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心血管系统药-1(总分59, 做题时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确•A．心率不变•B．心排血量下降•C．血浆肾素活性增高•D．尿量增加•E．肾血流量降低SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.下列有关β受体阻滞剂的描述中，错误的是•A．β受体阻滞剂已广泛用于治疗高血压•B．对伴有心绞痛者还可减少发作•C．普萘洛尔用量个体差异大，一般从小剂量开始•D．普萘洛尔的作用优于β1受体阻滞剂•E．美托洛尔对伴有阻塞性肺疾患者比普萘洛尔安全SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D3.禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物•A．胺碘酮•B．普萘洛尔•C．普鲁卡因胺•D．利多卡因•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.急性心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用•A．苯妥英钠•B．利多卡因•C．普罗帕酮•D．普萘洛尔•E．奎尼丁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B5.关于烟酸作用的正确说法是•A．降低LDL•B．降低HDL•C．收缩外周血管•D．促进血小板黏附聚集•E．促进血栓素A2合成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A6.利多卡因对下列哪种抗心律失常无效•A．室颤•B．室性早搏•C．室上性心动过速•D．心肌梗死所致的室性早搏•E．强心苷中毒所致的室性早搏SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C7.使用强心苷引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心苷及排钾药外，应给予•A．口服氯化钾•B．苯妥英钠•C．利多卡因•D．普奈洛尔•E．阿托品或异丙肾上腺素SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E8.强心苷主要用于治疗•A．充血性心力衰竭•B．完全性心脏传导阻滞•C．心室纤维颤动•D．心包炎•E．二尖瓣重度狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A9.有关洛伐他汀作用的正确说法是•A．促进肝中胆固醇合成•B．减少肝细胞LDL受体数目•C．升高血浆LDL•D．降低血中HDL水平•E．升高血中HDL水平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E10.老年高血压患者应慎用•A．氢氯噻嗪•B．普萘洛尔•C．硝苯地平•D．哌唑嗪•E．ACEISSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B11.普萘洛尔禁用于哪种病症•A．阵发性室上性心动过速•B．原发性高血压•C．稳定型心绞痛•D．变异型心绞痛•E．甲状腺功能亢进SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D12.洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用•A．氯化钠•C．苯妥英钠•D．呋塞咪•E．硫酸镁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C13.可引起金鸡纳反应的抗心律失常药•A．丙吡胺•B．普鲁卡因胺•C．妥卡尼•D．奎尼丁•E．氟卡尼SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D14.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是•A．排钠利尿，使细胞外液和血容量减少•B．降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少•C．降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性•D．诱导动脉壁产生扩血管物质•E．长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E15.对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用•B．普鲁卡因胺•C．苯妥英钠•D．胺碘酮•E．妥卡尼SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C16.