脊髓型颈椎病术后综合康复治疗知识

颈椎病的康复指导颈椎病是指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了邻近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。

神经根型颈椎病基础介绍症状及体征颈痛和颈部发僵，部分患者有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛；上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根的走行和支配区放射；患侧上肢感觉沉重、握力减退；椎间孔挤压试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性；腱反射减弱或消失，无病理征；诊断要除外颈椎外病变，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。

康复治疗牵引治疗①体位：坐位、卧位、半卧位。

②牵引时间：间歇性,持续性。

③牵引重量：轻重量1～2 kg，大重量1/13～1/10体重。

④牵引方式：四头带颅骨牵引，充气式支架。

例：取坐位，前屈20°，15%～20%体重重量牵引40～60秒，放松10～20秒，持续25分钟，达到上肢症状减轻或消失为佳，症状严重者可以用2 5%～30%体重的牵引力进行间歇牵引。

运动治疗患肢的肌力训练，即对功能减退或萎缩的肌群应进行肌力测定和训练。

物理因子治疗①直流电离子透入：电流强度0.05～0.2 mA/cm2，15～20分钟，药物采用盐酸普鲁卡因、碘化钾等，1次/日，10～12次为1个疗程。

②石蜡疗法：1次/日，30分钟/次。

③经皮神经电刺激(TENS)：脉冲电流波宽0.1毫秒，间隙9.9毫秒，频率100 Hz，单相方波，20～40分钟，1次/日，10次为1个疗程。

④高频电疗：超短波、短波、微波。

心理治疗治疗过程漫长，恢复缓慢，需要鼓励患者，使之有战胜疾病的信心。

作业治疗个人生活自理与家务劳动活动：尽可能做到生活自理，并适当参加家务劳动，对患者的精神状态及其家庭和社会是十分有利的，但要注意避免手挽重物，肩负重物。

常用药物镇痛常用非甾体抗炎药(NSAID)，如吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林、戴芬)、美洛昔康(莫比可)等。

神经营养药：维生素E、维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺(弥可保)等。

中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例# 中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例## 摘要本文介绍了一位患有脊髓型颈椎病的患者，通过中医的综合治疗方案，成功治愈病情。

通过中医的针灸疗法、中草药治疗以及调理饮食，该患者的颈椎病得到有效缓解，疼痛和不适感明显减轻，并且症状完全消失。

## 引言颈椎病是一种常见的疾病，脊髓型颈椎病是其中一种较为复杂的类型。

传统中医治疗在脊髓型颈椎病的治疗中积累了丰富的经验，能够有效缓解病情，促进康复。

本文通过一位患有脊髓型颈椎病的实际案例，介绍中医在该病治疗中的疗效和特点。

## 案例描述患者李某，女性，45岁，因长期办公导致颈椎痛症状明显。

经过查明病史和检查结果，被诊断为脊髓型颈椎病。

患者表现为颈部疼痛、僵硬，手臂无力，颈部活动受限等典型症状。

经过与患者详细交流，了解到患者工作压力大，精神疲劳，饮食规律不良等情况。

## 中医诊断与治疗方案根据中医理论，该病的发生与多种因素有关，包括气血运行不畅、肌肉、筋膜、关节受损等。

中医的治疗思路是通过调理全身气血，改善局部气血的运行状况，缓解病情。

### 1. 针灸疗法针灸是中医的重要治疗手段之一。

根据患者的症状和舌脉情况，针灸师为患者设计了一套针灸方案。

主要在头部和颈部穴位施针，通过刺激穴位，调理气血运行，促进病变部位的康复。

### 2. 中草药治疗中草药具有温通经络、活血化瘀的作用，对于脊髓型颈椎病有较好的疗效。

根据患者病情，中医师开具了一副具有活血化瘀作用的中药方剂。

患者每日按时服用中药，达到缓解病情的目的。

### 3. 调理饮食患者平时饮食需要遵循中医的调理原则，注意营养的均衡摄取。

中医师建议患者多食用一些活血化瘀的食物，如红枣、黑豆、花生等，同时避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、杂菜等。

