下载文档原格式
慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎）经方案例
展开全文
朱某，女，21岁，信阳人，在校学生。
主诉在4年前发现左右耳垂下方至颈部有扁平丘疹，轻度瘙痒，当时未引起重视。
半年后丘疹演变为苔藓样病变，经当地医院皮肤科检查，诊断为慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎），近因瘙痒加重前来诊治。
刻诊：皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，鳞屑，瘙痒，口苦口腻，面色不荣，舌质淡红，苔黄腻，脉细弱。
辨为湿热血虚证，治当清热燥湿，补血养血，给予牡蛎泽泻散与四物汤合方，牡蛎10g，泽泻10g，常山3g，葶苈子10g，商陆根10g，海藻10g，天花粉10g，熟地黄10ｇ，白芍10ｇ，当归10g，川芎10g，炙甘草10g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。
三诊：口腻好转，以前方6剂。
四诊：口苦止，以前方6剂。
五诊：瘙痒止，以前方6剂。
六诊：苔藓样变好转，以前方6剂。
之后，以前方治疗30余剂，苔藓样变较前有好转，为了服药方便，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗5个月。
随访1年，一切尚好。
用方提示：根据口苦口腻、苔黄腻辨为湿热，再根据面色不荣、舌质淡红、脉细弱辨为血虚，以此辨为湿热血虚证。
方以牡蛎泽泻散（因药房无蜀漆，故以常山代替）清热利湿，软软散结；以四物汤补血养血，兼以行气理血，加炙甘草益气解毒，兼防利湿药伤气。
方药相互为用，以奏其效。
口腔医生考试-口腔粘膜病讲义一、基本病理变化（一）过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。
临床上为乳白色或灰白色。
过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
角化不良有两种情况：良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
【例题】下列属角化不良的是A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核【答案】C【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。
【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（）A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层增生【答案】D（二）上皮异常增生与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
上皮异常增生可发生以下变化：1.上皮基底细胞极性消失；2.出现一层以上基底样细胞；3.核浆比例增加；4.上皮钉突呈滴状；5.上皮层次紊乱；6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；7.上皮浅表1/2出现有丝分裂；8.细胞多形性；9.细胞核浓染；10.核仁增大；11.细胞黏着力下降；12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
（三）棘层松解棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。
四肢苔藓样变症状起因
*导读：四肢苔藓样变症状是怎么引起的？引起四肢苔藓样变症状的疾病有哪些？
神经性皮炎病因：
1.精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。
3.局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。
多发生在颈后部或其两侧、肘窝、国窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。
常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。
常呈淡红或淡褐色。
剧烈搔痒是其主要的症状。
如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎。
*结语：以上就是对于四肢苔藓样变的病因，四肢苔藓样变怎么引起的相关内容介绍，更多有关四肢苔藓样变方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
大家都知道皮炎，皮炎是一种常见的皮肤疾病，不慎患上皮炎对患者的身心都造成了很大的影响，如大家所知皮炎非常的痒不仅使身体上非常难受而且还影响美观，神经性皮炎又分为很多类型，下面就为大家介绍一下神经性皮炎的类型有哪几种?神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，特点是皮肤有局限性苔藓样变，伴有阵发性瘙痒。
又名慢性单纯性苔藓。
皮损好发于颈侧、项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部，亦可发生于外阴及头皮部，常为对称性。
