肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛细胞抗体检测的临床探索

血清Ｃ肽及胰岛自身抗体联合检测的临床应用摘要目的：探讨联合检测抗胰岛细胞抗体（ICA）、抗胰岛素抗体（IAA）和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）对于从临床上诊断为2型糖尿病（T2DM）的患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的意义。

方法：选择从2008年6月至2008年9月间来吉林大学第二医院内分泌科住院的临床诊断为T2DM 的患者100例，正常对照组50例，采用酶联免疫法（ELISA）分别检测ICA、IAA、GADA。

采用放射免疫法（RIA）分别检测空腹和餐后2小时的血清C肽水平。

结果：在100例T2DM中，43%胰岛自身抗体阳性，57%胰岛自身抗体阴性，胰岛自身抗体阳性组血清C肽水平：空腹为576.5±227.2pmol/L，餐后2小时为1186.7±489.6 pmol/L，明显低于胰岛自身抗体阴性组血清C肽水平：空腹为823.8±411.6pmol/L，餐后2小时为2017.9±672.3pmol/L，经统计学处理，两者有非常显著性差异（P3讨论从表1联合检测结果可以看出：在正常对照组只检出2例（4%）ICA阳性和1例（2%）GADA阳性，IAA均为阴性。

而在T2DM患者中ICA阳性率为35%（35/100）；IAA阳性率为12%（12/100）；GADA阳性率为32%（32/100）。

与相应的正常对照组比较，经统计学分析均有非常显著性差异（P<0.01）。

在T2DM的患者中胰岛自身抗体总阳性率（三种胰岛自身抗体中有一种或一种以上阳性即为阳性）为43%（43/100）。

从表2结果来看：胰岛自身抗体阳性组的患者无论空腹还是餐后2小时的血清C肽水平与胰岛自身抗体阴性组比较，结果均显著降低，经统计学处理，两组间有非常显著性差异（P<0.01）。

自身免疫介导的β细胞破坏是T1DM的发病基础。

由于破坏程度、速度的不同以及残存β细胞数量的差异，临床表现有以酮症方式起病的速发型和缓慢型，后者又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diaetes of adults,LADA），此类患者的特点为成年发病，病情进展缓慢，早期可表现为非胰岛素依赖，胰岛β细胞存在自身免疫损伤，最终发展为胰岛素依赖。

４ 参 考 文 献 ［１］ 任高宏 ，裴 国献 ，顾 立强 ，等 ．指 尖离 断再 植 ３２指 报告 ［Ｊ］．第一军 医大学学报 ，２００４，２４（８）：９５３． ［２］ 朱盛修 ，王惠敏．断指再植 功能评 定标 准讨论 ［Ｊ］．中华 显微 外科 杂 志 ，１９８９，２１（１２）：１１６．
［收稿 日期 ：２０１４—０１—１６ 编校 ：徐强 ］
血 清 谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 和 胰 岛细 胞 抗 体 在 糖 尿 病 分 型 诊 断 中 的 价 值
陈永红 （河南省信 阳市 中心 医院检验科 ，河南 信 阳 ４６４０００）
［摘 要］ 目的 ：探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体 （ＧＡＤＡ）和胰 岛细胞抗体 （ＩＣＡ）在糖尿病分型诊 断 中的价值。方法 ：选 取接受 治疗 的糖尿病患者 ２０８例 ，采用酶联免疫 吸附法对患者血清 中的 ＧＡＤＡ与 ＩＣＡ进行测定 ，同 时选 取 ５３例正常患 者进行对 照。结 果 ：Ｉ型糖尿病患 者 的 ＧＡＤＡ、ＩＣＡ 阳性 率 分 别 为 ８３．３％ 和 ６９．４％ ，Ⅱ型 糖 尿 病 患者 的 ＧＡＤＡ、ＩＣＡ 阳性 率 分 别 为 １９．８％ 和 １１．１％ ，两者比较差异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０１），结论 ：ＧＡＤＡ与 ＩＣＡ是临床上诊断糖尿病 的重要免 疫学标 志 ，对 区分 Ｉ型与 Ⅱ型 糖 尿 病 具 有 重 要 临 床 价 值 。
据我院 ２０１２年／Ｉ，）Ｌ再植情 况统 计 ，小儿 末节离 断包 括指 尖离断 ，约 １／３患者需要 在再植 术后辅 助指 尖放 血来 提高 成 活率 ，之所 以未设立对照组 ，是因为辅 助放血患 儿总成 活率 已 经 比较高 ，约 ９１％ ，设 立对 照组 可能造成一部分患儿 因为没有 进行指端放血而 患指 坏死 ，带 来不必 要的损 失 。在 进行指 端 放血时 ，切 口的方法 有 ：① 甲床 远端 “Ｖ”字 切 开 ；② 吻合血 管 对侧指腹侧“Ｖ”形切 开 ；③ 吻合 血管对 侧指腹 水 平切 开 至真 皮层等。经实践总结 采用第三种切法 对患指组织破 坏最 小 ， 伤 口不易老化 ，放血可靠容易控制 ，而且如果 一段时间 之后 出 现切 口老化 ，出血不 畅 ，还 可以在 紧邻部 位继续 切开 ，可供 选 择使用范 围较大 。每 次放血 时间并 不 固定 ，结 合密 切 的血 运 观测 ，一般 每半小时 １次 ，放 至血液由暗红色逐渐 变为鲜红色 为 止 ，有 小 部 分 患 者 在 观 测 血 运 的 时 候 ，患 指 颜 色 隔 两 个 小 时 也没有 明显发暗 ，这样就不必频繁放血 ，灵 活掌握。