显著降低肾素活性的药物是•A．氢氯噻嗪•B．可乐定•C．利血平•D．普萘洛尔•E．肼屈嗪SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D17.高血压伴发外周血管疾病时，不应选用•A．利尿剂•B．β受体阻滞剂•C．α受体阻滞剂•D．ACEI•E．钙拮抗剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B18.易引起药热，粒细胞减少和红斑狼疮综合征等过敏反应的抗心律失常药物•B．维拉帕米•C．利多卡因•D．普罗帕酮•E．普萘洛尔SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A19.室性早搏可首选•A．普萘洛尔•B．胺碘酮•C．维拉帕米•D．利多卡因•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D20.氯贝丁酯有下列哪项作用•A．降低LDL•B．降低VLDL•C．降低血浆黏度•D．降低HDL水平•E．抑制血小板聚集SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D21.变异型心绞痛最好选用•B．硝苯地平•C．硝酸甘油•D．硝酸异山梨酯•E．洛伐他汀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B22.强心苷最大的缺点是•A．肝损伤•B．肾损伤•C．给药不便•D．安全范围小•E．有胃肠道反应SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D23.禁用于痛风及高尿酸血症患者的降脂药物•A．烟酸•B．普罗布考•C．氯贝丁酯•D．考来烯胺•E．洛伐他汀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A24.强心苷中毒引起窦性心动过缓时，除停止用强心苷及排钾药外，最好选用•B．利多卡因•C．钙盐•D．异丙肾上腺素•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A25.早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物•A．利多卡因•B．普萘洛尔•C．维拉帕米•D．苯妥英钠•E．奎尼丁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A26.下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的•A．有迅速而持久的降压作用•B．对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用•C．降压时不影响肾血流量•D．能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运•E．可用于充血性心衰的治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A27.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用的特点不包括•A．适用于各型高血压•B．在降压时可使心率加快•C．长期应用不易引起电解质紊乱•D．能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率•E．可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B28.哌唑嗪降压同时易引起•A．心率加快•B．心肌收缩力增加•C．血中高密度脂蛋白增加•D．血浆肾素活性增高•E．冠状动脉病变加重SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C29.肥胖糖尿病人不宜用的降脂药物•A．PSS•B．氯贝丁酯•C．考来烯胺•D．洛伐他汀•E．烟酸SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E30.关于考来烯胺叙述错误的是•A．对高胆固醇血症有效•B．对慢性胆囊炎有效•C．对胆结石有辅助疗效•D．可抑制脂溶性维生素的吸收•E．对不稳定心绞痛有效SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E31.最易引起直立性低血压的药物是•A．肼屈嗪•B．卡托普利•C．α-甲基多巴•D．胍乙啶•E．利血平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D32.各种强心苷之间的不同在于•A．排泄速度•B．吸收快慢•C．其效快慢•D．维持作用时间的长短•E．以上均是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E33.关于普罗帕酮叙述错误的是•A．