皮损局限者称局限性神经性皮炎，最为多见。
本病多见于中年，儿童极少发病。
病因尚不清楚，多数患者在发病前常有某些精神神经方面的因素如情绪波动、过度劳累及类似神经症或更年期综合征的症状。
多在遇热、吃辛辣食物或饮酒、注意力不集中时及情绪波动后发作。
过度的摩擦、接触物的刺激、日晒或其他机械性刺激也可诱发本病。
临床表现发疹前多数患者只有局限性的皮肤瘙痒，而不见原发性皮肤损害。
常见的神经性皮炎有以下两种：1.局限性神经性皮炎90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、乆窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。
2.播散性神经性皮炎皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。
神经性皮炎自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。
搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
因此，患有此病要及时到医院进行治疗，以免影响身体健康。
对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。
苔藓样淀粉样变临床症状苔藓样淀粉样变病又称淀粉样变苔藓，该病在生活中最常见，发病年龄不限。
典型皮损为发生于腔前、呈正常肤色到黄褐色的丘疹，大小约I～3mm，表面常有少许鳞屑，顶端往往过度角化和粗糙；丘疹密集成片，但常不融合，自觉剧痒。
有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列，颇具特征性。
也可融合成斑块，表面呈疣状，与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似，但仍可辩认出斑块表面的丘疹，斑块的边缘亦可见到褐色丘疹。
日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背，偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。
斑状淀粉样变较苔藓样淀粉样变少见，其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素斑，对称分布于背部肩胛区、小腿、臂部、乳房和臀部，中等度瘙痒，容易误诊为炎症后色素沉着。
有时苔藓样和斑状两种皮损可同时存在，而且可互相转变，称双相型或混合型皮肤淀粉样变（ biphasic amyloid osisiormixed amyloidosis）。
本病经过慢性，往往迁延多年，可自行消退，但仍可复发。
苔藓样淀粉样变的病理苔藓样淀粉样变的病理表现为表层皮肤的肥厚和角质化过度，另外还有色素变化会比较明显。
苔藓样淀粉样变染色淀粉样蛋白呈均质性、轻度嗜酸性团块，其中有裂隙，在固定和脱水过程中，淀粉样蛋白收缩引起的皮肤病变。
苔藓样淀粉样变病理变化主要就是表皮棘层肥厚和角化过度，还有色素变化较明显，淀粉样变蛋白沉积在皮肤表面，还有一些淀粉样蛋白沉积在真皮乳头部及真皮上部，而且HE染色淀粉样蛋白呈均质性，有轻度嗜酸性团块等症状伴随。
苔藓样淀粉样变发病的病理就是因为一些淀粉样的物质沉积在患者正常的皮肤中，导致皮肤发生病变。
患者会有皮肤肥厚、色素沉着等一些症状，这是苔藓样淀粉样变的一个特征，在治疗时可不能忽视了。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢季节过敏性皮炎有哪些类型导语：说到皮炎疾病是很多人不陌生的，这类疾病产生多数都有和患者自身生活习惯、居住地方、饮食有直接关系，那对皮炎疾病治疗上，需要在饮食上进说到皮炎疾病是很多人不陌生的，这类疾病产生多数都有和患者自身生活习惯、居住地方、饮食有直接关系，那对皮炎疾病治疗上，需要在饮食上进行注意，这样对疾病改善才会有很好帮助，那季节过敏性皮炎也是如此，而且这类皮炎的类型比较多，在出现后身体也会有不同的症状。
季节过敏性皮炎类型：1、神经性皮炎。
又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致。
情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。
常年不愈，愈后易复发。
临床表现以剧烈瘙痒或皮肤苔藓样病变为特征。
2、日光性皮炎。
是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。
有人认为主要由中波紫外线引起，也有人认为主要由长波紫外线引起。
临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。
3、脂溢性皮炎。
系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。
发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。
严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。
头发可脱落、稀疏。
