主动脉夹层动脉瘤合并高血压病人的围术期护理

主动脉夹层动脉瘤病人的围术期临床观察及护理【摘要】对52例行带膜支架植入术的主动脉夹层动脉瘤患者进行观察与护理，认为术前做好细致的护理，严密控制血压，术后严密观察生命体征，及时发现问题及时处理是对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要的作用。

【关键词】主动脉夹层动脉瘤；带膜支架植入；围术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0225—02主动脉夹层动脉瘤是起病突然，病情凶险、临床表现复杂、多变，有剧烈疼痛，休克和压迫症状等。

如不及时治疗，夹层动脉壁破裂出血而导致死亡。

因此，通过护理观察，协助医生早期诊断、治疗是提高主动脉夹层动脉瘤患者抢救成功的关键。

2011年1月—2013年7月心血管外科成功的为52例主动脉夹层动脉瘤患者实施带膜支架植入术，术后恢复快，经血管造影，证实支架安全恰当，人工血管通畅。

现将护理体会如下：1 临床资料全组52例，男40例，女12例，年龄29～72岁，平均52.7岁。

突发性胸、背部、腰部、肩胛区剧痛入院。

合并高血压及动脉粥样硬化病人49例，其中肥胖病人3例。

外伤致胸主动脉破裂2例。

41例患者均未系统服用药物控制高血压。

入院后，行带膜血管内支架置入术52例，术后中度发热病人5例，经抗生素及对症治疗后痊愈出院。

2 护理2.1.1 一般护理：急性期绝对卧床休息2-3周，中流量氧气吸入2-4l/min。

协助患者在床上排便，排便困难时遵医嘱给予缓泻剂，保持大小便通畅。

嘱病人咳嗽、打喷嚏、大小便时不要用力过猛。

2.1.2 心理护理：因为患者对医院的环境陌生、缺乏疾病认识，对疾病的预后缺乏信心。

再加上昂贵的医疗费用，存在着恐惧、焦虑、悲观的心理。

针对病人的心理特点，护士详细向病人解释主动脉夹层的病理过程及治疗方法，给予正确的疏导，多关心和鼓励患者，介绍同种治愈的病例，增强其战胜疾病的信心，保持患者的稳定情绪，保证手术的顺利进行。

优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果分析主动脉夹层是一种常见且危重的主动脉疾病，治疗手段多样，其中介入手术成为一种较为常见的治疗方法。

而围术期的优质护理对患者的康复和疗效起到了至关重要的作用。

本文将对优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果进行分析。

优质护理在主动脉夹层介入手术前的准备工作中起到了至关重要的作用。

护士需要与患者进行充分的沟通，并对患者的心理状态进行评估。

在夹层介入手术前，患者往往面临着许多的焦虑和恐惧，面对这些情绪，护士应给予耐心倾听和安慰，并对患者进行心理疏导，以增加患者手术的信心和减少不必要的紧张情绪。

护士还需要对患者的相关检查结果进行评估和护理记录，为手术的顺利进行提供准确的数据支持。

优质护理在主动脉夹层介入手术中的操作环节中起到了至关重要的作用。

护士需要严格按照手术准备的流程进行操作，并严格掌握无菌操作技术。

在手术过程中，护士需要配合医生进行操作，保证手术的顺利进行。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时反馈给医生，以保证术中安全。

在手术结束后，护士要进行术后护理，包括对伤口的处理、患者的生命体征监测等。

优质护理在主动脉夹层介入手术后的护理中发挥了重要的作用。

护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括术后意识状态、伤口愈合情况、生命体征等方面。

护士需要及时评估并处理患者可能出现的并发症，如感染、出血等。

在术后的护理过程中，护士还需要对患者进行康复指导，包括合理的饮食安排、适量的锻炼等，以促进患者的康复和预防病情复发。

优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果显著。

护士通过给予患者心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑；严格执行手术操作要求，确保手术的安全和顺利进行；及时评估并处理术后并发症，促进患者的康复和疗效。

提高护理质量和护理水平，对于主动脉夹层患者的手术疗效至关重要，为患者的康复和生活质量的提升提供了有力的保障。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。

