护理查房-头皮撕脱伤共26页文档

头部外伤的急救措施及护理要点
急救措施
对于头部外伤患者，应首先观察病情，如出现呼吸、循环不稳定等情况，应立即 进行心肺复苏等急救措施。同时，应保持患者呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物 ，防止窒息。
护理要点
对于头部外伤患者，应加强基础护理，保持床单位整洁、干燥，定期翻身、拍背 ，预防压疮等并发症的发生。同时，应密切观察病情变化，如出现意识障碍、呕 吐等症状，应及时报告医生并协助处理。
重点一：如何做好伤口护理
总结词
定期检查，保持清洁
详细描述
伤口护理是头部外伤护理的重点之一。为了确保伤口愈合良好，防止感染等 并发症的发生，护理人员需要定期检查伤口情况，保持伤口清洁，严格按照 无菌技术操作规程进行伤口换药等。
重点二：如何进行康复训练
总结词
早期介入，全面评估
详细描述
头部外伤患者往往需要接受康复训练，以促进神经功能恢复、提高生活质量。为了达到良好的康复效果，护理 人员需要在早期介入，全面评估患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，并协助患者进行适当的锻炼 和训练。同时，护理人员还需要关注患者的心理状况，提供必要的支持和帮助。
03
护理措施
常规护理措施
保持呼吸道通畅
监测病人的呼吸、血压、心率等生 命体征，确保呼吸道畅通，必要时 需吸氧或使用呼吸机。
密切观察病情
留意病人的神志、瞳孔、肢体活动 等情况，及时发现并处理颅内压增 高等危险情况。
限制液体入量
根据医生指示，控制病人的液体入 量，以防止脑水肿等并发症。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免外界细菌 入侵，预防颅内感染。
。
提高医护之间的信任和合作 精神，共同为患者提供更好
的医疗服务。

护理方案。
加强预防措施
加强交通安全、运动保护等方 面的宣传和教育，减少头部外
伤的发生。
THANKS
感谢观看
现场急救注意事项
保持呼吸道通畅
注意观察病情变化
在急救过程中要确保伤者呼吸道畅通，以免 发生窒息。
头部外伤可能引发颅内出血、脑震荡等严重 后果，因此要密切观察伤者病情变化。
避免摇晃和移动
配合医生治疗
在急救过程中要避免摇晃和移动伤者头部， 以免加重伤情。
在送往医院的过程中，要简要向医生说明伤 者病史、受伤部位和伤势情况，并配合医生 进行急救治疗。
3
意识状态观察
注意观察患者的意识状态，包括是否出现昏迷 、嗜睡、谵妄等情况，及时记录并报告医生。
特殊护理措施
头部固定与制动
01
对于有意识障碍的患者，可使用头部固定装置，避免头部剧烈
晃动，同时保持患者安静，避免不必要的搬动。
呼吸道通畅维护
02
对于有呕吐症状的患者，应注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物
阻塞呼吸道引起窒息。
确定受伤部位和性质。
根据伤情选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治 疗等。
判断伤情严重程度，包括是否出现意识障碍、瞳孔变 化、颅内高压等。
制定护理计划，包括病情观察、并发症预防等。
鉴别诊断
脑震荡
脑挫裂伤
伤后出现短暂意识障碍，无神经系统阳性体 征。
伤后出现意识障碍，伴有神经系统阳性体征 。
颅内血肿
头皮血肿
头部外伤护理查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 头部外伤概述 • 头部外伤的评估与诊断 • 头部外伤的护理措施 • 头部外伤患者的教育及心理护理 • 头部外伤的预防及急救护理 • 头部外伤护理研究进展与发展趋势

55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
头部外伤病的护理查房 PPT资料共23 页
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能பைடு நூலகம்引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特

