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皮肤性病学试题一、名词解释：（每题4分，计20分）1、扁平湿疣二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。

2、皮肤异色症是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。

3、多形红斑样皮损皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。

4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。

损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。

肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。

皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。

5、皮肤癣菌病浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。

二、填空题（每题1分，计10分）2应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂药等。

2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。

3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。

4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。

三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“K”，错的打“×”)4皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。

（K）5急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。

（×）6带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。

（×）7特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。

（×）8潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。

（×）9混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。

（×）10银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。

皮肤与性病学考试题库（正高）［材料题］1、患者女，5岁，左颞部淡黄褐色斑块5年，无任何不适症状。

［案例分析］1. 如果皮疹发生在头皮，而且无毛发，则应考虑A.斑秃B.假性斑秃C.皮脂腺痣D.淋巴管瘤E.鲜红斑痣参考答案：C［案例分析］2.本病的预后是A.易恶变B.成年后自然消退C.青春期开始变粗大D.青春期前开始消退E.随年龄增大不断扩大参考答案：E［多项选择题］2、下列可分泌细胞因子的细胞类型有（）八.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞参考答案：A,B,C,D［材料题］3、患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。

皮肤干燥，瘙痒不明显。

查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。

组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。

［案例分析］1.最可能的诊断是A.皮肤淋巴细胞浸润症B.蕈样肉芽肿C.皮肌炎D.红皮病E.弥漫性大B细胞淋巴瘤参考答案：B［案例分析］2.如要确诊，除组织病理学及免疫组织化学外，最有价值的检查是A.血清学检查B.CTC.T细胞受体基因重排D.X线平片E.共聚焦激光扫描显微镜检查参考答案：C［材料题］4、患儿男，11岁，因“反复皮疹、发热、双眼睑水肿1个月”来诊。

查体:T36.4℃；手指、足趾端及手、足掌面可见多个米粒及黄豆粒大小的暗红色皮疹，压不褪色，。

皮肤性病学试题题库〔含答案〕一、填空题〔每空1分〕表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。

1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。

2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层构造组成。

3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。

皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。

4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。

毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。

根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。

5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。

形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。

6、带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。

7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、锋利湿疣。

8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和〔或〕乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。

9、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。

10、头癣多累及少年儿童，成人少见。

根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。

皮肤性病学试题一、名词解释：（每题4分，计20分）1、扁平湿疣二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。

2、皮肤异色症是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。

3、多形红斑样皮损皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。

4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。

损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。

肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。

皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。

5、皮肤癣菌病浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。

二、填空题（每题1分，计10分）2应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂药等。

2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。

3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。

4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。

三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“K”，错的打“×”)4皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。

（K）5急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。

（×）6带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。

（×）7特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。

（×）8潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。

（×）9混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。

（×）10银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。

皮肤性病学试题题库（含答案）一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维。

1、 角质形成细胞由深至浅分别为基底层、 层 ________ 构成。

2、 基底膜带由胞膜层、 组成。

3、 真皮层由浅至深可分为 乳头层 棘层、颗粒层、 透明层 角质 透明层 致密层 致密下层 四层结构 网状层皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。

4、 皮肤具有屏障、吸收 、感觉 、分泌排泄 代谢 、 免疫 __________________ 等七大生理功能。

毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。

根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。

5、 斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 __________ 、_ 着 ________ 、 色素减退斑 ___________ O 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于 大于2mm 寸称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷， 有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。

6、 带状疱疹是由 水痘一带状疱疹 _____________ 病毒所致的皮肤病。

7、 疣是由 人类乳头瘤 ______________ 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有 寻常疣 、 扁平疣 ____________ 、 跖疣 、尖锐湿疣。

8、 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病， 本病临床上可分为 接触传染性脓疱疮 _______________ 、 深脓疱疮 、 大疱性脓疱 疮 _______ 、新生儿脓疱疮、SSSS 9、 按照菌落形态，真菌可分为 织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为10、 头癣多累及少年儿童，成人少见。

皮肤性病学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.分布部位较为广泛，不仅局限于面部，有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张，常伴不同程度瘙痒，最可能的诊断为A、湿疹B、脂溢性皮炎C、酒渣鼻D、寻常痤疮E、糖皮质激素依赖性皮炎正确答案：B2.局限性硬皮病病变特点是皮肤有局限性的A、肿胀、硬化、色素脱失B、硬化、萎缩、色沉C、肿胀、硬化、萎缩D、肿胀、硬化E、肿胀、萎缩、色沉正确答案：C3.毛发和毛囊的生长区是A、毛干B、毛球C、毛基质D、毛根E、毛乳头正确答案：C4.患者，男，40岁，双足跖部肥厚性、角化性、皲裂性皮损5年，曾外用多种药物，皮疹时轻时重。