的 ＧＡ Ｄ 就 可 以 提示 胰 岛 ８细 胞 功 能 即将 衰 竭 。本 研 究 结 果 说 明 胰 岛 细 胞 抗 体 可 能 是 导 致 空 腹 及 餐 后 Ｃ肽 水 平 降低
的危险因素 。
２ ． １ ２ 组 Ｇ ＡＤ 和 Ｉ ＡＡ 检 测 阳性 率 结 果 ： 见表 １ 。 由表 １ 可见 ２ 型 糖 尿 病 组 ＧＡ Ｄ和 Ｉ Ａ Ａ 检测 及 联 合 检 测 阳性 率 均
体的检测都可能导致 漏诊 ， 多 种 抗 体 的 联 合 检 测 可 以 提 高 诊 断 的 敏 感 性 。本 文 研 究 结 果 提 示 ， ２种 胰 岛 自身 抗 体 联 合 检测 Ｌ Ａ ＤＡ 的 检 出 率 高 于 任 何 一 种 抗 体 单 独 检 测 ， 有 利 于
对Ｌ Ａ ＤＡ 的 早 期 检 出 ， 进 行 及 时 的治 疗 ， 保护残余 的胰 岛 ８ 细胞 ， 延缓病 情发 展。而 Ｉ Ａ Ｄ Ａ 患 者病 情进展 缓 慢 ， 因 此
山 西 医 药 杂志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ２卷 第 ７期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ７ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・
８２ ９ ・
血清 谷 氨 酸脱 羧 酶 抗体 胰 岛 素 自身 抗体 检 测 在成人 隐匿性 自身免疫糖尿病诊断中的意义
显著高于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 联 合 检 测 阳性 率 显 著 高 于单 项
检测 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
表 １ ２组 ＧＡＤ－ Ａｂ和 Ｉ ＡＡ 检 测 阳性 率 结 果
各 种 自身 抗 体 阳 性 率 并 不 一 致 。任 何 单 种 胰 岛 细 胞 抗

