舌扁平苔藓容易和什么病混淆

口腔扁平苔藓诊疗指南（2022年版）一、概述口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于30～60岁女性，全球患病率约为0.5～3%；疾病临床表现多样，且长期糜烂不愈的损害有潜在的恶变风险，2005年世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性疾患，最新研究显示口腔扁平苔癣的恶变率为0.8%～1.5%。

由于口腔扁平苔癣的病因机制复杂，治疗方式各有不同，为进一步规范我国口腔扁平苔癣诊断治疗流程，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，特制订本指南。

二、诊断技术与应用（一）临床表现口腔扁平苔癣可发生在口腔黏膜的任何部位，所有口腔黏膜均可受累，颊黏膜是口腔扁平苔癣最好发的部位。

损害多为双侧对称分布，表现为针尖大小的灰白色丘疹，组成角化条纹，又进一步交织形成网状、环状或斑块状等多种形态，其间可伴有充血、萎缩、糜烂或水疱等损害。

病程较长的陈旧性损害可变成棕褐色或暗紫色色素沉着。

口腔内可表现为一种损害形态或多种损害形态同时出现，且各型损害可互相转变。

口腔损害反复迁延，一般难以自愈。

根据损害类型，临床上将口腔扁平苔癣分为糜烂型和非糜烂型（丘疹型、网纹型、斑块型和水疱型）：1.糜烂型口腔黏膜出现形状不规则的糜烂损害，表面覆盖淡黄色或白色假膜，周围充血、水肿，有灰白色网纹环绕，可发生于口腔黏膜的任何部位。