为了明确诊断，首选的检查措施为A、真菌直接镜检B、斑贴试验C、皮疹活检行组织病理检查D、真菌培养E、点刺试验正确答案：A5.基底膜带中Ⅳ型胶原分子构成的三维网格位于A、包膜层B、基底层C、透明层D、致密下层E、致密层正确答案：E6.患者，女，25岁，面部皮疹3个月，伴瘙痒。

皮肤科情况：面颊及额部见密集分布的扁平丘疹，褐色，表面光滑，Kobner现象阳性。

诊断扁平疣。

下列疾病中，Kobner现象也为阳性的疾病是A、天疱疮B、湿疹C、扁平苔藓D、荨麻疹E、固定型药疹正确答案：C7.有蛎壳状厚痂A、痈B、大疱性脓疱疮C、蜂窝织炎D、寻常型脓疱疮E、疖正确答案：C8.以下为 SLE 特征性皮肤损害的是A、蝶形红斑B、皮肤血管炎C、光敏感D、雷诺现象E、脱发正确答案：A9.患者，男，35岁，10天前于背部起一红色丘疹，疼痛，自用红霉素软膏外涂，效果欠佳，皮疹逐渐扩大成一硬块，疼痛加剧，并伴有畏寒、发热。

查体：体温38.7℃,右肩胛部见一直径约4cm 的圆形红肿斑块，中央见数个小脓栓，浅表破溃，挤压见少量脓性液体渗出，明显压痛。

血常规：WBC:13.3×10L, 中性粒细胞比例：89%。

本病例最可能诊断为A、毛囊炎B、疖C、痈D、丹毒E、脓疱疮正确答案：C10.网状纤维的主要成分是A、Ⅳ型胶原B、Ⅱ型胶原C、Ⅲ型胶原D、Ⅰ型胶原E、Ⅴ型胶原正确答案：C11.患者，男，35岁，左侧腰部水疱伴疼痛2天。

（完整版）⽪肤性病学考试试题（带答案）⽪肤性病学试题⼀、名词解释：（每题4分，计 20分） 1、扁平湿疣⼆期梅毒疹之⼀，发⽣于肛周或外⽣殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚⽚状，触之坚实，⽐较平滑。

2、⽪肤异⾊症是指结缔组织病如⽪肌炎等患者躯⼲处出现的境界不清的暗红⾊斑⽚，伴有萎缩，⽑细⾎管扩张，⾊素增加和脱失。

3、多形红斑样⽪损⽪疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者⽪疹泛发，出现⽔疱⼤疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全⾝症状。

4、⾎管神经性⽔肿是⼀种发⽣于⽪下组织疏松部位或粘膜的急性局限性⽔肿，分获得性及遗传性两种。

损害为突然发⽣的限局性肿胀，累及⽪下组织，边界不清。

肤⾊正常或淡红，表⾯光滑，触之弹性感。

⽪损⼀般持续１～３天可渐⾏消退，亦可在同⼀部位发复发作。

5、⽪肤癣菌病、填空题（每题 1分，计 10分）为减少其副作⽤常给患者⽤些保护胃粘膜制剂、钙制剂、⽑发癣菌、⼩孢⼦菌、表⽪癣菌。

⼤疱型表⽪松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样⽪4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。

三、判断题：（每题1分，计 10分，对的打 “ ”，错的打 “×”）4 ⽪脂腺分布⼴泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全⾝⽪肤，属全浆腺，通常开⼝于⽑囊上部。

（）5 急性淋病男性有尿道⼝红肿、脓性排泄物，排泄物涂⽚检查发现⾰兰⽒阳性菌。

（ × ）6 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的⼀种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性⽪肤病。

