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正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
手把手教你读懂心电图!心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检查手段，用于评估心脏的电活动是否正常。
然而，对于大部分人来说，心电图看起来充满了各种神秘的线条和波形，这篇科普文章将手把手教你读懂心电图，了解它的基本原理、常见的波形特征和临床意义。
一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来评估心脏功能和异常情况的一种检查方法。
心脏是由心肌组织构成的，心肌细胞在起搏与传导系统的调控下产生电活动。
心电图记录的是心脏电活动的变化。
心电图记录通常由多个导联组成，常见的有十二个导联，包括标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、胸导联（V1-V6）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）。
每个导联都记录了心脏电活动在不同方向上的变化。
二、常见的波形特征1.P波：P波是心电图上反映左、右心房及房间隔除极过程的波形。
正常情况下，P波形态应为一个正向波。
P波的持续时间通常在0.06-0.12秒之间，正常振幅在0.05-0.25毫伏之间。
如果P波的形态、持续时间或振幅发生改变，可能意味着心房异常激动的存在，如房颤或心房扩大等。
2.PR间期：PR间期是P波起始点与QRS波群起始点之间的时间段，也就是指从心房除极结束到心室除极开始的时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12-0.20秒之间。
PR间期的延长可能提示着房室传导阻滞，而缩短则可能意味着预激综合征的存在。
3.QRS波群：QRS波群是反映心室除极的复合波形。
QRS波群的持续时间一般在0.06-0.11秒之间。
QRS波群的异常形态、宽度增加等可能提示心室传导阻滞、心室肥厚等心脏病变。
4.ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的水平段。
正常情况下，ST段应该在等位线上，有时会有轻微偏移，如果ST段有明显的抬高或下降可能表示心肌缺血、心肌损伤或电解质紊乱等情况，需要专业医生进行评判。
5.T波：T波是QRS波群之后的正向波，代表心室的快速复极化过程。
心电图学中级知识点总结心电图学是临床医学中非常重要的一门学科，它通过记录心脏电活动的方式，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估患者的心脏功能。
在心电图学的学习过程中，有一些中级知识点是非常重要的，掌握这些知识点可以帮助医生更准确地诊断和治疗心脏疾病。
本文将对心电图学中的中级知识点进行总结，希望对学习心电图学的医学生和临床医生有所帮助。
1. 心脏电生理学基础知识心脏电生理学是心电图学的基础，掌握心脏的电生理学知识是学习心电图学的重要步骤。
心脏电生理学主要包括心脏电势的生成和传导，心脏电活动的传导路径，以及心脏各个部位的电活动特点。
对于心脏电势的生成和传导，我们需要了解心脏细胞的兴奋-传导-收缩过程，了解心脏的兴奋传导系统如窦房结、房室结、希氏束和束支的功能和特点。
此外，还需要了解心室肌细胞的兴奋传导过程和心室肌肌肉纤维的电活动传导特点。
2. 心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动时产生的电压变化来反映心脏的活动情况。
心电图的基本原理是心脏电活动在体表产生微电压，经皮肤电极传导到心电图机上记录下来。
在学习心电图的过程中，我们需要了解体表导联的构成和位置，了解不同导联在记录心电图时的作用和特点，了解心电图机的基本原理和记录参数的设置等。
