脊柱影像解剖81865
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脊柱x线解剖-46页文档资料
脊柱影像解剖 读片
1
盐城卫生职业技术学院 影像系 张慧丽
脊柱影像解剖
2019/12/1
脊柱系统解剖复习
脊柱影像解剖
2
2019/12/1
二、脊柱X线解剖
脊柱影像解剖
6
2019/12/1
观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。
腰 椎 横 断 面 像
腰、骶、尾段矢状面MRI像
谢谢
脊柱影像解剖
H
A
F
14
2019/12/1
脊柱影像解剖
T1 T2 T3
T4
T6
P
T7
A
T8
T9
T10
T11
T12
15
2019/12/1
脊柱影像解剖
T12 L1 L2 L3 L4 L5
S1
16
2019/12/1
脊柱影像解剖
17
2019/12/1
位腰 像椎
侧
下关节突 上关节突 横突
腰椎斜位
Scottie Dog：
脊柱影像解剖
9
2019/12/1
脊柱影像解剖
11
2019/12/1
右侧位片
椎管
3D-CT矢状面 MR矢状面
椎管 后纵韧带
覆膜
桥 脑
小脑 延 髓
横突
蛛网膜 下隙
颈髓
脊柱影像解剖
黄韧带
前纵韧带 黄韧带
前纵韧带
后纵韧带椎间隙 T2WI
12
2019/12/1
1
盐城卫生职业技术学院 影像系 张慧丽
脊柱影像解剖
2019/12/1
脊柱系统解剖复习
脊柱影像解剖
2
2019/12/1
二、脊柱X线解剖
脊柱影像解剖
6
2019/12/1
观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。
腰 椎 横 断 面 像
腰、骶、尾段矢状面MRI像
谢谢
脊柱影像解剖
H
A
F
14
2019/12/1
脊柱影像解剖
T1 T2 T3
T4
T6
P
T7
A
T8
T9
T10
T11
T12
15
2019/12/1
脊柱影像解剖
T12 L1 L2 L3 L4 L5
S1
16
2019/12/1
脊柱影像解剖
17
2019/12/1
位腰 像椎
侧
下关节突 上关节突 横突
腰椎斜位
Scottie Dog：
脊柱影像解剖
9
2019/12/1
脊柱影像解剖
11
2019/12/1
右侧位片
椎管
3D-CT矢状面 MR矢状面
椎管 后纵韧带
覆膜
桥 脑
小脑 延 髓
横突
蛛网膜 下隙
颈髓
脊柱影像解剖
黄韧带
前纵韧带 黄韧带
前纵韧带
后纵韧带椎间隙 T2WI
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2019/12/1
脊柱的X线解剖
2 寰椎侧块明显，显影浓密， 分居齿突两侧。其上关节凹 与枕髁关节。寰椎前弓影常 与齿突重叠，显影不佳；后 弓位置较低，呈弧形重于枢 椎影中。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
1.寰椎底线:连接两 侧寰椎下关节突外 缘的水平线.其垂直 平分线与枢椎齿突 轴线重叠.
等
• 在双边影中，一条与椎体 重叠则显影致密，另一条 不与椎体重叠则显影较淡
• 对于同一椎体而言，椎体 上缘的致密线与椎体下缘 的淡影线同属于一侧，而 椎体上缘的淡影线与椎体 下缘的致密线同属另一侧
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
胸椎的X线解剖
胸椎前后位像：
• 椎体为方形，由上而下逐渐变大， 并序列排列。
• 椎体影两侧有椎弓根的断面影重 叠，中部有棘突断面影，在椎弓 根和棘突之间有椎板影。
• 上、下位棘突倾斜度较小，重于 本椎体下缘。中位棘突倾斜度较 大，重于下位椎体的上半。
• 上下关节突重叠，关节间隙不显。 （冠状位关节间隙）
• 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂 关节。
• 骶椎上关节突与第5腰椎下 关节突构成关节突关节。骶 骨岬不构成骶椎影的上缘。
• 骶椎向下与尾骨相连。
骶尾骨的X线解剖
• 骶尾骨前后位像
骶尾骨的X线解剖
骶尾骨侧位像： • 骶椎5块，椎体愈合，
骶正中嵴与椎体之间 为骶管，向下通连骶 管裂孔。
尾骨4块，第一尾椎较大， 其上缘一对向上的突 起为尾骨角，尾骨角 与骶骨角相对应。其 余的尾骨成小团块状， 各尾骨间的软骨永存， 不显影。
腰椎的X线解剖
• 腰椎正位像
腰椎的X线解剖
腰椎侧位像
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
1.寰椎底线:连接两 侧寰椎下关节突外 缘的水平线.其垂直 平分线与枢椎齿突 轴线重叠.