4、过敏性皮炎。
过敏性皮炎实质上是一种由人体免疫功能失调而引起的皮肤病。
过敏性皮炎的产生要具备两个条件，即过敏体质和过敏原的存在。
过敏性皮炎分为接触性过敏性皮炎、遗传过敏性皮炎和预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
色素性紫癜性苔藓样皮炎色素性紫癜性苔藓样皮炎色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种原因不明的紫癜性瘙痒性慢性皮肤病．类似《外科真诠》中的。
血风疮”．其临床以细小铁锈色的紫癜性丘疹，易融合成苔藓样斑片，瘙痒明显为特征．好发于小腿及躯干下部。
本病多见中、老年男性，偶见于更年期妇女。
(病因病机} 重血热瘀滞血分蕴热，循行失常，溢于脉外，郁积不散，瘀血凝滞。
2 血虚风燥瘀血凝滞，阻于脉道，日久则肌肤失于濡养。
[辨病] 1 临床表现皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，互相聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘红色，最后演变成褐色或铁锈色，压之不退色。
表面有红点和轻微的毛细血管扩张，或有鳞屑。
逐渐呈苔藓样变化．本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、臀部，其他部位罕见。
呈对称性。
自觉瘙痒，病程慢性，常持续多年，可遗留色素沉着而自愈． 2 诊断要点 2．1 本病多见于中、老年男性，偶见于更年期妇女。
2．2 本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、臀部，其他部位罕见。
呈对称性。
2．3 皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，互相聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘红色，最后演变成褐色或铁锈色，压之不退色。
2．4 自觉瘙痒。
2。
5 病程慢性，常持续多年，遗留色素沉着而自愈。
3 鉴别诊断 3．1 进行性色素性紫癜性皮肤病小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着，间杂瘀点瘀斑，状若撒落的辣椒末。
3．2 毛细血管扩张性环状紫癜初为毛囊周围毛细血管扩张出血，渐扩展成环状，中央遗留色素沉着及萎缩，无自觉症状。
[辨证] 1 血热瘀滞证紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，颜色红色至橘红色，苔薄，舌暗红，脉弦数。
2 血虚风燥证紫癜性丘疹，逐渐聚集成斑片，日久则苔藓样变，颜色褐色或铁锈色，表面或有鳞屑，自觉明显瘙痒，苔薄，舌淡红，脉细涩。
[治疗] 1 内治法 1。
真皮层内见散在痣细胞及大小形态不一的痣细胞巢，呈团块状及条索状分布，巢内痣细胞形态及排列均规整，真皮上部痣细胞巢内可见黑素颗粒沉积。
-------皮内痣真表皮交界处及真皮层内见散在痣细胞及大小形态不一的痣细胞巢，呈团块状及条索状分布，巢内痣细胞形态及排列均规整，真皮上部痣细胞巢内可见黑素颗粒沉积。
------复合痣表真皮交界见散在痣细胞或聚集的痣细胞，角层内及痣细胞内可见黑素颗粒沉积。
——交界痣真皮中上部见椭圆形或梭形黑素细胞，部分细胞与表皮平行，散在或呈团块状分布，内含棕黄色色素颗粒。
——蓝痣表真皮交界和真皮层见散在的痣细胞及大小形态不一的痣细胞巢，呈团块状及条索状分布，痣细胞巢内及周围可见淋巴细胞浸润。
真皮上部痣细胞巢内可见黑素颗粒沉积。
——晕痣真皮层内见散在痣细胞及大小形态不一的痣细胞巢，呈团块状及弥漫分布，痣细胞呈梭形或上皮样，浅表痣细胞周围可见收缩裂隙。
——考虑Spitzs痣局部表皮稍隆起，真皮浅中层胶原排列稍混乱。
弹力纤维染色表皮大致正常，真皮胶原增生、增粗，均一化，局部断裂，中、深层胶原纤维水肿。
——结缔组织痣表皮棘层不规则增厚，皮突延长，轻度乳头瘤样增生，基底层色素增加，真皮浅层血管周围见稀疏炎性细胞浸润。
-------Bercker’s痣表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，毛囊角栓形成，基底层色素增加，真皮浅层血管周围可见以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
-------疣状痣（表皮痣）表皮角化过度，棘层不规则增厚，乳头瘤样增生，真皮内见大量成熟的皮脂腺小叶分布，部分与表皮相连。
--------皮脂腺痣表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，毛囊角栓及假性角囊肿形成，瘤块基底与周围正常组织大致位于同一水平线，真皮血管周围可见以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
-------脂溢性角化症表皮角化过度伴角化不全，表皮隆起的深沟中可见角化不全细胞排列呈柱状，其下的颗粒层消失，并见个别角化不良细胞，棘层增厚，基底层完整，真皮浅层毛细血管增生、扩张，管周见以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
