男性输精管绝育术后受术者远期心身不适分析

输精管节育术后并发心身疾病的防治
林友进;莫晓彬;黄健初
【期刊名称】《生殖与避孕》
【年(卷),期】2006(026)009
【摘要】我国的计划生育是一项长期而繁重的工作。

而生殖健康对计划生育工作的发展提出了更高的要求。

因计划生育手术是在健康人身上施行的创伤性手术，给少部分受术者的心理、生理以及家庭生活带来一定的影响。

有资料报道，节育术后并发心身疾病为各类节育手术后并发症的首位，高达60％-80％。

所以，对节育受术者的心理反应应予以重视。

【总页数】3页(P564-565,封三)
【作者】林友进;莫晓彬;黄健初
【作者单位】广东省东莞市计划生育服务中心,东莞,523079;广东省东莞市计划生育服务中心,东莞,523079;广东省东莞市计划生育服务中心,东莞,523079
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.输精管节育术后并发症 [J], 叶阳
2.节育术后并发心身疾病的暗示疗法 [J], 莫代琼;谢启桂
3.输精管节育术后并发症的诊治及原因分析 [J], 姜殿林;董桂虎;徐霞
4.11例输精管结扎术后并发感染的防治体会 [J], 周绍云
5.节育术后心身疾病的防治措施 [J], 刘彦斌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

男节育手术并发症诊断标准
男性节育手术（如男性结扎手术）的并发症诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 术后感染：出现局部红肿、疼痛，并伴有局部渗出液的征象，常伴有发热。

通过切口抽取标本进行细菌培养，结果阳性可确诊为术后感染。

2. 血肿：术后局部出现疼痛、肿胀、紫红色的局部肿胀，同时伴有局部压痛。

手术切口部位出现增大的暗红色渗出液，可通过其外观和触诊来判断是否为血肿。

3. 精索疼痛：术后出现持续性或间歇性的阵发性精索疼痛，疼痛可向下延伸到阴囊或会阴部。

必要时可通过触诊来确定是否为精索疼痛。

4. 精索静脉曲张：手术后出现精索静脉突出、扩张，形成静脉曲张，同时伴有阴囊肿胀，触诊时可感到扩张的静脉。

可通过超声检查或其他适当的影像学检查来确诊。

5. 输精管堵塞：术后出现无精子或精子数显著减少的情况，可通过精液分析来确定是否为输精管堵塞。

请注意，以上仅列举了部分男性节育手术的并发症诊断标准，具体诊断还需要结合患者的病史、体格检查和其他必要的实验室或影像学检查。

如果出现任何并发症疑似情况，建议及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗。

输精管结扎术并发症的防治体会分析目的：探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生。

方法：选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，分析这些患者的临床资料，找出并发症的类型和原因以及防治方法。

结果：600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

输精管结扎术患者满意有460例，患者满意度为93.3%。

结论：输精管结扎术属于安全可靠的绝育方法，加强防治术后并发症有利于提高患者满意度。

标签：输精管结扎术；并发症；防治输精管结扎术是常用的计划生育手段，该手术不仅安全可靠，而且疗效明显。

输精管结扎术患者再次复通后依然有生育能力，因此该手术不会影响曲细精管的上皮细胞，对雄性激素的分泌也没有很大的影响。

但是手术后难免会出现并发症，加强并发症的防治才能提高患者满意度。

本文重点探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生，并选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，具体报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，最大年龄为46岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（35.6±2.2）岁。

其中大于29岁小于35岁的患者人数最多。

术后对这些患者进行随访，并将患者的情况详细记录下来。

1.2方法分析患者的临床资料，并对患者进行随访，调查患者并发症的发生情况，并询问患者的满意情况，将这些情况详细记录下来，。

2结果2.1输精管结扎术患者的并发症情况600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

渝北区26例输精管结扎术后远期并发症分析摘要:目的探讨输精管结扎术后远期并发症的发生原因及防治。

方法对26例精管结扎术后远期并发症进行分析。

结果26例并发症中痛性结节20例，附睾淤积症5例，精液囊肿1例。

在结扎术后有血肿或感染者有24人。

结论并发症的治疗与管理应重视预防并发症，避免远期并发症的关键是严格掌握手术指针和无菌操作，及时治疗近期并发症。

关键词输精管结扎术远期并发症输精管结扎术是通过结扎、切断输精管道的方法阻止精子通过，以达到永久避孕的目的。

该术简便、安全、经济、有效，1971年～1988年全国接受输精管结扎术者有3000万［1］。

尽管其并发症发生率低，但不容忽视。

本文就我院2003年-2006年开展计划生育手术并发症鉴定的26例远期并发症进行分析。

1 临床资料本组26例并发症来源于我中心按照《重庆市节育手术并发症诊断标准》会诊、鉴定的病例，其中痛性结节20例，附睾淤积症5例，精液囊肿1例。

55岁以下1例，56～65岁者20例，65岁以上者5例；发病时间6～10年2例，11～20年4例，21～30年13例，31年以上7例；职业农民23人，居民3人；经济年收入5000元以下23人，5000元～10000元3人；经调查，在结扎术后有血肿或感染者有24人。

