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• 手术切开复位进路: • 1、冠状切口入路:用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口:主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口:主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口:用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口:运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。(减少面部瘢痕)
颌骨骨折
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下颌骨
解剖特点: 1、正中联合:胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区:有颏孔,下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角:骨质较薄,下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部:比较细小,上下较为粗大。 • • • •
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上颌骨
• 三对支柱:承受咀嚼压力,传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突,上达颅底。 • 1、尖牙支柱:又称鼻额支柱,承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突(上颌)支柱:主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突(上颌)支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机:颌骨骨折应及早进行治疗,但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤,全身情况 不佳,应首先抢救伤员的生命,待全身情况稳定 或好转后,再行颌骨骨折的处理。()
• 2、骨折复位及固定:颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系,即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
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• 2、咬合错乱:颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度:正常情况下,下颌骨运动时是整体 运动的,在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木:下颌骨骨折时,如伴发下牙槽神经损伤, 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限:颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因,使 张口受限。特别是下颌骨骨折,对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽:下颌骨骨折可因骨折段移位,影响 呼吸和吞咽功能。