重度阻滞四相Na+内流，降低自律性•B．延长APD和ERP，消除折返•C．阻滞钠通道，减慢传导•D．阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管•E．有轻度普鲁卡因样局麻作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D34.强心苷轻度中毒可给•A．葡萄糖酸钙•B．氯化钾•C．呋塞咪•D．硫酸镁•E．阿托品SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B35.胺碘酮不具有哪项作用•A．阻滞四相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律性•B．抑制零相Na+内流，减慢传导•C．阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动•D．抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性•E．阻滞Na+内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERPSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E36.关于考来烯胺的论述错误的是•A．为强碱性阳离子交换树脂，口服后在肠中与胆汁酸形成螯合物而排出体外•B．为强碱性阴离子交换树脂，口服后在肠中与胆汁酸形成螯合物而排出体外•C．加速肝内胆固醇代谢•D．降低血浆LDL水平•E．减少肠道对外源性胆固醇的吸收SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A37.可能诱发心绞痛的降压药是•A．哌唑嗪•B．可乐定•C．利血平•D．普萘洛尔•E．肼屈嗪SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E38.治疗窦性心动过缓宜选用•A．奎尼丁•B．苯妥英钠•C．美西律•D．洋地黄毒苷•E．阿托品SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E39.能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药•A．普鲁卡因胺•B．丙吡胺•C．奎尼丁•D．普罗帕酮•E．普萘洛尔SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C40.卡托普利的降压作用机制不包括•A．抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)•B．抑制循环中RAAS•C．减少缓激肽的降解•D．引发血管增生•E．促进前列腺素的合成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D41.关于硝酸甘油的叙述错误的是•A．扩张静脉血管，降低心脏前负荷•B．扩张动脉血管，降低心脏后负荷•C．减慢心率，减弱心肌收缩力而减少心脏作功•D．加快心率，增加心肌收缩力•E．减少心室容积，降低心室壁张力SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C42.在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药最可能是•A．哌唑嗪•B．肼屈嗪•C．普萘洛尔•D．-甲基多巴•E．利血平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C43.有关硝酸异山梨酯的描述正确的是•A．抗心绞痛作用强于硝酸甘油•B．抗心绞痛作用弱于硝酸甘油•C．作用持续时间短于硝酸甘油•D．起效快于硝酸甘油•E．其代谢物无抗心绞痛作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B44.下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的•A．丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留•B．普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少•C．利多卡因可引起红斑狼疮综合征•D．普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭或心源性休克•E．胺碘酮可引起间质性肺炎，肺泡纤维化A B C D E分值: 1答案:C45.使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是•A．房性早搏•B．心房扑动•C．室上性阵发性心动过速•D．室性早搏•E．三联率SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D46.