谷氨酸脱羧酶抗体

谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿Ｃ肽在糖尿病中的临床应用目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和血、尿C肽是判断糖尿病患者胰岛B细胞功能和早期诊断1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的重要临床指标。

方法：采用酶联免疫法检测和观察126例糖尿病和28例正常人GAD-Ab水平和血糖、HbA1c、C肽水平及临床资料。

结果：LADA 患者除GAD-Ab阳性外，还有①发病年龄范围宽（25~73岁）；②消瘦或低体重；③空腹C肽值较低，胰岛素使用剂量较T2DM所用剂量大；④酮症酸中毒发生率较高。

T1DM及LADA患者24 h尿C肽、空腹和餐后各时相血C肽水平含量明显低于正常组（P＜0.01），峰值不明显，呈低平曲线；T1DM组C肽浓度降低比LADA更明显（P＜0.01）；T2DM患者空腹血C肽和24 h尿C肽浓度略高于正常人,但反应缓慢, 下降也缓慢。

结论：GAD-Ab是诊断T1DM患者的胰岛B 细胞自身抗体的免疫学指标，血、尿C肽是判断糖尿病患者的胰岛B细胞功能，二者联合检测有助于糖尿病的诊断分型了解胰岛B细胞功能，指导治疗和判断预后都有重要的临床意义。

标签：糖尿病；成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）；谷氨酸脱羧酶抗体；尿C肽谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）是近年来发现一种新的1型糖尿病（T1DM）患者的胰岛B细胞自身抗体，与糖尿病的病理及胰岛B细胞功能密切相关。

血、尿C肽是近年临床广范应用于了解糖尿病患者胰岛B细胞功能的一个重要指标。

我们观察了126例糖尿病患者血GAD-Ab和以进食馒头餐后各时相血C肽浓度及24 h尿C肽浓度，结合临床进行分析,并探讨其临床价值。

1 对象与方法1.1 对象2型糖尿病（T2DM）组80例，男41例、女39例，平均年龄（54.5±14.4）岁；成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）组34例，男20例、女14例，平均年龄（47.2±15.1）岁；T1DM组12例，男4例、女8例，平均年龄（19.2±11.1）岁。

人谷氨酸脱羧酶自身抗体，GAD-AbELISA试剂盒技术原理96T/48T人谷氨酸脱羧酶自身抗体，GAD-AbELISA试剂盒技术原理Elisa试剂盒组织结构1、血清：操作过程中避免任何细胞刺激。

使用不含热原和内毒素的试管。

收集血液后，1000×g离心23分钟将血红细胞迅速小心地分离。

2、血浆：EDTA、柠檬酸盐、肝素血浆可用于检测。

1000×g离心60分钟去除颗粒。

3、细胞上清液：1000×g离心32分钟去除颗粒和聚合物。

4、组织匀浆：将组织加入适量生理盐水捣碎。

1000×g离心33分钟，取上清液。

5、保存：如果样品不立即使用，应将其分成小部分-70℃保存，避免反复冷冻。

尽可能的不要使用溶血或高血脂血。

如果血清中大量颗粒，检测前先离心或过滤。

不要在37℃或更高的温度加热解冻。

应在室温下解冻并确保样品均匀地充分解冻。

人谷氨酸脱羧酶自身抗体，GAD-AbELISA试剂盒技术原理Elisa试剂盒实验规则：1、要保证移液枪的准确性，误差不能超过2%。

可用水和电子天平进行确定。

但最好有专业人员进行矫正。

2、要配备20ul、50ul、100ul、1000ul和排枪各一支。

吸取不同的液体后，要更换枪头。

即使是吸取标准品时。

3、要在实验前1小时将试剂盒从冰箱中取出，使各种试剂都恢复到室温，以使结果更稳定。

4、实验时，要使底物避光保存。

5、用枪吸取液体时速度不能太快，以免产生气泡而使吸取量不准确。

6、吸取液体时，要用量程和需要量接近的枪去吸，减少误差。

7、将液体加到酶标孔中时，避免枪头和孔内液体接触，可使枪头上的液滴和孔壁接触，液滴会自然流下去。

8、液体全部加完后，可将酶标板在桌子上平行轻轻晃动30秒，混匀液体。

也可以用酶标仪的晃动功能。

9、应尽量做双孔实验，这样才能保证数据的准确性。

10、对结果有疑问的样品要用其它方法进行确证。

试剂盒组成：上海樊克生物有限公司，欢迎您的来电！人谷氨酸脱羧酶自身抗体，GAD-AbELISA试剂盒技术原理自备材料1．蒸馏水。

对新诊断的糖尿病患者筛查谷氨酸脱羧酶抗体的意义【摘要】目的探讨筛查谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）对新诊断糖尿病患者的临床意义。