性率相比 ,与 IA2 - Ab 联合检测阳性率无明显提高[13] 。由 此得知 ,在速发性 1 型糖尿病和 L ADA 患者中 GADA , ICA 阳性率不同 ,联合检测可有助于诊断[14、15] ,据英国前瞻性糖 尿病研究 (U KPDS) 报导[5] 2 型 DM 初诊时的 GADA 阳性预 示以后需胰岛素治疗的可能行增加 ,在 GADA 阳性的患者 中如果辅以 ICA 检查这种可能性进一步加大 。
·62 ·
·综 述 ·
青 海医药杂志2005年第35卷5期
谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体测定的临床意义
青海 大 学 附 属 医 院 内 分 泌 科 (810000) 赵成玉综述 青海大学附属医院干部保健科 (810000) 高继东校审
胰岛自身抗体作为胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标 , 是区别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的重要标志 。目前已发现 的与 1 型糖尿病有关的胰岛自身抗体有胰岛素抗体 ( IAA) 、 谷氨酸脱羧酶抗体 ( GADA) 、胰岛细胞抗体 ( ICA) 、羧基肽酶 - H 抗体 (CP H - Ab) , 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 ( IA2 - Ab) 。 但研究较多的主要有谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体 。
ROLL 等报告 1 型糖尿病一级亲属中 GADA 阳性率约 为 15 % ,其中约 1/ 3 在 6 个月～18 个月后发展成糖尿病 ,故 它可以预报 1 型糖尿病 。Aanstoot 等对 2805 例儿童随访 11. 5 年的前瞻性研究发现 , GADA 阳性对预测 1 型糖尿病 的灵敏度为 71 % ,因此 ,在 1 型糖尿病一级亲属中辅以 GA2 DA 检查可及时了解易感人群 ,进行干预治疗 。
在成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (latent autoimmune di2 abetes mellit us in adult s ,L ADA) 发病初期临床特点酷似 2 型 糖尿病 ,表现为起病缓慢 ,早期不需要胰岛素治疗 ,为成年发 病 。但发病机制不同于 2 型糖尿病 ,即自身免疫胰岛炎所 致 ,在短短数年内胰岛β细胞功能进行性下降 ,需依赖胰岛 素治疗 ,实际上为 1 型糖尿病 。GADA 作为胰岛自身免疫的 标志 ,为 L ADA 诊断的免疫学指标 ,其灵敏度为 76 % ,特异 性约为 88 %。据英国前瞻性糖尿病研究 ( U KPDS) 报道[5] , 2 型糖尿病最初诊断时 GADA 阳性预测以后需要胰岛素治 疗的可能性增加 ,高滴度的 GADA 预示着更快的胰岛β细胞 功能衰竭 。GADA 的滴度是预测胰岛功能减退速度的重要 因素[6] 。通过对糖尿病患者β细胞功能研究发现 ,随着病程 的延长患者均有空腹和餐后 C 肽水平降低 ,但下降的速度以 1 型DM 最快 ,L ADA 次之 ,2 型 DM 最慢 ,经多因素逐步回 归表明 GADA 是导致空腹与餐后 C 肽水平降低的危险因 素[7] ,临床诊断为 2 型糖尿病病人 ,测定 GADA 有助于确定 迟发型 1 型糖尿病或 L ADA[8] ,并可预测将来胰岛素依赖的 发生[9 ,通过检测谷氨酸脱羧酶抗体 ,可将 L ADA 从 2 型 DM 中区别出来 ,有利于早期发现 L ADA 病人 ,加强随诊 ,且为 临床用药提供指导 。

广东医学
２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷第 １ ３期 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４ ．Ｎ ｏ ．１ ３
血 清谷氨 酸脱 羧酶抗体 在诊 断肝 源性糖尿病 中的 价值 术
（ ４ ８ ． ８ ７－ ４ － ８ ． ６ ５ ） 岁； 选取同期我 院住 院病例 中慢性肝病 血糖 正常 者 １ ６ ４例 （ 慢 性 肝病 血 糖 正 常组 ） ， 其 中男
示样本 Ａ值 ≥Ｃ ｕ ｔ ｏ ｆ值判定 。血糖测定采用葡萄糖氧 化酶法 ， 胰 岛素 、 Ｃ肽 测 定 采 用 放 射 免 疫法 ， 仪 器 为
病和 ２型糖 尿病 患者的空腹及餐后 ２ ｈ血糖 、 ｃ肽、 胰 岛素。结果 肝 源性 糖尿病 患者的 Ｇ Ａ Ｄ Ａ 阳性 率高于 ２型 糖尿病者和慢性肝病血糖 正常者 ， 亦明显 高于健康体检 者 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 空腹 血糖低 于 ２型糖尿
病 患者 ， 空腹及餐后 ２ ｈ胰岛素高于 ２型糖尿病 患者 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论
邱春 婷 ， 王 怡 ，周莉 ，高敏 ，卢诚震 ，郭洁
天 津市传染病 医院感染科 、 天津市肝病 医学研 究所（ ３ ０ ０ １ ９ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨血 清谷 氨 酸脱羧 酶 抗体 （ Ｇ Ａ Ｄ Ａ ） 在诊 断肝 源性糖 尿病 中的临床 意 义。方 法 采 用
Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检 测肝 源性 糖尿病、 ２型糖尿病 、 慢性肝病血糖 正常者及健康 体检 者的血清 Ｇ Ａ Ｄ Ａ， 同时检测肝源性糖尿

