腹腔镜下肝囊肿去顶引流术

肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会摘要:目的对腹腔镜开窗引流术在肝囊肿患者护理中的方法及效果进行分析、探讨。

方法选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。

在护理过程中，对照组行辅助性护理，观察组行综合性护理。

一段时间后，对两组护理效果进行对比。

结果观察组患者情况优于对照组（P＜0.05）。

结论综合性护理在腹腔镜开窗引流术治疗过程中可发挥加快康复速度、提高临床护理满意度的作用，值得推广应用。

关键词:肝囊肿患者;腹腔镜开窗引流术;护理措施;效果在肝囊肿患者治疗中应用腹腔镜开窗引流术是时代发展所驱，是提高治疗效果、加快患者术后康复速度的有效途径。

但在治疗过程中，我们有必要给予护理措施，将并发症的发生概率降到最低。

因此，我院对行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施、效果进行探究，现进行汇报:1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。

观察组患者情况为:男25人，女19人，年龄在33岁～79岁之间，平均年龄为53.2岁;对照组患者情况为:男21人，女23人，年龄在35岁～76岁之间，平均年龄为52.8岁。

两组患者一般资料无太大差异，P＜0.05，可以进行比较。

1.2方法对照组:行辅助线护理。

即:根据患者术中情况给予护理。

但在实施各种护理操作时，需遵循无菌原则。

观察组:行综合性护理。

即:术前护理、术后护理、并发症护理、其他护理。

在术前护理中，护理人员需协助患者进行各项检查，并开展健康宣教活动，使其了解相关知识，主动配合治疗;需关注患者情绪变化，及时给予心理疏导;需准备好抢救器材，以防治疗过程中发生意外。

在术后护理中，护理人员需根据患者情况给予护理。

即:关注患者的术后情况，为其提供低量吸氧;鼓励下床活动，讲述进食情况;根据患者情况予以镇痛药物;引流管情况。

腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理作者：李海洋来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理效果进行总结。

方法以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，分别进行术前心理护理和常规皮肤护理，以及术后常规护理、科学饮食指导和引流管护理，观察术后腹部特征的同时，进行气腹并发症预防工作。

结果顺利完成腹腔镜手术患者38例，中转开腹8例，术后出现肠麻痹症状4例，有2例出血，有2例胸腹皮下出现气肿，46例患者全部治愈出院。

讨论对腹腔镜肝囊肿患者进行术前心理护理、常规皮肤护理，利于患者尽早康复，方法值得临床大量推广运用。

【关键词】腹腔镜；肝囊肿；开窗引流；治疗肝囊肿是临床治疗过程中较为常见的良性肝脏囊肿，其在正常人群中检出率约为3%，约有15%的肝囊肿会引发相应的并发症，主要治疗方式以开腹肝囊肿开窗引流术治疗为主，这种治疗方法创伤大恢复时间较长[1]。

过去几年来，在B超指导下进行囊肿穿刺抽液结合无水酒精注射术，能有效减少创伤面积治疗效果佳。

不过，很容易因为引流不通顺需连续穿刺，同时很容易引发感染和复发。

对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗既可以达到完全引流作用，又可规避连续穿刺和引起并发症，同时创伤面积较小利于患者恢复，当前已经成为肝囊肿的主要质量方案。

本次研究以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，获得很好的效果，现将护理心理总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究过程中，术前为46例患者进行彩色B超、CT/MRI检查，均确诊为肝囊肿患者。

其中男性10例，女性36例；年龄分布31～70岁之间，平均年龄（45±1.2）岁；其中单发囊肿40例，囊肿直径在5～15cm之间，多发囊肿6例，直径在4～8cm之间，大囊肿数量不超过3个。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理医护人员在手术前对所有患者进行心理护理，对患者病情进行评估，根据患者心理承受情况，进行针对性的心理安抚工作，并为患者讲解病情发展史和腹腔镜手术的有点，同时介绍同类患者手术的恢复情况，解除患者忧虑情绪，在良好的心态下进行手术。

