人体实验法律对策研究
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人体实验原则人体实验是为了研究人体生理、病理和药物反应等方面的科学实验。
然而,由于人体实验涉及到人类的生命和健康,在进行这类实验时需要遵守一定的原则,以确保实验的合法性、道德性和安全性。
本文将从伦理原则、安全原则、信息公开原则和知情同意原则四个方面,探讨人体实验的基本原则。
一、伦理原则人体实验必须遵循伦理道德原则,尊重人的尊严和权益。
首先,实验必须基于科学研究的需要,并有明确的科学目的;其次,实验对象必须是自愿参与的成年人,他们应该被告知实验的目的、方法、风险和权益,并签署知情同意书;再次,实验过程中应尊重实验对象的人格权益,保护他们的隐私和个人信息;最后,实验结束后,应及时对实验结果进行公开,为科学研究提供参考。
二、安全原则人体实验必须确保实验对象的生命安全和身体健康。
实验前应进行充分的安全评估和风险评估,确保实验过程中不会对实验对象造成严重损害。
实验过程中应配备专业的医疗团队,及时处理突发状况,保护实验对象的生命和健康。
同时,实验对象应被告知实验可能存在的风险,并有权选择是否参与实验。
三、信息公开原则人体实验必须保证信息的公开透明。
实验结果应及时公开,以便其他科研人员进行复制和验证。
实验过程中所涉及的数据和资料也应该对外公开,以便其他研究者进行参考和分析。
同时,实验过程中应遵守保密原则,保护实验对象的隐私和个人信息。
四、知情同意原则人体实验必须基于实验对象的知情同意。
实验对象应充分了解实验的目的、方法、风险和权益,并自愿参与实验。
实验对象有权选择是否参与实验,并有权随时中断实验。
实验对象的知情同意书应明确记录实验过程中可能出现的风险和权益,以便实验对象了解并作出决策。
总结起来,人体实验的原则包括伦理原则、安全原则、信息公开原则和知情同意原则。
在进行人体实验时,必须遵守这些原则,以确保实验的合法性、道德性和安全性。
只有在遵守这些原则的前提下,人体实验才能为科学研究和人类健康服务。
护理实践中的伦理问题护理实践中的伦理问题对当前护理工作的开展及护理质量的提高起着举足轻重的作用。
本文将护理实践活动中特殊的护理伦理问题及相应的法律对策进行阐述。
标签:护理实践;伦理问题;困惑护士在护理实践中常常会遇到各种伦理困惑,它的涉及面很广,可以产生于护患之间、医护之间,以及护士所处的医疗机构之间等。
因此,学习和掌握相关的伦理法律知识,可以帮助护士正确认识常见的伦理问题,在保障患者的合法权益的同时,也确保自己的执业安全。
1953年国际护士协会制订了《国际护士伦理守则》,1988年我国卫生部也颁布了《医务人员医德规范及实施办法》,它们规范了医务人员在实践中的伦理道德行为,是护理实践活动的指南[1]。
1艾滋病(AIDS)的护理伦理问题自1981年美国发现首例AIDS患者以来,这一致命性疾病迅速蔓延,席卷全球。
我国于1985年也发现首例AIDS患者。
据报道,2003年底,我国累计艾滋病感染者已达84万[2],个别地区甚至呈聚集流行趋势。
AIDS在世界范围内的扩散已不仅仅是生物学问题,更是严重的公共卫生和社会安全问题,由于此病具有传染性及不可治愈性,导致人们对AIDS极度恐惧和排斥,使其护理工作产生了特殊的伦理学问题。
AIDS患者不仅承受着疾病的折磨,同时面临着巨大的社会心理压力,护士应尊重AIDS患者的权利,不得拒绝为其提供服务和护理,要像对待普通患者一样,同时也应做好自身防护工作,保护自己免受感染的危险。
同时要保护患者的隐私权,不得把患者的资料泄露出去,也不得与无关人员谈论患者的资料。
在我国,不仅普通人群对AIDS存在“过敏”反应,甚至医生、护士也存在着惧怕和歧视心理,有的医务人员一旦得知患者HIV抗体阳性就拒绝任何治疗,将患者拒之医院门外,这样不仅给患者利益带来损害,也大大增加其他人群受感染的危险。