误诊的发生。
02
优化护理流程
针对现有护理流程中的不足，医护人员将不断优化改进。未来头部外
伤的护理查房将更加注重患者全面评估，包括心理、社会等多方面的
需求，以提供更加个性化的护理服务。
03
加强医护人员培训
随着新技术的引入和护理流程的优化，将对医护人员的专业能力和素
质提出更高的要求。未来将加强对医护人员的培训和教育，提高他们
头部外伤的常见原因
1 2
交通事故
是头部外伤最常见的原因之一，多见于车祸、 撞击等事故中。
跌倒和摔伤
老年人和小儿多见，由于头部着地或受到外力 撞击，导致头部外伤。
3
打击和暴力
打击和暴力行为也是头部外伤的常见原因，如 打架斗殴、家庭暴力等。
头部外伤的流行病学情况
发病率
01
头部外伤在各个年龄段均可发生，但以儿童和老年人为主。
3
并发症处理
针对并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染 、抗癫痫等。
护理措施及注意事项
观察病情
预防感染
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标。
保持伤口清洁，避免用手触摸伤口，遵循医 嘱使用抗生素。
疼痛缓解
心理护理
头部外伤往往伴随着剧烈的疼痛，需适当给 予患者止痛药以缓解疼痛。
头部外伤往往伴随着恐惧、焦虑等心理反应 ，需要给予患者心理支持，帮助其度过难关 。
物理治疗
通过按摩、理疗等手段，促进血液循环 ，改善肌肉张力。
认知疗法
针对认知功能受损的患者，实施认知康 复训练，提高患者认知能力。
效果评估
根据患者病情定期评估康复治疗效果， 及时调整康复计划。
患者及家属的健康教育
健康教育内容

转归情况
经过积极的治疗和护理，患者病情好转 并出院。
病例三：脑震荡后遗症合并心理障碍
患者情况
护理重点
患者为28岁女性，因头部外伤导致脑震荡 后遗症，同时出现心理障碍。
加强心理护理干预，促进患者情绪稳定，缓 解疼痛及不适症状。
治疗经过
转归情况
患者接受了药物治疗及心理治疗，同时给予 了康复训练等措施。
头部外伤护理查房
contents
目录
• 概述 • 临床表现及诊断 • 治疗及护理措施 • 预防及康复 • 临床病例讨论 • 总结与展望
01
概述
定义与分类
定义
头部外伤是指外界暴力作用于头部，造成头部皮肤、颅骨、 脑组织等不同程度损伤的一类疾病。
分类
头部外伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等三种类型， 其中脑损伤最为严重。
经过积极的治疗和护理，患者病情好转并出 院。
06
总结与展望
总结头部外伤的诊疗及护理经验
诊疗经验
头部外伤的诊疗应基于详细的病史和体检，如头痛、恶心、呕吐、意识状态 改变等症状，以及头部影像学检查如CT、MRI等结果。诊疗过程中需密切关 注病情变化，预防并发症的发生。
护理经验
护理方面需要关注患者的心理和情绪状态，加强疼痛管理，避免颅内压升高 的因素，预防感染等并发症的发生。同时需根据病情制定个体化的康复计划 ，帮助患者尽快恢复。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，并进行全面的神经系统检查。
影像学检查
头部外伤患者需要进行影像学检查，如头颅CT、MRI等以明确损伤部位和程度。
头部外伤的并发症及诊断标准
颅内出血
脑挫裂伤
头部外伤后可能会出现颅内出血，包括硬膜 外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。诊断标 准为头颅CT或MRI发现出血灶。