肝囊肿介入注意事项
肝囊肿的介入治疗主要有经皮穿刺腹腔镜下肝囊肿扩张置管引流术和经皮穿刺肝囊肿注入硬化剂治疗两种方法。

以下是肝囊肿介入治疗的注意事项：
1. 患者应在治疗前进行相关的检查，包括血常规、肝功能和凝血功能等，以评估患者的手术风险。

2. 在术前，医生需要告知患者术前禁食，一般要求6至8小时内停止进食。

3. 需要对患者进行全身麻醉或局部麻醉，因此在手术前需要评估患者的麻醉风险，对有心脏病、呼吸系统疾病、肾功能不全等患者进行慎重考虑。

4. 根据囊肿的大小和位置，医生需要选择合适的穿刺点和路径，避开重要血管和胆管，以减少并发症的发生。

5. 操作时应注意消毒，使用无菌器械，以减少感染的风险。

6. 术后，患者需要留在医院观察一段时间，检查是否发生并发症，如感染、出血等。

7. 术后患者需要继续密切关注肝囊肿的情况，定期进行复查，以评估术后效果。

总的来说，肝囊肿介入治疗是一种较为安全有效的治疗方法，但在操作前需要进行全面评估和准备工作，术后要密切观察患者的情况，并定期进行复查。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例治疗体会发表时间：2018-11-23T16:51:33.267Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：王存生庞天骄周树理张晋岗[导读] 探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。

方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果王存生庞天骄周树理张晋岗（武警山西总队医院山西太原 030006）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。

方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果。

结果：94例肝囊肿均成功完成腹腔镜下开窗引流术，无中转开腹。

结论：腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术安全有效，值得推广。

【关键词】肝囊肿；腹腔镜；开窗引流。

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0020-02肝囊肿是普外科临床常见病之一，是一种肝脏的良性疾病，总体可分为非寄生虫性和寄生虫性囊肿以及染色体显性遗传性多囊。

当囊肿较小、数量较少时，偶发食欲不振、嗳气、恶心等不适；若囊肿较大时，会出现上腹部无痛性肿块、腹围增加、肝区胀痛、消瘦等症状，一般而言肝囊肿的临床症状不明显而容易被忽略，故前来就诊的大多数患者均为体检时发现。

肝囊肿发病机制复杂，目前认为是由于在胚胎发育过程中，胎儿肝内的迷走胆管和淋巴管发生异常或因炎性上皮增生阻塞局部淋巴管进而导致管腔内分泌物排泄障碍形成肝囊肿。

2005年6月至2018年6月我科行腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例，均取得较满意的效果，现报道如下。

1.一般资料94例患者中，男58例，女36例，年龄为26～79岁，平均年龄为41岁；单发性囊肿18例，多发性囊肿76例；位于肝左叶21例，肝右叶35例，左右叶均有38例；囊肿直径为0.8～28.6cm，平均9.8cm，10cm以上47例，合并胆囊结石87例。

2.手术方法气管插管、全身麻醉后，患者取仰卧位头高30°，在脐部下缘将Veress气腹针刺入腹腔，充入CO2建立气腹，腹压达13～15mmHg （1.720kPa），在脐下缘作10mm小切口，将10mm腹腔镜穿刺器戳入腹腔作为观察孔，置入腹腔镜探查腹腔情况，在腹腔镜直视下，于剑突下偏右侧做10mm切口置入10mm腹腔镜穿刺作为主操作孔，根据腹腔镜探查囊肿的位置和数目情况选择在左肋缘下锁中线或右肋缘下锁中线置入5mm穿刺器作为第二操作孔。

腹腔镜下肝囊肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。

目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。

此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。

【临床表现】囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。

当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。

如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。

创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。

炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。

肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。

肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。

【手术方式】手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒，铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.ocm的穿刺口，造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmhg。

囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。

腹腔镜肝囊肿去顶减压术【适应症】1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病【禁忌症】1 曾有上腹部手术史者2 近期有囊肿穿刺治疗史者3 囊肿恶变者4 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者5 影像检查发现与胆道相通者【术前护理】1.术前常规化验检查：完善肝功能系列、血常规、凝血、传染病、彩超，CT ,心电图，心脏彩超，2. 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。