我国中央政府已制定了《中国预防和控制艾滋病中长期规划》,其中规定了具体防治措施,并提出了“四免一关怀”政策。
人体实验法律对策研究作者:左超楠来源:《青年与社会》2013年第15期【摘要】人体实验是生命科技发展不可或缺的重要推动力,但另一方面,某些不规范人体实验操作,也引发了许多法律问题及其争论。
国际社会对这些非法的人体实验问题已经给予了高度重视,并制定了大量规范人体实验的立法。
我国人体实验立法虽然已经起步,但还存在明显的不足,需要在今后的法制建设过程中予以弥补。
【关键词】人体实验;生命科学;生命科技立法一、人体实验引发的法律争议问题人体试验是对人的身体直接进行的试验,不可避免的会对受试人的健康乃至生命造成一定程度的危害。
在这种情况下,人体试验引发的法律问题便成为各国学术界一个值得关注的课题。
目前,业内人士对人体试验引发的法律争议主要集中在以下两方面:(一)人体实验是否应该获得法律支持人体试验问题,自古就存在着争议,但是近代以前,国外对人体实验的问题主要集中在是否可以在活人身上进行试验和这种试验是否得到法律的支持两方面上。
人体试验合法性首先在医学界得到了支持继而在法学界也获得了应有的地位。
人体试验在生命科学尤其是医学研究进步中占有着举足轻重的位置,也逐步成为生命科学技术安全应用的有力保障。
不仅大部分国家和地区通过医学卫生法或者科技法对人体试验给予了相关的法律支持,而且还有部分国家在刑法中对人体试验给予了充分的肯定。
人体试验尽管客观上可能存在一定的危险性,但即使对受试验者造成一定的侵害,也不构成其犯罪,因为它是生命科学进步所必须付出的代价。
(二)新医药人体实验是否具有合法性随着生命科学技术的快速发展,法律的规范很难满足于保障人类社会秩序稳定的实际需要,以至于临床医学上很难对人体试验操作做出正确的、合法性的判断,这便成为摆在世人面前的一道难题。
法律面前我们应当正确对待那些具有实验性质的医疗手术或药品实验,不应该一棒子打死,也不应该不加区别的为他们大开方便之门。
我们应该对那些严重违反医学常规或侵犯受试者知情权、人身权的医学实验视其为犯罪,应受到刑罚的制裁;而对那些被医学界公认或被受实验者予以理解的医学实验视其为科学的探索,不宜受到法律的制裁。
关于人体试验受试者保护的措施提高法律效力受试者保护法律文件:国家食品药品监督管理局(sFDA)颁布的门规章《药物临床试验质量管理规范》(GCP)《医疗器械临床试验规定》卫生部颁布的规章以下的规范性文件《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》其性质是行政法规以下的规范性文件,法律效力等级较低。
《立法法》规定,国务院各部委只能在本部门的权限范围内制定规章,因此,卫生部和SFDA 制定的受试者保护的规章所能涉及的事项仅局限于医药卫生领域,难以对人体试验涉及到其它行政部门权限的事项做出全面的规定,将会形成一定程度的立法空白,如受试者为囚犯、学生的人体试验必然涉及到司法行政部门和教育行政部门的权限,航天飞行的人体试验必然涉及到航天管理部门的权限。
措施:由国务院制定一部生物医学领域人体试验受试者保护的行政法规。
规范立法款项制定细致全面的法规,对知情同意书的内容要求,对伦理审查的流程、成员组成等进行严格的规定。
【儿童受试者】对儿童受试者的附加保护条款更加细致。
我国的条款显得过于笼统,仅要求获得儿童法定监护人的知情同意并签署知情同意书,征得能做出同意参加研究决定的儿童本人同意。
这就给儿童的法定代理人违背儿童本人利益,诱使或强迫儿童参与风险较高的人体试验留下了一定的空间。
措施:伦理委员会应该分不同风险程度对同意的要求进行规定,写明评估儿童受试者可能遭遇风险的具体程序、审批标准、通过要求等进行详细规定。