方法分析200例糖尿病患者的生化特点，采用酶联免疫法测定GADA，放射免疫法测定血清C肽，并进行统计分析。

结果 200例新诊断的糖尿病患者中，GADA阳性者15例，占7.5％；GADA阳性组患者较阴性组患者体重指数低（P＜0.01）、空腹及餐后2 h 血清C肽水平低（P＜0.01），酮症发生率明显升高(P＜0.01)；年龄、血糖、血脂及糖化血红蛋白值，两组比较差别无统计学意义（P＞0.05）。

结论对新诊断的糖尿病患者进行GADA筛查，抗体阳性患者因其胰岛细胞功能较差，应尽早采用胰岛素降糖治疗，可延缓胰岛细胞功能衰竭及糖尿病慢性并发症的发生。

【关键词】糖尿病；谷氨酸脱羧酶抗体血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody，GADA)是胰岛β细胞遭受免疫破坏的比较特异的标志，此抗体阳性对成年发病、初诊的糖尿病患者确诊为成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)有重要的临床意义。

LADA早期在临床表现上与2型糖尿病（T2DM）非常相似，但患者的胰岛功能呈缓慢进行性衰退，胰岛素分泌进行性减少，最终患者需要用胰岛素降糖治疗。

因此，对新诊断的糖尿病患者筛查GADA，对抗体阳性者确定合理的治疗方案有重要意义。

1 对象与方法1.1 研究对象选择标准：年龄＞15岁，确诊糖尿病不足1年，确诊后半年内无糖尿病酮症酸中毒的糖尿病患者。

糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时排除恶性肿瘤、继发性糖尿病及合并其他自身免疫性疾病。

对2006年1月至2007年1月在我院就诊并符合上述标准的200例糖尿病患者清晨空腹采集血清测定GADA、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂、尿常规，同时详细记录患者的病史、糖尿病家族史、身高、体重、血压，计算体重指数（BMI）。

谷氨酸脱羧酶抗体偏高在临床上提示与某些疾病相关，比如糖尿病、难治性癫痫。

虽然这些疾病如何引起谷氨酸脱羧酶抗体偏高的机制还不明确，但出现这种情况时就要提高警惕，建议到医院完善其他检查后，再针对相应疾病进行治疗。

1、糖尿病：谷氨酸脱羧酶抗体与胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体的检查结果结合起来，对于判断1型、2型糖尿病有重要价值。

已经有较多的临床数据与研究表明1型糖尿病患者的血液中谷氨酸脱羧酶抗体偏高，如果确诊为1型糖尿病患者，需要尽早使用胰岛素治疗；
2、难治性癫痫：谷氨酸脱羧酶是谷氨酸转化为γ-氨基丁酸的限速酶，直接影响脑组织中的γ-氨基丁酸浓度，而γ-氨基丁酸是中枢神经系统重要的抑制性递质，与癫痫发病密切相关，所以谷氨酸脱羧酶抗体阳性是判断难治性癫痫的一项敏感指标。

治疗上，难治性癫痫患者可遵医嘱口服抗癫痫药物，比如拉莫三嗪、加巴喷丁等，也可以使用电刺激治疗、病灶切除等方法。

糖尿病抗体四项检测的临床意义1、抗谷氨酸脱羧酶抗体谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质GAD65和GAD67两种异抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。

抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。

抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和170-90%12型糖尿病。

联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。

在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体 IAA1机体产生抗胰岛素抗体。

检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。

相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体 ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。

早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。

高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。

参考值：阴性联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。

谷氨酸脱羧酶抗体偏高的原因身体健康对于每个人来说都是非常重要的，而谷氨酸脱羧酶抗体（TGAb）是预测自身健康状况的一个重要指标。

通常情况下，TGAb的水平控制在400 U/ml之内。

但是，当TGAb的水平超过这个值时，就说明身体出现了某些异常情况，因此了解TGAb偏高的原因及其危害就显得尤为重要。

一、TGAb偏高是怎么回事？TGAb偏高指的是TGAb指标高于正常范围，正常情况下TGAb指标通常在400 U/ml以内，如果超过这个值，就可能是患上了炎症性疾病。

TGAb偏高可能是由慢性炎症或者免疫系统功能失调引起的，也可能是器官损伤或病毒感染的结果。

二、TGAb偏高的原因1、免疫系统功能失调TGAb偏高可能是由慢性炎症引起的，当人体的免疫系统出现改变时，身体可能会产生一些免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会把身体的正常细胞和组织误认为是有害物质，从而产生免疫反应，甚至导致身体出现不正常的炎症反应。