患者常有刺激痛和自发痛等自觉症状。

2.非糜烂型（1）丘疹型密集分布的灰白色或珠光色针尖大小的丘疹，多见于颊黏膜，常对称发生，常与网纹型损害同时出现。

患者通常无自觉症状。

（2）网纹型稍高隆起的灰白色条纹，交织成网状和环状，可发生于口腔黏膜的任何部位，常对称发生。

患者通常无自觉症状，或仅有黏膜粗糙感、木涩感、烧灼感、口干等不适。

（3）斑块型灰白色丘疹融合成斑块状，损害呈圆形或椭圆形，多不高于黏膜表面，对称或单侧发生，多见于舌背，伴舌乳头萎缩或消失。

患者多无自觉症状。

（4）水疱型透明或半透明的水疱，周围伴有灰白色斑纹或丘疹，水疱破溃后形成溃疡、糜烂面。

口腔扁平苔癣
口腔扁平苔癣是一种口腔黏膜炎症，也被称为口腔扁平状红斑病，是一种常见的慢性疾病。

它主要影响口腔黏膜和舌头表面，并可能引起口臭、口腔干燥、口腔疼痛和活动受限等症状。

口腔扁平苔癣的病因不完全了解，但研究表明它可能与遗传因素、自身免疫疾病和感染有关。

该病的表现包括口腔黏膜和舌头上的白色、红色或灰色斑块和瘢痕痕迹。

这些症状可能会影响口腔的正常功能，例如嚼食、食物进食和言语。

在某些情况下，病变可能会进展到口腔癌。

治疗口腔扁平苔癣的目的是缓解症状、减轻炎症和停止病变进展。

具体治疗方案取决于病情的严重程度和症状。

口腔扁平苔癣的治疗方法包括口服药物、口腔洗液和外用药膏等。

医生可能会要求患者进行口腔护理，例如使用漱口水、刷牙和用牙线等来帮助控制炎症。

此外，患者需要注意饮食，避免摄入刺激性食品和饮料，例如酸性食物、辛辣食品和咖啡。

在日常生活中，应保持口腔清洁干净，避免抽烟和喝酒等伤害口腔黏膜的行为。

总之，口腔扁平苔癣可以给患者带来不适和痛苦，但通过及时诊断和正确治疗，可以控制症状和预防并发症。

如果您遇到口腔上的不适症状，请及时咨询医生，以得到正确有效的治疗。

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-17(总分50,考试时间90分钟)一、A1/A2 型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1. 下列关于地图舌的说法不正确的是A．是一种浅表的、地图状的、慢性丝状乳头剥脱性炎症B．本病多见于成人，以男性为多C．发病与感染、神经营养障碍和遗传等相关，好发于身体虚弱者D．好发于舌尖与舌的边缘、舌背，多无明显自觉症状，少部分患者可有刺痛烧灼感 E．皮损常连续不断出现，每次发作约持续3～4天，病程可持续数月至数年，有时可自然缓解2. 鲍温病的组织病理学图像中真皮乳头层的变化特点为A．乳头层上抬，其上表皮变薄B．乳头层高度水肿C．乳头层大量黏蛋白沉积D．乳头层发生均质变性E．乳头层被压缩成细带状3. 病理上典型的角化珠的改变见于A．黑素瘤 B．组织细胞病C．鳞状细胞癌 D．蕈样肉芽肿E．基底细胞瘤4. 下列有关阿弗他口炎的说法错误的是A．本病为口腔黏膜反复溃疡、伴有剧烈烧灼痛B．病因不清，可能与感染、应激、内分泌、免疫功能异常等相关C．细胞免疫和体液免疫在发病中具有重要意义D．男性较女性多见E．常初发于学龄儿童及青年人，中年以后可有不同程度的复发5. 下列关于皮角的描述错误的是A．是一种癌前病变B．最常发于面部和头皮C．女性多于男性D．多在其他皮肤病的基础上发生，如脂溢性角化病、倒置性毛囊角化病等 E．病程缓慢，无自觉症状，部分可癌变6. 关于鲍温病的叙述正确的是A．是一种皮肤原位癌，好发于40岁以上患者，男性多于女性B．接触砷与发病无关C．鲍温病不会发展为鳞状细胞癌D．本病癌变局限于表皮，一般不发生转移，治疗后无须长期随访E．损害比较局限，治疗上一般用冷冻、电烧灼和激光等，无须手术治疗7. 下列有关女阴干枯症临床表现的描述不正确的是A．该病好发于闭经的老年妇女，或是不能生育或卵巢被切除的年轻妇女B．病变初期表现为女阴部轻度红肿伴痒及灼热感C．炎症时可出现阴蒂及小阴唇消失，大阴唇变平，阴道口狭窄D．可继发黏膜白斑病，但不会转变成恶性肿瘤E．常伴剧痒，在大阴唇外侧，股内侧或肛门周围发生苔藓样变8. 易继发鳞状细胞癌的遗传性皮肤病为A．鱼鳞病 B．毛周角化病C．掌跖角化病D．遗传性大疱性表皮松解症E．着色性干皮病9. 日光性角化病的好发部位为A．头顶毛发区 B．躯体的皱褶部位C．躯干部 D．掌跖部E．面部10. 下面有关光化性唇炎的描述，不正确的是A．病因多为日光照射，慢性刺激和吸烟亦可能起重要作用B．可能是由于体内卟啉代谢障碍而引起光敏感，从而导致唇黏膜的炎症性反应 C．发病无明显的季节性D．临床上可分为急性和慢性，长期不愈者可癌变E．需与唇部的盘状红斑狼疮和扁平苔藓相鉴别11. 下列有关光化性唇炎与其他疾病的鉴别诊断，说法错误的是A．唇部红斑狼疮境界清楚，边缘显一狭窄的炎症带，中央区可见萎缩与毛细血管扩张 B．唇部红斑狼疮通常在唇以外部位亦可见类似病变C．扁平苔藓皮损的排列常成网状，花纹状或环状，其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹D．扁平苔藓有特征的病理表现，组织病理检查可协助鉴别E．唇部红斑狼疮的发病与光线无关，故可鉴别12. 最常见的黏膜疾病是A．阿弗他口炎 B．黏膜白斑C．腺性唇炎 D．坏疽性龟头炎E．鲍温样丘疹病13. 关于表皮痣的概述，下列说法错误的是A．常为浅黄或棕褐色疣状丘疹。

一般扁平苔藓主要表现在：口腔，其次是皮肤，较少表现在生殖器，鼻腔等其他粘膜区很少。

扁平苔藓(1ichenplanus)是一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。

可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可二者同时并发。

—般认为在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以扁平苔藓最常见。

全国“白斑”“扁平苔藓”两病小组1979年统计资料记载，全国共调查134 492人，扁平苔藓患者占0.51％。

一般认为口腔扁平苔藓患病率为0.02％-0.22％。

关于口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓发病比例关系，报道很不一致，口腔与皮肤扁平苔藓同时罹患虽缺少确切统计，但一般比例很低，在10％以下。