【其他弱势受试者】对孕妇、囚犯等虽具有行为能力但容易被诱使或强迫参加试验的弱势受试者提供可操作的附加保护措施。
伦理审查人员为了防止伦理审查人员徇私舞弊,建议采用志愿者的办法,不用单独设立专业伦理审查人员。
志愿者可以是有一定社会威望的公众人物,可以是大学教授、院士、社会组织的领导、企业家等,他们是在媒体眼皮底下的人物,一般而言会做出正确的判断。
可以按照地区来划分。
伦理审查人员中至少有一名科研人员、一名非科研人员,要求来自社会各行各业。
关于深入挖掘七三一历史档案利用及对策研究七三一部队档案主要是指由七三一部队在战时及战后开展罪恶活动过程中逐渐形成的涉及种类多样、内容丰富的真实记录,是揭露七三一部队进行人体实验和细菌战罪行的真实凭证,是日本侵华档案的重要组成部分。
战后,因七三一部队战时绝密性,撤退时焚毁资料及日美交易等一系列外部因素,特别是战后日本国内对此事的态度,致使文献档案征集工作举步维艰。
本文重点从七三一档案征集、整理、利用及出版的实际工作角度切入,评估其具有的重大学术价值和利用价值,进而提出利用对策建议。
标签:七三一;历史档案;利用对策“七三一部队自1933年到1945年进行了长达十三年的人体实验和细菌战犯罪,其所从事的冻伤、伤寒、霍乱、鼠疫、病理、结核、炭疽等实验及其发动的细菌战争,是以危害人类和自然环境为代价,造成了惨痛的人身伤亡和沉重的经济损失,给人类社会带来巨大危害,造成了难以想象的人间灾难”。
七三一档案在形成过程中具有战时绝密性、敗退管控性、战后回避性及国际博弈性的特点。
主要体现在以下几个方面:一是七三一部队的历史沿革、基础设施、部队活动及功能性质都属于日本战时绝密,公开内容较少。
二是在七三一部队败退之际,奉命炸毁了大部分建筑设施、焚毁了大量文字资料。
三是七三一部队败退回国后,美军主导了七三一部队的命运,美军以免除七三一部队罪行为条件占有了七三一部队文件资料。
四是战后七三一部队高层继续在日本政界、医学界担任要职,主导了日本社会对七三一问题的回避立场。
在国际上,表现为苏联与美国对于七三一问题的主导博弈,形成了以苏联的审判材料和美国的调查记录为主的两种文字形式的档案类型。
一、七三一档案基本概述(一)七三一档案基本定义七三一档案在档案门类划分中属于历史类的专门档案,同时又因为其形成背景复杂,时间跨度久远,语言类型多样,收集过程艰辛,形成了一门独特的档案门类体系。
根据研究将七三一专门档案定义为:七三一档案是指七三一部队从建立之初、败退回国再到战后调查过程中,同七三一部队相关的国家机关、部队组织、队员劳工、受害者家属、对日诉讼及专家学者围绕七三一及细菌战问题所形成的一系列保存备份的文字、图像、声音及其各种形式的原始记录。
2014年9月,韩国体售大学教授非法在人体内提取肌肉和脂肪组织做人体活体实验以完成科研论文的丑闻被曝光。
这并非全世界首次或唯一一次人体活体实验违法行为。
人体活体实验有无法律边界,再度成为热议的焦点。
文/盛梦梦莹廖洋韩国教授非法提取人体组织韩国体育大学金昌根教授在海外留学期间曾学习了许多人体实验的知识。
回国任教后,为完成研究课题、撰写论文,他领导并参加了多次人体活体实验。
该大学共有6名教授和34名研究生参与人体活体实验。
为完成“运动对人体的影响”和“走路运动对中年女性腹部肥胖的影响”等课题的研究,他们非法在人体内提取肌肉和脂肪组织用于做活体实验。
从2000年至2014年,他们共实施21次实验,共有218人被动员参加实验。
参加实验的人员中,一半以上是韩国体育大学的学生。
这些在人体上提取活体组织的手术主要由金昌根负责,而他并不具备医疗许可证。
他组织的实验主要是在大学里设施简陋的实验室中进行,所用药品、器械主要来自国外的捐赠并通过非法途径运人韩国。