2 讨论2.1 痛性结节痛性结节产生的原因主要是局部组织损伤造成精子外漏至周围间质，引起精子肉芽肿性炎症，继之大量纤维组织增生及数量不等的神经纤维增生，组织学上表现为精子肉芽肿、异物肉芽肿、单纯慢性炎症、慢性炎症合并急性炎症。

输精管残端炎症、感染等因素均可诱发精子肉芽肿［3］。

术后有血肿、感染者痛性结节发生率较高［4］，本组20例痛性结节有19例在结扎术后有血肿或感染。

治疗可采用局部封闭、理疗、中西医结合治疗等，有感染者可加用抗生素。

2.2 附睾淤积症输精管长久阻断后，管道扩张，精子淤积，加上外因如感染、损伤，输精管强烈蠕动，造成管道破裂，精子溢出至间质，形成精子肉芽肿的无菌性炎性反应过程，是发生附睾淤积症的关键［4］。

输精管结扎术后并发症的治疗及心理疏导摘要：目的：分析输精管结扎术后并发症治疗和心理疏导。

方法：本次医学研究选取我县2012年1月—2012年12月之间100例经鉴定为输精管结扎术后并发症的患者，在我站治疗时，通过单双号法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对对照组50例患者进行一般治疗，对观察组的50例患者在进行并发症治疗的基础上予以心理疏导。

结果：观察组患者焦虑和抑郁评分分别为（37.0±1.2）和（31.5±1.1），均低于对照组的焦虑和抑郁评分（42.5±10.2）和（35.8±10.1），差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：心理疏导的应用能使输精管结扎术后患者的心理状况得到改善，值得推广与应用。

关键词：输精管结扎；术后并发症；治疗；心理疏导输精管结扎术是输精管绝育术的一种，可以通过局部麻醉的方法实施手术。

其并发症的治疗方法包括：术后感染、痛性结节、附睾淤积和勃起功能障碍[1]。

本文主要目的是探讨心理疏导对输精管结扎术后患者的心理状况的影响，选取了我县2012年1月—2012年12月之间100例经鉴定为输精管结扎术后并发症的患者作为研究对象，对对照组50例患者进行一般治疗，对观察组的50例患者在进行并发症治疗的基础上予以心理疏导，取得的疗效显著。

研究报告如下所示：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月—2012年12月之间鉴定为并发症的100例输精管结扎的术后患者作为研究对象。

其中均为初次结扎，两组患者的年龄均在（35.0±5.5）岁，平均年龄在（33.5±4.5）岁，通过单双号法将其分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者在年龄、结扎次数等方面较为接近，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本文选取的对象均为已婚已育的男性，经夫妇双方同意，并签署知情同意书，在自愿的原则下实行输精管结扎术，患有严重精神疾病的患者不在本次研究的范围之内。

输精管结扎术后并发症的探讨摘要】输精管结扎术是通过手术阻断精子输入通道的一种安全、有效、简便、经济、持久性的男性绝育方法。

目前在控制人口增长方面，输精管结扎术仍是重要的措施之一。

输精管结扎作为男性绝育的手段早已被确认，它虽然是一种比较安全、可靠、简便的节育措施，有时亦会引起一些并发症和不良反应。

输精管术后并发症有：血肿（精索鞘膜内血肿、阴囊内血肿）、感染（输精管断端感染、切口感染）、附睾淤积、附睾炎、精子肉芽肿、痛性结节、神经官能症等。

对其发生原因及防治方法，提出几点探讨。

【关键词】并发症诊疗预防【中图分类号】R169.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0039-01我站自2000年11月至2012年7月间，对4000余例输精管结扎施术者，进行随访、调查、统计，其主要并发症：附睾淤积发生率0.26％，痛性结节发生率为1.31％，血肿发生率为0.25％，感染发生率为0.75％。

