中医治疗股骨头坏死的护理和观察

中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。

此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。

治宜审证求因分型施治。

一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。

瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。

痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。

气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。

股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。

故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。

无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。

动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。

通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。

现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。

一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。

表现为负重疼痛，劳累后加重。

查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。

股骨头缺血性坏死护理常规股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应造成的最终结果，在其负重面上发生区域性的关节面塌陷、变形等。

(一)护理评估1.受伤史、暴力性质。

2.激素、酗酒等因素。

3.患肢疼痛的性质、程度、活动度。

4.生活自理能力及心理社会状况。

5.X线，CT、血常规及生化检查结果。

(二)护理要点1.一般护理(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)嘱患者保持功能体位或治疗时所需体位。

(3)观察病情，做好护理记录。

(4)观察病人的生命体征，患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.用药护理(1)疼痛时遵医嘱使用止痛针或针刺止痛。

(2)遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。

3.饮食护理饮食宜清谈，多食蔬菜和水果，多饮水、忌饮酒。

4.情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

5.临症护理(1)焦虑1)向患者介绍主管医生、专业护士、护士长及同室病友，使患者尽快适应新的环境。

2)向患者讲解疾病的有关知识，介绍治疗成功的病例，增强其治疗疾病的信心。

3)倾听患者的诉说，解决患者的实际困难，使其安心治疗。

(2)疼痛1)指导患者学会放松技巧，分散患者的注意力。

2)患肢制动并抬高15°，外展中立，以减轻痛苦。

3)耳穴压豆止痛。

4)遵医嘱服用止痛剂。

(3)发热1)观察体温的变化，如体温不超过38℃，不用做特别处理，如超过38.5给予物理降温，并有上升趋势，应报告医生分析病因给予相应的处理。

2)鼓励患者多饮水，以补充体液，助热外达。

3)汗出过多时应及时用毛巾擦干，更换衣被，注意保暖，防止外邪入侵。

4）饮食宜清谈，易消化高营养的食物，忌食辛辣肥厚等助湿生热之品。

(4)活动受限1)注意休息，劳逸结合。

2)减轻负重，拄拐或使用步行车。

3)保持舒适体位。

4)做好生活护理，将生活物品放于患者易取之处，以减少活动。

6.并发症护理(1)下肢深静脉血栓形成1)注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。

中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见，是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷，30~50岁是高发群体，且以男性为主。

典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限，呈现出间歇性发作，休息后症状可得到缓解。

股骨头坏死后，机体会进行自我修复，但这种修复能力是有限的，且所需时间长。

临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗，以增强预后，提高患者生活质量。

目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗，但手术治疗费用高、创伤大，预后不佳。

近年来，中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验，结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案，可取得不错的效果。

·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中，股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”，中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果，其中内因多指先天不足、后天失养，如气血亏虚、肝肾受损；外因则是邪毒入侵、七情所伤。

另外，饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。

中医理论认为，股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。

肾为先天之本，主骨生髓，肾功能健康则骨髓血运正常，骨质坚硬；肝与肾同源，主筋减血。

当患者肝脏受累后，臧血失司，血量调节功能受到影响。

脾为后天直奔，是万物生化之源，脾胃失健、生化气血无源，会导致筋骨肌肉失养。

肝、肾、脾生理功能减弱或受损后，气血运行受阻，经脉瘀阻，影响肢体对营养的吸收，同时使得机体的自我修复功能下降，引起股骨头坏死。

目前，西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。

中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型，以活血祛瘀、疏经通络为主，采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供，加快坏死骨的吸收，强筋壮骨，可达到治疗目的。

·中医治疗股骨头坏死的绝招·（1）中药汤剂。

①补肾生骨方。

所用药材包括骨碎补（10g）、石菖蒲（15g）、血竭（15g）、鹿角胶（10g），其中主药为骨碎补与鹿角胶，前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨，可益精髓，缓解疼痛，祛除骨中毒气；鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。

股骨头坏死护理工作总结
股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

在护理工作中，我们需要采取一系列的措施来帮助患者缓解症状，减轻疼痛，并最大限度地提高患者的生活质量。

以下是我对股骨头坏死护理工作的总结和体会。

首先，我们需要充分了解患者的病情和病史，包括发病原因、症状表现、疼痛
程度等。

通过与患者和家属的沟通，我们可以更好地了解患者的需求和心理状态，为后续的护理工作做好准备。

其次，我们需要制定个性化的护理方案。

根据患者的具体情况，我们可以采取
物理治疗、药物治疗、手术治疗等多种方法来帮助患者缓解症状。

在进行护理过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

此外，我们还需要关注患者的心理健康。

股骨头坏死给患者带来了身体上的痛苦，同时也对患者的心理造成了极大的影响。

我们需要给予患者足够的关怀和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极面对疾病，从而更好地配合治疗。

最后，我们要加强对患者的健康教育。

通过向患者和家属宣传股骨头坏死的相
关知识，让他们了解疾病的发展规律和预防方法，提高自我保健意识，减少病情的恶化和复发。

总的来说，股骨头坏死护理工作需要我们综合运用多种护理手段，关注患者的
身心健康，提高患者的生活质量。

在今后的护理工作中，我们还需不断学习和提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的股骨头坏死患者重拾健康和快乐的生活。

股骨头坏死的中医药治疗股骨头坏死的中医药治疗肾主骨，首先要想到从补肾治疗。

然后再细分肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。

另通过脉舌症状，看气血是否存在虚损，有针对性做好补益。

怪病责之于痰和瘀血。

痰需要细分痰湿、寒痰、热痰；瘀血需要分清气虚血瘀还是气滞血瘀。

总的虚证补益准确，实证泄之无误，方能有效。

以上是一个公式，可把详细的病情资料搜集全面，然后代入这个公式。

需要说明必须把中医基础理论阴阳、五行学说，脏腑、经络学说，气血津液学说，辨证论治，防治法则全部搞清楚，然后才能进入正常的操作。

举例说明：一56岁男性，自述二十多年前因嗜酸细胞高用了大量激素，以后不幸患了骨骰头坏死，经过许多方法治疗总得不到彻底的康复。

我为他号脉，左侧博幅位中层关尺细弱，右侧博幅位上层滑数有力。

舌质淡红苔白，三黄七厚腻。

主诉左腿无力，走路距离稍长就会疼痛酸胀。

辨证为肝肾阴虚，湿热下注。

处方如下：墨旱莲12克女贞子15克苍术10克川朴10克陈皮10克苡米仁20克怀牛膝15克苦参12克滑石10克黄柏10克独活10克当归10克丹参12克乳香6克没药6克每天一剂水煎服。

每服用半个月调整一下处方，当患者讲病情改善60%的时候，可以加工为蜜丸，每次20克，每天三次巩固治疗，以至症状全部消失。

本方以二至丸补肝肾，平胃散祛湿，四妙散清利下焦湿热，活络效灵丹活血化瘀。

平时心率快，加苦参调整心率。

病在下肢，加独活祛风除湿。

在治疗的同时强调自疗，常吃骨头煲汤，气功健身，情绪稳定，这是一切疾病彻底康复的共同科目。

非常遗憾，现在人们预防工作无人去做，一旦病情复发，即使手术也做，实在让人无语。

如果治疗与自疗互相结合好，能够明显提高治疗效果，而且能够长寿。

达到因病得福，更加幸福的目的。

黄衍强 2021.4.1日心得体会：本来想直接把老师的文章编辑出来，就不写心得了，因为老师写的已经很完善了。

但是看到老师的用药思路很契合病机，用药精当，所以还是不由的想重复稍微写几笔。