该校有一名男学生在“给好成绩”的利诱下参加了金昌根做的人体活体实验。
实验开始后,金昌根将一根很粗的活检针针头插入他的右腿,鲜血开始从插针的地方流出。
因为感到十分疼痛,他面部扭曲,但却难以动弹。
实验结束后,他的伤口只是被进行简单的包扎处理。
第二天,他的右腿就失去了知觉,他立即前往正规医院进行检查。
检查结果是他的腿部神经受到损伤,肌肉被撕裂。
这样的后遗症令他不得不放弃成为国家队选手的梦想,而金昌根却通过这项实验写出了一篇论文。
在金昌根完成的另一篇论文中,记录了韩国体育大学一名女学生作为实验样本被实施活体组织穿刺。
同样,这名学生也是通过“给好成绩”而招来的。
她被麻醉后,金昌根将提取脂肪组织的穿刺活检针针头从她的肚脐旁插入腹部,将腹部的脂肪组织吸入针管内,然后再将穿刺针从她的腹部抽出。
之后,金昌根只留一名助手处理实验者的伤口,而自己则立马将获取的脂肪组织拿到隔壁的实验台,在其他助手的帮助下继续进行下一个环节的实验。
人体实验法律对策研究刘长秋*内容摘要:人体实验是生命科技发展必不可少的重要推动力,但另一方面,人体实验的某些不光彩历史及现代社会中大量的不规范人体实验操作,也引发了很多法律问题。
国际社会已经对非法人体实验问题给予了高度重视,并制定了大量专门规范人体实验的立法。
我国人体实验立法也已经起步,但还存在显见不足,需要在今后的法制建设过程中予以弥补。
关键词:人体实验生命科学生命科技立法人体实验,通常又被称为人体试验,是指以人体为受试对象,采用相应的实验手段,有计划并有控制地对受试者进行观察和研究,以达到某种预期目标或取得某种预想效果的行为过程。
从生命科学发展的历史来看,生命科学是在逐步总结生命科学实践经验的基础上获得发展的,而人体实验则是使生命科学获得其发展所必需的基本经验的一个重要环节,人体实验效果的优劣通常直接决定着生命科学研究的成功与否,它对生命科学的发展具有极为重要的推动意义。
然而,作为生命科学研究与生物医学技术应用过程中的一个不可或缺的环节,人体实验的进行也引发了伦理和法律问题。
当前,伴随着现代生命科学技术飞速发展带来了大量人体医药学实验的经常发生,如何规范人体实验已经成为摆在伦理工作者及法学工作者面前的一项共同课题。
一、人体实验的历史与现状作为人类生命科学技术发展的推动力,人体实验并不是现代社会的产物,早在古希腊、古罗马和古阿拉伯等古国医生的相关著作中,就有关于人体实验的讨论。
古波斯有国王将死囚交给医生用作对于医学有益的活体解剖的传说;而我国古代也有“神农氏尝百草之滋味,一日而遇七十毒”的故事以及“李时珍为写《本草纲目》而博采众方,遍尝各药物”的美谈。
但通常认为,真正对医学实践产生重要影响的人体实验开始于英格兰医生爱德华·琴纳(EdwardJenner),他通过将牛痘接种到一个健康男孩身上而找到了预防天花的办法。
〔1〕这项试验的成功,标志着困扰了人类上千年、曾夺走了上亿人生命而被称为“死神帮凶”的天花从此再也难以猖獗,使人们获得了对天花的终身免疫保护。
*上海社会科学院法学研究所研究人员,上海交通大学凯原法学院博士研究生。
〔1〕翟晓梅、邱仁宗主编:《生命伦理学导论》,清华大学出版社2005年版,第412页。
人体实验法律对策研究由于受到生命伦理观念等诸多因素的制约,生命科学中的科学实验最初更多是在动物身上进行的,如威廉·哈维(WilliamHarvey.W)所发现的血液循环原理就主要是通过在狗身上进行科学实验而获得的。
而在哈维死后的4年中,马尔丕基(M.Malpighi)通过在青蛙身上做实验,验证了毛细血管的存在,证明了动脉与静脉的沟通,使哈维的学说更加完善,并进一步研究了动、植物的微细构造,为组织学的发展奠定了基础。
以后又经过许多优秀医学家的不断努力,医学中的科学实验才逐渐发达起来。
