牵引及石膏固定术的护理(本科2013).
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骨折病人的护理骨折, 病人骨科几种常用的操作及护理,第一,牵引术与护理牵引术(traction)是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
在骨科治疗中应用广泛。
牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。
护理措施:(1)凡新作牵引的病人,应列入交接班项目。
(2)加强生活护理:持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。
应协助病人满足正常生理需要,如协助洗头、擦浴,教会病人使用床上拉手,床上便盆等。
(3)保持有效牵引:注意①皮牵引时胶布绷带有无松脱,扩张板位置是否正确;若出现移位,应及时调整。
颅骨牵引时,每日检查牵引弓,并拧紧螺母,防止牵引脱落。
②牵引重锤应保持悬空,牵引重量不可随意增减或移去,以免影响骨折的愈合;③牵引绳不可随意放松,也不应有其他外力作用,以免影响牵引力;④保持对抗牵引力量。
颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾15~30cm。
若身体移位、抵住了床头或床尾,应及时调整,以免失去反牵引作用。
⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。
(4)维持有效血液循环:皮牵引时,密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医师。
(5)局部皮肤护理:注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱,可用注射器抽吸并给予换药;若水疱面积较大,应立即去除胶布,暂停牵引.(6)维持有效血液循环:皮牵引时,密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医师。
(7)局部皮肤护理:注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱,可用注射器抽吸并给予换药;若水疱面积较大,应立即去除胶布,暂停牵引或换用其他牵引方法。
⽯膏固定术护理常规⽯膏固定的护理⽣⽯膏加热脱⽔⽽成为熟⽯膏,当熟⽯膏遇到⽔分时可重新结晶⽽硬化,利⽤此特性制造⾻科病⼈所需要的⽯膏模型,以达到固定⾻折,制动肢体的⽬的。
⽯膏的主要作⽤,维持固定,保持肢体的特殊位置。
减轻或消除患肢的负重,以保护患部。
作为患部牵引的辅助措施。
作为⾻折、脱位复位、周围神经、⾎管、肌腱断裂损伤⼿术修复后的固定。
畸形的预防,矫正治疗。
⼀、⽯膏的分类1、按⽯膏形状分为:(1)⽯膏托:适⽤于四肢稳定或不完全⾻折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。
⽯膏夹板:制作两条⽯膏带,分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧,⽤⼿抹贴于肢体,绷带包缠(2)管型⽯膏:适⽤于四肢稳定⾻折。
在患肢肢体表层放好内衬棉花并⽤绷带松松包缚后,尤其是⾻骼隆起部位如内外髁、跟⾻结节等部位应衬垫较厚的棉花,将6~8层⽯膏条贴敷于肢体后侧,⽤⽯膏绷带绕肢体逐层缠包.(3)躯⼲⽯膏:是采⽤⽯膏条带与⽯膏绷带相结合形成⼀个整体包缠固定躯⼲的⽅法。
2、按固定部位分为:①上臂⽯膏②下肢⽯膏③躯⼲⽯膏④特殊类型:⼈字型⽯膏、⼈字型⽯膏⑤新型⽯膏:聚氨酯⽯膏(20世纪90年代从国外引进)优点塑型快、轻便、便于清洗;缺点:造价⾼⼆、适应证1、⾻折和关节损伤的固定。
⾻科创伤急救,⽯膏在⾻折等现场急救时可作临时固定。
战伤处理战场上对⼀些烧伤、软组织伤及⾻折等,在作简便可靠的⽯膏固定后,可防⽌瘢痕挛缩,促进损伤修复,有利于伤病员的搬送,减轻痛苦,预防损伤加重,为接受进⼀步治疗提供安全保证。
2、⾻与关节结核、化脓性炎症。
可控制患部活动,降低关节内压,有利于减轻疼痛促进炎症消退,使病变局限,预防病理性⾻折和关节畸形。
⾻与关节结核的固定,⽯膏固定可预防病理性⾻折、肢体畸形。
3、四肢神经、⾎管、肌健、⾻病⼿术后的制动。
复位满意后都可选⽤⽯膏固定,维持⾻折或关节脱位复位后的体位,有利于修复。
神经、⾎管或肌腱吻合术后的固定,⽯膏固定可维持术后肢体体位,保证组织修复和愈合。