以下介绍在我站诊疗的病例：一、附睾淤积附睾淤积，双侧8例，右侧2例，左侧3例，共13例。

封闭疗法加理疗治愈6例，好转2例，手术治疗5例，均痊愈。

痊愈好转率为100％。

输精管结扎术后在正常情况下，附睾有较强的吸收和吞噬能力，使精子的产生和吸收保持一个动态平衡。

由于手术创伤较重，造成输精管周围组织损伤过重，影响附睾的血运吸收和吞噬作用，术后可能产生一些病理变化，如附睾产生胀痛。

我们认为输精管结扎后精液和精子淤积，使附睾内压力增高而产生胀痛。

附睾淤积一般在结扎后就开始，可持续数月、数年。

淤积症状可时轻时重，可能与劳累、性冲动或距附睾太近有关。

若淤积较重还可能引起附睾管壁破裂，精子外溢到附睾周围组织，形成精子肉芽肿。

因为附睾淤积与手术创伤大、精子外溢多、结扎时间久，则局部炎症反应愈强烈，临床病症愈明显。

附睾淤积的治疗可根据淤积程度、症状和轻重以及症状存在的时间来决定治疗方法。

1、轻者无自觉症状可不予处理。

结扎的危害和副作用
结扎是一种永久性的避孕方法，它通过手术或其他方式阻断女性输卵管或男性输精管，从而避免精子和卵子的结合。

虽然结扎的效果可靠，但它也存在一些危害和副作用，如下所述：
1.手术风险：结扎手术是一种有创的手术，可能引起手术并发症，例如感染、出血、伤口愈合不良等。

2.手术后疼痛：结扎手术后，部分人可能会出现腹部疼痛或不适，这种疼痛可能会持续几天到几周。

3.术后复原期：结扎手术后，需要一段时间进行恢复。

在此期间，患者可能需要避免剧烈活动和性生活，以免引发感染或其他并发症。

4.手术失败：结扎手术并不是100%的有效率，存在一定的失
败风险。

在手术后的几个月内，可能仍存在怀孕的可能性。

因此，建议在手术后进行确认性检查以确保手术的成功。

5.心理影响：结扎是一种永久性避孕方法，一旦进行，很难逆转。

对于一些人来说，这可能导致心理上的不适或后悔的情绪。

总的来说，结扎是一种可靠的避孕方法，但它也存在一些危害和副作用。

在考虑结扎前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和潜在的副作用，以及是否有其他更适合的避孕方法可供选择。

输精管结扎术后引起并发症的原因及预防男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全、有效、痛苦小的绝育方法，且术后恢复快，男性节育术，是应用最广泛的方法，也是我国采用的永久性节育措施[1]。

虽然手术的术式简单，操作容易，并发症少，但仍有极少数受术者可发生术后并发症，但因受术者对绝育手术理解不够，缺乏有关节育常识，再有少数医务人员，手术技术不过硬，不严格掌握适应症和禁忌症，而导致并发症的发生，给患者带来痛苦，给社会造成影响。

就我县施行的男性输精管结扎术来看，患者较常见的术后并发症多为痛性结节、血肿、感染、附睾淤积症及性功能障碍，总体发生率为2%。

针对输精管结扎术后发生的痛性结节、血肿和附睾淤积症、感染可能存在原因及预防措施，主要体会如下。

1资料与方法1.1一般资料1996～2014年在我县自愿要求行输精管结扎术者，术前查血、尿常规检查排除泌尿生殖系统炎症，B超检查排除严重严重精索静脉曲张，鞘膜积液等情况。

1.2可能的原因1.2.1痛性结节分离组织时动作粗糙，创伤大，周围组织被扎入或输精管未复位，术后局部粘连，疤痕形成。

由于炎症波及周围组织，局部肿胀的机械性压迫及随炎症产生的血管活性胺，缓激肽兴奋痛觉神经，射精时生殖强烈蠕动对结节的冲撞，神经周围的炎症与结节内神经纤维增生与疼痛直接相关。

如输精管鞘膜剥离不干净，而将神经血管一并结扎，压迫神经纤维，可以反射的引起生殖器、会阴部、腹股沟、腹内侧、下腹部及腰骶部的不适合疼痛。

1.2.2血肿多见于阴囊血肿，发生于术后2 h内，系较大血管断裂或止血不彻底所致。

最常见的输精管动脉断裂，出血过多来势凶猛。

可扪及肿块，出血过多时，可见阴囊皮肤红紫或青紫，明显肿大。

若处理不及时，可出现阴茎、会阴及腹股沟区弥漫性青紫肿胀，重者甚1.2.3附睾淤积症术后近期表现为充血性附睾炎，附睾管的破裂可普遍发生，精子外溢至间质，诱发无菌性炎症反应，出现以充血、淋巴细胞浸润为特征的间质改变，间质的炎症呈周期性发作。