1865年,法国著名医学家克洛德·贝尔纳(ClaudeBernard)发表了《实验医学研究导论》,论证了在医学中采用科学实验的重要性和必要性,系统总结了科学实验的方法和经验。
该书的问世,标志着现代医学开始把科学实验尤其是人体实验作为支持和推动自己前进的主要车轮。
现代医学研究大量地使用了人体实验并获得了巨大成功。
由于依靠成千上万受试者而得出的结果,使得骨髓灰质炎、麻疹、心脏和肾脏衰竭得到了有效控制。
〔2〕现在,人体实验已经成为生命科学发展尤其是医学发展所不可或缺的支柱。
正如世界医学大会在《赫尔辛基宣言》中所指出的:“医学进步取决于对人体对象进行实验的研究”(第4条)、“即使是最经久的预防、诊断和治疗方法也必须不断地由科学研究来检验它们的有效性、效率、易利用性和质量”(第6条)。
二、人体实验引发的法律问题然而,在历史上,人体实验并不总是以正面形象出现在世人面前的。
很多时候,它们还担当了一些极不光彩的角色。
第二次世界大战期间,纳粹医生就曾用政治犯和战俘进行了大量的非法人体实验研究,如试验人在冰水中能够存活多久,甚至故意切断人的肢体来试验新药的止血效果。
据英国《卫报》2005年11月10日报道,二战期间,仅奥斯维辛集中营中的纳粹医生约瑟夫·门格尔一人就曾在数十万名犹太囚犯身上进行过恐怖的医学实验,一些囚犯甚至遭到活体解剖,而门格尔也因此而被人称作“死亡天使”。
〔3〕纳粹医生臭名昭著的人体实验研究反映了近代医学中黑暗与邪恶的一面。
而在东方也发生过比纳粹医生的行径有过之而无不及的暴行。
从20世纪30年代初至二战结束期间,为了发展细菌武器,日本医生和研究人员在日军占领区,特别是在中国,进行了惨无人道的人体实验,他们打着国家利益、科学与医学的名义对人进行蓄意的杀戮、折磨与伤害。
有人估计,至少有5000 ̄6000人死于长春、牡丹江、南京等地的细菌战死亡实验工厂。
〔4〕而发生在现代生命科学发展及其技术应用方面的其他各种非法人体实验也经常让人瞠目结舌。
1947年,由美国政府支持的一项研究在未履行告知义务的情况下在18人身上进行,以确定在注射高计量的铍之后在体内贮留的时间有多长,结果导致18人全部患上致命绝症。
1989年,美国疾病控制和预防中心与加利福尼亚的一家公司在没有告知真相的情况下,在洛杉矶联手给1500名黑人和拉美后裔婴儿注射了正处于实验阶段的麻疹疫苗,结果导致一名年仅22个月的婴儿死亡。
1996年2月,为证明抗生素类新药“特洛芬”在治疗脑膜炎方面的疗效,美国辉瑞制药公司组织了一支医疗队来到尼日利亚北部的卡诺州。
他们在当地找来了近200名感染了脑膜炎的孩子,把他们分成两组。
给其中一组服用辉瑞公司生产的“特洛芬”,另一组服用一家德国公司生产的“头孢曲松”。
结果在三周之后,近200名试验患儿中的11人死亡,其余181名患儿有的失明,有的耳聋,有的全身瘫痪,全部落下残疾。
而2003年1月16日的《星期日泰晤士报》则披露了世界最大的化学公司巨头之一、总部位于德国西南部曼海姆市的贝尔农作物科学公司进行的一项人体实验丑闻。
为了试验该公司生产的一种杀虫剂对人到底有没有危害性,该公司竟委托英国爱丁堡另一家私人科学公司出重金秘密诱聘〔2〕郭自力:《生物医学的法律和伦理问题》,北京大学出版社2002年版,第274页。
〔3〕刘长秋:《生命科技犯罪及其刑法应对策略研究》,法律出版社2006年版,第162页。
〔4〕前引〔2〕,郭自力书,第414页。
东方法学2009年第2期爱丁堡海里特沃特大学的16名大学生喝下这种具有“高危险性”的农药进行药物反应试验。
〔5〕2006年10月10日,以色列《国土报》报道了“以色列4名资深医生在未得到患者本人同意的情况下给数千名老年患者进行了不道德的非法实验,结果造成至少13人死亡”的事件。
2007年3月5日,新华网报道了英国斯塔福德郡儿科医学专家戴维·索萨尔博士为研究婴儿猝死综合征秘密而从上世纪80年代中期以来进行一连串非法婴儿人体实验的事件。
