系，Nobel分级Ⅱ～Ⅲ级的患者共6 位，均存在心电图ST_T段改变。Nobel分级Ⅰ级的患者中有2例出现活动平板试验阳性。
２０１４年２月第２期 Ｆａｍｉｌｙ家ｐｓ庭ｙｃ心ｈｏ理ｌｏｇ医ｉｃ生ａｌ ｄｏｃｔｏｒ 医学影像与检验 区罕影像与 冠状动脉造影影像技术分析 王丽萍 （黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 黑龙江 大庆 １６３４５３） 摘要：目的：探讨冠状动脉造影检查对冠心病的诊断与应用。方法：对临床８０例冠心病患者进行冠状动脉造影检查，分析冠状 动脉影像学特征。结果：冠状动脉造影是对缺血性心脏病进行确诊，明确病变部位、类型、程度、有无侧支循环等，对制定治疗方案 及判定予后有重要价值。结论：冠状动脉造影检查是诊断冠心病的最有价值的影像学方法，使经皮冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ）与支 架术成功率更有保障。 关键词：冠状动脉疾病；冠脉血管造影术；影像学 【中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０２—０１８９—０１ 冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）是心肌供血不足的常见 病，亦称缺血性心脏病。冠心病作为一种老年性疾病，其发病率 随年龄增长而增长…。冠状动脉造影可以从病理及病理生理的 角度评价冠状动脉病变，是目前临床用于诊断冠心病的最佳方 法。冠状动脉造影术可以显示冠状动脉的走行、数量和畸形，评 价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围以及其功能性改 变（痉挛和侧支循环状况），同时还可观察左心功能状况。现对 临床８０例冠心病患者行冠状动脉造影检查临床资料分析如下。 １一般资料 ２００９年１月一１２月经临床检查拟诊或可疑冠心病患者共 ８Ｏ例中，男４８例，女３２例。最大年龄８２岁，最小３５岁，中位年 龄５３岁。所有患者经过心电图检查后，均进一步接受冠状动脉 造影检查。 ２冠状动脉造影 ２．１设备、器材和术前准备：进行冠状动脉造影所必需的设 备包括数字减影血管造影机、多导生理记录仪以及抢救复苏设 备，包括心脏除颤仪、心电图机、呼吸机、主动脉内气囊反搏和各 种必备的抢救药品。 ２．２器材：主要包括动脉穿刺针、动脉鞘、各种型号和规格 的冠状动脉和左室造影导管（如Ｊｕｄｋｉｎｓ、Ａｍｐ—ｌａｔｚ和Ｐｉｇｔａｉｌ导 管等），以及测压管、导丝、三联三通和环柄注射器等。 ２．３穿刺技术穿刺前应先仔细触及股动脉搏动。穿刺点 选择在腹股沟韧带下３ｃｍ处。确定穿刺点以后，用左手食指、中 指、无名指沿股动脉走行放置于股动脉搏动最强处，右手持穿刺 针，沿股动脉走行与正中线成１０。一２０。角，与皮肤成４５。角进针， 最好是左手的食指与中指分开，食指用力按压股动脉，这样近端 充盈更明显，穿刺针由食指与中指之间进针。也可以将左手的 食指与中指置于股动脉两侧，掌心朝向患者头部，将股动脉夹于 两指之间，右手持针穿刺能较准确地穿入股动脉 。 ２．４左冠状动脉造影：左冠状动脉造影首选ＪＬ４．０导管，年 轻较瘦女性可选用ＪＬ３．５导管。伴有明显的主动脉硬化、高血压 病或主动脉疾病的患者，可选用ＪＬＡ．５或Ｊ１５．０导管。导管的操 作要严格遵循Ｊ型导丝引导的原则，即导丝在前、导管在后，缓慢 推送，当发现管尖明显的跳动向前时，提示导管进入左冠状动脉 口内，并经导管试注少许对比剂予以证实，随后则采用不同体位 进行造影。左冠状动脉造影投照体位常用４～６个，依次为：正位 ＋头３０、左肩位（左前斜４５。＋头１５。～２０。）、蜘蛛位（左前斜４５。 ＋足３０。）、右肝位（右前斜３０。＋足３０。）、右肩位（右前斜３０。＋ 头３０。）、造影中手推对比剂，用力要均匀、速度要一致，用量一般 在３～８ｍｌ。 ２．５右冠状动脉造影：右冠状动脉造影的基本技术要求与 左冠状动脉造影相同，首选ＪＲ４．０导管，投照体位常用左前斜 ４５。。导管送达主动脉瓣上方稍向上提１—２ｃｍ，同时慢慢顺时针 旋转导管，使管尖逐渐转向前，即可进入右冠状动脉开口。右冠 状动脉造影常选择２—３个投照体位。左前斜４５。、正位＋头 １０。、右前斜３０。。常用对比剂剂量为３～６ｍｌ。冠状动脉造影术 中要注意心电和压力监测，特别是行右冠状动脉造影时，压力嵌 钝的机会相对较多，此时过多的注射对比剂易诱发心室纤颤。 压力嵌顿时的压力图形主要表现为主动脉压力明显下降伴主动 脉压力左室化，或为轻微压力下降伴压力波形形态轻度变化。 ２．６冠脉造影ｘ线表现：正常冠脉造影表现为边缘光滑的 血管结构，由主干分支逐渐变细。冠脉造影显示管壁不规则增 厚，管腔狭窄，如有斑块形成显示管腔内呈半圆形”充盈缺损”区 和偏心性局限性狭窄，或呈串珠样狭窄，狭窄远端有小的动脉 瘤，甚者管腔闭塞，管壁有不规则钙化。根据其狭窄程度分为 轻、中、重度狭窄，其管径狭窄分别小于５０％为轻度；５０％～７４％ 为中度；７５％～１００％为重度。冠心病冠脉病变早期多侵及冠脉 近１／３段，如左冠前降支侧以第１对角支分支处或以下多见，而 右冠病变多见于上、中１／３处，并多为弥漫性狭窄 。病变晚期 由于管腔闭塞，血流受阻，则形成多数不规则纤细侧支循环，供 应闭塞端远侧，如左冠前降支与左回旋支之间或右冠圆锥支、后 降支与左冠形成侧支，使逆行显影。右冠闭塞则由左冠前降支， 回旋支与右冠形成广泛侧支循环网。 ３讨论 冠状动脉造影术是诊断冠心病的”金标准”，对于明确病情， 判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要的。通过 多体位观察，可以对冠状动脉的狭窄以及闭塞病变做出明确的 诊断，并可以了解冠状动脉的侧支徨情况。冠状动脉造影术是 手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉 的根部，在ｘ线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。随后手术 医师在造影导管的尾端推注不透Ｘ线的造影剂，使左、右冠状动 脉及其分支在Ｘ线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用 电影、录像或数字的方式记录下来，冠状动脉造影结果准确率 高，对冠脉血管的定量、定性诊断准确率高。作为临床医生诊断 的根据。 参考文献 ［１］ 胡大一．冠心病的诊断与治疗［Ｍ］．第１版．北京：人民军 医出版社，２００１ ｉ４０—４２． ［２］ 吴恩惠．医学影像诊断学．北京：人民卫生出版社，２００１． ［３］ 景在平，赵琚．影像学技术在血管外科的应用．中国医学影 像技术，２０００，１８（９）：８５７． 一
