皮肤性病学(第9版)第八章--皮肤美容

《皮肤性病学》总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。

皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。

2.皮肤是人体最大的器官，眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,掌趾部位皮肤最厚.3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。

（黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞）4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，由外胚层分化而来，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。

角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。

据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。

5.基底层：位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成。

胞质呈嗜碱性，核分裂象较常见。

（突出特点）（1）表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。

(P6)角质形成细胞分类及特点6.棘层：位于基底层上方，由4—8层多角形细胞构成,细胞呈棘刺样形态，表面有许多细小突起,相邻细胞的突起相互连接，形成桥粒.电镜下可见角质小体或Odland小体。

（特征）7.颗粒层：位于棘层上方，富含透明角质颗粒，由梭形和扁平细胞构成。

细胞核和细胞器溶解，胞质可见透明角质颗粒8.透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌趾等表皮较厚的部位，由2-3层扁平细胞构成9.角质层：角质细胞成熟的最终形态，位于表皮最上层，由5-20层已死亡的扁平细胞构成.细胞正常结构消失，胞质中充满角质蛋白。

角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。

（没有细胞核，但有丰富的角质蛋白）（1）角化不全/角化不良-—角质层细胞出现细胞核——可形成银屑（2）角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点10.黑素细胞：起源于外胚层的神经脊,位于基底层和毛囊（1）分布：基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部（2）作用:遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织（3）电镜下胞质内可见特征性黑素小体（4）1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素，形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞:起源于骨髓及脾的免疫活性细胞（1）主要分布于表皮中部及毛囊上皮（2）作用：免疫识别（吞噬、吞饮、摄取）、抗原呈递等12.梅克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中有许多神经内分泌颗粒。