（ × ）7 特应性⽪炎与其他过敏性疾病⽆关。

（×） 8 潜伏梅毒包括⼀期梅毒和⼆期梅毒。

（ × ） 9 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP 为阳性， SM 为阳性，预后较好。

（×）浅部真菌即⽪肤癣菌只侵犯表⽪的⾓质层、⽑发和甲板，它们所引起的感染统称为⽪肤癣菌病。

2 应⽤糖⽪质激素治疗⽪肤病时，补钾制剂药等。

2，甲癣患者的病原真菌可以有 3，例举尼⽒征阳性的⽪肤病三个肤综合症。

皮肤性病学试题集单项选择题1. 关于皮肤下列哪项正确： A.皮肤由表皮、真皮构成B.皮肤由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成D.完整皮肤由表皮、真皮、皮下组织及筋膜构成 E以上C及D均是正确的 2. 下述有关皮肤损害，哪一项正确？ A.水疱是含有液体的皮肤损害 B. 斑疹一定是原发性损害 C糜烂愈合后也可能留有瘢痕D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口 E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失3. 下列哪项不属于皮肤附属器：A.毛发B.毛囊C.竖毛肌D.皮脂腺E.顶泌汗腺4. 哪种病不发生在手掌？A.寻常疣B. 梅毒C. 寻常性痤疮 E.银屑病5. 一般每周洗头多少次较为适宜：A.1~2次B.2~3次C. 每天1次D. 每天2次E. 每月1次6. 单纯疱疹好发于：A、四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处7. 我国手、足癣最主要的致病菌是： A、石膏样小孢子菌 B、犬小孢子菌 C、断发毛癣菌 D、红色毛癣菌 E、铁锈色小孢子菌 8. 不符合急性湿疹的是？ A皮疹形态单一，境界清楚 B对称分布 C剧烈瘙痒D常有渗液，糜烂 E严重时有大疱9. 下述哪一项与疥疮的特点不相符？ A.发病前常有与其类似皮肤患者的接触史B.疥疮的传播与亲密接触有关，因此皮疹好发于与外界接触最频繁的部位，既指、掌部。

C.常在阴囊、阴茎、龟头等处形成较特殊的豌豆大小结节D.夜间瘙痒明显10. 染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：A. 药物性皮炎B.自身敏感性皮炎C.接触性皮炎D.急性湿疹E.脂溢性皮炎 11. 下列部位的皮肤吸收能力从强到弱排列正确的是：A.阴囊〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前额〉前臂〉掌趾B.大腿屈侧〉阴囊〉前额〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾C.阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾D.前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉阴囊〉掌趾12. 关于药疹下列哪一项不正确？A．同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹 B．同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹 C．同一皮疹可由不同药物引起D．同一种药物在不同患者的不同时期可引起不同的皮疹 E．不同的药物在同一患者引起的皮疹均相同 13. 哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现？ A．银白色鳞屑 B．束状发 C．甲板顶针状凹陷 D．消退期常见同形反应 E．多数患者病情冬重夏轻14. 关于白癜风的皮损表现，下列说法错误的是： A.色素脱失斑B.边界清楚，边缘有色素沉着环C.皮损处毛发变白D.皮损中可出现色素岛E.摩擦后皮损周围皮肤充血，而白斑区仍苍白15. 关于一期梅毒，哪项是错误？ A.一般患者起病前有不洁性交史 B.硬下疳是主要表现C.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒D.潜伏期平均为2～4周 16. 关于他扎罗汀，下列哪几项是不正确的： A、可与外用皮质类固醇合用治疗银屑病 B、进入皮肤后可直接发挥生物学效应 C、可用来治疗痤疮D、是受体非选择性维A酸类药17. 皮肤的附属器官不包括下列那个？ a汗腺 b皮脂腺 c毛发 d血管18. 毛发的生长区位于a毛干 b毛根 c毛乳头 d皮脂腺19. 表皮通过时间为 A 14d b 7d C 3-5d d 28d20. 黑色素细胞主要位于表皮的那一层中？ a基底层 b棘层 c颗粒层 d角化层 21. 皮肤的局限性颜色改变，不高起也不凹下的皮损是 a斑疹 b丘疹 c结节 d 鳞屑22. 下列那个不属于继发性损害？ a鳞屑 b痂 c糜烂 d脓庖 23. 瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到 a角化层 b棘层 c真皮层 d皮下组织 24. 寻常疣之病原体为a病毒 b金黄葡萄球菌 c衣原体 d细菌25. 单纯疱疹的最好发部位是 a皮肤黏膜交界处 b躯干 c四肢 d掌趾部 26. 带状疱疹的病原体是 a VZV b HSV c HPV d HIV27. 麻风病人中免疫力最强的是 a tt b ll c bt d bl 28. 一期梅毒是临床症状为 a 硬下疳 b梅毒疹 c树胶肿 d苔藓样变29. 淋病的潜伏期是a３－５d b２w c３m d６m30. 尖锐湿疣最恶劣的转归是 a保持不变 b坏死 c自行脱落 d癌变31. 淋病双球菌最好侵犯的上皮组织是 a单层柱状 b立方 c复层鳞状 d移行 32. 传染性最小的梅毒是 a一期 b二期 c三期 d胎传梅毒33. 最能形成毛发阻生的是 a黄癣 b黑癣 c白癣 d都不是 34. 从治疗效果看，最适宜于系统用药的为 a头癣 b体癣 c股癣 d都不是35. 浅部真菌可侵犯a表皮 b毛发 c甲 d内脏36. 疥疮的病原体为a人型疥螨 b糠秕孢子菌 c细菌 d螺旋体37. 湿疹的临床分型是依据a皮损形态 b发病时间的长短 c性别 d部位 38. 不属于重型药疹的是a固定红斑型 b荨麻疹型 c猩红热型 d剥脱性皮炎型39. 中年男性早晨起来时候在左耳出有一远行脱发，边缘清楚，不痒，最有可能的诊断是 a 黄癣 b黑癣 c白癣 d斑秃 40. 一中年女性，受凉后前臂出现风团，６小时后消失，最可能的诊断是a玫瑰糠疹 b荨麻疹 c痒疹 d结节性红斑41. 神经性皮炎的典型皮损是 a水庖 b丘疹 c红斑 d苔藓样变42. 银屑病中发病率最高的是 a寻常型 b红皮病型 c关节型 d脓庖型43. 多形红斑的特征性变化是 a鳞屑 b脓庖 c风团 d靶样皮损 44. 不属于结缔组织病的是 a红斑狼疮 b硬皮病 c皮肌炎 d血管瘤45. 尼氏征阳性，说明a棘层松解 b颗粒层分离 c角化过度 d角化不全 46. 药疹的处理最先做的该是 a停药 b湿敷c钙剂的应用 d激素的应用47. 线性隧道为那一种皮损的特征性临床表现？ a虫咬皮炎 b疥疮 c痒疹 d脓庖疮 48. 下列不属于恶性肿瘤的是a瘢痕疙瘩 b基地细胞瘤 c鳞癌 d Bowen病。

