老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析目的：了解我院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。

方法：对2005年1月~ 2006年1月老年患者深部痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。

结果：472例痰标本中376例培养阳性，阳性率为79.7%；376例阳性标本中检出病原菌396株，其中革兰阴性杆菌270株（68.2%），革兰阳性球菌71株（17.9%），真菌55株（13.9%）；铜绿假单胞菌居首位（30.8%）；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为14.7%和20.8%；药敏试验结果显示，亚胺培南对肠杆菌科细菌保持100.0%的抗菌活性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降，出现20.0%对亚胺培南耐药株；葡萄球菌属对万古霉素一致敏感。

结论：老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较强，临床微生物室应加强病原菌及其耐药性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。

[Abstract]Objective: To comprehend the distribution and resistance to antimicrobial agents of pathogenic bacteria causing lower respiratory tract infection in senile patients of our hospital. Methods: The bacterial culturing and the tests on the antibiotic from the deep phlegm of the senile patients with lower respiratory infection from January 2005 to January 2006 were retrospectively analyzed. Results: Totally 472 phlegm samples were tested and 376 of them had bacteria with the positive rate of79.7%. 396 strains of bacteria were isolated from them. The strains of Gram-negative bacilli were 270(68.2%); there were 71 strains of Gram-positive cocci (17.9%) and there were 55 strains of fungi (13.9%). P. aeruginosa occupied the first place. 14.7% strains of K. pneumoniae and 20.8% strains of E. coli produced ESBLs. Drug test showed that all isolates of Enterobacteriaceae were sensitive to imipenem. The activity of antibacterial agents against P.aeruginosa was coming down and 20.0% strains of imipenem were resistant to drug. Staphyloccus were all sensitive to vancomycin. Conclusion: The Gram-negative bacilli are the major pathogens in senile patients with lower respiratory tract infection and its drug-resistance is heavier. It is necessary for clinic microbiology to enhance the monitoring of pathogen and drug-resistance so as to give suggestions to rational use of antibiotics.[Key words]Senile patients;Lower respiratory infection; Pathogen; Drug-resistance老年患者由于生理功能衰退，免疫功能低下，又常常伴有基础疾病，易发生下呼吸道感染。

ICU患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药分析及临床对策摘要目的：了解医院icu下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性。

方法：回顾性调查医院icu下呼吸道感染患者痰标本培养情况，对分离的171株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。

结果： icu下呼吸道感染患者痰标本培养所分离的171株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的美罗培南耐药率31.6%；哌拉西林耐药率49.7%；庆大霉素耐药率46.8%；3代头孢菌素类头孢哌酮耐药率31.6%，头孢吡肟耐药率34.5%，头孢他定耐药率44.4%，头孢曲松耐药率75.4%，头孢噻肟耐药率85.4%。

结论：治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染，在结合药物敏感试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制；同时应加强抗菌药物的管理。

关键词 icu 下呼吸道铜绿假单胞菌耐药分析随着感染菌的变迁，铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染呈上升趋势，icu患者更易造成铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染。

对171例来自icu的下呼吸道感染铜绿假单胞菌者的耐药状况及临床采取的对策进行了综合分析。

资料与方法2010～2011年icu下呼吸道感染者171例铜绿假单胞菌，不包括重送检的菌株。

质控菌株：铜绿假单胞菌atcc27853。

药敏纸片：头孢噻肟、头孢曲松、替卡西林/棒酸、哌拉西林、庆大霉素、头孢他定、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦。

培养基：血琼脂平皿、巧克力、mh和麦康凯平皿，琼脂为哥伦比亚琼脂，羊血。

仪器：全自动细菌鉴定及药敏测试仪vitek2 compact 60和配套鉴定卡。

方法：①细菌鉴定：采用常规培养分离及vitek2 compact 全自动细菌鉴定及药敏测试仪和配套鉴定卡进行分析鉴定。

②抗菌药物敏感性试验：采用世界卫生组织推荐的k-b（kirby-bauer）纸片法，严格按照美国临床实验室标准化委员会药敏试验规定的标准进行。

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌临床检测与耐药性分析牛安琳（安阳市第三人民医院检验科，河南安阳455000）〔摘要〕目的分析老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性。