等
• 在双边影中，一条与椎体 重叠则显影致密，另一条 不与椎体重叠则显影较淡
• 对于同一椎体而言，椎体 上缘的致密线与椎体下缘 的淡影线同属于一侧，而 椎体上缘的淡影线与椎体 下缘的致密线同属另一侧
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
胸椎的X线解剖
胸椎前后位像：
• 椎体为方形，由上而下逐渐变大， 并序列排列。
• 椎体影两侧有椎弓根的断面影重 叠，中部有棘突断面影，在椎弓 根和棘突之间有椎板影。
• 上、下位棘突倾斜度较小，重于 本椎体下缘。中位棘突倾斜度较 大，重于下位椎体的上半。
• 上下关节突重叠，关节间隙不显。 （冠状位关节间隙）
• 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂 关节。
• 骶椎上关节突与第5腰椎下 关节突构成关节突关节。骶 骨岬不构成骶椎影的上缘。
• 骶椎向下与尾骨相连。
骶尾骨的X线解剖
• 骶尾骨前后位像
骶尾骨的X线解剖
骶尾骨侧位像： • 骶椎5块，椎体愈合，
骶正中嵴与椎体之间 为骶管，向下通连骶 管裂孔。
尾骨4块，第一尾椎较大， 其上缘一对向上的突 起为尾骨角，尾骨角 与骶骨角相对应。其 余的尾骨成小团块状， 各尾骨间的软骨永存， 不显影。
腰椎的X线解剖
• 腰椎正位像
腰椎的X线解剖
腰椎侧位像
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖图颈胸腰椎
第7页
颈椎上面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
第8页
颈椎前面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 钩突 下关节突 椎体
第9页
颈椎左侧面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 下关节突 棘突
第10页
环椎、枢椎 (1)
脊柱解剖图颈胸腰椎
上面观
前面观
第11页
环椎、枢椎 (2)
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突
骶管
骶角 尾骨角
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1.椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
第41页
椎间盘 ：
1、软骨终板
（Endplat of
Cartilage）
妊娠三个月以上孕妇。
局部皮肤外伤出血或皮肤病患者。如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。
久病、年老体弱者。
严重脊髓型颈椎病者。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第88页
a.腰段椎管侧隐窝显著。
b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第56页
3.椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
脊柱解剖图颈胸腰椎
第57页
马 尾 与 终 丝
脊柱解剖图颈胸腰椎
第58页
脊 髓
节 段
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱影像解剖ppt课件
编辑版ppt
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
编辑版ppt
34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
编辑版ppt
黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
编辑版ppt
41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
编辑版ppt
42
椎间孔
编辑版ppt
43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
编辑版ppt
28
颈5椎体
横突孔
棘突
编辑版ppt
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
编辑版ppt
50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱影像解剖及诊断要点
脊柱影像解剖及诊断要点（一）脊柱与脊髓X线解剖平片：椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突•椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。
•椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。
•颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节。
•终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影。
•椎管：椎体后方，纵行半透明区。
•椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。
（二）脊柱与脊髓断面影像解剖（1）横断面影像解剖椎间盘：由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成正常椎间盘：呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不能区分髓核、纤维环。
韧带：•前纵韧带：正常不显影•后纵韧带•黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm•棘上韧带•棘间韧带•横突间韧带硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊。
硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙，内含脂肪密度影。
蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙•马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。
•神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。
椎间孔：前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
1）寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。
前弓后方为枢椎齿状突。
齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。
侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。
第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。
正常环齿关节间隙不超过3mm2）颈5椎弓层面显示颈5完整的椎管。
脊柱腰段断层解剖
腰 椎 间 管
腰椎侧面 观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
冠
下部有椎间静脉下支通过。 经第2腰椎横断面(下面观)
状
腰骶部旁正中矢状断面 图
断
经第3腰椎间盘CT图像 腰骶部正中矢状断面
面
图 连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
图
经第2腰椎横断面(下面观)
下部有椎间静脉下支通过。
横 突Transverse process
经第2腰椎横断面(下面观)
横 突Transverse process
经第3腰椎间盘CT图像
腰骶部正中矢状断面
图
经第2腰椎横断面(下面观)
腰椎椎孔（管）的形状
经第2腰椎横断面(下面观)
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
3.