人体实验对于生命科学技术发展的重要性可谓众所周知。
但人体实验所带来的社会负面问题也是显而易见,诸如以上的各类非法人体实验就是最好的注脚。
而这些非法人体实验的大量发生,无论是对生命伦理还是对生命法都带来了极大的挑战。
人体实验应否被允许?如果可以被允许,应当在什么样的条件下被允许?新医药人体实验操作是否具有合法性?对于这类操作,法律应如何介入?法律的介入是否会阻碍现代生命科学技术的进步……在现代生命科学技术飞速发展而各种人体实验也大量发生的背景下,这些问题显然已经成为困扰现代社会的重大理论难题。
三、有关人体实验的两个争论人体实验是直接针对人体进行的实验,因而毫无疑问地会对受试人的健康产生一定负面影响,甚至可能还会剥夺受试人的生命。
在这种背景下,对人体实验法律问题的探讨,成为各国学界关注的一个重要理论问题。
目前,学术界关于人体实验争议最大的问题主要集中在以下两个方面:(1)人体实验应否获得法律的支持?(2)新医药人体实验是否具有合法性?(一)关于人体实验应否获得法律支持的争论关于人体实验问题,国外自古就存在争论,但近代之前,国外有关人体实验的争论主要集中在该不该在活人的身上进行实验以及这种实验应否得到法律的支持这两个方面。
文艺复兴时期,人们争论的焦点还只是停留在对活体解剖是否可行这一点上,希望尽量避免人体实验,并主张对动物实验也应有所限制。
17世纪,英国医生哈维关于血液循环原理的发现以及一百多年后哈雷斯等人之人体实验报告的发表,引起了英、法、德等国很多人的反对,从而掀起了一个抗暴运动,并不时传出要将在活人身上进行医学实验者绳之以法的偏激主张。
这种抗暴的结果是促使法国在1845年成立了一个保护动物协会,并在该组织的推动下于1850年通过了反对虐待动物(也包括动物医学实验)的《格拉蒙法令》。
而英国则成立了“科学促进会”,并于1871年发表了一个试图建立一套以“管理动物解剖、限制动物实验”为目标的报告,明确提出要强制使用麻醉剂并限制会引起痛苦的动物试验的重复示范;1876年,英国又分别通过了《实验限制法》与《对动物残暴法》。
在英法两国的带动下,这股抗暴之风最后席卷北欧和美洲各国,形成风靡一时的思潮,国际上称之为反对活体解剖派。
19世纪末,许多传染病如霍乱、结核、梅毒及一些微生物疾病的防治,都曾进行过自我征集志愿者的人体实验,但几乎都被反对活体解剖运动抵制,并被不分青红皂白地遭到反对。
进入近代社会以来,随着医学不断发展所带来的人们观念上的变迁以及医学功利主义的大力推动,人体实验逐渐获得了越来越多的人的理解与支持。
英国、美国一些赞成人体实验者还相继成立了“医学“保卫医学研究学会”等组织,参加全球性的人体实验道德价值的争论。
最终,医学发展研究进展学会”,的强劲需要战胜了阻碍人体实验合法化的“拦路虎”,人体实验的合法性最初在医学界并继而在法学界“(人们的)道德观念并不禁止人对同类做试验”。
〔6〕“为了获得了自身应有的地位。
正如贝尔纳所指出的:人类的团结,相互支持和帮助,尤其是为了帮助那些受苦受难的患者,医学研究与药物开发不仅是道德〔5〕前引〔3〕,刘长秋书,第163页。
〔6〕[法]克洛德·贝尔纳:《实验医学研究导论》,商务印书馆1991年版,第106页。
〔7〕[德]H.M.萨思:《生物医学研究中的伦理与犯罪问题》,《江海学刊》2003年第5期。
〔8〕高金柱:《利益衡量与刑法之犯罪判断》,元照出版有限公司2003年版,第138页。
〔9〕郑莉芳:《刑法中的生命权承诺》,《河北法学》2006年第3期。
〔10〕同上文。
〔11〕王利明:《人格权法研究》,中国人民大学出版社2005年版,第377页。
〔12〕钱介荣、姜柏生:《对“开颅戒毒”事件的理性思考》,《中华现代医院管理杂志》2005年第2期。
〔13〕同上文。