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外科学:颅内压增高单项选择题(每题1分,共26题)1、诊断颅压高可靠依据是A、视乳头水肿B、剧烈头痛C、频繁呕吐D、癫痫发作E、双外展神经麻痹颅高压：头痛，呕吐，视乳头水肿。
进行性头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿2、急性颅内压增高的典型表现是A、剧烈头痛，频繁呕吐B、Cushing征C、意识障碍加深D、去大脑强直发作E、X线片示脑回压迹加深颅内压急剧增高时，病人出现一系列生命体征的改变，表现为血压升高、心跳和脉搏减缓、呼吸节律紊乱及体温升高等变化，这种变化称为库兴反应，主要见于急性颅内压增高的病例。
3、颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是A、动眼NB、滑车NC、外展ND、面NE、听N4、哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点A、颅缝裂开B、枕大孔扩大C、脑回压迹加深D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E、蛛网膜颗粒加深解析：慢性颅内压增高时由于颅内病变长期存在导致颅骨的改变，头颅X线改变主要为颅缝增宽，蛛网膜粒压迹扩大增深，脑回压迹增多加深，枕大孔扩大。
而蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收主要是蝶鞍内病变（垂体腺瘤）的表现。
解析：1)、颅缝分离:儿童为冠状缝和矢状缝，成人为人字缝。
2 )、脑回压迹增多、加深；3)、颅板变薄；长期增高，可使颅骨吸收，密度减低。
4)、碟鞍改变：鞍背、后床突破坏，骨质疏松，蝶鞍扩大，变形。
从“本科第六版教材第253页”看不出有枕大孔扩大。
5、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A、50%葡萄糖B、30%尿素C、25%山梨醇D、20%甘露醇E、浓缩血清白蛋白6、易早期出现颅压高症状的是A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑肿瘤易引起梗阻性脑积水。
7、处理颅内压增高，哪一项是错误的A、频繁呕吐时宜禁食B、限制输液量及速度C、便秘4天以上给予高位，高压灌肠D、静点地塞米松E、早期行病因治疗对颅内压增高的病人，应保持大便通畅，但不宜高位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝8、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是A、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影9、排除颅内占位病变，哪一项是准确的A、无视乳头水肿B、颅平片无颅内压增高表现C、叩诊小儿头颅无破壶音D、脑超声中线波无移位E、CT扫描无异常改变10、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少11、颅内压增高“三主症”包括A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视乳头水肿E、头痛，呕吐，血压增高12、慢性颅内压增高的主要临床表现是A、头痛，呕吐，肢体运动障碍B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍C、血压，呼吸和脉搏改变D、头痛，呕吐，视乳头水肿E、进行性意识障碍13、关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、喷射性呕吐多见B、后期常伴视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现“三主症”E、在婴幼儿头痛出现较早且较重头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，呈阵发性，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
颅内压增高(increased intracranial pressure)：颅内压持续在200mmH2O 以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
脑震荡:是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。
无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。
脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。
逆行性遗忘，脑外伤清醒后大多不能回忆受伤当时以及受伤前一段时间的情况中间清醒期：指颅脑外伤后最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚的时间甲状腺危象：是因甲亢术后甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋引起的高热、脉快，合并神经、循环和消化系统严重紊乱的一系列严重反应cooper 韧带：指乳腺、腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层橘皮样外观：是指皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，酷似橘皮创伤性窒息，指突发暴力挤压胸部，传导至静脉系统，迫使静脉压骤然升高，以致头颈肩胸部毛细血管破裂。
一般状况似严重，如未合并其他严重胸外伤，可无需特殊处理，观察即可连枷胸：指多根多处肋骨骨折，胸壁软化，引起反常呼吸运动，即软化胸壁吸气时不随胸廓外展反而内陷，呼气时却膨出，使呼吸更加困难。
张力性气胸，常见于较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气经裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，空气不能排除，久之形成胸膜腔高压。
因此，急救应立即排气，降低胸膜腔内压纵膈扑动：开放性胸部损伤后，伤侧胸膜腔负压消失后，肺被压缩而萎陷，纵膈向健侧移位，健侧肺叶因纵膈移位而扩张不全。
临床医学基础知识：颅内压增高的知识总结
颅内压增高是外科常见的临床综合征，也是考试中的一个重要知识点。
就颅内压增高的相关知识做一总结，方便各位考生复习。
颅腔与脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础，颅内这三种物质使颅内保持一定的压力，其中，脑脊液量是调节颅内压的主要因素。
正常成人颅内压为70～200mmH2O,儿童为50～100mmH2O。
颅内压增高的病因：
①颅内占位性病变如颅内血肿、脑肿瘤等
②脑组织体积增大如脑水肿
③脑血流过度灌注或静脉回流受阻
④脑脊液吸收障碍等
颅内压增高的临床表现：
①头痛：以早晨或晚间较重，多位于额部或颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶，多呈胀痛或撕裂痛。
头痛与颅内压密切相关，当咳嗽、打喷嚏或用力排便等使颅内压增高时，头痛会加重。
②呕吐：呕吐呈喷射状，呕吐后头痛缓解。
③视乳头水肿：是颅内压增高的客观体征。
表现为视神经乳头充血，边缘不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
④其他症状：意识障碍及生命体征变化等。
颅内压增高的治疗：
①密切观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化;
②无手术禁忌的颅内占位性病变，首先应考虑病变切除;
③颅内压增高引起急性脑疝时，应分秒必争进行紧急抢救;
④药物降低颅内压;
⑤亚冬眠低温疗法;
⑥脑脊液体外引流等
例题：正常成人颅内压为( )
A.50～70mmH2O
B.70～200mmHg
C.70～200mmH2O
D.120～200mmH2O
【答案】C。