因此仍有待进一步探究证实。为此，本研究纳入我 测，试剂盒购自美国 Ｂｉｏｍｅｒｉｃａ公司；空腹 Ｃ肽、餐后
院收治的 ３０例 ＬＡＤＡ患者视为研究对象展开分析， ２ｈＣ肽采用放射免疫法检测，试剂盒购自天津德普
旨在为临床提供一定的理论参考。现报道如下。
公司提供。空腹血糖、餐后 ２ｈ血糖采用己糖激酶检
１ 资料与方法
测。
关键词：谷氨酸脱酸梅抗体；自身免疫性；糖尿病；诊断价值
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０１０４（２０２１）０３－０１５４－０２
糖尿病是临床常见病，以高血糖为根本性特征， 有全身性感染；（３）合并恶性肿瘤者；（４）妊娠期或
属代谢性疾病之一，具有发病率高、治愈难的特点， 哺乳期；（５）临床资料不完善者。
的临床检测中，认为可以起到良好的效果［４］。但是 １．２．２ 检测操作
从目前临床的研究现状来看，关于 ＧＡＤ、ＩＣＡ、ＩＡＡ
采用 日 立 ＦＰ３００全 自 动 生 化 分 析 仪，ＧＡＤ、
等抗体对 ＬＡＤＡ的诊断意义仍旧存在一定的争议， ＩＣＡ、ＩＡＡ等抗体采用酶联 免 疫 吸 附 法 （ＥＬＩＳＡ）检
［３］范爱红．成人隐匿性自身免疫性糖尿病 １１例临床分析［Ｊ］．当 代医学，２０１７，２３（２５）：８０ ８２
［４］张保振，蔡晓凌，韩学尧，等．中国成人新诊断 ２型糖尿病伴胰 岛自身抗体阳性患者 临 床 特 征 的 荟 萃 分 析 ［Ｊ］．中 国 糖 尿 病 杂 志，２０１７，２５（１２）：１０９７ １１０２
·１５４· 黑龙江医药科学 ２０２１年 ６月第 ４４卷第 ３期
谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性 糖尿病诊断中的临床意义①
李叶莉
（惠州市第一人民医院内分泌科，广东 惠州 ５１６０００）

ＬＡＤＡ 与 １型糖 尿病均为胰岛 ８细胞受损 、胰 岛素分泌缺乏所 致 。ＧＡＤＡ比 ＩＣＡ、胰 岛素 自身抗体 等出现早 ，持续时 间长 ，阳性率 高 ，故诊断 ｌ型糖尿病 ，尤其是 对 ＬＡＤＡ而 言 ，ＧＡＤＡ的测 定优于 Ｉ—
ＤＡ和 ＩＣＡ的 阳性 率分别为 ５３．２４％ 和 ３０．８４％，明显高于非胰岛素缺乏组的 ２６．７７％和 １３．３９％，说明 ＧＡ— ＤＡ的 阳性率 随着对 ＩＮＳ依 赖程 度的加重而升高 ，提示 ＧＡＤＡ阳性 与胰 岛素功能 的减退有关 。同时 ，联合 Ｃ肽（ＣＰ）检测 ，发现 ＧＡＤＡ阳 性 者 ＣＰ水 平低 （Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ 的阳性率高 ，故 ＧＡＤＡ可用 于从 ２型 收稿 日期 ：２０１０－０３－０４
与 ２型糖 尿病 比较 ，ＬＡＤＡ具 有显 著 的人类 白细胞 相关 抗 原 ＨＩＡ ＤＱＢ口０２０１基因频率和显著低 的 ＤＱＢ口０３０１基因频率 ，提示 ＬＡＤＡ与 ２型糖尿病有明显不 同。由此可见 ，基因型分析对 ＬＡＤＡ的 诊断亦有重要价值 。
ＧＡＤＡ和，或 ＩＣＡ阳性 可预测 和诊断 ２型糖 尿病 ，有助于从 ２ 型糖尿病 中筛选 出 ＬＡＤＡ，二者联合 检测 ，可提 高诊断 的敏感性 ，并 进一步提高诊断的准确性 ，以便尽早确诊 ，为临床及早应用胰岛素治 疗 ，以保护残存 的胰岛 Ｂ细 胞功能 提供 了依 据 ，改 善了 ＬＡＤＡ的预 后 。 参 考 文 献 ： ［１］Ｒｏｗｌｅｙ ｉＪ，Ｍａｃｋａｙ ＩＲ，Ｃｈｅｎ ＱＹ ，ｃｔ ａｌ，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔｏ ｇｌｕｔａｍｉｃ ａｃｉｄ ｄｅｃａｒ－ ｂｏｘｙｌａｓｅ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅ ｍ４ｏｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ。１９９２，４１ （４）：５４８—

谷氨酸脱羧酶抗体偏高在临床上提示与某些疾病相关，比如糖尿病、难治性癫痫。

虽然这些疾病如何引起谷氨酸脱羧酶抗体偏高的机制还不明确，但出现这种情况时就要提高警惕，建议到医院完善其他检查后，再针对相应疾病进行治疗。

1、糖尿病：谷氨酸脱羧酶抗体与胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体的检查结果结合起来，对于判断1型、2型糖尿病有重要价值。

已经有较多的临床数据与研究表明1型糖尿病患者的血液中谷氨酸脱羧酶抗体偏高，如果确诊为1型糖尿病患者，需要尽早使用胰岛素治疗；
2、难治性癫痫：谷氨酸脱羧酶是谷氨酸转化为γ-氨基丁酸的限速酶，直接影响脑组织中的γ-氨基丁酸浓度，而γ-氨基丁酸是中枢神经系统重要的抑制性递质，与癫痫发病密切相关，所以谷氨酸脱羧酶抗体阳性是判断难治性癫痫的一项敏感指标。