腰
神
经第2腰椎横断面(下面观)
腰骶部正中矢状断面 图
经
经第2腰椎横断面(下面观)
通 腰骶部旁正中矢状断面
图
道 经第3腰椎间盘CT图像
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31
4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下 关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
32
• 颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致
3
• 终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影
• 椎管：椎体后方，纵行半透明区 • 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和
椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
4
Luschka关节
5
6
7
8
9
10
11
第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
• 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 又称Luschka关节
• 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
33
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度 影，CT值为80-120Hu
• 正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度 脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直
34
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓板 硬膜囊
40
7、腰4-5椎间孔上部层面
显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎 体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节 突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的 内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着， 后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬 脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周 围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
18
19
黄韧带
20
• 硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 • 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影 • 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆 点状低密度影，含脊神经根。
神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于 硬脊膜囊前外方侧隐窝内。
• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓 根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
21
硬脊膜囊 蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
22
椎间孔
23
24
25
1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓
后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
41
• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
• 侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根
• 正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
42
椎间孔
43
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
第一章 脊柱与脊髓X线解剖
第一节 平片
江苏大学附属医院影像科
2008年1月
1
2
• 椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突 • 椎间关节：相邻上下关节突构成的 • 下关节突在下一脊柱的上关节突的后
方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 • 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间
椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中 线联合成棘突 • 颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构 成钩椎关节，又称Luschka关节
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C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
黄韧带
36
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内 后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中 稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
26
前弓
横韧带
后弓
侧块 横突孔
27
钩突
28
2、颈5椎弓层面 显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎
体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖 端向后的三角形。关节块由上关节突和下关 节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在 中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘 突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的 外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、 静脉通过。椎管内可见颈髓。
37
6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
38
39
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
12
• 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
13
14
15
椎间盘
16
17
• 韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
29
颈5椎体
横突孔
棘突
30
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节 与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神 经根经椎间孔向前外方行走。
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳 脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓 核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经 根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝， 从而加重神经根的卡压损害，临床症状往 往较单纯LDH严重且顽固。
4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下 关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
32
• 颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致
3
• 终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影
• 椎管：椎体后方，纵行半透明区 • 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和
椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
4
Luschka关节
5
6
7
8
9
10
11
第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
• 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 又称Luschka关节
• 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
33
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度 影，CT值为80-120Hu
• 正常椎间盘与脊神经之间有一层低密度 脂肪垫分界，硬脊膜囊前缘平直
34
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓板 硬膜囊
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7、腰4-5椎间孔上部层面
显示第4、5腰椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎 体呈椭圆形，后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节 突之间为椎间孔，内见腰4脊神经的后根神经节，神经节的 内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着， 后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬 脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周 围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
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黄韧带
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• 硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 • 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影 • 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆 点状低密度影，含脊神经根。
神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于 硬脊膜囊前外方侧隐窝内。
• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓 根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
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椎间孔
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1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓
后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
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• 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
• 侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根
• 正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
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椎间孔
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椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
第一章 脊柱与脊髓X线解剖
第一节 平片
江苏大学附属医院影像科
2008年1月
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• 椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突 • 椎间关节：相邻上下关节突构成的 • 下关节突在下一脊柱的上关节突的后
方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 • 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间
椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中 线联合成棘突 • 颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构 成钩椎关节，又称Luschka关节
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C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
黄韧带
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5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内 后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中 稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
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前弓
横韧带
后弓
侧块 横突孔
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钩突
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2、颈5椎弓层面 显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎
体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成，呈尖 端向后的三角形。关节块由上关节突和下关 节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在 中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘 突斜向后下方，呈分叉状。椎体与关节块的 外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、 静脉通过。椎管内可见颈髓。
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6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
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横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
棘突
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• 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
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椎间盘
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• 韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节 与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神 经根经椎间孔向前外方行走。
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳 脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓 核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经 根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝， 从而加重神经根的卡压损害，临床症状往 往较单纯LDH严重且顽固。