脊柱影像解剖 ppt课件

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脊柱正常解剖.ppt 2

靠影像诊断。
右肘关节骨性强直
肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿原关节间隙处
左髋关节骨性强直
左膝关节纤维强直、骨质疏松
左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，但仍隐约可辩，并关节半脱位
右膝关节纤维性强直
八、关节脱位（dislocation of joint）
定义：关节组成骨之间的对位关系部分或完全丧失。
四、椎弓根的异常
（一）椎弓根骨质破坏（二）椎弓根距离异常
（一）椎弓根骨质破坏
骨转移瘤
（二）椎弓根间距离异常
五、椎旁软组织的改变
发生于脊椎或椎旁软组织的病变所引起的软组织改变，如肿瘤、结核等。
T 8-9 椎体结核（椎旁冷脓肿）
T7-8结核并椎旁脓肿
椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（），并见散在斑点状钙化灶
骨端
关节间隙
正
常
肘
关
节
青少年肘关节
小儿肘关节
二、关节的正常CT表现
骨性关节面呈线状高密度影关节囊、韧带和肌腱等的显示不如MRI 正常关节腔内的少量积液难以显示
三、关节的正常MR表现
关节软骨：中等或略高信号，均匀，光滑关节软骨下骨性关节面：低信号骨髓腔：高信号关节内纤维软骨、韧带及关节囊：低信号正常少量关节腔内液体：T1WI低，T2WI高
三、椎间盘（隙）异常
（一）椎间盘密度异常（二）椎间盘信号异常
（三）椎间隙狭窄
椎间盘密度异常
椎间盘变性： T2WI 信号减低（↑）
正常椎间盘对照
腰
4/5
椎间盘突出
腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变
T 8-9 椎体结核（椎旁冷脓肿）

医学影像技术学(脊柱摄影)_图文

锁骨肋骨脊椎间隙椎弓根
第12肋骨
第7颈椎第1胸椎
心脏横突棘突第12胸椎
胸椎前后位
胸椎前后位
R
R
胸椎前后位
R
R
胸腰椎侧弯
胸椎侧位
摄影目的：观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质的情况
胸椎侧位
体位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。
颈椎过伸过屈位
体位：被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下缘包括第2胸椎。
颈椎过伸过屈位
中心线: 对准第4颈椎，与IP板垂直。
显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。
第4胸椎
椎间隙第12胸椎
第4～12胸椎显示清晰，第1～3胸椎显示不清晰
肋骨椎弓根第1腰椎
胸椎侧位
腰椎前后位（正位）
摄影目的：观察腰椎的骨质、形态、关节间隙及软组织的情况
腰椎正位
体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。
显示部位：骶尾骨正位影像
尾骨前后位
第5腰椎
骶骨骶骨嵴
第1尾骨第2尾骨末节尾骨耻骨联合
尾骨前后位
R
尾骨侧位
摄影目的：观察尾骨侧位的形态
骶尾骨侧位

脊柱的影像学诊断 ppt课件

颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度， GCD角=HCD角约15度；
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。
侧弯：ECD角12度减去10度，侧弯为2度，GCD角18度减去15度，侧弯3度。
后倾角测量法自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线，E 为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角。示椎曲消失且反弓成角。
3级为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失，4级为凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。）上图A测量法，B显示第1椎2级旋转，2、3椎1级旋转。
腰椎侧凸——轴凸角测量法（A、沿骶椎上缘作横线，取棘突为中点作90oAB垂线，椎体椎弓根C点与A 点组成的角度为正常的椎弓根侧偏角，一般是10o左右。B、腰椎侧凸CAB角大于10o，本例为20o）
椎曲测量方法为了更准确观测颈腰曲的变化，对标准
颈、腰曲X线侧位片应用数学几何学弓形面积计算法。计算前,先将X线侧位片按如下方法画线。
（1）颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下缘的标准侧位片。测量颈曲自寰椎棘突基底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。正常此线中心点经第4-5颈椎之间（C点）（图a）；颈曲变小也按此测量法。
4、前腿为下关节突，5、体为椎弓， 6、体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、为椎体）
椎体鉴别法：正位片，根据腰椎横突嵴的特点，即第3腰椎横突最长（3 长），第4腰椎横突向上翘（4翘），第5腰椎横突扁大（5扁）。
骨骼成熟度的评价：
（即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III 度，移动髂后上嵴为IV度，骨骺与髂骨融合为V度，此时骨骼发育停止。