治疗上，难治性癫痫患者可遵医嘱口服抗癫痫药物，比如拉莫三嗪、加巴喷丁等，也可以使用电刺激治疗、病灶切除等方法。

ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ １ ３７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｓｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ａｎｄ ｇｌｕｔａｍｉｃ ａｃｉｄ ｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ （ＧＡＤ－Ａｂ）ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｇｌｕｔａｍｉｃ ａｃｉｄ ｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ （ＧＡＤ－Ａｂ）ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ １ ２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｏｎｓｅｔ ａｇｅ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ｂｍｉ），１ ２５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｉｓｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｃ－ｐｅｐｔｉｄｅ ａｎｄ ｇｌｙｃａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄ １ ｙｅａｒ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（Ｉ）ＧＡＤ ｏｎｓｅｔ ａｇｅ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ－Ａｂ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．② Ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ａｎｄ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ，２ ｈ Ｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０１），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１Ｃ）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ （尸＜Ｏ．Ｏ １）．⑧ Ｏｎｅ ｙｅａｒ ＧＡＤ－Ａｂ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｓｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ ＧＡＤ－Ａｂ ｄｒｏｐｓ，

血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体与1型糖尿病及慢性
并发症的关系
张小凯
【期刊名称】《福建医科大学学报》
【年(卷),期】2000(034)003
【摘要】@@ 谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)作为1型糖尿病的免疫学标志,在1型糖尿病人临床发病前及诊断时就存在.谷氨酸脱羧酶(GAD)是γ-氨基丁酸的合成酶,广泛存在于神经系统及肝、脾、睾丸、胰岛β细胞中;ICA是针对胰岛细胞内多种抗原的一组抗体;GADA和ICA阳性检出率不一致,且GADA持续时间长,下降幅度小,国内外学者普遍认为是成人迟发型自身免疫性糖尿病或成人隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)预测及诊断的理想指标,为此笔者对GADA、ICA 与1型糖尿病病程及慢性并发症作一探讨.
【总页数】2页(P298-299)
【作者】张小凯
【作者单位】福建省立医院,内科,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R345.7;R392.11;R587.103
【相关文献】
1.谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体对1型糖尿病的诊断价值 [J], 张国超;曾龙驿;陈燕铭;穆攀伟;许海霞;江柏泉
2.血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及胰岛素抗体对糖尿病诊断意义 [J], 陈益民;骆丰
3.1型糖尿病一级亲属血清胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体与谷氨酸脱羧酶抗体结果分析 [J], 林振忠;明德松
4.血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在糖尿病分型诊断中的价值 [J], 陈永红
5.联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体对糖尿病的诊断分析 [J], 李新;徐鹏
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·医学检验·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2020年8月[作者简介]李新(1987-),男,本科,主管检验师,研究方向:免疫。

糖尿病是临床高发代谢性疾病,主要由胰岛素生物作用异常或胰岛素分泌缺陷引发所致,严重影响患者身体健康[1]。

临床中糖尿病包括胰岛素依赖型(Ⅰ型糖尿病)和非胰岛素依赖型(2型糖尿病)两种类型,二者发病机制、治疗方法存在明显差异,因此准确分型是治疗糖尿病的基础。

Ⅰ型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者血液中存在谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身抗体,通过检测上述抗体可为医师鉴别糖尿病分型提供参照[2]。

为了探讨明确糖尿病患者病情的可靠指标,有效检出糖尿病病例,该文选取该院2017年5月—2019年5月126例研究对象,就联合测定GAD-Ab、IAA、ICA 对糖尿病的诊断价值进行了分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的42例Ⅰ型糖尿病患者作为A 组。

DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.15.066联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体对糖尿病的诊断分析李新,徐鹏四平市中心人民医院检验科,吉林四平136000[摘要]目的分析联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)对糖尿病的诊断价值。

方法于2017年5月—2019年5月选取该院收治的Ⅰ型糖尿病患者42例归入A 组,选取同期收治的2型糖尿病患者42例归入B 组,选取同期健康体检者42名作为对照组,比较3组的GAD-Ab、IAA、ICA 检测结果。