口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。

年龄不限。

从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。

但多发于中年。

以30一50岁占比例最大。

生殖器扁平苔癣多发于婚后中青年且呈明显上升的趋势。

本病多呈慢性迁延反复波动过程，可持续数月至数年以上。

亦可间歇发作，并有较长缓解期。

据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率呈上升趋势。

【病因】病因归结如下：(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。

Thyreason 等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。

有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。

(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的有关。

口腔扁平苔藓引发什么疾病
*导读：1、消化功能紊乱口腔扁平苔藓患者有消化系统症状的病人占百分之十到百分之三十。

其症状表现为消化功能紊乱，或……
*1、消化功能紊乱
口腔扁平苔藓患者有消化系统症状的病人占百分之十到百
分之三十。

其症状表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。

*2、糖尿病
国外有研究人员指出，口腔扁平苔藓病人中百分之十三的人同时患有糖尿病。

我国资料显示患糖尿病的不超过5，但临床上往往见到当血糖及尿糖增多时口腔或皮肤的病情加重。

反之，当血糖得到控制后口腔及皮肤的损害多会减轻或愈合。

*3、高血压
口腔扁平苔藓患者中有高血压者占百分之五到百分之十，国外研究人员认为口腔扁平苔藓可能诱发高血压。

*4、神经系统功能紊乱
口腔扁平苔藓患者中表现为神经系统症状者占百分之二十
到百分之五十。

其症状表现为自主神经系统功发生能紊乱、精神紧张、失眠多梦，健忘等。

在口腔扁平苔藓患者的病史中因精神创伤引起发病或使病情加重的病例较为常见。

*5、其他全身疾病
口腔扁平苔藓患者会伴发其他全身疾病，如心脏病、关节炎、女性月经不调、过敏、贫血等，发生其他疾病者占百分之五到百分之十，不伴发全身疾病者为极少数，所占比例低于10。

口腔扁平苔藓最佳方法
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，其主要症状包括口腔黏膜变得粗糙、干燥、有痛感，甚至出现溃疡。

以下是对于口腔扁平苔藓的治疗方法：
1.口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水、清洁舌头和口腔内部，
保持口腔清洁卫生，有助于预防和治疗口腔扁平苔藓。

2.调节饮食：避免辛辣、刺激性食物，多食用富含维生素和蛋
白质的食物，有助于促进口腔黏膜的修复和健康。

3.药物治疗：口腔扁平苔藓患者可根据医生建议使用药物治疗，如外用激素药膏、口服抗真菌药物等。

4.心理调节：口腔扁平苔藓容易导致患者情绪低落、焦虑等心
理问题，因此需要适当的心理疏导和调节。

以上是口腔扁平苔藓的治疗方法，患者在治疗过程中应遵医嘱进行治疗，并且保持积极乐观的心态。

地图舌疾病什么是地图舌：地图舌又称为游走性舌炎剥脱性舌炎是一种舌部浅层的慢性炎症是-岁幼童比较常见的一种口腔疾患地图舌的症状：主要消失在舌背有时也可消失于舌缘舌腹舌尖舌的丝状乳头菌状乳头呈片状剥脱形成圆形椭圆形的光滑的红色剥脱区菌状乳头有时可清楚可见单个或多个发生很快可融合成片边界微高起似地图的边界其形态位置多变剥脱区以离心方向渐渐扩大其白色边缘也随之扩大或断离使人感到病损在游走病损可持续存在很长时间或有短时间的愈合舌的活动和味觉正常地图舌的缘由：地图舌其发病缘由不明在儿童与消化不良肠道寄生虫维生素B族缺乏有关；在成人与月经周期贫血胃肠功能紊乱精神心情不稳定过度劳累病灶感染有关；另外还可能与遗传有关地图舌的治疗：治疗牙源性与非牙源性病源感染保持口腔卫生合并感染时酌情使用抗生素治疗病因地图舌是由什么缘由引起的?真正缘由不明，有讨论认为与遗传，神经系统不稳定，心情波动和某些体质因素有关。

症状地图舌有哪些表现及如何诊断?病变主要发生于舌背，为丝状乳头剥脱形成的不规章的红色光滑稍凹陷区，周边为增厚的白色或黄色边缘，形似地图，病变可持续多日或数周无变化，或消逝或转变外形和部位，消逝后可再发，一般无明显症状，少数患者有轻度烧灼及痒感。

1.早期在舌面消失1处或多个指甲大圆形或椭圆光滑的红色斑片，且界限清楚，边缘略隆起呈黄灰色或白色晕带，系丝状乳头角化所致，皮损丝状乳头消逝，蕈状乳头仍存在或更显著，损害渐渐扩大融合呈地图状，舌尖和软腭罕见相像皮损。

2.损害多发于舌面或舌缘，偶发于唇，颊部及软腭黏膜口底及舌腹，一般持续2～10天可自行消逝，但它处又可消失，常迁延多日。

3.无明显自觉症状，有稍微麻刺感，主要见于体质瘦弱的儿童青年女性，偶与寻常型银屑病或脓疱型银屑病合并存在。

依据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

检查地图舌应当做哪些检查?组织病理：边缘过度角化，中央变性，真皮层有多形核淋巴细胞急性浸润，在上皮浅层形成海绵状微脓肿，并有多形核白细胞和慢性炎性细胞浸润，红斑处丝状乳头消逝，黏膜上皮浅层脱落，棘层变薄，真皮乳头上升，真皮血管充血，有淋巴细胞，浆细胞的浸润。

