中医皮肤性病学

我院开设皮肤性病学科实习教学的几点意见唐秀生;覃俊【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2003(025)006【摘要】@@ 皮肤性病学是一门历史悠久而又年轻的临床基础医学课程,是临床医疗不可缺少的一门学科.我院自从开展临床教学以来,就一直开设这一门课程.在教学方面取得了丰硕的成果,积累了丰富的经验.遗憾的是我院至今仍然未有该学科的教学实习安排,致使许多毕业生在该学科的基础知识十分薄弱,在工作中陷入被动,甚至常出现误诊误治.在其他专业学科的工作中,也接触到各种各样的皮肤病,在会诊申请单中对皮肤病的描述出现的问题也非常突出,这都是该学科基础知识不牢固所致.椐了解,学生在各医院的实习中,几乎没有一家医院有计划安排该学科的实习,在附属医院实习的学生中,只有个别学生自己要求才得以安排到该科室实习.近几年的执业医师资格考试要求,皮肤性病学的基本技能和理论知识的内容也占有一定的比例.因此,我们认为有必要对我院学生在实习期间有计划安排皮肤性病学的实习.【总页数】1页(P884-884)【作者】唐秀生;覃俊【作者单位】右江民族医学院皮肤性病学教研室,广西,百色,533000;右江民族医学院皮肤性病学教研室,广西,百色,533000【正文语种】中文【中图分类】G642.44【相关文献】1.皮肤性病学专业本科生实习教学改进 [J], 张佳宾; 李连珍2.为我院图书馆藏书建设增辉——关于征集我院教学科研人员著作的几点意见 [J], 无3.对化学科开设《化工》课程的几点意见 [J], 温浔光4.基于微信平台的PBL教学在中医皮肤性病学临床实习教学中的应用研究 [J], 王丹;朱慧;龚丽萍;程仕萍5.基于微信平台的PBL教学在中医皮肤性病学临床实习教学中的应用研究 [J], 王丹;朱慧;龚丽萍;程仕萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一、热疮HSV-DNA病程1-2W《圣济总录》“热疮本于热盛，风气因而承之，故特谓之热疮”1.肺胃热盛--疏风清热（解毒）--辛夷清肺饮+2.湿热下注--清热利湿（解毒）--3.阴虚内热--养阴清热（解毒）--增液汤+附：生殖器疱疹阴疮、阴疳、瘙疳浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而外发皮疹①肝经湿热-清热利湿化浊解毒-解毒除湿-知柏地黄丸二、蛇串疮-春秋成年潜7-14d1.肝经郁热龙胆泻肝汤（鲜红、疱壁紧、灼热刺痛）2.脾虚湿蕴—健脾利湿，解毒止痛—除湿胃令汤（色淡、疱壁松、疼痛略轻）3.气滯血瘀+桃红四物汤（皮疹减轻或消退后疼痛不止PHN）三、疣HPV1.疣目①I结节如豆，坚硬粗燥，色黄或红）②湿热血瘀—清化湿热，活血化瘀—马齿笕合剂（结节疏松，色灰或褐）II.肝气郁结—疏肝理气，清热解毒—四逆散合马齿笕合剂2.扁瘊：①风热蕴结—疏风清热，解毒散结—马齿笕合剂（皮疹淡红，数目较多，微痒或不痒，病程短）②热瘀互结—活血化瘀，清热散结—桃红四物汤（皮疹较硬，色黄褐或暗红，不痒不痛，病程较长）III.气滞血瘀——活血化瘀，清热散结——桃红四物汤附：尖锐湿疣HPV6、11、16、18. 潜2周—8个月（西1—8个月），平均3个月性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物①I.湿毒下注—利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤II.火毒炽盛—清火解毒，化浊利湿—同下⑵湿热毒盛—清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤四、黄水疮（脓疱疮）滴脓疮、天疱疮解毒、收敛、燥湿1.暑湿热蕴—清暑利湿解毒—清暑汤（皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红）2.脾虚湿滯皮疹少而脓疱稀疏，四周红晕不显，破后糜烂面淡红）五、癣①I.②湿热下注（染毒）—清热化湿，解毒消肿—湿重于热萆薢渗湿；湿热兼瘀五神；并重龙胆II湿热虫蕴（鹅、脚之染毒、园、阴）—清热除湿，杀虫止痒—萆薢渗湿汤脚湿气之鳞屑角化型）—养血润燥，疏风止痒—四物消风饮热毒蕴结—清热解毒，消肿（祛风）止痒—五味消毒饮+黄连解毒汤（消风散）（毒聚）—清热化湿，解毒杀虫—黄连解毒汤+三妙丸（五味消毒饮）2日反应最强清热祛暑为基本原则。