结果3组间GAD-Ab、IAA、ICA 阳性率比较差异有统计学意义(P <0.05),其中A 组的GAD-Ab、IAA、ICA 阳性率(69.05%、23.81%、40.48%)高于B 组(14.29%、11.90%、16.67%)和对照组(0.00%、0.00%、2.38%)(P <0.05),B 组的GAD-Ab、IAA、ICA 阳性率高于对照组(P <0.05);3组间的GAD-Ab+IAA+ICA 检测阳性率比较差异有统计学意义(P <0.05),其中A 组的GAD-Ab+IAA+ICA 检测阳性率(92.86%)高于B 组(30.95%)和对照组(2.38%)(P <0.05),B 组的GAD-Ab+IAA+I⁃CA 检测阳性率高于对照组(P <0.05)。

乙肝后肝硬化患者血清ghrelin、瘦素与胰岛素抵抗的关系黄惠妍;周力【摘要】目的:探讨乙肝后肝硬化患者ghrelin、瘦素(Leptin)水平变化规律及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选择乙肝后肝硬化患者100例,按肝功能Child A、B、C3级分组,正常对照组36例,测定各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ghrelin及Leptin指标,计算胰岛素抵抗指数(IRS)并进行对比分析.结果:乙肝后肝硬化患者FPG、FINS、IRS、Leptin水平高于对照组,ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；肝硬化患者A级、B级、C级三组之间FINS、IRS、ghrelin、Leptin差异有统计学意义(P＜0.01),FINS、IRS、leptin水平随Child 分级升高而升高(P＜0.05),ghrelin水平随Child分级的升高而降低(P＜0.05).结论:ghrelin和Leptin水平的变化与乙肝后肝硬化患者的胰岛素抵抗密切相关,ghrelin和瘦素水平的测定对肝硬化病情严重程度的评价有重要临床价值.%Objective: To explore the relationship of insulin resistance to serum ghrelin and leptin in patients with HBV-related hepatocirrhosis. Methods; One hundred patients with HBV-related hepatocirrhosis (35 with Child-Pugh A liver function, 33 with Child-Pugh B, and 32 with Child-Pugh C) and 36 normal controls were included in the study. Fasting plasma glucose ( FPG) , fasting insulin (FINS) , serum ghrelin and leptin were analyzed. Insulin resistance index (IRS) was calculated. All parameters of each group were compared. Results; FPC, FINS, IRS and leptin levels in patients with HBV-related hepatocirrhosis were higher and ghrelin levels were lower than those of normal controls(P <0. 01). Statistical differences were found in FPG, FINS, IRS,ghrelin and leptin levels among Child-Pugh A, B and C groups (P <0. 01). With theChild - Pugh classification rising, FINS, IRS and leptin levels increased ( P < 0. 05 ) and ghrelin levels decreased ( P < 0. 05 ). Conclusions; Changes of serum ghrelin and leptin are closely correlated with insulin resistance of patients with HBV-related hepatocirrhosis. Measuring Ghrelin and leptin levels may have critical clinical value for the evaluation of the severity of cirrhosis.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2012(037)002【总页数】3页(P156-158)【关键词】肝炎,乙型;肝硬化;瘦素;胰岛素;ghrelin【作者】黄惠妍;周力【作者单位】贵阳医学院附院消化内科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院消化内科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R.512.62;R587.1肝脏是物质代谢的最主要场所，在维持血糖的稳定中起关键作用，许多激素均通过影响肝脏的糖代谢过程发挥对血糖的调节作用，有70% ～80%的肝硬化患者有糖耐量异常，其中又有10%～30%发展成肝源性糖尿病，原因可能与胰岛素抵抗等有关[1]。

糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究张新房;胡影【摘要】目的：探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱梭酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）检测及其临床意义。

方法用ELISA法测定41例1型糖尿病（ID-DM）患者、45例2型糖尿病（NIDDM）患者和46例健康人血清中的GAD-Ab、ICA、IAA水平。

结果1型糖尿病组GAD-Ab、ICA、IAA的阳性率分别为75.6%、36.6%、24.4%；2型糖尿病组3种抗体的阳性率分别为8.9%、11.1%、11.1%；对照组健康人GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性。

统计学检验结果显示，1型糖尿病患者的血清GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于2型糖尿病患者和健康对照组。

结论血清GAD-Ab、ICA、IAA检测对1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义；是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的重要血清学指标；且GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测可提高检出阳性率，避免漏诊。