手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽早康复。

下面是主动脉夹层动脉瘤手术护理配合的要点。

1. 术前准备在手术前，护士需要准备好手术室和患者所需的器械和药物。

确保手术室的环境整洁，器械无菌。

检查患者的身体状况，包括血压、心率、血液检查等。

与患者进行沟通，解释手术过程和可能的风险，并提供心理支持。

2. 手术过程中的护理护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现异常情况。

配合医生进行手术操作，确保手术进行顺利。

在手术过程中，护士需要提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程和用药情况。

3. 术后护理手术后，护士需要将患者转移到恢复室。

监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理术后并发症。

对患者进行镇痛和抗感染治疗，保持伤口的清洁和干燥。

注意患者的出血情况，及时更换伤口敷料。

4. 早期康复护理在患者恢复期间，护士需要协助患者进行早期康复训练。

帮助患者进行呼吸锻炼和肢体活动，防止并发症的发生。

教育患者正确的姿势和活动方式，避免过度劳累。

监测患者的血压和心率，及时调整药物剂量。

5. 心理支持手术后，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要进行心理支持，与患者进行交流，了解他们的需求和困惑，并给予积极的回应和鼓励。

提供相关的心理咨询和支持服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。

6. 定期复查和随访术后，患者需要定期到医院进行复查和随访。

护士需要提醒患者按时复查，监测病情的变化。

在随访过程中，护士可以与患者进行交流，了解他们的康复情况和生活质量，提供相应的健康指导和建议。

7. 家庭护理指导在患者出院前，护士需要向患者和家属提供相关的家庭护理指导。

包括伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识。

教育患者和家属正确理解和应对患者的病情和康复过程，避免疾病复发和并发症的发生。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点包括术前准备、手术过程中的护理、术后护理、早期康复护理、心理支持、定期复查和随访、家庭护理指导等方面。

主动脉夹层患者术前控制血压的临床护理进展摘要：对于主动脉夹层手术患者来说，其救治的关键，手术治疗成功的关键，均在于术前平稳有效的控制血压。

术前平稳的血压可防止剥离夹层突然破裂，为患者的手术治疗赢得时间。

因此，加强患者的术前血压控制护理，至关重要。

本文就对疼痛护理、心理护理、维持腹内压稳定、睡眠护理及安全转运护理等术前控制血压护理进展进行了汇总分析。

关键词：主动脉夹层；手术；血压；护理主动脉夹层属于心血管危急重症的一种，患者在发病后主要会出现胸部、背部的剧烈疼痛。

主动脉夹层是一种并发症风险和死亡风险较高的疾病，而造成这类患者死亡的一个主要原因就是主动脉破裂大出血，据相关数据显示，有75%的死亡病例均是由于该原因引起的[1]。

对于主动脉夹层患者，在发病后需要及时采取手术治疗或介入治疗，方可挽救患者的生命安全。

而在患者手术治疗前，有效的对患者的血压进行，则是降低血流动力学冲击力，减少主动脉夹层破裂及分支动脉受累的发生率，降低患者死亡率，有重要的意义。

因此，加强患者术前护理，稳定其血压水平，非常重要。

为了提升主动脉夹层患者术前的血压控制护理水平，本文就对主动脉夹层患者术前控制血压的临床护理进展进行了阐述。

1疼痛护理疼痛是主动脉夹层患者的一个突出症状，主要的疼痛部位为胸背部及腹部，有70%-90%左右的患者，其首发症状就是胸背部、腹部疼痛，且疼痛程度较为剧烈[2]。

而疼痛是引起血压波动的一个主要因素，疼痛会导致血压升高，导致心肌耗氧量增加。

因此，加强术前疼痛护理，是促进血压平稳控制的一项重要手段。

目前，临床上针对主动脉夹层患者最常用的疼痛护理方法就是药物镇痛。

合理选择镇痛药物对患者进行疼痛护理，能够帮助患者减轻疼痛程度。

且临床研究表明，合理应用镇痛药物，不会对术前的病情观察产生不利影响，且有利于患者恢复体力[3]。

常用的镇痛药物主要由吗啡、地佐辛、哌替啶等。

遵医嘱选择合理的镇痛药物对患者进行疼痛护理，在患者用药期间要加强其生命体征观察，观察时间需持续24h，一旦出现异常情况，需立即与主治医师进行沟通，并给予有效的临床处理。