·基层园地·中医皮肤科研究生如何学好中医皮肤性病学欧柏生［作者单位］广西中医学院第一附属医院皮肤性病科，广西南宁530023［摘要］文中阐述了中医皮肤科研究生如何学好中医皮肤性病学的七个重要学习方法，提出中医皮肤科研究生要重视中医皮肤性病学基础知识和技能的学习；衷中参西，树立正确的整体辩病辨证思维观；掌握皮肤病理和真菌、性病的实验室诊断知识；善于总结皮肤病性病临床诊治经验；善于运用比较法诊断皮肤病；掌握外治技术和善于运用经方治疗皮肤病等。

［关键词］研究生；中医皮肤性病学；学习［中图分类号］G 644．5［文献标识码］B ［文章编号］1001－8077（2011）06－0341－03中医皮肤性病学是中医外科学的一个重要分支，目前已经发展成为临床的一级学科，作为一名中医皮肤科研究生在3年的研究生学习生涯中，如何学好中医皮肤性病学，做一名基本功扎实、临床思维广阔、理论联系实际、不断进取的皮肤科医生已经成为导师和同学们共同探讨的课题。

对于这个课题，在此谈谈个人的粗浅体会以与同道商榷。

1重视中医皮肤性病学基础知识和技能的学习皮肤性病学是一门直观性很强的形态学，也是所有学科中病种最多的学科，约有2000多种，临床常见者亦有300多种。

皮肤病性病的体征主要通过原发性皮疹与继发性皮疹来描述，学好皮疹是迈出学会皮肤病性病的第一步，学生应当熟练掌握8个原发性皮疹（斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿）和10个继发性皮疹（鳞屑、浸渍、糜烂、苔藓样变、抓痕、痂、萎缩、瘢痕）的基本概念，掌握透过皮疹这个现象了解疾病本质的本领，通过望诊达到“望而知之”和“司外揣内，见微知著”高超的本领，这是皮肤性病学研究生练就一双火眼金睛的基本功之一。

要做到这点就要体会同一个病的不同皮疹表现，同一皮疹在不同病的异同，多看不同作者编著的皮肤性病学图谱，多看专业皮肤性病学杂志的病例报告，比如《临床皮肤科杂志》以临床少见、罕见或容易误诊的病例报告为主，有详细的临床表现和病理分析，图文并茂，很值得皮肤性病学研究生学习。

中医皮肤性病学复习资料概说:1．皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。

2．原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。

热疮（火燎疱、热气疮）-单纯疱疹（人类单纯疱疹病毒HSV）1．病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。

2．强调内治及外治方法。

肺胃风热证：治宜疏风清热解毒，方用银翘散加减；阴虚内热证：治宜养阴清热，疏风解毒，方用养阴清肺汤加味；脾肺气虚证：补气健脾，除湿解毒，参苓白术散。

外治：疱未破-青黛散；疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷；阿昔洛韦莫匹罗星。

蛇串疮（缠腰火丹，蛇丹，火带疮、甄带疮）-带状疱疹（水痘带状疱疹病毒VZV，人疱疹病毒3型）：1．病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。

2．强调内治及外治方法。

内治：肝火湿热证-清泄肝火、利湿热毒，-龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证-健脾利湿、解毒止痛-除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证-理气活血止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

外治水疱未破用三黄洗剂或炉甘石洗剂调青黛散外涂；疱破糜烂用中药湿敷。

疣目（千日疮、枯筋箭、刺瘊、瘊子）-寻常疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治法：风热血燥证-养血活血，清热解毒-治瘊方；湿热血瘀-清化湿热，活血化瘀-马齿苋合剂。

各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、鸦胆子蚀疣、点药蚀疣、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法、CO2激光等。

扁猴-扁平疣（人类乳头瘤病毒HPV）：风热毒结-疏风清热，解毒散结-马齿苋合剂；毒瘀互结-活血化瘀，解毒散结-桃红四物汤牛程 -跖疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。

外治同疣目治疗丝瘊（小疣子）-丝状疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。

外治：丝线结扎、冷冻、微波、CO2激光鼠乳-传染性软疣（传染性软疣病毒MCV，痘病毒）：内治一般不需要，皮损较多伴瘙痒可口服马齿苋合剂。

中医皮肤性病学总论：1, 人体的皮肤分为：表皮真皮皮下组织2, 皮肤病的常见症状包括自觉症状和他觉症状自觉症状：瘙痒疼痛灼热蚁走感麻木感 他觉症状的皮损分为原发性皮损和继发性皮损原发性皮损：斑疹：皮肤局限性的明显色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。

