临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析

念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。

方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。

结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。

结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。

关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。

念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析目的了解本地区2007～2008年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况,为临床抗真菌治疗提供依据。

方法收集本地区两家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1462株,采用生物梅里埃ATB ID32C试条进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用生物梅里埃ATB-FUNGU30试条对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B等5种抗真菌药物进行测定。

结果1462株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出682株(59.6%),其他依次为热带念珠菌278株(21.3%),光滑念珠菌135株(9.2%),近平滑念珠菌70株(4.8%),克柔念珠菌27株(1.8%),其他念珠菌46株(3.1%)。

念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的耐药率分别为28.9%、10.6%、3.1%、1.5%和0。

结论本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑敏感性较高。

本地区应建立真菌常规菌种鉴定及药敏试验,指导临床合理用药。

[Abstract] ObjectiveTo investigate the candida species distribution and susceptibility of Candida species to antifungal agents in Foshan city during 2007 to 2008,and provide evidence for diagnosis and treatment of fungi infection. MethodsIn a 2-year surveillance programme,1462 Candida stains were collected from two local medical institutions,Candida strains were identified by bioMérieux ATB ID32C test paper. Antifungal susceptibility of fluconazol,itraconazole,voriconazole,5-flurocytosine and amphotericin B was assessed by bioMérieux ATB-FUNGU30 test paper method. Results Among 1462 strains examined,Candida albicans accounted mainly for 59.6%(682 strains),and the other species accounted for 31.3% including,tropicalis 21.3%(278 strains),Candida glabrata 9.2%(135 strains),Candida parapsilosi 4.8%(70 strains),Candida krusei and 1.8%(27 strains)and the other Candida 3.1%(46 strains). The resistant rates to itraconazole,fluconazol,5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole were 28.9%,10.6%,3.1%,1.5% and 0,respectively. ConclusionThe pathogens causing fungus infection are mainly C. albicans in Foshan city,and it shows more sensitive to 5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole compared with itraconazole and fluconazol. The Fungi and Fungal pathogens routine strain identification and susceptibility test in this region should be established,guiding clinical rational drug use.[Key words]Candida; Resistance; Antifungal agents近年来,大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及各种介入性治疗技术的开展,尤其是随经济社会发展,越来越多医院投入使用密闭式中央空调,使真菌成为院内感染的一大病原菌,种类不多的抗真菌药反复使用后诱发越来越严重的耐药现象。

院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析田振楠;刘晓民;马雨霞;陈晶莹【摘要】Objective To understand and compare the clinical distributionand drug susceptivity of Candida albicans and non-al-bicans Candida. Methods The sources and distribution of 411 strains of Candidas were analyzed. The results of drug susceptivity and risk factors of Candida albicans and Non-albicans Candida were compared. Results Most specimens of the 411 strains of Candidas were from sputum. ICU had the highest separate rate. Most patients infected with Candidas were complicated with respiratory diseases. The independent risk factors included patients older than 65 years, invasive operations and drug usage. Candida was most sensitive to amphoteri-cin B. Candida albicans showed a higher sensitivity to fluconazole, flucytosine, itraconazole, voriconazole azole and lower resistance rates to fluconazole and itraconazole than non-Candida albicans did. Conclusion The effective way to reduce the generation of drug-resistant strains is to strengthen the monitoring to Candida resistance.%目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况.方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等.结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌.结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)007【总页数】2页(P1201-1202)【关键词】白色念珠菌;非白色念珠菌;临床分析;耐药性【作者】田振楠;刘晓民;马雨霞;陈晶莹【作者单位】150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，分为白色念珠菌与非白色念珠菌(包括光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌等)。

院内念珠菌感染的临床分析摘要】目的：了解并对比白念珠菌与非白念珠菌的药敏、危险因素等情况。

方法：分析290株念珠菌的来源、科室分布、合并用药及治疗，对比白念珠菌与非白念珠菌的药敏结果、危险因素等。

结果：白念珠菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药发生率最高；非白念株菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药率最高，且非白念株菌的耐药率高于白念珠菌；标本来源以尿液最多，呼吸科分离率最高；抗生素使用时间超过10天、大型手术后为非白念珠菌感染的危险因素。