此外，了解心电图记录时的常见干扰因素如肢体运动、肌肉震颤等对心电图的影响也是非常重要的。
3. 心脏节律的分析与诊断心脏节律是心电图学中的重要知识点，掌握心脏节律的分析和诊断可以帮助医生诊断很多心脏疾病。
在学习心脏节律时，我们需要了解正常心脏的节律特点，了解常见的心律失常类型如窦性心律不齐、房性心律不齐、房室传导阻滞、室性心律不齐等，了解各种心律失常的心电图特征和临床表现，并学会根据心电图特征来诊断心律失常的类型和病因。
4. 心肌缺血和心肌梗死的诊断心肌缺血和心肌梗死是导致心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的主要病因，诊断心肌缺血和心肌梗死是心电图学的重要内容。
在学习心肌缺血和心肌梗死的诊断时，我们需要了解心肌缺血和心肌梗死的发病机制和病理生理特点，了解心肌缺血和心肌梗死的心电图表现如T 波改变、ST段改变、Q波等特征，学会根据心电图的特征来判断患者是否存在心肌缺血和心肌梗死，并进行相应的诊断和治疗。
什么是心电图？心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
这种电激动除了使心肌除极复极产生动作电位外，还会传布全身，使身体不同部位的表面随着心动周期变化出现不同的电位差。
通过心电图机把不断变化的电位差连续描记得出的曲线，就是心电图。
临床心电图学就是把身体不同部位表面间变动着的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。
注意这里首先要求的是结合其他临床资料，给以适当解释。
其次是辅助临床诊断，不是临床诊断，不能代替临床诊断。
所以心电图诊断需要结合临床才有其明确意义。
心脏机械性收缩之前发生的电激动就是心肌的周期性的除极与复极所产生的微弱电流----生物电，没有心肌的周期性除极与复极变化，就没有电激动，也就没有心脏的收缩与舒张，更不会有心电图。
所以心电图医师要掌握有关心电生理知识，特别要掌握心电图形成的基本原理。
下面讲具体除极、复极、心电向量及心电图二次成像有关知识讲一讲。
（叫复习也行，因为这些在医学校学习时已经学过了的。
）（一）有关心肌细胞电生理知识电偶的概念：由两个电量相等，距离很近的正负电荷所组成的一个电偶，电偶的方向指向电源侧，即所谓电源在前，电穴在后。
有电偶存在，自然会形成电场。
单个电偶可以形成电场，人体任何部位都存在着电场，所以体表任何两点间都存在着电位差，也就是一种电场，连接两点间的连线就是电轴，两点间的中点就是这个电场的0电位线。
电源电穴与电流方向示意图毫无疑问，心肌细胞也是一个电场。
心肌细胞的电变化主要是细胞膜内、外的电位变化，即膜电位变化。
膜电位是细胞内、外离子活动的表现。
细胞内的阳离子主要是K+离子，其浓度为细胞外液的30倍左右。
阴离子主要为有机物离子。
细胞外的阳离子主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液的15~20倍；Ca++为细胞内的20 000倍；阴离子主要为CL-。
正常情况下细胞内外各种离子尽管存在明显的浓度梯度，却不能随意进出。
除了细胞膜上的各种离子通道是否开放及开放程度大小影响外，还受细胞内外电场电荷的相互影响。
只有在心肌细胞的除极和复极过程中，各种离子才相对明显的跨膜流动，造成细胞内、外的电位变化，形成动作电位。
心电图基础1 静息电位心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜对钠离子的通透性是受条件限制的，而对钾离子的通透性大，加上细胞内钾离子浓度比细胞外显著大（高约30倍），所以钾离子可以随浓度梯度大的细胞内流出细胞外，也可以随电梯度（外正内负），被负离子相吸，进入细胞内。
但由于钾离子是带正电荷的，钾离子大量外出，细胞内正负电荷就会失去平衡，所以细胞内的带负电荷的离子或大分子有机物质就会吸引着带正电的钾离子回到细胞内或在细胞膜表面，当达到浓度梯度与电梯度的平行时，细胞膜外是均匀分布一层钾离子的。