方法选择我院2009年6月至2010年12月送检的老年下呼吸道感染住院患者痰标本112份，分离培养出112株铜绿假单胞菌菌株，并进行体外药敏试验。

结果铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，特别是对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、环丙沙星耐药率均超过40%；对亚胺培南、氨曲南敏感性较好，耐药率分别为12.5%，16.96%。

31株β-内酰胺酶阳性菌药敏检测结果显示，β-内酰胺酶阳性菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素100%耐药，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达70%以上，对亚胺培南、氨曲南敏感性较好，耐药性分别为19.35%与16.13%。

结论亚胺培南与氨曲南对铜绿假单胞菌有较强的抑制作用，可作为老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗的首选药物。

〔关键词〕下呼吸道感染；铜绿假单胞茵；耐药性〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0275-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.025第一作者：牛安琳（1972-），女，检验师，主要从事临床微生物检验工作。

老年人由于身体器官衰退，免疫功能下降，是医院感染的高危人群〔1〕。

铜绿假单胞菌是医院内感染最常见的致病菌之一，是一种条件致病菌，可导致人体局部化脓性炎症和全身性感染，严重时危及患者生命〔2〕。

该菌对大多数抗生素耐药，在临床上治愈较困难，特别是老年患者，多数伴有一种或几种基础疾病，下呼吸道感染铜绿假单胞菌后，往往难以治愈。

本文主要了解本院老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌感染状况及该菌的耐药性。

1资料与方法1.1一般资料我院2009年6月至2010年12月送检的老年下呼吸道感染住院患者痰标本112份，分离培养出112株铜绿假单胞菌株。

铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于土壤、水体和植物根际中。

它是医院感染和呼吸道感染的主要病原体之一，且由于其多重耐药性的问题而引起了严重关注。

一、铜绿假单胞菌耐药性的现状铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出耐药性，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。

据统计，全球范围内大约有20%的铜绿假单胞菌菌株对氨基糖苷类抗生素耐药，30%的菌株对喹诺酮类抗生素耐药，超过50%的菌株对β-内酰胺类抗生素产生产生耐药性。

这些耐药性的扩散不仅导致了治疗难度的加大，同时也增加了治疗成本，并可能导致治疗失败和医院感染等严重后果。

二、铜绿假单胞菌耐药性的影响因素1. 染色体突变：铜绿假单胞菌可以通过基因突变来获得耐药性。

突变可能发生在菌体内部的基因，例如产生耐药相关酶的基因，进而导致抗生素的靶点发生改变，抗生素无法发挥作用。

2. 外源性基因的获取：通过水平基因转移，铜绿假单胞菌可以获得其他细菌的耐药基因。

这样的外源性基因可以编码抗生素降解酶、泵、质子泵和药物靶点变化等，从而增加抗菌药物的耐受性。

3. 细胞膜的改变：铜绿假单胞菌的细胞膜可以改变其对抗生素的透过性。

细菌通过改变细胞膜的脂多糖组成，降低了抗生素的渗透率，从而产生耐药性。

4. 多药耐药泵：铜绿假单胞菌可以通过表达多药耐药泵来排出抗生素分子，减少其在细菌内部的浓度，从而达到抵抗抗生素的效果。

5. 生物膜的形成：铜绿假单胞菌生物膜的形成使其对抗生素更加耐受。

生物膜提供了细菌对环境的保护，降低了抗生素对细菌的效果。

三、应对铜绿假单胞菌耐药性的措施1. 合理使用抗生素：抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性发展的重要原因之一。

医生和患者应该遵循抗生素使用的指导方针，避免不必要的抗生素使用和滥用。

2. 严格的感染控制：医疗机构应采取严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和设备消毒等。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，临床上常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血等。