脊柱解剖ppt课件完整版x

脊柱的生理曲度
颈曲
颈椎向前凸出的生理曲度，有助于维持头部平衡和减轻颈椎压力。
腰曲
腰椎向前凸出的生理曲度，在维持身体平衡和减轻腰椎压力方面起重要作用。
胸曲
胸椎向后凸出的生理曲度，与肋骨共同构成胸廓，保护胸腔内脏器。
骶曲
骶骨向后凸出的生理曲度，有助于增加盆腔容积和保护盆腔内脏器。
02
椎骨与椎间盘
竖脊肌
又称骶棘肌，包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。位于背部正中线的两
侧，纵列于躯干背面的深层肌。
02 03
背阔肌
位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的扁肌，以腱膜起于下腰3 个椎体、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中。
腰大肌
位于腰椎两侧，起自第12胸椎及全部腰椎侧面、椎间盘、横突根部及横过腰动脉的腱弓，向下沿骨盆缘下行，在腹股沟韧带之下进入大腿，终于股骨小转子。
保护作用
脊柱内部有椎管，保护脊髓和神经根免受损伤。
脊柱的解剖结构
01
02
03
04
椎骨
脊柱由多个椎骨叠加而成，每个椎骨包括椎体、椎弓和突起等部分。
椎间盘
位于相邻两个椎骨之间，由纤维环和髓核组成，具有缓冲和减震作用。
韧带
连接相邻椎骨，维持脊柱的稳定性。
脊髓
位于椎管内，是神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
01
包括正位、侧位、斜位等不同投照角度，观察脊柱的骨性结构
。
常见脊柱病变的X线表现
02
如脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等病变在X线上的特征性表现
。
X线检查的优缺点
03
优点如操作简便、费用低廉等；缺点如对软组织分辨率低等。

脊柱的解剖概要PPT课件

➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其在水平面下15°。
-
6
颈椎解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央突出或侧方突出
后方突出的髓核累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列（图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个较厚的前弓，带有一个小的前结节。
➢寰椎前、后弓形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘突，而是一个后弓，其通常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上，因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创伤或退变
髓核可疝入椎体前或中部（不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱症状

脊柱影像解剖ppt课件

编辑版ppt
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
编辑版ppt
34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
编辑版ppt
黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻，后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘突。横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横突末端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛网膜下腔正中
编辑版ppt
41
侧隐窝的定义又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板，腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织，是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
编辑版ppt
42
椎间孔
编辑版ppt
43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
编辑版ppt
28
颈5椎体
横突孔
棘突
编辑版ppt
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。
编辑版ppt
50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵

脊柱解剖基础ppt

横突
棘突后面
下颈椎
• C3 to C7
– 一般前凸 20° to 40 °
– 每个患者单独评估
– 所以节段都有间盘
脊神经沟椎弓根
下颈椎 C3 - C7
椎体横突
侧块
横突孔上关节面

椎板横断位
椎孔分叉的棘突
• 关节（过渡）C5-6-7 – 高运动性 – 损伤风险增加
下颈椎 C3 - C7
脊柱解剖
Anatomical Planes
• 解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢状位
齿状
• 无间盘
突
C1
C2
椎骨关节突
关节面
• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎体的上关节突组成的关节
• 关节面的方向控制运动
• 关节囊
包含关节液
肋横关节
• 关节囊，和滑液关节 • 强大韧带附着 • 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节
横断位
肋横关节
肋椎关节
肋横关节棘突肋
侧位
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
前纵韧带 (ALL)
• 厚，纵向长纤维 • 从C2的骶骨 • 在每个椎体上比在间
盘上宽 • 紧密附着在每个椎体

脊柱断层影像解剖学培训课件

脊髓竖脊肌
✓椎内静脉丛位于硬膜外间隙内,在CT平扫上不能单独显示,增强扫描呈点状高密度影.
椎间盘硬脊膜囊
竖脊肌
脊柱断层影像解剖学
硬膜外脂肪椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
32
三.椎间孔
位于椎管前外侧,其
内de脊神经根呈软
组织密度,周围有低椎体
密度de脂肪组织环脊神经根
绕
关节突关节
脊柱断层影像解剖学
侧隐窝黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘下关节突
脊柱断层影像解剖学
17
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内,为前后稍扁 de圆柱形,其各段大小和外形不同
脊柱断层影像解剖学
18
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C一～四)与同序数椎骨同高
下段颈髓(C五～八)和上段胸髓(T一～四) 较同序数椎骨高一个椎体
中段胸髓(T五～八)较同序数椎骨高二个椎体
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过一条骨性纤维管道,分为神经根管和椎间管两段.
脊柱断层影像解剖学
16
神经根管狭窄处:
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） ②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘de浅沟） ③侧隐窝（位于椎弓根内侧,是椎管最狭窄de部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
二.经颈椎旁正中de矢状层面（MRI FSE T二WI）
寰椎侧块枢椎
横突前结节椎动脉
颈长肌
头后大直肌头下斜肌斜方肌第四颈椎椎弓峡第四、五颈椎椎间孔多裂肌
头半棘肌
夹肌
脊柱断层影像解剖学
51
二、脊柱胸段断面解剖及影像
（一）胸段横断面解剖及影像