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用•A．可乐定•B．普萘洛尔•C．利血平•D．氢氯噻嗪•E．α-甲基多巴SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C47.强心苷加强心肌收缩力是通过•A．阻断心迷走神经•B．兴奋β受体•C．直接作用于心肌•D．交感神经递质释放•E．抑制心迷走神经递质释放A B C D E分值: 1答案:C48.下列哪项不是硝酸甘油的禁忌证•A．变异型心绞痛•B．颅脑外伤•C．青光眼•D．严重低血压•E．缩窄性心包炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A49.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用•A．利尿剂•B．β受体阻滞剂•C．α受体阻滞剂•D．钙拮抗剂•E．血管紧张素转换酶抑制剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B50.下列不是高血压的治疗目的及原则•A．减少致死性及非致死性并发症•B．控制于正常水平•C．根据高血压程度选用药物•D．根据并发症选用药物•E．剂量不需调整A B C D E分值: 1答案:E51.关于利血平的不良反应中错误的是•A．心率减慢•B．鼻塞•C．精神抑郁•D．胃酸分泌增加•E．血糖升高SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E52.强心苷治疗心衰的重要药理学基础是•A．直接加强心肌收缩力•B．增强心室传导•C．增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量•D．心排血量增多•E．减慢心率SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C53.对阵发性室上性心动过速最好选用•A．维拉帕米•B．利多卡因•C．苯妥英钠•D．美西律•E．妥卡尼A B C D E分值: 1答案:A54.直接作用于血管平滑肌的降压药不包括•A．米诺地尔•B．肼屈嗪•C．二氮嗪•D．哌唑嗪•E．硝普钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D55.可轻度抑制零相钠内流，促进复极过程及四相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药•A．利多卡因•B．普罗帕酮•C．普萘洛尔•D．胺碘酮•E．维拉帕米SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A56.普萘洛尔不具有的作用•A．阻断心脏β受体，降低窦房结，房室结的自律性•B．大剂量或高浓度时可抑制窦房结及浦氏纤维的传导•C．治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP•D．治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERP•E．高浓度或大剂量时可产生膜稳定作用，而延长APD和ERPSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D57.关于直接作用于血管平滑肌的降压药的描述，哪点是错误的•A．不引起阳痿•B．不引起直立性低血压•C．可激活交感神经活性•D．不增强肾素活性•E．可诱发心绞痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D58.关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的•A．适用于肾功能障碍的高血压患者•B．可用于治疗充血性心力衰竭•C．选择性地阻断突触后膜α1受体•D．可明显增加心肌收缩力•E．首次给药可产生严重的直立性低血压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D59.硝酸甘油没有的不良反应是•A．头痛•B．升高眼内压•C．升高颅内压•D．心率过快•E．心率过慢SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E1。
![心血管常用药物——抗心衰药[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/2fbe8b97daef5ef7ba0d3c57.png)
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
阿维巴坦钠质量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分旨在简要介绍阿维巴坦钠的背景和重要性。
阿维巴坦钠是一种常用的药物成分，被广泛应用于治疗各种心血管疾病。