## 治疗效果与讨论经过一个疗程的治疗后，患者的症状明显减轻，颈部疼痛、僵硬感明显改善，手臂无力的状况也得到了缓解。

通过中医的综合治疗方案，该患者的脊髓型颈椎病得到了有效的治疗。

颈椎病康复颈椎病亦称颈椎综合征或颈臂综合征，是中老年人的常见病、多发病。

严重影响到患者的工作和生活。

本病的发生是由于颈神经根、颈髓、椎动脉、颈交感神经和颈部软组织受压或刺激的结果。

常见的症状有头颈、肩背及臂部酸沉、疼痛和麻木，颈部转动不利，或四肢萎软，或头痛眩晕.或心悸失眠。

甚则肢体瘫痪、大小便失禁、眩晕碎倒等。

临床上依据不同受压组织所表现出来的不同症状分为五大类型，即:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉J和交感神经型，但在实际临床工作中，往往几种类型混合在一起，称为混合型，表现出来的症状也较为错综复杂，但都统称为颈椎病。

X线照片可见颈椎生理曲线变浅，椎间隙变窄。

椎体缘(尤其后缘)骨赘形成和斜位片椎管矢状径狭窄。

从临床表现结合X线正、侧、斜位片可以诊断本病。

在中医中，本症属于“痹症.’范畴，多因风寒侵袭、经络不通、气血凝滞所致。

对颈椎病的治疗，目前多倾向于非手木治疗，但经非手术治疗无效、症状加重或反复发作者，亦应及时采用手术治疗。

(一)康复指征}1}神经根型、交感神经型和椎动脉型颈椎病及颈椎间盘突出症。

(2}早期脊髓型颈椎病。

}3}年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术的颈椎病患者。

(4)手术后恢复期的患者。

〔二)康复疗法l，体位疗法(l)建立良好的睡眠体位:颈椎病的发生、发展与不良睡眠体位和习惯有一定关系。

当颈椎过伸时，椎管容积变小，脊髓与脊神经根易受刺激和压迫;而过屈位时，关节或椎体缘的增生骨赘和突出的髓核也会压迫同一水平位的脊髓及脊髓中央动脉。

因此颈部过伸或过屈的睡眠姿势都是不良的习惯。

所以，睡眠时最好用质地柔软的元宝型枕头，枕高以10厘米为宜。

()调节工作体位:本病多见于长期低头仰头及单向转项、长期在光线不良环境中工作的职业者。

如办公员、会计、手术医生、架线工人、打字员、编织员等，为此，对从事此类职业者，应注意经常改变工作体位，并在工作一段时间后，做颈项功能锻炼。

2_牵引疗法颈椎牵引可解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，消除椎间盘及神经根等组织的水肿，松解枯连;解除椎动脉扭曲及小关节滑膜嵌顿等。

脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。

该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。

作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。

临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。

治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。

①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。

②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。

③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。

④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。

⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。

⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。

一、颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变和其继发性的椎间关节退行行病变所至临近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等等）受累所引起的相应的症状和体征。