结论：非白念珠菌的分离率逐渐增高，且耐药率明显高于白念珠菌。

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0080-02念珠菌是引起侵袭性真菌感染的主要病原菌，近年来的流行病学调查显示白念珠菌的感染所占比例有所下降，耐药率增高，且非白念珠菌的分离率有所升高[1]。

念珠菌的感染，给临床治疗带来一定难度。

为此对我院住院患者各类标本中分离的290株念珠菌进行分离鉴定、药敏检测及临床资料等分析，为临床各科室院内感染的诊断及治疗提供流行病学依据。

1.材料与方法1.1 290株念珠菌分离自2015年12月至2017年12月在南京医科大学附属无锡第二医院住院患者送检的各类标本。

1.2 真菌培养鉴定和药物敏感分析按常规方法培养真菌，用全自动微生物检定仪及相应试剂进行真菌鉴定和药敏试验，药敏试验采用Rose Neo-Sensitab纸片琼脂扩散法。

1.3 药敏试验药物氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、卡泊芬净、伏立康唑1.4 质控菌株ATCC64548及ATCC645501.5 数据分析单因素分析分析290株念珠菌标本对应患者的基本情况、临床分布、药敏结果及危险因素等资料，对所得数据进行描述性分析及运用SPSS进行统计学分析、多因素logistic回归分析。

2.结果2.1 年龄及性别290例患者中男性153例，女性137例；白念珠菌感染230例，平均76.8±3.2岁，非白念珠菌感染60例，平均75.2±4.3岁。

临床念珠菌感染的分布及药敏结果分析谭雪峰，张秀芳，柴　杰，汪丛祥（安徽省亳州市人民医院检验科　２３６８００） 【摘要】　目的　对临床送检标本分离出的念珠菌进行细菌分布及药敏结果分析，为临床用药提供参考依据。

方法　把待检标本接种于血平板、巧克力平板、科马嘉平板培养基，经涂片染色发现孢子或菌丝时对标本进行分纯，用法国生物梅里埃公司生产的ＶＩＴＥＫ２细菌鉴定仪和ＡＴＢ　Ｆｕｎｇｕｓ　３念珠菌药敏板进行念珠菌的鉴定和药敏检测。

结果　３　６３０份标本共分离出念珠菌２７６株，以白色念珠菌的检出率最高，共１８７株，占６７．８％；其次为热带念珠３８株，占１３．８％，所致的临床感染主要为肺部感染（７９％），其次为泌尿道（５．１％）、生殖道（２．９％）。

药敏结果敏感率由高到低为：５－氟胞嘧啶９６．７％、两性霉素Ｂ　９６．７％、伏立康唑７０．３％、氟康唑６８．１％、伊曲康唑６６．７％。

结论　临床存在抗真菌药物耐药菌株，应加强念珠菌的临床检测和耐药性监测工作，以指导临床合理用药。

【关键词】　念珠菌；　感染；　耐药性ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０４．０３０文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）０４－０４４４－０２ 念珠菌是临床上常见的条件致病菌，由于临床大量抗生素、免疫抑制剂、激素、化疗药物及插管等各种侵入性治疗方法的采用［１－２］，使得念珠菌感染日益增多，尤其会成为血液病、肿瘤、免疫缺陷病、器官移植、烧伤及早产儿等特殊人群的重要并发症和致死病因。

随着抗真菌药物的应用，使真菌耐药性问题日趋严重。

定期对真菌的临床分布及耐药性进行监测和分析，对指导临床合理用药有着重要意义。

笔者对本院２０１１年７月至２０１２年４月临床送检各种感染患者的标本进行念珠菌培养及体外药敏实验，现将实验结果报道如下。

１　材料与方法１．１　标本来源　２０１１年７月至２０１２年４月本院患者的各种送检标本，共分离出念珠菌２７６株。