保持良好的生活习惯：保持 良好的作息、饮食习惯，避 免熬夜、过度劳累等。
保持饮食均衡，增强身体免疫力
饮食均衡：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物，保持 营养均衡
增强免疫力：多 运动，保持良好 的生活习惯，增 强身体免疫力
避免过度劳累： 避免长时间工作， 保持充足的睡眠
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑 和紧张
避免过度梳理使用温和的洗发水
避免染发：减少染发次数， 选择温和的染发剂
避免使用刺激性产品：避免 使用含有酒精、香料等刺激 性成分的洗发水、护发素等
保持头皮清洁：定期清洗头 皮，保持头皮清洁卫生
避免长时间暴晒：避免长时 间暴晒，减少紫外线对头皮 的刺激
询问患者病情：询问患者目前 的病情和症状，了解患者的感 受和需求
检查患者伤口：检查患者的伤 口情况，包括伤口大小、深度、 愈合情况等
解答患者疑问：解答患者关于 病情和治疗的疑问，提供专业 的建议和指导
记录查房结果：记录查房过 程中的重要信息，包括患者 的病情、治疗效果、患者需 求等
观察头皮损伤情况，评估病情
了解头皮损伤的原因 和程度
评估患者的病情和需 求
制定个性化的护理方 案
指导患者进行正确的 护理操作
定期检查和评估护理 效果，及时调整护理
方案
查房流程
第三章
问候患者，介绍查房目的
问候患者：向患者表示关心和 问候，了解患者的病情和需求
介绍查房目的：向患者解释 查房的目的，包括检查病情、 了解治疗效果、解答患者疑 问等
补充维生素：多吃富含维生素C、E的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃等，有助于头皮损 伤的修复
适当休息，避免过度劳累
保持充足的睡眠，避免熬夜 适当进行户外活动，放松心情 避免长时间使用电脑、手机等电子产品 保持良好的饮食习惯，避免过度劳累

合理安排患者饮食，保证营养物质的摄入，增强机体抵抗力。
并发症的预防与处理
1 2
颅内压增高
密切观察患者意识状态、瞳孔等变化，及时发 现颅内压增高的迹象，采取紧急处理措施。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护理，预防感染 的发生。
3
癫痫发作
观察患者有无癫痫发作先兆，及时采取预防措 施，避免癫痫发作对患者的伤害。
保持伤口敷料的清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
特殊护理措施
01
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
康复训练
根据患者病情，制定康复训练计划，包括肢体活动、语言康复等，促
进患者康复。
03
营养支持
不同症状的护理措施有哪些？
患者康复期间的注意事项。
问题解析与解答技巧
头部外伤的并发症主要 包括颅内出血、脑水肿 、颅内感染等，护理时 需密切观察病情变化， 及时就医。
评估病情时，要关注患 者的意识状态、瞳孔大 小及对光反射等情况， 同时进行CT等影像学检 查。
针对不同的症状，如头 痛、呕吐、瞳孔改变等 ，要采取相应的护理措 施，如保持安静、降低 颅内压、局部冷敷等。
记忆力训练
利用记忆技巧进行训练，如联想、归纳等，改善记忆力。
思维训练
鼓励患者进行思考活动，提高思维能力，如解决问题的能力。
运动康复训练
01
床上运动
指导患者进行床上翻身、伸展等运动，预防肌肉萎缩和血栓形成。
02
站立与行走训练
根据病情适当进行站立和行走训练，增加肌肉力量和平衡能力。