B型主动脉夹层围术期血压监护与管理B型主动脉夹层是指血管壁内层和中层之间发生撕裂，使血液进入血管壁内层和中层之间形成的空腔内，而一层和中层之间造成了一个细小的通道。

随着社会的进步和人们生活方式的改变，B型主动脉夹层的患病率逐渐上升。

在B型主动脉夹层患者的手术治疗中，围术期的血压监护管理尤为重要。

本文主要介绍B型主动脉夹层围术期血压的监测与管理。

一、动脉夹层手术的目的动脉夹层手术的主要目的是防止夹层破裂和扩张，防止血栓形成和器官血供不足。

围手术期血压监测和管理是预防手术后夹层再次发生和保护心脑等重要器官的关键措施。

二、术前准备与评估术前的准备与评估是围术期血压监护管理的第一步。

在术前应进行详细的体格检查，包括血压、心率、血糖、体重等指标的测量，并记录患者的基础疾病、药物过敏、过敏史等重要信息。

医生还应该了解患者的治疗史和家族史，以便判断手术的需要和风险。

在手术前，若发现患者有高血压、心动过缓或心律不齐等并存症状，则应考虑调整相关治疗措施。

三、术中血压监测术中的血压监测是非常重要的。

在手术开始时，医护人员应立即开始监测患者的血压，首先将患者的手臂放在一个合适的高度上，使得血压计能够读取到准确的血压值。

接着，医生应将一个压力感应装置安置在患者的手臂上，以便实时监测患者的血压。

另外，还应根据患者的具体情况，选择其他的监测方式，如脉搏波分析或中心静脉压监测等方法。

四、术后血压管理术后血压管理对于预防夹层再次发生和保护心脑等重要器官至关重要。

术后早期的血压管制应该非常谨慎，血压控制过度可能导致重要器官血供不足，血压控制不足又有可能导致夹层再次破裂。

因此，在术后的早期阶段，应尽可能维持患者的血压在正常水平范围内。

一般来讲，自第1天至第3天，血压控制要求在120 ~ 140mmHg左右，从手术后第4天开始，则可以缓慢增加血压控制的范围到在140 ~ 160mmHg之间。

在进行术后血压管制时还应注意麻醉和镇痛的使用，特别是一些容易导致低血压的药物，如芬太尼等。

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理干预摘要：目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理要点与干预措施，以降低围手术期死亡率和减少护理并发症的发生。

关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理干预【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0485-01主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶险，死亡率高，未经治疗24小时内病死率高达21%，发病两天内病死率高达50%。

[1]近年来，由于经济水平、诊疗、手术技术及护理水平的不断提高，使本病接受手术率有所提高，手术死亡率和并发症已大为降低。

1临床资料我院心外科2012年1月至9月共收治主动脉夹层动脉瘤患者13例，男性11例，女性2例。

年龄26-75岁。

接受手术者10例，未手术者3例（2例男性，年龄分别为48岁和75岁；1例女性，63岁）。

其中动脉粥样硬化者5例，合并瓣膜病变者3例，马凡1例，合并高血压者7例，约占54%。

针对个体情况分别给予护理干预。

2护理干预2.1术前干预2.1.1心理护理：本病多为突然起病，且疼痛剧烈，呈撕裂样或刀割样，加上入院后环境陌生，患者在监护室中监护，与家人隔离等，患者往往情绪紧张，恐惧，易使血压上升，加重病情，使剥离面扩大甚至破裂，不利于手术正常进行。

因此护士应热情接诊，仔细观察患者心理及情绪变化，及时做好心理护理，传达家人及朋友的关心，周到服务。

做到紧张而不慌乱，亲切耐心，使其适应监护室环境，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，提高治疗效果。

2.2.2镇静、止痛：因本病起病急，疼痛剧烈，故患者往往有恐惧、烦躁表现，而使血压不易控制，加重病情，因此需遵医嘱适度给予镇痛、镇静剂，如吗啡10mg肌注，杜冷丁等，同时需严密观察患者疼痛程度的改变，发现疼痛骤然加剧，应及时报告医生。

单纯烦躁、入睡困难可给与安定10mg肌注。

2.2.3加强监护：严密监测血压，心率变化。

控制血压在理想范围，控制程度根据患者情况而定。

主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理摘要目的：探讨主动脉夹层动脉瘤支架植入患者围术期护理经验。

方法：分析、总结8例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内植入患者术前、术后观察及护理措施。