%Objective To investigate the serum detection of the serum glutamate dehydrogenated shuttle antibody(GAD-Ab), islet cell antibody (ICA) and insulin auto antibodies (IAA) and its clinical signiifcance in patients with diabetes. Methods The serum GAD-Ab, ICA, IAA of 41 cases of type 1 diabetes、45 patients with type 2 diabetes mellitus (NIDDM) patients and 46 healthy human were determined by ELISA method. Results The positive rate of type 1 diabetes mellitus group GAD-Ab, ICA, IAA were 75.6%, 36.6%, 24.4%; the positive rate of type 2 diabetes mellitus group of 3 kinds of antibodies were 8.9%, 11.1%, 11.1%; the control group of healthy human GAD-Ab, ICA, IAA werenegative. Results in patients with type 1 diabetes, serum GAD-Ab, ICA, IAA positive rate was higher than that of type 2 diabetic patients and healthy controls. Conclusion The serum GAD-Ab, ICA, IAA detection had important clinical signiifcance in early diagnosis and prediction of type 1 diabetes mellitus;It was an important serological index in differential diagnosis of type 1 diabetes and type 2 diabetes mellitus; and GAD -Ab, ICA, IAA joint detection could improve the positive rate, to avoid missed diagnosis.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】2页(P16-17)【关键词】糖尿病;GAD-Ab;ICA;IAA【作者】张新房;胡影【作者单位】桓台县人民医院检验科，山东桓台256400;桓台县人民医院检验科，山东桓台 256400【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是一种常见且多发的内分泌系统性疾病，以高血糖为主要临床表现[1]，各种不同的病因通过胰岛B细胞分泌胰岛素不足及/或周围组织胰岛素作用不足而致血糖升高[2]。

血清谷氨酸脱羧酶抗体在慢性乙型肝炎诊断中的临床应用价值探究作者：孙传俊来源：《中国实用医药》2015年第27期【摘要】目的探讨对慢性乙型肝炎（慢性乙肝）患者进行血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检测的临床价值和意义。

方法对103例慢性乙肝患者（慢性乙肝组）进行治疗，同时在治疗前采集患者以及同期体检的45例健康人群（健康对照组）的血清样品，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清样品中GADA阳性率，疗程结束后按照治疗效果将患者进行分组，并检测每组患者GADA阳性率，观察慢性乙肝和健康者的GADA阳性率差异以及GADA阳性率与慢性乙肝病情严重程度之间的关系。

结果与健康对照组相比，慢性乙肝组血清GADA阳性率显著升高（P【关键词】慢性乙型肝炎；血清谷氨酸脱羧酶抗体；诊断价值DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.018谷氨酸脱羧酶（GAD）是一类存在于人脑和胰岛组织中的具有催化谷氨酸进行脱羧反应生成γ氨基丁酸并释放二氧化碳的酶。

GADA在人体胰岛β细胞中表达，是预示胰岛细胞损伤的预测指标，常作为临床上诊断1型糖尿病和成人迟发型自身免疫性糖尿病的一项生理指标[1]。

随着对GADA研究的不断深入，发现GADA的表达与慢性肝病的发生具有一定的联系[2]。

因此，本研究采集了本院2013年7月～2014年12月收治的103例慢性乙肝患者的血液样本，通过ELISA方法对样本中GADA进行了检测，同时对不同病情程度患者血清中的GADA进行检测，旨在通过研究探讨GADA在慢性乙肝患者临床诊断中的价值和意义。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料所有103例研究对象均来源于2013年7月～ 2014年12月本院收治的符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[3]中关于慢性乙肝诊断标准的慢性乙肝患者（慢性乙肝组），其中男63例、女40例，年龄22～64岁，平均年龄（53.8±7.1）岁。