作为一种抗高血压药物，阿维巴坦钠具有降低血压、改善血管功能和预防心脏疾病等作用。
阿维巴坦钠的质量标准对于确保药品质量和安全至关重要。
质量标准包括药品的物理性质、化学性质、微生物限度、含量测定、溶解度以及指纹图谱等多个方面的要求，以确保药物的有效性、稳定性和可靠性。
本文将以阿维巴坦钠的定义和特性、生产过程及其质量标准为主要内容。
首先介绍阿维巴坦钠的定义和特性，包括其化学结构、药理学特点和主要治疗适应症等方面的基本知识。
接着，将详细探讨阿维巴坦钠的生产过程，包括原料药的制备、合成工艺、质量控制等内容。
最后，将重点讨论阿维巴坦钠的质量标准，包括物理性质、化学性质、微生物限度、含量测定、溶解度及指纹图谱等方面的要求。
本文旨在全面了解阿维巴坦钠的质量标准，并探索其在医药领域的应用前景。
通过对阿维巴坦钠质量标准的研究和应用，可以提高药物生产和质量控制的水平，提升药品的安全性和有效性，为患者提供更好的治疗效果。
1.2 文章结构为了系统地介绍阿维巴坦钠的质量标准，本文将按照以下顺序展开：第一部分是引言部分，其中1.1概述将简要介绍阿维巴坦钠以及其在医药领域的重要性。
之后，1.2文章结构将阐明本文的整体结构安排。
最后，1.3目的部分将详细说明本文撰写的目的和意义。
第二部分是正文部分，主要包括以下内容：2.1阿维巴坦钠的定义和特性将对阿维巴坦钠的基本概念、性质和特点进行详细介绍；2.2阿维巴坦钠的生产过程将阐述阿维巴坦钠的生产工艺流程、主要原材料以及生产过程中的关键环节；2.3阿维巴坦钠的质量标准将详细描述阿维巴坦钠在质量方面所要求的标准和指标，包括外观、理化性质、纯度、杂质含量等方面的要求。
第三部分是结论部分，其中3.1对阿维巴坦钠质量标准的重要性将强调质量标准对于药品的安全性和有效性的重要作用；3.2阿维巴坦钠质量标准的应用前景将探讨质量标准在保障药品质量和促进医药领域发展方面的潜在应用；最后，3.3总结将对全文的主要观点和研究结果进行总结，并提出未来相关研究的展望。
一甲基澳瑞他汀e 化学结构-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述一甲基澳瑞他汀（Simvastatin）是一种广泛应用于临床治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。
它属于被称为他汀类药物的一员，是一种竞争性抑制HMG-CoA还原酶的药物，通过降低胆固醇的合成来达到降低血浆胆固醇的效果。
随着现代生活方式的改变和不良饮食习惯的普遍存在，高胆固醇血症在全球范围内变得越来越普遍。
该疾病不仅与心血管疾病的发展密切相关，还可能导致其他严重的健康问题，如动脉粥样硬化和心肌梗死等。
一甲基澳瑞他汀由黄曲霉属真菌产生，即通过天然发酵法生产得到。
然而，为了提高其药代动力学性质和治疗效果，科学家们通过改进和优化合成方法，合成了合成一甲基澳瑞他汀。
现在，一甲基澳瑞他汀已经成为一种被广泛研究和临床使用的药物。
在本篇文章中，我们将介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构、合成方法、性质与用途等方面的内容。
通过深入了解一甲基澳瑞他汀，我们可以更好地理解它在治疗高胆固醇血症和心血管疾病方面的作用机制，并有望对该药物的未来发展提供一定的启示。
在接下来的章节中，我们将详细介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构、合成方法以及它在临床上的广泛用途。
最后，我们将总结这篇文章的主要观点，并对一甲基澳瑞他汀的未来进行展望。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解一甲基澳瑞他汀，为今后的相关研究和临床实践提供有益的指导与参考。
文章结构部分的内容如下：1.2 文章结构本文主要包含以下几个部分：引言、正文和结论。
引言部分通过概述一甲基澳瑞他汀的化学结构和合成方法，介绍背景知识和研究意义。
此外，本部分还会明确文章的目的，即对一甲基澳瑞他汀进行全面的分析和探讨。
正文部分将围绕一甲基澳瑞他汀展开讨论。
首先，我们将介绍一甲基澳瑞他汀的化学结构，包括其分子式、分子量等信息，并通过图表等形式直观地展示其结构。
其次，我们将详细介绍一甲基澳瑞他汀的合成方法，包括起始原料的选择、反应步骤和条件等。
简介心血管处方药包括治疗很多心血管疾病的药物，我们要讨论的疾病包括：∙心绞痛∙心律失常∙动脉硬化症∙充血性心衰∙冠心病∙高血压∙心肌梗死∙其他疾病这一市场的增长动能来自于全球老龄化人口的增加、新产品和新技术的涌现以及应用多学科知识对心血管疾病进行管理的尝试。
全球心血管药物市场的主要产品分布于下列领域：∙强心苷和正性肌力药物∙抗高血压药物∙抗心律失常药物∙外周血管扩张剂∙降血脂药物∙血液调节剂∙利尿剂∙其他心血管药物范围和方法本报告所有的信息和分析基于和心血管药物市场顶尖公司的管理人员所进行的交流信息。
背景信息来源于大量来自于政府、商业机构和国际杂志发表的文献。
市场容量和成长性2006年全球心血管处方药市场为818亿美元，比2004年的747亿美元增长4.6%。
