入院诊断：急性重型颅脑损伤 脑疝 右侧额颞枕顶部急性硬膜下血肿 右侧额颞叶脑挫裂伤 颅底骨折 左侧第六肋骨骨折，左侧锁骨骨折
➢ 06-15~06-22 患者有发热，38.5以内，予物理降温； ➢ 06-16 患者双瞳由2变3，头颅CT示：颅内血肿有增加，可考虑手术
治疗，加强脱水、止血，抗感染； ➢ 06-19 患者能自行睁眼，神志模糊，E4V1M5,建议行气管切开，家
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➢ 护理目标：病人未出现因活动受限引起的并发症 ➢ 护理措施： ➢ 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可
忽视敷料或约束带覆盖部位； ➢ 废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢
体处于功能位，防止足下垂和左肩内收畸形。
➢ 护理目标：患者日常生活得到护理 ➢ 护理措施： ➢ ①做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。 ➢ ②大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。 ➢ ③协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 ➢ ④随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅
脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤 后血糖值越高，脑组织损伤重 ，预后越差。颅脑损伤后 血糖升高是应激反应的结果。
以往诊断外伤性颅内血肿常依赖于进行性意 识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失， 一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其 实，这已是颅内血肿的晚期表现。
现在大多认为颅内血肿的早期诊断标准应是： 1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者； 2、两则瞳孔等大对光反应灵敏； 3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；
前言
查房目的：通过本次查房了解颅脑外伤的 相关知识能运用护理程序护理患者 查房时间：2018-09-27 查房地点：ICU示教室 参加人员：ICU护理人员