这样在细胞膜外就会保持着带正电荷状态，细胞膜内侧保持带负电荷状态，这种正负电荷稳定的分布细胞内外，形成的包膜电位外正内负的状态称极化状态。
静息时细胞膜内外电位差称静息膜电位。
静息膜电位时细胞膜内外电位差约为－90mV。
图2-2 静息电位示意图在静息电位时，正常心肌细胞表面都带正电荷，所以细胞表面任何两点间及细胞与细胞间是没有电位差的，也就没有形成电偶。
这就是形成心电图的等电位线基础。
2. 心肌细胞除极化：心肌细胞的极化膜某处受到一定强度的刺激时，如来自窦房结的电激动或病变部位细胞的电激动，细胞膜对离子的通透性突然发生改变，大量带正电荷的钠离子进入细胞内，结果细胞膜内迅速由负电位变成正电位，膜外则逐渐变成负电位，即产生电偶和动作电位（细胞膜内外产生的电位变化过程称动作电位）。
心肌细胞这种膜电位由外正内负转为内正外负的过程称除极化过程。
图2-3 细胞除极过程及电位变化示意图1除极化时，已除极与未除极的心肌细胞间形成电位差，即形成电偶。
其电偶方向与除极方向是一致的。
这样用微电流计分别在心肌两端记录其电位差，面对除极方向的探查电极记录的一个正向的波，背离除极方向的电极，记录得一个负向波。
细胞除极过程及电位变化示意图2除极化结束，未复极化前，心肌细胞外均带负电荷，细胞间电位差也为0。
3 心肌细胞复极化：除极化后，随着细胞膜对离子通透性的改变，细胞内的正电位逐渐恢复到静息膜电位水平，这一过程称复极化，心肌细胞复极完毕后，又恢复静息电位，电偶和动作电位消失。
图2-5 细胞复极过程及电位变化示意图复极化时，也有电偶和电位形成，电偶方向与复极方向相反。
复极化完毕，细胞膜表面又恢复到除极前的静息状态，心肌细胞间也无电位差，无电偶形成。
4. 心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：心肌细胞在兴奋时所发生除极和复极过程的电位变化称为动作电位。
分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。
4相为静息期。
0相（去极化期）：【1】相（早期快速复极相）：【2】相（平台期）：【3】相（快速复极末相）：【4】相（静息相）：4相的开始相当于复极过程完毕，心室舒张期由此开始。
心室肌细胞跨膜电位和离子活动示意图前面已经讲过心肌细胞受到刺激后会依次发生去极化及复极化过程，即产生电偶和动作电位过程。
这个过程是怎么进行的？这里通过对这条动作电位曲线的解释，来理解这个过程。
在静息状态下细胞膜外保持着带正电荷状态，细胞膜内带有负电荷状态，细胞膜内外的电位差约-90mV。
【0】相，叫去极化相：是由于细胞膜受到刺激，细胞膜的通透性发生改变，细胞膜上的Na+闸门快速开放，细胞外高浓度的带正电荷的Na+离子沿着浓度梯度快速进入细胞内，使细胞内富余的负电荷（阴极）不但突然消失，以致逆转，正电荷超过负电荷，即所谓超射，使细胞内的电位到达0电位以上。
在上面这条动作电位曲线0电位线以上部分，就叫超射部分。
一般超射可以达到或接近+30mV。
随后进入复极化过程。
复极化过程一般分以下四个时相。
【1】相早期快速复极相：紧随其后由于细胞外Cl－随之快速进入细胞内，使超射的阳离子被中和掉一部分，这便形成快速复极【1】相，或叫“早期快速复极相”。
在上面这条动作电位曲线升至最高点后快速回落这段曲线就是【1】相部分.。
【2】2相平台期：【1】相后各种离子受到各自的闸门控制，保持进出相对平衡，形成一个相对平坦的平台期，即【2】时相期。
在这期主要是K+缓慢外出，而Ca+也缓慢进入细胞内，两者所带的电荷进出量几乎相等，所以膜内外的电位差在较长时间段内相对平衡。
在上面这条曲线标志2这段相对平坦，处于0电位上下部分就是【2】时相平台期【3】相快速复极末相：随后快钾离子通道开放，K+离子沿着浓度梯度迅速外出，使细胞内的带正电荷的阳离子浓度迅速降低，以致细胞内有恢复到-90度水平。
这就是快速复极末相【3】相。
又称复极相。