市场包括品牌药和通用名药。
品牌药占比超过80%。
预计2011年市场将达914亿美元，比2006年增长2.3%。
增速将因为许多药物的专利到期而放缓。
预计血管扩张剂和抗心律失常药物市场可能成为增速较快的部分。
影响市场的因素和市场变化趋势心血管领域是如此复杂的一块市场，导致很多因素会对其产生影响，包括：∙肥胖流行和心脏病∙他汀类药物的应用∙炎症∙独特的药物复合作用∙激素治疗和心脏病∙性别差异∙女性和心脏病∙OTC类他汀药物∙基因研究和华发林应用∙发展趋势领先的竞争者许多公司都参与心血管药物市场的竞争，有国际性公司也有本土企业。
品牌药物和通用名药物共存于市场。
通用名药物施加的压力越来越大。
2：简介心血管系统概览心脏的基本功能是提供血液在循环系统流动的动力。
协同肺一起将氧气和营养物质输送至各个器官。
心脏功能和其解剖结构直接相关。
---- 心脏心脏位于胸腔纵隔中，两肺之间，胸骨之后，脊柱、胸动脉和食道之前。
心脏的大小和在胸腔的位臵与年龄、体格大小、体型、体重和心脏以及周围器官的病理状态有关。
---- 循环系统肺循环和体循环可以被视为两个独立但是相关的系统。
右侧心脏接受来自体循环的去氧静脉血并将其注入肺中进行氧气交换后回到左心房，经由左心室再次注入体循环。
左右心循环有机结合，一侧的输出量就是另一侧的输入量。
左右心功能相互依赖。
一侧功能的障碍会引发另一侧的功能失常。
---- 心动周期每次心跳都由一段收缩期和舒张期组成。
一次心跳结束到另一次心跳结束的间隔称为一个心动周期。
等容收缩：心房收缩后心室立刻开始收缩，导致心室内压力骤增。
房室间通道关闭产生可以在胸壁听到的声音称为S1。
该期心肌收缩室内压力增大但是体积还未改变。
心室射血：心室肌收缩导致室内压急剧增加，当压力超过大动脉压时动脉瓣打开，血液急速从心室射入动脉。
急速射血期后由于心室压力和体积的减小以及动脉压的增大进入缓慢射血期。
等容舒张：等容舒张期始于室内压下降后半月瓣关闭，结束于房室管道开通使心室再次充血。
该期间心室内血液体积不变，四个通道均关闭。
半月瓣的关闭引起第二声心跳S2。
房室瓣的打开标志着快速的心室充血的开始和另一个心动周期的开始。
---- 冠脉循环冠状动脉负责给心肌供血。
主要由三条主冠脉再发出许多小分支形成毛细血管进入心肌。
规律的锻炼和稳定型血管栓塞会刺激侧枝循环的建立，降低急性冠心病时心肌梗死的范围。
---- 心肌细胞心肌细胞分为两种：主要产生泵血功能的工作细胞和传导电冲动的电细胞。
收缩收缩时钙的作用：肌肉收缩依赖于细胞质中充足的钙离子。
如果缺乏游离钙离子，收缩就不能完成。
舒张：虽然肌肉舒张通常被视为是一个被动的过程，但实际上也需要能量。
依靠将钙离子从肌浆中移除而达到肌肉舒张。
心肌能量代谢和人体其它器官一样，心脏也依靠ATP水解提供能量。
由于心脏不停运动，能量消耗也相当可观。
心肌细胞储存的ATP很少，因此需要不断供给氧气和营养物质合成ATP。
心输出量心输出量是测定心脏每分钟射血量的指标。
由于心脏的主要功能是输送足够多的血液为组织器官提供氧气和营养物质，因此心输出量是评定心脏健康的一个非常重要的指标。
心血管紊乱---- 心绞痛心绞痛的主要症状是心肌缺血导致的胸痛发生。
心肌缺血的严重程度和时间长度对心肌细胞的存亡至关重要。
发病率：美国有660万人有心绞痛史，每年新增40万病例。
病理生理学：缺血性心绞痛虽然发作时间短，但是会造成心脏供血不足而导致肺栓塞和呼吸急促。
分为三种类型：稳定形（典型形）心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛（高潮型心绞痛）。
稳定型心绞痛是最常见的类型，由于冠脉发生粥样硬化导致供血不足而发生，经休息和硝酸甘油治疗后可缓解。
变异型心绞痛的胸痛症状不可预测，虽然大多数此类患者有严重的冠脉粥样硬化症状，但是缺血症状的发生和体力及情感活动无关，也没有明显的引起心脏需氧量增加的原因。
冠脉痉挛是可能的原因。
对钙通道阻滞剂类药物反应良好。
危险因素：以下因素均可能导致心绞痛发作∙体育锻炼导致心律加快∙情绪激动刺激交感神经兴奋∙摄入难消化的饮食∙极端气温环境∙抽烟∙性爱活动∙导致儿茶酚胺类物质分泌增多的刺激∙生活节凑---- 心律失常心律失常是心脏电节律紊乱的结果。
包括电节律的发生和传导紊乱。
发病率：仅美国每年就有3万8千人死于心律失常。
病理生理学：心律失常最常见的原因是心脏搏动电信号起始紊乱。
危险因素：危险因素包括各种医疗状况、药物营养、生活习惯、服用毒品和年龄因素。
---- 动脉粥样硬化常发生于大动脉和中等大小动脉。
平滑肌细胞和脂质堆积导致血管腔狭窄。
发病率：动脉粥样硬化是绝大多数血管疾病的根源，是美国和欧洲近一半死亡人员的病因。
病理生理学：脂类是动脉粥样硬化形成中最重要的因素。
大量低密度脂蛋白在动脉中形成肌肉组织导致硬化斑块形成。
危险因素：常见多种危险因素共存于一个病人。
---- 充血性心衰长与各种心脏疾病相伴发生。
充血性心衰发作导致心脏无法提供足够的血供。
发病率：美国每年有40万新发病人。
病理生理学：许多心功能失常的疾病都会导致心衰。