结果：8例介入患者手术均很顺利，恢复良好。

结论：充分的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键。

关键词主动脉夹层支架植入护理2009年8月～2011年7月收治患者8例，支架植入术后随访半年以上，生活质量良好。

现将护理经验总结报告如下。

临床资料患者8例，男6例，女2例，平均年龄60±15岁。

其中1例外伤，另7例患者均合并2级或3级高血压病史，临床以突发胸背部疼痛就诊，经彩超、ct血管造影(cta)或mra检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。

按debakey分型，ⅰ型5例，ⅱ型3例，ⅲ型0例。

胸主动脉夹层瘤患者5例，腹主动脉夹层瘤患者3例。

护理术前护理：①做好患者的心理护理。

②基础护理：入院后患者绝对卧床休息，训练床上排便，保持大小便通畅，更换体位后宜动作轻柔缓慢并讲解目的，避免突然改变体位和增加胸腹腔压力的活动，通过护理措施的落实尽可能减少诱发瘤体破裂出血的因素。

注意保暧，避免感冒引起剧烈咳嗽、打喷嚏等。

协助患者进餐，给予高蛋白、富含维生素、低脂、易消化饮食，少食多餐，预防便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂以避免用力排便，吸烟者严格戒烟。

③充分镇静和止痛：控制疼痛是降低夹层破裂出血的关键。

遵医嘱给予安定镇静，度冷丁止痛,使患者处于安静状态，维持心率、血压稳定。

同时要详细记录疼痛的时间、性质、部位以及程度、持续时间，据此判断血肿的部位，剥离情况如发现疼痛加剧或范围扩大立即通知医生检查处理，持续低流量吸氧3l/分，监测血氧饱和度为96%～99％。

疼痛的消失是主动脉夹层停止扩展的临床指征，也是血压控制的有效指征。

④严密控制血压及监测心率：控制血压、降低心率是治疗的关键。

患者入院后立即给予心电监护，监测心率和左右上肢血压变化，术前血压控制可预防主动脉夹层动脉瘤破裂。

B型主动脉夹层围术期血压监护与管理B型主动脉夹层是一种危及生命的疾病，如果不及时治疗，可能导致主动脉破裂而危及患者生命。

在B型主动脉夹层手术治疗过程中，术后的血压管理和监护至关重要。

本文将重点探讨B型主动脉夹层围术期血压监护与管理的相关知识。

一、围术期血压监护的重要性B型主动脉夹层手术治疗是一种非常复杂的手术，术后的血压管理直接影响着患者的生命安全和手术效果。

术后的患者可能会出现血压升高、心肌缺血、新发或再发主动脉夹层等并发症，因此需要进行严密的血压监测和管理。

1.1 术后血压控制可以减少主动脉再夹层的风险术后的患者如果血压控制不当，可能会出现主动脉再夹层的风险。

因为手术后的主动脉壁已经受损，如果血压过高，会增加主动脉内血流的压力，导致主动脉再次发生夹层。

严格控制血压可以有效减少主动脉再夹层的发生。

1.2 术后血压控制可以预防心肌缺血术后的患者容易出现心肌缺血，特别是低血压和高血压的患者更容易出现此情况。

低血压会导致心脏灌注不足，而高血压会增加心脏的负担，从而引起心肌缺血。

通过合理的血压管理，可以有效预防心肌缺血的发生。

术后的患者往往伴有高血压等心血管疾病，如果血压控制不当，会增加心血管事件的发生率，甚至危及患者的生命。

通过严密的血压监护和管理，可以降低心血管事件的发生率，提高患者的生存率。

围术期血压监护与管理的方法包括临床观察、药物治疗和非药物治疗等多方面的手段，下面将对这些方法进行详细的介绍。

2.1 临床观察临床观察是最基础的血压监护方法，通过观察患者的心率、血压、呼吸、皮肤温度、意识状态等指标，及时判断患者的病情状态，如果出现异常，及时采取相应的措施。

2.2 药物治疗药物治疗是术后血压管理的重要手段，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

这些药物可以通过降低心率、舒张血管等方式，有效控制患者的血压，保护心脏和血管，减少并发症的发生。

除了药物治疗外，还可以通过非药物治疗来进行血压管理，包括控制饮食、减少盐分摄入、避免精神紧张、适当运动等。