二、颈椎病的分型：颈椎病分为五型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食道压迫型。

而食道压迫型较少见。

1. 神经根型颈椎病：退行性改变的椎间盘向侧后方突出，或椎体后骨刺刺激和压迫＃脊神经根而引起的感觉和运动功能障碍者。

2. 脊髓型脊椎病：因退行性颈椎间盘向后突出或椎体后缘的骨刺压迫脊髓，而引起的脊髓的传导功能障碍。

3. 交感神经型颈椎病：颈椎间盘或颈椎骨刺刺激或压迫神经根的、椎动脉的、脊髓膜内的交感神经纤维而引起的一系列的反射症状。

4. 颈动脉型颈椎病：由于钩椎关节退行病变，骨刺压迫或椎间盘向侧方突出而压迫椎动脉而造成脑供血不足。

三、颈椎病的治疗：1. 颈椎病大部分可以应用保守治疗治愈，保守治疗包括：牵引、理疗、药物治疗和功能锻炼；另外中医推拿、按摩、针灸治疗亦非常有效。

2. 保守治疗无效，可以采用手术治疗。

对于颈椎病保守治疗实际上即是康复治疗。

而手术之后功能的恢复过程中康复更是至关重要的环节。

四、颈椎病保守治疗康复方案：1. 活动期活动期患者颈椎病的症状较重，可以适当制动，比如佩戴颈托、卧床休息，以减少颈部的负荷。

同时应由专业医生决定是否需要使用牵引，配合理疗，使用适当药物帮助尽快缓解症状。

在接受以上治疗的同时，为维持颈部周围肌肉力量，应进行以下练习：（1)颈部抗阻等长肌力练习（参见第十三章第四节：图解038）：在最用力处保持10秒为1次，10次/组，2-3组/日。

最好对照镜子练习，确保练习时颈部肌肉用力，但头部不偏向任何方向，保持在中立位。

此练习主要加强颈部周围肌肉肌力，提高颈部控制能力及颈椎稳定性，同时非常安全。

2. 恢复期：急性期后应继续并加强肌力练习，进一步提高颈部的稳定性，确保在逐渐恢复日常生活活动时颈部的安全，并且尽量避免复发。

视点锦囊·妙计Family life guide -7-脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备刘登（四川省渠县人民医院）脊髓型颈椎病是40-60岁人群常见的一行疾病，该疾病以颈椎间盘退行性病变为基础，对于患者的危害较为严重。

近年来，随着人们生活方式的改变，脊髓型颈椎病的发病率逐年上升；有研究显示，该疾病的发病率占所有颈椎病的10%-15%。

临床中，脊髓型颈椎病常通过手术方式来进行治疗，今天就给大家科普一下脊髓型颈椎病手术治疗的那些事。

什么是脊髓型颈椎病？作为临床中较为常见的颈椎疾病类型，脊髓型颈椎病的发生与颈椎退变导致椎间盘突出症、骨质增生具有较大关系，同时其受后纵韧带肥厚因素的影响，这些因素会使得骨髓或血管受到压迫，继而出现脊髓损害而诱发颈椎病。

发病后，患者不仅有脊髓压迫、手臂麻木的表现，而且下肢肌张力增高、疼痛等症状的表现尤为明显。

脊髓型颈椎病对于患者的身心健康具有较大影响，而且严重威胁患者的生命质量。

基于此，有必要做好脊髓型颈椎病的及时治疗。

手术治疗是脊髓型颈椎病临床治疗的常用方式，其包含了前路手术和后路手术治疗两种基本类型。

脊髓型颈椎病的致病因素颈椎病本身是一种慢性退变性疾病，目前对于该疾病的发病机制尚不清楚。

脊髓型颈椎病是颈椎病的重要类型，其病理基础与其他颈椎病无较大差异，但在脊髓慢性损害过程中，脊髓型颈椎病与其他颈椎病有较大区别，一般认为，颈椎不稳、混合型压迫是诱发脊髓型颈椎病的两个独立危险因素。

临床中，根据发病影响因素的不同，脊髓型颈椎病的发病因素大致可归结为四类：（1）静态因素，人体的椎间盘质地处于持续变性状态，除含水量减少外，椎间盘盘还会出现高度下降、周缘突出等问题，此外椎间盘后、后纵韧带增厚骨化骨质增生等都会对脊髓造成压迫作用，由此引起脊髓型颈椎病；（2）动态因素，在颈椎屈伸活动过程中，脊髓的应力、变形问题会逐渐加重，当人们进行颈椎伸展时，椎管长度会缩短，此时脊髓松弛，而当脊椎屈曲时，椎管会被拉长，此时脊髓变扁、变宽，这些动态变化会使得脊髓受到一定压力，增加了脊髓的损害；（3）先天因素，患者有先天性椎管狭窄问题时，其发生脊髓型颈椎病的概率会大大增加。

一例脊髓型颈椎病患者的中医康复护理[[摘要]报告1例项痹患者的中医护理体会，通过中医辨证运用中医护理技术配合子午流注—对症局部穴位艾灸、刮痧、中药热熨及中药外敷等措施，制定个性化饮食护理及情志护理方案，指导患者“米”字颈椎康复操、抗衡米子功、颈椎生理曲度训练，干预后患者颈部疼痛、肢体麻木等症状明显好转。