肝硬化患者谷氨酸脱羧酶抗体及胰岛细胞抗体与糖代谢及C肽的关系张玲;石亚玲;姚斌;胡少媚【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2000(021)008【摘要】目的了解胰岛细胞自身免疫反应在肝炎合并糖代谢异常中的作用及其胰岛功能情况. 方法采用ELISA法测定42例肝炎肝硬化患者血清中的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA),用放射免疫法检测血清空腹和餐后C肽.依检测结果将肝硬化患者分为GADA,ICA阳性组及阴性组,比较两组血糖及C肽变化.结果[ HTK GADA,I CA在42例肝硬化患者中的阳性率高达62%(26/42).GADA,ICA 阳性的肝硬化组糖代谢异常发生率为65%(17/26),明显高于阴性组的19%(3/16).两组C肽无明显差异.结论肝炎合并糖代谢异常的发病机制与胰岛细胞自身免疫有关,其胰岛细胞功能状况可能与病程及胰岛素拮抗等因素有关.【总页数】2页(P649-650)【作者】张玲;石亚玲;姚斌;胡少媚【作者单位】广东省广州市第八人民医院传染科,510060;广东省广州市第八人民医院传染科,510060;中山医科大学附属第一医院内分泌科,510080;中山医科大学附属第一医院内分泌科,510080【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛细胞抗体检测的临床意义 [J], 胡滨;黄庆科;王剑虹;金抒清;陈丽玲2.1型糖尿病一级亲属血清胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体与谷氨酸脱羧酶抗体结果分析 [J], 林振忠;明德松3.C肽释放试验、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞自身抗体的测定在糖尿病诊断中的临床意义 [J], 李旭甡;韩松涛4.糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义 [J], 展秀君5.联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体对糖尿病的诊断分析 [J], 李新;徐鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬化患者外周血中抗胰岛素抗体和抗胰岛细胞抗体的表达胡滨;王剑虹;黄庆科;陈向荣;章海凌;陈丽玲【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2005(021)019【摘要】目的:检测乙肝后肝硬化和肝源性糖尿病患者外周血中抗胰岛素抗体(IAA)和抗胰岛细胞抗体(ICA)的阳性率,并初步探讨这些抗体在肝源性糖尿病发病过程中的作用.方法:采用 ELISA 法测定乙肝后肝硬化、肝源性糖尿病、成人缓慢进展自身免疫型糖尿病(LADA)患者以及健康对照组外周血血清中 IAA和 ICA的阳性率.根据 Child-pugh分级将乙肝后肝硬化患者分为 A、B和 C 3个小组,同样检测外周血血清中 IAA和 ICA的阳性率以了解肝功能分级与抗体产生之间的关系.结果:与健康对照组比较,乙肝后肝硬化、肝源性糖尿病和 LADA患者的外周血血清中 IAA和ICA阳性率升高(P< 0.001).IAA的阳性率在乙肝后肝硬化 Child A、B和 C 3个小组患者中无差别;而乙肝后肝硬化 Child C组患者的 ICA阳性率明显升高.肝源性糖尿病组的 IAA阳性率高于乙肝后肝硬化组,与 LADA组比较差异无显著性;3组间的ICA阳性率差别无显著性.结论:在肝硬化患者体内可产生 IAA和 ICA自身免疫性抗体,而且 ICA的阳性率随着肝功能减退而升高.肝源性糖尿病的发病机制可能与LADA有类似之处,可能与患者体内产生大量与自身胰岛素相结合的自身抗体 IAA 有关.【总页数】2页(P2163-2164)【作者】胡滨;王剑虹;黄庆科;陈向荣;章海凌;陈丽玲【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院消化内科;325000,温州医学院附属第一医院消化内科;325000,温州医学院附属第一医院消化内科;325000,温州医学院附属第一医院消化内科;325000,温州医学院附属第一医院内分泌科;325000,温州医学院附属第一医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.抗SPAG9自身抗体在肿瘤患者外周血中的表达分析 [J], 熊孟祥2.肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛细胞抗体检测的临床意义 [J], 胡滨;黄庆科;王剑虹;金抒清;陈丽玲3.抗胰岛细胞抗体抗胰岛素抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病诊断中的意义 [J], 孙秀凤;刘洪彬4.抗胰岛素抗体在肝硬化患者的表达 [J], 胡滨;黄庆科5.外周血中抗双链DNA抗体、抗核小体抗体在系统性红斑狼疮伴肾损害患者中的表达及对临床疗效的影响 [J], 王小杰;孔凌云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

酶免疫方法检测谷氨酸脱羧酶(65 KD)自身抗体
杨兆军;陈仕明;赵庆莉
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1999(013)002
【摘要】目的：了解中国人胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者谷氨酸脱羧酶（６５ＫＤ）抗体（ＧＡＤ６５Ａ）的流行情况，探讨酶免疫法检测ＧＡＤ６５Ａ的临床应用价值。

方法：采用酶免疫法测定４５例ＩＤＤＭ患者和４１例正常对照者血清中ＧＡＤ６５Ａ的含量，并与放射免疫沉淀法进行比较。

结果：ＩＤＤＭ组ＧＡＤ６５Ａ浓度和阳性率分别为２１２９５ｎｇ／ｍｌ±４３３０９ｎｇ／ｍｌ和４４４４％，对照组分别为１３３ｎｇ／ｍｌ±３６４ｎｇ／ｍｌ和０，２组间存在显著差异（Ｐ＜００１）。

酶免疫法和放射免疫沉淀法比较，两者ＧＡＤ６５Ａ检出率无显著差异（５６３％ｖｓ８７５％，Ｐ＞００５）。

结论：中国人ＩＤＤＭ的发病机制与自身免疫密切相关。

【总页数】1页(P90)
【作者】杨兆军;陈仕明;赵庆莉
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义 [J], 周锦红;刘振宗;王惠民
2.谷氨酸脱羧酶（GAD65）自身抗体的放射配体检测法 [J], 王建民;周智广
3.血清谷氨酸脱羧酶抗体胰岛素自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义 [J], 方文珠;廖书鸿;莫海艺
4.糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义 [J], 展秀君
5.谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞自身抗体联合检测早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病 [J], 王学盛; 于红
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