出于研究和比较的目的，分为缺血性心肌病和非缺血性心肌病两大类。
忽略特殊的病因，心衰是由心肌细胞收缩、舒张功能受损导致的。
危险因素：医疗因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、甲亢、严重的肺气肿、心脏病史。
生活方式因素包括：过量饮酒、抽烟、产期服用类固醇。
此外还有年龄因素和性别因素。
---- 冠脉疾病冠脉疾病指冠脉循环发生的退变。
发病率：美国冠心病是导致两性死亡的首要因素，约占1/5。
病理生理学：缺血性心脏病常见的原因是冠脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化导致动脉腔进行性狭窄，并导致血栓形成、血管痉挛和内皮细胞功能丧失。
危险因素：大量的临床研究结果揭示了冠心病发生的危险因素。
分为两类：一类是可以加以改变的，另一类是患者自身没有能力去改变的。
不可改变因素有----∙年龄越大，危险越高∙男性比女性更危险∙人种，非裔美国人危险性更高∙家族史可改变因素包括 ----∙吸烟∙高血脂∙糖尿病∙高血压∙肥胖∙缺乏锻炼∙压力∙口服避孕药---- 高血压高血压的定义是成人血压长期位于以上水平：收缩压140mm汞柱，舒张压90mm汞柱。
发病率：高血压每年直接导致4万美国人死亡，并是20万人死亡的因素之一。
病理生理学：至少90%以上的高血压患者无法查明原因，称为原发性高血压。
危险因素：许多因素与高血压相关，例如年龄、人种、肥胖和摄入过量的盐。
---- 心肌梗塞依据临床表现很难区分不稳定型心绞痛和心肌梗死。
两者的典型症状都是胸痛，通常心梗症状更严重、时间更长。
发病率：急性心梗是最常见的缺血性心肌病，导致美国每年50万人死亡。
病理生理学：有两种类型的心肌梗死，临床表现和器质改变不同。
一种是透壁型心梗，另一种为非透壁型。
危险因素：不可控因素包括心脏病史、旁路手术史、心绞痛史。
男性45岁以上、女性55岁以上风险增加。
遗传因素。
可控因素包括抽烟、高血压、高血脂、超重肥胖、缺乏锻炼、糖尿病和多因素综合。
年龄因素心脏和血管为每一个细胞提供生存必须的氧气和养分。
心功能丧失，生命就会终结。
随着年龄的增长，心脏和血管经历结构和功能的改变。
年龄导致的改变进展缓慢而隐蔽。
人口统计学高血压、冠心病和充血性心力衰竭发病率高，需要处方药物加以治疗。
疾病管理针对这些头号杀手导致的医疗费用螺旋形上升的局面，专家认为唯一合理的办法是控制和干预导致这些心脏病的危险因素。
大量的研究结果都支持有效的控制危险因素可以大幅降低心脏病的发生率和致死率。
此外，规律锻炼和减少抽烟等活动显著改善了生活质量。
3：相关因素和趋势肥胖流行和心脏疾病肥胖会增加罹患许多疾病的风险，特别是心脏病、中风、癌症和糖尿病。
血液中高水平的低密度脂蛋白和冠心病之间的关系已经被多次证明。
脂肪组织释放大量具有生物活性的物质，不仅影响体重平衡，而且会产生胰岛素抵抗。
想要获得健康最重要的方法就是摄取好的营养，但是由于生活节奏加快、缺乏营养学教育和缺乏体育锻炼，现在的情况并不乐观。
这对健康产业来说如同一场战争。
他汀药物的应用心脏病发作后的幸存者要尽快服用他汀类药物。
胸痛或其它心脏病发作症状的病人在24小时内接受他汀类药物治疗的预后要明显强于不服用的患者。
他汀类药物包括阿托伐他汀（立普妥）、洛伐他汀（美降脂）、罗伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（舒降之）。
研究显示他汀类药物对特定人群还有预防阿尔茨海默病发生的功能。
降低炎性病程进展许多研究探究了炎症反应在心脏病中的作用。
有两项实验证实更大剂量的应用他汀类药物可以降低血管炎症反应。
许多针对控制炎症反应开发的药物效果可通过 C反应蛋白测定，将会对心血管健康产生巨大的作用，并给相关开发公司带来巨大的经济利益。
研究显示如果心脏病专家常规监测高危人群的C反应蛋白水平并对其进行积极干预，未来几年成年上万的生命会被挽救。
独特的药物联合最有前景的发展趋势是联合应用药物治疗心血管疾病。
尽管市场上有许多种心血管药物治疗各种疾病，但需求仍未被满足。
医生在面对现有药物不够理想的效果时仍感到沮丧和受挫。
看上去解决的办法是发展复合药物可以同时解决几个心血管病症状。
当然，尽早治疗、患者教育和持续治疗也是非常重要的。
联合药物的一大优点是是增加了患者服药的顺应性，特别是那些老年病人。
被广泛接受的高血压治疗指南就建议高血压联合两种药物治疗。
预计未来联合药物应用的发展会越来越普遍。
在经济上复合药物也比较有优势，而且往往可以获得新的专利保护。
激素治疗和心脏病危险心血管疾病是50岁以上女性死亡的主要原因之一。
流行病学调查显示年轻女性心血管病发病率低于男性，但是绝经期后发病率显著增加。
因此雌激素替代治疗在2001年时就已经形成了一个20亿美元的大市场。
美国心脏学会推荐雌激素作为预防心血管疾病的首选用药。
由于黄体酮可以降低子宫内膜癌的发病率，因此1991年开始研究这两种药物的联合应用。
但这项研究2002年被终止，因为发生了一些安全隐患，例如乳癌发病率增加等。
