骨坏死
骨坏死是由于多种原 因导致的骨滋养血管 受损，进而导致骨质 缺血、变性、坏死。
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2020/12/8
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成人股骨头缺血性坏死
女性，65岁。右髋关节疼痛半年，关节活 动障碍，行走困难。腿不能抬起。下肢缩 短、外展。有糖尿病、高血压病多年。
髋关节正位片
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股骨头有骨破坏，破坏区见片状致密影， 其周围见散在小片状致密影，病变周围见 环状硬化带，股骨颈变短、变粗，髋臼上 缘关节面密度增高。
1、关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主 要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏， 这种情况也见于某些髋关节脱位的病人。
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2、肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素， 有关资料表明，长期应用激素，血中脂质常有 性质不明的改变，同时，骨髓脂肪细胞体积增 大，形成脂肪栓子，阻塞血管；另外，激素还 可引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成 微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。
形成的微小脂肪滴流经髋关节附近，可 能引起供应股骨头的营养血管堵塞。这 样一来，股骨头营养减少，就像庄稼没 有水分和肥料一样，难免发生坏死。
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（三）激素诱导股骨头缺血性坏死
发病机理：激素诱导的股骨头缺血性坏 死是以骨的活性成份（骨细胞、骨髓造 血细胞及脂肪细胞）坏死为主要改变的 不可逆的病理过程，最终导致髋关节退 行性关节病。
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3、据国外统计，骨坏死病人中的10～ 30% 有过量饮酒史。这可能与嗜酒容易 反复外伤，同时大量酒精摄入容易造成 肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓 形成有关。
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4、淋巴瘤等病人经局部放射治疗，也可 引起骨坏死。此外，高脂血症、痛风、 动脉硬化、烧伤等与骨坏死也有一定关 系。