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T2WI 黑灰白黑灰白白黑灰黑白灰灰白白
30
第二节颈段影像解剖
X线解剖
颈椎正位
•椎体：3-7椎体呈鞍形，
luschka
骨皮质呈线样高密度影。
•钩椎关节(3-7椎体)
luschka关节
2020/11/24
31
第二节颈段影像解剖
颈椎侧位
• 生理曲度 • 椎体、椎弓与椎间隙 • 关节突关节(2-4mm) • 寰齿关节 (0.7-3mm) • 寰枕线及角度测量
20HU) • 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
脊柱MRI解剖
2020/11/24
28
第一节概述
脊柱MRI解剖
2020/11/24
29
表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点
组织骨皮质骨髓纤维环髓核软骨肌肉韧带脊髓神经根脂肪脑脊液
2020/11/24
T1WI 黑灰白黑灰白灰白黑灰黑灰白灰黑白黑
PDI 黑灰白黑灰灰白灰白黑灰黑灰白灰黑白黑灰
2020/11/24
X线解剖
32
第二节颈段影像解剖
颈椎斜位
• 椎间孔呈长椭圆形纵径9.4mm 横径5.9mm
2020/11/24
X线解剖
33
第二节颈段影像解剖
张口位
• 寰枢关节包括寰齿关节及 2个关节突关节
2020/11/24
X线解剖
34
第二节颈段影像解环 • 椎弓：横突孔 • 椎管：三角形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-
• 前界：椎体和椎间盘后缘 • 侧缘：椎弓根内缘 • 后界：上关节突前内缘
和黄韧带
2020/11/24
9
第一节概述
解剖基础
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊髓：灰质和白质 • 被膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
外腔
2020/11/24
10
第一章概述
脊柱功能
2020/11/24
7
第一节概述
• 分区：中央区，侧区，后区， • 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、
脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织 • 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）
2020/11/24
解剖基础
8
第一节概述
解剖基础
侧隐窝(lateral recss)
• 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。
• 密度：50-110HU
2020/11/24
基本概念
25
脊柱CT解剖
基本概念
硬膜囊CT
• 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，为CSF中的马尾横断影像
• 密度：30-50HU
2020/11/24
26
第一节概述
脊柱MRI解剖
2020/11/24
27
第一节概述
• 椎骨与颅骨的连结：环枕关节
• 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节
• 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
2020/11/24
5
第一节概述
解剖基础
2020/11/24
6
第一节概述
椎管(vertebral canal)结构
构成： • 上端：枕骨大孔（接颅腔） • 下端：骶管（止于骶管裂孔） • 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 • 侧壁：椎弓根和椎间孔 • 后壁：椎板和黄韧带
2020/11/24
脊柱功能
脊柱的载荷作用
上三角指头颈部的负荷
集中于下颈部，以C5~6 所受应力最大
中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎
下三角则是将头颈、躯
干和盆腔的负荷沿身体
中部向下传递的倒三角
力学结构
13
第一章概述
脊柱功能
Denis三柱结构
2020/11/24
14
第一节概述
解剖变异
• 椎体永存骨骺 • 棘突、横突和上下关节突永存骨骺 • 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 • 颈7椎横突较长 • 第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时
脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。
• 生理曲度：四个弯曲 • 载荷作用：三个倒三角 • 稳定性：脊柱功能单位(FSU)
Denis三柱结构
2020/11/24
11
第一章概述生理曲度
脊柱功能
2020/11/24
12
第一章概述
脊柱的生物力学结构图
第三章脊柱影像解剖
第一节脊柱与脊髓影像解剖特征概述
2020/11/24
1
第一节概述
脊柱的结构和附属结构
• 脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、尾骨),连接
• 椎骨：椎体，椎孔与椎管椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔
• 附属结构：椎动脉和交感神经椎动脉丛
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
第一节概述
解剖基础
脊柱(vertebral column)的连结
• 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）
可见游离棘突
2020/11/24
15
2020/11/24 9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心 16
16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突
各出现一个二次骨化中心
2020/11/24
17
2020/11/24
18
2020/11/24
19
第一节概述
脊柱CT解剖
• 骨部(osseous segment) :完整骨环
22
椎间盘层面
• 椎间盘：不完整骨环关节突关节(2-4mm)
椎2间020/盘11/24，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)
23
椎管的CT测量
• 前后径：颈椎> 12mm • 横径 > 16mm • 侧隐窝 > 5mm
2020/11/24
24
腰椎>11.5mm
脊柱CT解剖椎间盘
• 形态：边缘光整的肾形影范围不超过椎体边缘
椎弓根层面
• 关节部(articular segment) :不完整骨环
椎间孔层面与椎间盘层面
2020/11/24
20
椎弓根层面
• 椎弓根：完整骨环椎体与突起，椎基底静脉
椎管 2020/11/24 硬膜囊，侧隐窝，神经根
21
椎间孔层面
• 椎间孔：不完整骨环椎体与关节突关节
2硬020/膜11/24囊，椎间孔与神经根，黄韧带