在上面这条曲线标志3这段电位快速降低到达-90mV水平这段曲线是快速复极末相【3】相【4】相，即静息电位相：此期，细胞膜内外，电位基本保持静息电位水平，但这时由于细胞内Na+、、、K+、Ca+并没有恢复到静息电位水平，要靠消耗能量（ATP），分别经Na+- Ca+泵、Na+- K+泵，把多余的Ca+与Na+离子泵出细胞外，K+吸回细胞内，最后达到静息电位细胞内外各种离子分布平衡水平。
迎接下一次正常的激动过程。
前面说过：没有心肌的周期性除极与复极变化，就没有电激动，------更不会有心电图。
心电图与心肌除极与复极有什么关系呢？心肌细胞动作电位变化与心电图对应关系：一般都认为0相与I相相当QRS时间，2相与ST段对应，3相与T波对应，4相相当T-P段。
（二）心脏的电生理特征心脏的心肌具有自律性、兴奋性、传导性、收缩性等电生理特性。
这些生理特征是否正常，与一个人的生命体征及生活质量息息相关。
心电图（包括心内心电图）是反映心脏这些电生理特征是否正常最重要手段。
故心电图成为了心血管病无创性检查最常用手段而被临床广泛应用。
下面就简单介绍心脏的这些电生理特性。
1、自律性心脏在没有外来刺激的情况下，心脏传导系统的各个部位都可能按照自身的频率自动产生动作电位，即自发地、规律地产生兴奋，简称自律性。
在心脏传导系统中，窦房结的自律性最高，正常每分钟约60～100次。
房室结次之，约40～60次/分。
房室结以下部位自律性最低，约20～40次/分。
窦房结产生的频率最高，因此称为第一级（最高）起搏点，房室结产生的自律性较窦房结弱，故称为第二级起搏点。
其它束支及浦肯野氏纤维，称为第三级起搏点。
由于窦房结的自律性最高，正常情况下，窦房结的发出的激动抑制了其它节律点激动的形成，窦房结的节律自然成为心脏的主导节律。
如窦房结的自律性降低，则房室结或其它低级节律点就会替代窦房结节律，产生异位节律。
此外，一些平时正常的心肌组织，可在某些生理或病理因素作用下，产生自律性（早搏或逸搏），或影响正常兴奋的传导，从而使心电图发生改变。
目前认为可产生异位节律的部位已不限于传导系统、心房、心室肌及某些大血管根部心肌等也会产生自律性，如心房纤颤的异位节律源部分来自肺静脉根部（所谓肌袖）组织。
在该处作射频消溶可使反复发作的房颤转复而痊愈。
2、兴奋性心脏（心肌）的兴奋性是指心脏受到刺激后能发生电生理变化和机械性收缩的特性，也叫应激性。
其特点是当刺激达到兴奋阈值以上时，不论刺激大小，其心肌收缩都是最大的。
心肌接受刺激时，心肌产生兴奋。
其心肌兴奋时呈周期性的。
心肌一次兴奋至下次心肌兴奋这个心动周期内心肌的兴奋性是不同的，一般一个心动周期可分为反应期与不应期（反拗期），后者又分为绝对不应期、相对不应期。
心肌只在反应期与相对不应期才对刺激产生反应。
在绝对不应期向相对不应期的过渡时期，即在T波顶峰前30ms，历时10-60ms，给予刺激或室性早搏落在此时期（R-ON-T）可引起心室颤动，故此期称为易颤期或易损期。
临床上进行电击复律时应避免落在易颤期上，以免引起心室颤动。
超常期是在复极化基本完成，膜电位由-80mV到-90mV这一短时间称为超常期或超常兴奋期。
在该期内膜电位更接近阈电位，引起兴奋所需的阈刺激比正常小，即兴奋性较高。
但此期间由于快钠通道尚未完全恢复，所产生的动作电位速度和幅度较正常小，传导速度较正常慢。
超常期在体表心电图上相当T波末了U波的时间。
几个概念：心房易颤期相当于R波下降支和位于S波时间；心室易颤期在T波升支到达顶峰前30ms内，历时10-60ms；有效不应期是指从除极开始到复极化约-60ms的时间，包括绝对不应期与局限性兴奋期。
3、传导性心脏（心肌）的传导性是指心肌能将兴奋向近邻部位扩散的特征。
在传导系统中，各部位的传导能力也不一致，其中在房室结最弱，亦即兴奋在房室结内传导最慢。
所以才使心室收缩总是慢于心房。
此外，任何心肌或传导纤维兴奋的传导均有双向性，只要激动所到之处处于反应期均可传导兴奋。
部分传导纤维，如房室结内双径路的慢径路及旁道等纤维由于其不应期长可出现单向阻滞，容易造成折返性心律失常。