标准 文案 1.Wickham纹：在扁平苔藓患者的多角形扁平丘疹表面涂抹液体石蜡后，可见灰白色具有光 泽的小点及细浅的网状白色条纹，具有诊断价值。 2.简述扁平苔藓的临床表现：发病可以突然或隐匿。好发于腕屈侧、前臂、小腿及大腿内侧； 典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角或圆形，境界清楚，表面 有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹（Wickham纹），为特征性皮损，皮 损可密集成片或融合成斑块，急性期时可出现同形反应；常累及粘膜，口腔颊粘膜损害呈白 色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增 厚或变薄，出现纵嵴、纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性，可持续 数周或数月，亦可数年内反复发作。 根据发病情况、皮损形态与分布特点，临床上又可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、 慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。 3.棘层松解细胞：天疱疮基本病理变化为棘层松解、表皮内裂标准 文案 隙和水疱，疱腔内有棘层松解 细胞，较正常棘细胞大，圆形，胞质呈均匀嗜碱性，核大而深染，核周有浅蓝色晕，有重要 的诊断价值。 4.尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现， 本征阳性时可出现4种表现：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压 疱顶，疱液可向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的 水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。 5.试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法：糖皮质激素为治疗本病的首选药物，诊断一旦确立 应及早应用，初始剂量应足够，以尽快控制病情。常用泼尼松、泼尼松龙口服或甲基泼尼松 龙、地塞米松等静滴，用量与给药方法应根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等确定， 一般来说寻常型、增殖型用量较大而落叶型、红斑型较小。 以泼尼松计算，一般皮损累及面积小于体表面积10％的轻症患者给予30～40mg/d，累及体 表面积30％的中度病情患者给予60～80mg/d，累及超过体表面积50％以上的重症患者给予 标准 文案 80～100mg/d甚至更大剂量。用药后应密切观察病情变化，如3～5天后仍有新疱出现应酌 情增加原剂量的1/3～1/2，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维持1～2周后逐 渐减量，每次可减总量的1/6～1/10，至30mg/d左右时可采用每天或隔天1次口服，维持 量一般为5～15mg/d。 皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素（一般需要泼尼松100～200mg/d）有困难时，可 静脉滴注相应剂量氢化可的松或甲基泼尼松龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱 疮自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法，用甲基泼尼松龙1g/d静滴， 连用3～5天后改服泼尼松40mg/d。 6.简述天疱疮的临床类型及其特点：⑪寻常型天疱疮：最常见，多见于中年人；常发于口腔、 胸、背、头颈部，严重者可泛发全身；约60％患者初发损害在口腔粘膜，表现为水疱和糜 烂，4～6个月后才发生皮肤损害；典型皮损为外观正常皮肤上发生的水疱或大疱，或在红 斑基础上出现的浆液性大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液较多；预后在 标准 文案 天疱疮中最差，死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感染等并 发症及多脏器衰竭，也可因病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶液质而危及生 命。 ⑫增殖型天疱疮：是寻常型天疱疮的良性型，较少见；多见于免疫力较低的年轻人；好发于 腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟及四肢等部位，口腔粘膜损害出现较迟； 皮损最初为薄壁的水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘 常有新生水疱，使皮损面积逐渐扩大，皱褶部位易继发细菌及念珠菌感染，常有臭味，陈旧 皮损表面略干燥，呈乳头瘤状；病程慢性，预后较好。