2、疾病感染疾病感染是引起TGAb偏高的另一个原因，此类疾病包括活动性病毒性肝炎、慢性肝炎、系统性红斑狼疮以及肾病综合征等。

这些疾病的治疗方法的效果不同，但改善身体健康的最终目标是一致的。

三、TGAb偏高的危害1、可能会损害肝脏当TGAb偏高时，肝脏可能会受到损害。

由于TGAb的水平高于正常范围，肝细胞可能会受到炎症的攻击，并可能导致慢性肝炎、肝硬化等疾病。

2、可能会降低免疫力TGAb偏高也可能会降低人体的免疫力，这是由于TGAb高水平会引起炎症反应，从而导致身体整体免疫能力减弱。

3、可能会导致身体其他疾病TGAb偏高也可能会导致身体其他疾病，比如糖尿病、高血压、心血管疾病等，或者引发免疫性疾病，比如类风湿性关节炎等。

四、治疗TGAb偏高1、中药疗法中药疗法可以帮助身体调节自身免疫系统，改善慢性炎症，改善TGAb高水平。

一般来说，可以使用抗炎药、养肝护肝药、改善肝功能药物、抗病毒药物等。

2、西药疗法西药疗法可以控制炎症，改善病理及肝脏损伤的症状，有效改善TGAb高水平。

儿童糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体水平的观察谷氨酸脱羧酶抗体(anti-glutamic acid decarboxylase antibodies, GADab)主要见于Ⅰ型糖尿病(IDDM)［1］，同时也存在于成人缓发自身免疫性糖尿病(LADA)。

因此GADab的检测可帮助鉴别Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病(NIDDM)。

但是在亚洲群体中，GADab阳性率较低［2］。

目前国内对儿童糖尿病GADab的研究较少，我们观察了本院诊治的儿童糖尿病的临床表现、生化及GADab水平，报道如下。

对象：糖尿病患儿共69例，男29例，女40例，发病年龄1岁9个月～14岁，平均年龄(10.5±3.0)岁。

病程10天～8年。

临床均有多饮、多尿、多食及体重减轻糖尿病的典型症状，尿糖均(+++)～(++++)，空腹血糖均>7.8mmol/L［(12.7±2.8)mmol/L］，随机血糖均>11.1 mmol/L［(20±6)mmol/L］，符合糖尿病诊断标准。

18例发病时有酮症酸中毒或酮症酸中毒性昏迷。

68例同时检测糖化血红蛋白(HbA1C )均显著增高［(11.4±1.7)%，HbA1C正常值4.0%～6.2%］。

43例曾检测空腹血清C肽，降低者28例，正常者15例(C肽正常值0.8～4.0 μg/L)。

对照组30例均为健康儿童，临床无糖尿病症状，血糖正常，尿糖阴性。

方法：1.所有糖尿病患儿及健康儿童均空腹取静脉血2毫升，离心(3 000 r/min)15分钟，取血清置-20℃冰箱内保存。

2.血清GADab测定：采用宝灵曼公司的Diaplets抗GAD65试剂盒，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，患者血清标本用同一试剂盒在同一天测定。

GADab>32 μg/L为阳性。

结果：69例糖尿病患儿中GADab阳性23例(GADab最低者为42.4 μg/L，最高者为2 000 μg/L)，阳性率33%。

谷氨酸脱羧酶抗体滴度与糖尿病患者胰岛功能关系的研究目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）与糖尿病胰岛功能的关系及对胰岛功能衰减速度的影响。

方法对比137例糖尿病患者的胰岛功能检查及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）筛查，比较谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性组12例与阴性组125例的发病年龄、体重指数、胰岛功能-C肽及糖化血红蛋白等指标，并进行1年追踪随访。

结果①GAD-Ab阳性组发病年龄、体重指数明显低于阴性组（P < 0.01）；②空腹及餐后2 h C肽值较阴性组低（P < 0.01），糖化血红蛋白（HbA1C）明显高于阴性组（P < 0.01）；③1年内GAD-Ab阳性者胰岛功能衰减明显，并与GAD-Ab滴度、发病年龄、体重指数及用药密切相关。

结论对糖尿病患者进行GAD-Ab检测，能预测胰岛细胞损伤进展情况，有利于协助糖尿病的确切分型，对于GADA阳性者，尽早使用胰岛素强化治疗，可以减轻或延缓自身免疫性胰岛炎的进程，对于改善患者预后具有重要的临床意义。

标签：谷氨酸脱羧酶抗体；糖尿病；胰岛功能糖尿病发病的重要环节是胰岛β细胞功能的衰竭，血清谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GAD-Ab）作为胰岛β细胞遭受免疫破坏的特异性标志，是胰岛细胞损伤的预测指标。

GAD-Ab滴度同样是预测胰岛功能减退速度的非常重要因素。

在临床工作中，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均可以出现GAD-Ab滴度升高。

本研究主要探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）对糖尿病患者的胰岛功能的影响。

1 对象与方法1.1 研究对象随机选取2010年1月～2011年1月间既往初诊为2型糖尿病的入院患者137例，病史2个月～12年，年龄14～67岁，BMI为（17.9～28.7）kg/m2，男80例、女57例，有糖尿病家族史者87例，待血糖控制在（8～10）mmol/L左右时进行胰岛功能检测（C肽值采0、1 h、2 h、3 h四个点）。