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乡镇卫生院护理、院感工作考核标准（50分）实得分：单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日一级指标二级指标考核内容及评价方法分值考核记录（存在突出问题或好的做法填写记录栏内）得分护理质量管理1.质控体系标准：医院建立完善护理管理二级质控组织，成立护理质量管理小组，负责全院的护理工作。
方法：未建立护理管理二级质控组织扣1分；无护理管理组织扣1分。
2护理二级质控组织: 健全□不健全□护理质控小组：有□无□记录：2.质控标准标准：制定年度工作计划及符合本院实际的护理质控方案，质控标准（包括基础护理、一级护理、危重病人护理、病房管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理安全管理、护理文书书写、优质护理服务等护理标准）。
按标准落实，并持续改进。
并查看优质护理服务开展情况(管床护士、患者知晓情况、患者满意度）。
方法：无医院护理年度工作计划扣1分；无质控方案扣1分；无质控标准扣1分；未按标准实施无持续改进扣1分。
未开展优质护理服务扣1分，对突出或创新做法一次奖1分。
5护理年度工作计划：有□无□护理质控方案: 有□无□护理质控标准：有□无□落实改进：有□无□优质护理服务开展□未开展□记录：3.质控运行标准:护理部每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；科室对存在问题有原因分析和改进措施，制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有督导落实记录。
方法：未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣0.5分，无改进措施扣1分，无月工作重点扣1分，工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无督导落实记录扣1分。
6月护理质量检查：有□无□检查结果分析：有□无□改进措施：有□无□月工作重点：有□无□结合院方工作及上月存在问题：结合□未结合□督导落实记录：有□无□记录:指标指标考核内容及评价方法值（存在突出问题或好的做法填写记录栏内）分4. 护理制度的落实标准:有切实可行的核心制度、岗位职责、应急预案。
各临床科室医院感染管理质量考核评分标准(2014修订）
消毒供应中心医院感染管理质量考核评分标准（2014修
订）
手术室医院感染管理质量考核标准（2014修订）
产房医院感染管理质量考核标准（2014修订）
新生儿病房医院感染管理质量考核标准（2014修订）
口腔科医院感染管理考核标准（2014修订）
内镜室医院感染管理质量考核标准（2014修订）
检验科医院感染管理质量考核标准（2014修订）
医技科室医院感染管理质量考核评分标准（2014修订）
注：本标准可应用于超声诊断科、心电检查室、病理科、CT室、放射科、门诊各诊室药剂科及静配中心医院感染管理质量考核评分标
准
鞠躬尽瘁，死而后已。
——诸葛亮。
院感质量管理考核标准
第一部分临床科室医院感染管理考核标准(100分)
第二部分医技科室医院感染管理考核标准（100分）
第三部分检验科医院感染管理考核标准（100分）
第四部分血液透析室医院感染管理考核标准（100分）
第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准（100分）
第六部分门诊科室医院感染管理考核标准（100分）（口腔科、眼科、耳鼻喉科、门诊手术室）
第七部分供应室医院感染管理考核标准(100分)
第八部分内镜室医院感染管理考核标准（100分）
第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准（100分）
第十部分重症医学科医院感染管理考核标准（100分）
第十一部分病理科医院感染管理考核标准（100分）
第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准（100分）
我始终相信，时光会证明每天不管多晚多累都坚持在自己脸上涂抹半小时是正确的！。
手术室、产房预防医院感染管理检查与评分标准检查内容分值评分方法1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，天花板、墙壁无裂隙，表面光滑。
3分现场检查，布局不合理扣2分，其余每项扣1分。
2、设有无菌、一般、隔离手术间（产房），隔离手术间靠近入口，每一手术间限置一张手术台。
3分现场检查，每项未做到扣1分。
3、手术器械物品首选压力蒸汽灭菌，手术包符合要求，体积不超过30x30x50cm，包外标识规范。
3分现场抽查3个手术包，不符每项扣0.5分。
4、护士仪表符合要求、不佩带任何首饰，严格执行无菌技术操作规程。
3分现场检查，任何一项不符不得分。
5、护士洗手符合无菌要求，洗手刷一用一灭菌；注射、采血实行一人一针一管一带，无菌物品一人一用。
8分观看1名护士洗手操作，不符要求扣3分。
未做到一人一针一管、无菌物品、洗手刷一人一用扣5分，未做到一人一带扣0.5分/人。
6、接送手术病人平车定期消毒，车轮每次清洁，隔离病人平车专用，用后消毒。
5分现场检查，与护士交谈，未执行不得分，漏消毒、清洁扣1分/辆。
7、无菌溶液、药品开瓶后注明时间、用法，按要求保存（抽出的药液、开瓶的静脉用溶液、静脉肝素封管液保存2小时，各种溶媒24小时）无过期，皮试液无保留。
6分溶液过期、皮试液保留扣5分，其余每项各扣2分。
8、无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分、定位放置、整齐规范。
3分物品混放不得分，不整齐、无菌物品未按时间顺序摆放各扣1分。
9、无菌持物钳及容器（干燥保存4小时内有效）、器械消毒液、碘伏/酒精瓶等每周更换、灭菌2次，器械浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅使用有效期24小时内。
6分物品未按要求更换灭菌、容器消毒不符合规范每项各扣3分，执行欠佳可酌情扣分。
10、无菌物品标识明确、规范，无过期，无菌纱布、棉球、器械槽开启后使用不超过24小时。
8分发现过期物品扣5分，开槽物品超过有效期扣2分/个。