临床诊断
• 急性闭合性颅脑损伤 • 左额颞叶脑挫裂伤 • 左侧额叶血肿 • 左侧额颞部硬膜下出血 • 蛛网膜下腔出血 • 右侧颞骨骨折 • 右枕骨骨折伴右枕部皮下软组织肿胀 • 全身多处软组织损伤 • 脑疝
护理体检
• 生命体征 T:37.2℃ P:73次/分 R:13次/分 BP:100/58mmHg
• 姓名： • 性别：女性 • 年龄：22岁 • 住院时间：2016-06-07 • 住院号： • 床号：405-16
病情简介
病史
• 主诉：头部及全身多处外伤后意识不清8小时 • 家族史：无 • 现病史：患者因车祸致头部及全身多处外伤意识不清由
120送入我院急诊科。诊断：急性闭合性颅脑损伤 左额颞 叶脑挫裂伤 右颞骨骨折 右枕骨骨折 右枕部头皮血肿 全身 多处软组织损伤 脑疝 在急诊科给予气管插管，右侧锁骨 下静脉置管术。为进一步治疗，收入我科。 • 既往史 否认肝炎、结核病史、高血压、糖尿病史，否认 外伤、手术史，无过敏史。 • 同时给与维持水电解质平衡、营养神经、改善微循环、保 护胃治疗。
• 6.营养支持：颅脑外伤后采用静脉输液补 充热量，根据病情合理安排输液顺序及速 度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物， 并认真观察用药后的不良反应及副作用， 每日维持体液电解质平衡，记录24h出入量 ，并检测电解质情况，密切观察患者用药 前后反应，防止管道堵塞、脱落及扭曲， 保持静脉输液通畅在位。换药前后严格执 行无菌操作以减少患者感染的可能性
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床局部受压过久有 关
5. 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于 高代谢状态，需要量增加有关
6. 活动无耐力：与长期卧床有关
7. 潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、压疮、电解质紊乱、 应激性消化道溃疡

心理评估：评估 患者心理状况， 给予心理支持
健康宣教：向患 者及家属宣教头 皮裂伤护理知识
疼痛部位：评 估疼痛的具体
位置和范围
疼痛性质：了 解疼痛的性质， 如锐痛、钝痛、
刺痛等
疼痛程度：评 估疼痛的强度， 使用数字评分 法或其他量表
进行评估
疼痛伴随症状： 观察是否有其 他伴随症状， 如红肿、发热
等
遵循医生建议， 按时服药和回诊 复查
如有不适，及时 就医，不要自行 处理
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理异常情况
严格执行无菌操作，预防感染 的发生
做好患者的心理护理，增强患 者的信心和配合度
定期进行护理查房，提高护理 质量和服务水平
心理压力：需要关注患者的心理状况，给予适当 的心理支持 护理问题及建议
护理问题及建议
针对伤口疼痛的问题，建议采取适当的止痛措施， 如使用止痛药，缓解患者的疼痛
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针对心理压力的问题，建议关注患者的心理状况， 给予适当的心理支持，帮助患者缓解心理压力
单击此处输入你的正文，请阐述观点
感染预防：保持伤口清洁 干燥，避免感染
心理支持：给予患者心理 安慰和支持，减轻焦虑和 恐惧情绪
健康教育：向患者及家属 介绍头皮裂伤的护理知识 和注意事项，提高自我护 理能力
患者情况：患者头皮裂伤，经过清创缝合后恢复良好
护理措施：保持伤口清洁干燥，避免感染；遵医嘱使用抗生素和止痛药；观察伤口 愈合情况
清洁伤口：用生 理盐水清洗伤口， 去除污垢和坏死 组织
止血：压迫止血 或使用止血药物
包扎：用无菌纱 布或绷带包扎伤 口，避免感染
定期换药：根据 伤口情况，定期 更换敷料和药物， 促进伤口愈合

神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
颅顶层次冠状面解剖图
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
临床表现
✓ 休克 失血性休克或疼痛性休克 ✓ 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 ✓ 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
焦虑
• 与患者适时地沟通，及时发现她的需求，恰当地给予帮助。 • 告知患者病情恢复情况，增强患者康复的信心，提高其依从度。 • 做好家属宣教工作，鼓励患者配合治疗及护理工作。
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
贫血
• 绝对卧床休息，保持病室环境温度适宜、安静整洁。 • 遵医嘱迅速输入新鲜血液。如血供有困难，应先输注容易获得的生理
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
辅助检查 -- 实验室检查
2017-02-10
血常规： 白细胞计数 红细胞 血红蛋白 血小板 红细胞比容
4.5× 109 /L 1.46×1012 /L ↓ 44 g/L ↓ 28×109 /L ↓ 0.120 ↓
血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
--实验室检查
✓ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染
* 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤的治疗原则
治疗原则
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前 提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨 外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采 用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获 成活，可望头发生长。[1]