脊柱断面影像解剖

侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
椎间盘 椎体
椎间孔
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根
2．椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 ✓第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 ✓第3、4腰椎处 多呈三角形 ✓第5腰椎处 多呈三叶形
利用探测器测定穿过人体后衰减的X线量，通过计算机重建成 人体的横断面图像。现代计算机技术可进行三维重建。 密度分辨率高于X线。
CT 有电离辐射。 CT要区分不同的密度组织，则用CT值来表示，其范围取-1000 至十1000，以空气为-1000，水为0，骨骼为十1000。
CT 密度分辨率高，能区分2000～4000级别不同密度的人体组织，能直接显示椎 间盘。横断面成像观察人体解剖结构连续性差（3维成像除外）。
椎间盘
脊神经节
椎间盘
椎间盘
颈段
胸段
腰段
4.经脊柱正中的矢状层面
颈曲
通过部位：椎体正中
主要特征：
1）椎 体：方形，C2→L3逐渐增大，第
胸曲
4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变
小。
2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中
胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。
3）理性弯曲：
颈曲 前凸，C4～5最凸
腰曲
胸曲 后凸，T6～9最凸
茎突
二腹肌后腹 椎动脉 头下斜肌 头后大直肌 头半棘肌
夹肌
3.经颈椎椎弓根的横断层面（CT）
横突后结节
肩胛提肌 多裂肌 夹肌
头、颈长肌
前、中斜角肌 横突孔 最长肌 棘突 头、颈半棘肌 斜方肌
颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
T2TW1WI I 硬膜外脂肪组织
硬膜外脂肪组织
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
3.椎间孔
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
纤维环 椎间孔 脂肪组织 关节突关节
腰大肌 脊神经根 棘突
4.椎间盘
✓ 髓 核 T2WI上呈较高信号 ✓ 纤维环 T1WI和T2WI上均
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4 . 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
脊神经根 深筋膜
椎体
脊髓 肌
浅筋膜 皮肤
影像学检查方法的比较
X线 空间分辨率高，观 察解剖结构的连续性好。 但密度分辨率差，只能 区分骨－软组织－空气。 解剖结构互相重叠，不 能显示椎间盘及椎旁软 组织。适合于骨质病变
的检查。
CT 密度分辨率高，能 区分2000～4000级别不 同密度的人体组织，能 直接显示椎间盘。横断 面成像观察人体解剖结 构连续性差（3维成像除
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲
骶曲 后凸
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
外）。
MRI 任意层面显示解剖 结构，多参数、多序列 成像，显示脊髓、椎间 盘尤佳。能显示骨髓病 变。特别适合于脊柱病
变检查。
•X线 空间分辨率高，观察解剖结构的连续性好。但密度分辨率差，只
能区分骨－软组织－空气。解剖结构互相重叠，不能显示椎间盘及椎旁 软组织。适合于骨质病变的检查。
CT(计算机X线断层扫描)的常识
脊柱断面影像解剖
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
MRI(磁共振成像)常识
探测人体H＋发出的电磁波信号，计算机成像。
自然状态下，人体H＋杂乱无章的运动，发出的电磁 波信号极其微弱，且互相干扰，不能检测到，将人 体置于强磁场内， H＋运动步调一致，发射射频脉 冲后可测到回波信号，探测器接收后传入计算机成 像。
MRI无电离辐射。
原理复杂，图像直观。
T2加权像
椎间盘炎
T1加权像
T2加权像
脂肪抑制
脊柱影像学检查方法的选择
脊柱骨质病变及脊柱的生理曲度－X线 椎间盘、椎间小关节、软组织病变－CT 脊柱骨髓病变、骨质病变、椎间盘、脊髓、神经根、
椎旁软组织－MRI
脊柱区结构的断面解剖学特点
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
一、脊柱颈段断面解剖及影像 （一）颈段横断面解剖及影像 （二）颈段矢状断面解剖及影像 二、脊柱胸段断面解剖及影像 （一）胸段横断面解剖及影像 （二）胸段矢状断面解剖及影像 三、脊柱腰段断面解剖及影像 （一）腰段横断面解剖及影像 （二）腰段矢状断面解剖及影像 四、骶尾段断面解剖及影像 （一）骶尾段横断面解剖及影像 （二）骶尾段矢状断面解剖及影像
侧椎管 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊 膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过 一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。
神经根管狭窄处：
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） ②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟） ③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。 ✓ 黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 ✓ 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
T2WI T1WI
2. 椎管及内容物
✓脊髓 位于椎管中心呈中等信号影
✓脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。
✓脊神经根 中等信号条状或圆点状影。
✓硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 信号； T2WI上呈中高信号。
✓椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
ห้องสมุดไป่ตู้
脊髓 脊髓 脑脊液 脑脊液
硬膜囊
显示为低信号
✓ sharpey纤维 T1WI和T2WI 髓核
上均显示为低信号
透明软骨板 透明软骨板
✓ 透明软骨板 T1WI和T2WI 上均显示为低信号
髓核 纤维环
TT21WWII
5.脊椎韧带
✓ 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨 皮质、纤维环低信号不易区分。
✓ 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 ✓ 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤维环 后纵韧带
黄韧带
6.椎旁软组织 CT上均表现为软组 织密度结构，CT值 约40HU～50HU
竖脊肌 浅筋膜 皮肤
腰大肌 腰方肌
二、MRI断层表现
1.脊椎与附件
✓骨皮质和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信号
✓骨松质 T1WI上呈高信号, T2WI上呈中高信号
椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
(三)脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
三、脊柱静脉
1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
任意层面显示解剖结构，多参数、多序列成像，显 示脊髓、椎间盘尤佳。能显示骨髓病变。特别适合 于脊柱病变检查。
MRI常用序列
T1加权像 突出T1成分 （观察解剖结构较好。）
T2加权像 突出T2成分 （显示组织病变较好。 ）
脂肪抑制序列 通过抑制脂肪信号或突出水 的信号鉴别水肿与脂肪、出血。
T1加权像
2．椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节
椎间孔 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
黄韧带 关节突关节
二、椎管及内容物
(一)椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成 的骨纤维管道
1．椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带
后纵韧带
前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
后纵韧带 前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
6.椎旁软组织
✓ 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 ✓ 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，
与低信号的肌形成自然对比
脂肪间隔 腰方肌
浅筋膜
腰大肌
竖脊肌 皮肤
脊柱区断面解剖及影像
一、脊柱颈段断面解剖及影像
（一）颈段横断面解剖及影像
1. 经寰枕关节的横断层面（CT）
头长肌和 头前直肌
茎突 齿突 枕骨髁 椎动脉 头上斜肌
头后小、大直肌
颈内动、静脉 寰1椎侧块上关节凹 头外侧直肌 二腹肌 最长肌
夹肌 头半棘肌
颈髓
2.经环枢关节的横断层面（CT）
头、颈长肌
颈内动、静脉 齿突
硬脊膜囊 头最长肌 斜方肌 寰椎后弓