痰标本是评估呼吸道感染病原菌的重要依据，而革兰阴性杆菌是呼吸道感染的常见病原菌之一。

本文旨在分析呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性情况，为临床医师提供参考。

一、病原菌分布1. 革兰氏阴性杆菌的分布革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、假单胞杆菌、铜绿假单胞杆菌、变形杆菌等。

在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中，革兰阴性杆菌的分布情况较为复杂，其中以肺炎克雷伯菌和假单胞杆菌居多。

2. 不同病原菌的临床意义肺炎克雷伯菌通常为呼吸道感染的主要病原菌之一，对于免疫功能低下的患者尤为危险。

而假单胞杆菌对于慢性呼吸道感染的患者具有较高的耐药性，常常导致感染难以治愈。

针对不同的革兰阴性杆菌病原菌，需要采取不同的治疗策略。

二、耐药性分析1. 不同革兰阴性杆菌的耐药性肺炎克雷伯菌对于β-内酰胺类抗生素的耐药性日益增加，临床上出现了多重耐药的现象。

而假单胞杆菌由于长期的抗生素治疗，其耐药性也逐渐显现，对于临床治疗构成了一定的挑战。

2. 耐药性的原因革兰阴性杆菌的耐药性主要是由于过度使用抗生素导致耐药株的产生，革兰阴性杆菌本身的特殊结构也使得抗生素难以穿透杀灭。

3. 耐药性的应对策略针对不同病原菌的耐药性情况，临床医师需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素导致更严重的耐药菌株的产生。

临床医师需要合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药性的增加。

三、病原菌分布及耐药性的临床意义呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的分析，可以为临床医师提供重要的参考信息。

能够帮助临床医师及时了解患者的病原菌类型，指导临床治疗。

可以帮助临床医师合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药菌株的产生。

可以帮助临床医师对于不同的抗生素选择合适的治疗策略，提高患者的治疗效果。

292株呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析近年来，呼吸道铜绿假单胞菌感染与多重耐药成为了公共卫生领域的问题，因此对耐药性进行分析变得尤为重要。

本文旨在对292株呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性进行分析。

材料与方法研究对象为2015年至2018年期间从上海市某医院收集的292株呼吸道铜绿假单胞菌。

其中，男性174例，女性118例，年龄范围为14至93岁。

我们采用标准纸片-diffusion方法和细菌涂布法分别对这些细菌进行了抗生素敏感性和耐药性的测定，并对其进行统计分析。

结果1.敏感菌株比例292株铜绿假单胞菌中，对氨苄西林、头孢菌素、氧氟沙星等的敏感菌株比例分别为11.3%、38.7%、44.9%。

可见对于氨苄西林的敏感菌株比例较低，而头孢菌素和氧氟沙星的敏感菌株比例相对较高。

2.多重耐药菌株比例共有166株铜绿假单胞菌是多重耐药菌株，占总数的56.8%。

多重耐药菌株对氨苄西林、庆大霉素、头孢菌素、阿米卡星等抗生素的耐药率明显高于非多重耐药菌株。

其中对庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为45.2%和32.5%。

值得注意的是，多重耐药菌株对碳青霉烯类抗生素的敏感性相对较高，其敏感菌株比例约为23.5%。

3.性别和年龄的影响男性耐药菌株数量多于女性，两者差异存在显著性（P<0.05）；而年龄则并未对菌株的耐药性产生明显的影响。

结论本文对292株呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性进行了分析，发现头孢菌素和氧氟沙星是目前对该细菌敏感性比较高的抗生素，而氨苄西林敏感菌株比例较低。

同时，该细菌对多种抗生素都有着不同程度的耐药性，在临床治疗中应该加强药物监测和抗菌药物合理使用。

性别可影响耐药菌株的数量，而年龄则并未产生显著影响。

本文的结果可为临床医生提供参考依据，加强铜绿假单胞菌相关疾病的预防和治疗。