口腔扁平苔藓的症状文章目录*一、口腔扁平苔藓的症状*二、口腔扁平苔藓的并发症*三、口腔扁平苔藓的饮食注意事项1. 口腔扁平苔藓吃什么好2. 口腔扁平苔藓不能吃什么口腔扁平苔藓的症状l、口腔黏膜病损可发于口腔任何部位,颊部多。

多左右对称;一般无症状,偶然发现。

有的黏膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。

黏膜充血糜烂,遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛。

病情可反复波动,可同时出现多样病损,并可相互重叠和相互转变。

病损:白色小丘疹,一般为针头大,属角化病损。

由白色丘疹组成的各种花纹,以白色条纹、白色斑块为主,有网状、树枝状、环状或半环状。

黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱等。

部位可分为颊、舌、唇、龈、腭扁平苔藓;根据病损形态分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型等。

2、皮肤病损扁平苔藓皮肤病损多发生于四肢、颈部,亦可发生于腰、腹部和生殖器。

呈现紫红色或暗红色的多角形扁平丘疹,表面具有蜡样光泽。

四周可有色素沉着,小丘疹周围可见白色小斑点或白色条纹,即wickham纹。

3、指(趾)甲病损部分患者可出现甲床萎缩变薄或增厚,可出现纵裂,一般无自觉症状。

根据病损形态可分为:网状型:灰白色花纹稍高起黏膜表面,交织成网状,多见于颊部、前庭沟。

丘疹型:黏膜出现灰白色针头大小的丘疹,散在或密集分布。

多见于颊黏膜、前庭沟、下唇黏膜。

此型多于其他类型同时出现,特别是与网状型病损同时出现。

斑块型:表现为白色角化丘疹融合在一起,形成斑块,常伴有网状白色角化条纹。

多见于舌背黏膜两侧。

糜烂型:常在充血基础上形成糜烂,糜烂周围有白色花纹或丘疹,疼痛明显。

常见于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹部。

水疱型:黏膜上出现大小不一的水疱。

一般在1～5mm,破溃后形成糜烂面。

多见于颊、唇、前庭淘。

萎缩型:呈略显淡蓝色的白色斑块,微凹下,舌乳头萎缩至病损表面光滑。

多见于牙龈、舌背。

口腔扁平苔藓的并发症口腔扁平苔藓可发展为原位癌,尤其是萎缩型和糜烂型,发病率高1%。

中医如何治疗扁平苔癣扁平苔癣的病因可分为内因与外因，其中外因多为"风"、"湿"，湿胜则缠绵不愈。

内因则为体虚，虚火上炎致暗红或紫红片状扁平苔藓。

从中医角度分析，总的来说可以从风、湿、热、瘀、虚五个方面来进行辨证。

因为目前中医对扁平苔癣病因病机尚无统一的看法，所以临床上应根据患者实际情况因人因证辨治。

1、血虚风燥证候：皮疹融合成片状、线状、环状或疣状等，病程较长，瘙痒难忍，舌苔薄，脉濡细。

辨析：①本型相当于慢性局限性扁平苔藓。

以病程较长，皮疹局限成肥厚斑片、奇痒为辨证要点。

②病机：病久血虚生风生燥，肌肤失于濡养而成。

2、风盛证候：皮疹发生突然而快，全身泛发，为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹，瘙痒较剧，可伴有发热、头痛等，舌紫或红，脉弦数。

辨析：①本型相当于急性泛发性扁平苔藓。

以起病急，皮疹泛发，痒较剧为辨证要点。

②病机：外受风热之邪搏于肌肤所致。

3、肝肾不足证候：皮疹多分布在阴部，为红而发亮扁平多角形的丘疹，可融合成环状，伴有小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻，脉滑数等。

辨析：①本病相当于阴部扁平苔藓。

此外发于下肢大疱性扁平苔藓也归本型。

②病机：因阴部属肾也属肝经，故由肝肾不足，湿热下注而致病变。

4、肝郁气滞证候：皮疹为灰白色小丘疹，分散或成群组成白色网状外观，或呈环状排列。

伴有喉痛、咽干、口渴，性情急躁或情绪忧郁，胸胁串痛，舌红苔剥，脉多弦。

辨析：①本型多见于口腔粘膜扁平苔藓。

以皮疹局限呈灰白色小丘疹，粘膜部呈白色条纹、网状或环状外观为辨证要点。

②病机：因肝郁化火，阴虚内热，气滞血瘀而致。

温馨提示：不要等到出现了疼痛、牵拉、紧绷甚至出血、糜烂、溃破、斑纹、色素等异常情况时才去检查。

一般说，正常的口腔扁平苔藓应该适合以下几个形容词：“光滑的、连续的、湿润的、柔软的、粉红的、有弹性的”。

如果您自己检查或请医师检查中发现哪一个形容词不能用来描述您的扁平苔藓，那就有可能已经出现了毛病。