[[关键词]颈椎病；脊髓型；中医护理；康复护理颈椎间盘退行性病变及其病理改变引起周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）刺激或受压，并出现相应临床表现。

颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴，又名“项痹”。

中医理论认为颈椎病的病因无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。

在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列临床症状。

多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标[1]。

1临床资料患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。

出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。

一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。

入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。

中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。

脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健脊髓型颈椎病是对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

由于很多病人在做完手术仍会出现麻木等问题，原因可能就是当时神经压迫时间较长，纤维变性，即便手术，恢复的时间也会较长，效果欠佳，所以病人的术后康复保健尤为重要。

由于脊髓型颈椎病术后三个月内以休息修养为主，稍加康复训练。

术后3个月以后，才能去除围颈，对颈肩部功能有恢复性的活动。

所以前期修养是可以选择个合适的枕头，乐休药方枕科学的按照人体工程学设计，提高了睡眠的舒适性。

充气牵引满足不同个人恢复颈椎生理曲度的需求，药包的设置方式更有利于人体对药物有效成分的吸收，热疗能够促进药包内药物挥发，按摩能够缓解颈部肌肉酸痛，玉石保健有更灵活的选择，从而使药方枕的各个部分相辅相成、协调配合地提高了保健疗病的效果。

对于做完手术的病人，需要注意以下几点：1、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。

导致损伤。

2、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。

这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。

3、卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

4、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。

中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。

颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。

5、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。

在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。

手术三个月后去除围颈，做一些对颈肩部功能有恢复性的活动：①颈肩部训练。

在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。

②颈部肌肉力量性训练。

这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。

③肩周肌群训练。

颈椎病的康复护理科普知识颈椎病的康复护理是一项长期而细致的工作，以下是对颈椎病的康复护理的详细介绍。

一、基础知识定义：颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。

病因：颈椎病病因有以下几个方面：颈椎的退行性变：随着年龄的增长以及颈椎长期超负荷使用，或者长期慢性损伤，可能导致颈椎各结构及机能出现衰退，从而导致颈椎病的发生。

先天发育异常：先天发育异常可能导致颈椎的解剖结构异常，加速颈椎的退行性变，进而导致颈椎病。

颈椎椎管狭窄：可能由于颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、颈椎椎管内肿瘤等原因，使得颈椎椎管内狭窄，从而导致颈椎病的发生。

慢性劳损：长期从事单一劳动或固定一种姿势生活工作，可能导致颈部肌肉疲劳、僵硬，以及颈椎的慢性劳损，从而引起颈部疼痛等症状，严重时可诱发颈椎病。

外伤：如交通事故、运动损伤等，可能导致颈椎骨折或脱位，从而引发颈椎病。

咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感染时，可能会诱发颈椎病症状或使原有疼痛加重。

这主要是因为炎症改变直接刺激邻近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统把炎症在局部扩散，造成颈椎局部肌肉张力降低所致。

遗传因素：部分颈椎病患者有家族史，可能与遗传有关。

临床表现：颈椎病患者的临床表现多种多样，一般可以分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和食管型等五种类型，每种类型的症状都有其特点。

神经根型颈椎病：患者常出现肩背部和上肢神经根性的放射性疼痛，可以伴有肌张力的改变和肌力的改变。

椎动脉型颈椎病：患者主要表现为头部转动时，和体位改变相关的发作性头晕，可以伴有头痛、多汗、畏光、眼睛视物不清、幻视、幻听等症状。

交感神经型颈椎病：主要表现为双下肢走路无力，还可伴有下肢麻木，进而向上肢发展，出现上肢无力，乃至肌肉萎缩。

食管型颈椎病：患者可以出现进食之后的吞咽困难和异物感、咽喉部不适。

二、康复护理急性期护理一、疼痛护理休息：急性期应避免颈部活动，尤其是剧烈活动，如颈部扭转、过度伸展等。