丘疹：为突出皮肤表面的实质性损害，形如小山丘，直径小于0.5cm风团：为皮肤暂时性，局限性水肿，呈扁平隆起，常骤起骤消，消退不留痕迹。

结节：为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm 以上 继发性损害：鳞屑：为表皮角质层下拨已脱落或即将脱落的鳞片碎屑。

鞭裂：为皮脐弹性减低或消失后，在外力作用下产生的线状裂缝。

苔薛样变：为局限性皮肤增厚、粗糙、皮沟加深、增宽，形如皮草的损害，外形像苔鋒,故名。

各论：一，热疮（单纯疱疹）1, 喩初：是丄种急性疱疹性皮肤病，又名热气疮，俗称“火燎疱”2, 特点：簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。

3, 证型：（1）肺胃风热证一一银翘散加减（2） 阴虚内热一一养阴清肺汤加金银花、连翘、生惹仁（3） 肺脾气虚证一一参苓白术散加句话、薄荷、金银花二，蛇串疮（带状疱疹）1, 特点:皮肤红斑上出现簇集水疱，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。

2, 证型：（1）肝火湿热证一一龙胆泻肝汤加减（2） 脾虚湿蕴证一一除湿胃苓汤加减（3） 气滞血瘀证一一柴胡疏肝散合桃红四物汤加减三，疣（寻常疣）1 1,特点：好发于皮脐暴露部位，疣赘坚硬粗糙2,外治法（1）熏洗：选用板蓝根、马齿觅、紫草、红花、芒硝等中药熏洗患处，每天两次（2） 推疣法：在其根部用棉花棒与皮肤平行/成30。

角，向前推进，推除后压迫止血（3） 鸦胆子蚀疣（4） 点药蚀疣（5） 冷冻治疗四，黄水疮（脓疱疮）1, 特点：践表性脓包或脓痂，流脓水，有接触传染和自体接触的特性。

2, 证型：（1）暑湿热毒证证候：脓包密集，脓痂色黄，周围有红晕，糜烂面鲜红，伴口干，便干，小便黄，舌质红, 苔黄腻，脉濡滑数。

专业知识一、总论（一）皮肤的结构与生理功能1、皮肤的结构皮肤共分为3层：表皮、真皮及皮下组织。

3层的总厚度为1.25mm，每一层对维持皮肤的健康都扮演着重要的角色呢。

皮下组织为一层脂肪，可以保护上层的细胞，提供缓冲的作用，以预防外界的撞击，真皮位于皮肤的中央层，含有胶原蛋白：一种人体所需要的蛋白质，能使肌肤富于弹性，并增加其柔韧度及适应的能力。

另外啊，真皮还包含微细血管啊，神经、毛囊组织等，汗腺及皮脂腺。

表皮位于皮肤的最上层。

厚度为0.1mm，主要的功能是更新细胞和细胞的新陈代谢的作用。

而皮肤的生长是一个漫长的过程。

而衍生在表皮的新生细胞渐渐的向上浮送，逐渐的失去水分，并成为扁平状。

这些扁平的表皮细胞的厚度为累积至20层左右的时候，就会形成了所谓的角质层。

这个薄红色的表面对人体非常重要哦！可以防止皮肤的水分流失，避免遭受环境因素的伤害，更保护人体内部的细胞和器官。

而其所分泌的油脂及汁水密布表面，形成了另一层天然的保护膜。

通常，我们就是对这部位的皮肤做补充水分、养分等各种护理、保养的工作。

皮肤表面的细胞会持续地剥落，并被新生细胞所替代。

皮肤新陈代谢所需要的时间会随年龄的不同而有所差异。

较年轻的肌肤约需2至3个礼拜，而已成熟的肌肤需要的时间约是其2倍之多。

新陈代谢的时间愈久，则愈容易失去水分。

因此，平时大家做做面膜，去角质等和吃水果以及蔬菜啊，都是帮助我们加快体内的新陈代谢。

2、皮肤的生理功能（1）护卫机体：皮肤是体表防御外邪的屏障。

卫气行于皮毛，助皮肤以保护机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。

若卫气虚弱，皮肤疏缓，皮腠开，则外邪易于侵袭而致病。

故曰：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发人，人则抵深”（《灵枢。

百病始生》）。

（2）调节津液代谢：汗为津液所化。

汗是津液代谢的产物。

汗主要通过皮肤的汗孔（玄府、气门）而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。

卫气功能之强弱，皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。