美容皮肤科学何黎目录-带页码封面页-15书名页-13版权页-12目录页-10第一篇总论第一章绪论 3第一节美容皮肤科学的定义及范畴 3一、基础理论 3二、临床实践 4三、专业教育 4第二节美容皮肤科学的发展历程及现状 4一、正常皮肤生理数据的基础研究 5二、现代激光技术激光生物学的发展 5三、无创性皮肤检测技术 5四、美容皮肤外科 5五、化妆品临床研究 6六、中医中药美容 6第三节美容皮肤科学与其他相关学科的关系 6一、美容皮肤科学与医学美学的关系 6二、美容皮肤科学与美容医学的关系7三、美容皮肤科学与皮肤科学的关系7第四节美容皮肤科学的特点及学习路径7一、全面学习皮肤病学基础知识7二、重点掌握损容性皮肤病的临床知识7三、重新认识并学习皮肤美容技术及护理技术8四、牢固树立医学美学与美容观念，奠定学科基础8 第二章美容皮肤科学基础理论9第一节皮肤胚胎学9一、表皮的来源及发育9二、真皮的来源及发育10第二节皮肤解剖学10一、皮肤的厚度11二、皮纹及线系统11第三节皮肤组织学与生物学12一、表皮12二、真皮19三、表皮和真皮的连接机构22四、皮下组织23五、皮肤附属器23第四节皮肤生理功能34一、皮肤屏障功能34二、皮肤的吸收功能38三、皮肤的感觉功能41四、皮肤的分泌和排泄功能42五、皮肤的体温调节功能43六、皮肤的代谢功能44七、皮肤的免疫功能48第三章皮肤光生物学53第一节光物理学特性及生物学效应53一、光物理学特性53二、光生物学特性54第二节皮肤光生物学类型55第三节光致皮肤急性损伤及防治56一、光致皮肤急性损伤56二、光致皮肤急性损伤的防治57第四节光致皮肤老化及防治58一、概述58二、皮肤光老化的表现58三、皮肤光老化的组织学改变59四、皮肤光老化与自然老化的区别59五、皮肤光老化的发生机制59六、皮肤光老化的预防61七、皮肤光老化的治疗65第四章皮肤保健68第一节皮肤美学68一、皮肤健美的标志68二、皮肤健美的基本特征68第二节皮肤健美的影响因素71一、内源性因素71二、外源性因素72第三节皮肤分类73一、主分类及判定标准73二、次分类及判定标准73第四节皮肤护理75一、日常皮肤护理75二、不同类型皮肤特点及护理78第五节特殊部位皮肤护理80一、眼部皮肤护理80二、颈部皮肤护理81三、躯干部皮肤护理81四、手部皮肤护理82五、足部皮肤护理82第六节不同年龄皮肤护理83一、年龄与皮肤的关系83二、婴幼儿皮肤护理83三、青少年皮肤护理85四、中年人皮肤护理86五、老年人皮肤护理86第七节不同性别皮肤护理87一、性别与皮肤的关系87二、女性皮肤护理88三、男性皮肤护理89第八节不同季节皮肤护理89一、气候、环境与皮肤的关系89二、不同季节护理90第九节不同种族皮肤护理91一、种族与皮肤关系91二、不同人种皮肤护理原则92 第五章毛发及甲的保健93 第一节毛发保健93一、毛发健美的标志93二、毛发分类93三、毛发的损伤93四、头皮及毛发的特点94五、毛发的护理95六、常见头皮问题97第二节甲保健98一、美甲的标志98二、甲损伤与甲病98三、甲修饰99第六章损容性皮肤病的诊断102第一节损容性皮肤病的症状102一、自觉症状102二、他绝症状102第二节损容性皮肤病的物理检查108一、玻片压诊法108二、滤过紫外线检查108三、皮肤CT检查109四、皮肤无创性检测技术110第三节损容性皮肤病的实验室检查113一、斑贴试验113二、光斑贴试验115三、皮内试验116四、划破试验116五、最小红斑量测定117六、光激发试验118七、最小光毒试验119八、真菌检查120九、螨虫检查121第四节皮肤组织病理121一、适应症121二、皮损的选择121三、取材方法122四、标本处理122五、皮肤的基本病理变化122第五节损容性皮肤病的诊断路径128一、病史128二、体格检查129第七章宋容性皮肤病的治疗与预防131 第一节内用药物131一、糖皮质激素131二、抗组胺药物134三、抗生素类137四、免疫调节剂138五、特殊治疗药物139六、维生素类144第二节外用药物145一、外用药的性能146二、外用药的剂型150三、外用药治疗原则和注意事项153 第三节医学护肤品154一、医学护肤品的特点154二、医学护肤品的作用154三、医学护肤品的分类155四、医学护肤品的临床应用155第四节损容性皮肤病的预防157一、色素障碍性皮肤病158二、光线性皮肤病158三、皮脂溢出性皮肤病的防护159四、化妆品皮炎的防护160五、皮肤肿瘤的预防160六、感染性皮肤病的预防160七、瘙痒性皮肤病的预防161八、超敏反应性皮肤病的预防161九、职业性皮肤病的预防162十、营养障碍性皮肤病的预防162 十一、物理性皮肤病的预防162第八章常用皮肤美容技术163第一节激光美容163第二节注射填充美容173一、注射美容173二、填充美容174第三节化学剥脱术178一、化学剥脱术的概念178二、化学剥脱术的分类178三、常见的化学剥脱剂179四、适应症180五、禁忌症181六、注意事项181第四节其他技术181一、冷冻181二、倒模面膜184第九章美容皮肤外科187第一节概述187一、皮肤外科学的定义和范畴187二、皮肤外科学的诞生和发展187三、皮肤外科与美容医学188第二节皮肤创伤与修复188一、皮肤创伤愈合的基本过程188二、皮肤创伤愈合的类型189三、皮肤创伤修复的影响因素190第三节皮肤外科基础知识190一、皮肤外科手术及适应症191二、其他皮肤外科治疗191三、皮肤外科手术的基本操作技术191第四节皮肤外科基本原则195一、微创或无创原则是皮肤外科的最基本原则195二、有创手术治疗的基本操作原则195第五节面部常用皮瓣成形术196一、概述196二、各类皮瓣及其适应症197第六节肿瘤切除201一、肿瘤切除的基本原则和注意事项201二、常用皮肤肿瘤切除法202第七节Mohs显微描记手术204一、Mohs显微描记手术的临床意义204二、Mohs显微描记手术的基本原理204三、Mohs显微描记手术适应症205四、Mohs显微描记手术手术方法206第八节皮肤磨削术207一、适应症207二、禁忌症207三、手术方法208四、磨削的深度208五、术后处理209六、并发症209第九节白癜风表皮移植209一、表皮移植的适应症210二、表皮移植的禁忌症210三、病变区域表皮的去除210四、供区的选择210五、表皮制备和移植210第十节腋臭剥离术211一、腋臭剥离术原理211二、腋臭剥离术手术方法211三、术中及术后注意事项212第十一节毛发移植术212一、毛发移植术的理论基础及基本过程212二、毛发移植技术简介213三、毛发移植注意事项214第十二节甲外科术214一、甲的解剖结构214二、需甲外科治疗的常见疾病214三、甲病对美容的影响215四、几种常见的甲外科手术操作215第二篇各论第十章敏感性皮肤及变态反应性皮肤病219 第一节敏感性皮肤219第二节接触性皮炎222第三节化妆品皮肤不良反应224一、化妆品皮肤不良反应分类224二、诊断技术228三、治疗230四、预防230第四节激素依赖性皮炎231第五节换肤综合征234第六节湿疹236第七节特应性皮炎238第八节季节性皮炎241第九节口周皮炎242第十节唇炎243第十一章皮脂溢出性疾病246第一节痤疮246第二节酒渣鼻249第三节脂溢性皮炎251第十二章色素性皮肤病254第一节黄褐斑254第二节雀斑257第三节瑞尔黑变病259第四节炎症后色素沉着261第五节外源性色素沉着263第六节雀斑样痣265第七节太田痣266第八节颧部褐青色痣268第九节咖啡斑269第十节白癜风271第十一节炎症后色素减退275第十二节单纯糠疹276第十三章毛发疾病279第一节斑秃279第二节性激素源性脱发282第三节多毛症283一、妇女多毛症283二、多毛症285第四节白发286第十四章日光性皮肤病289第一节日晒伤290第二节多形性日光疹292第三节慢性光化性皮炎294第四节光线性肉芽肿296第十五章感染性皮肤病298第一节扁平疣298第二节丝状疣300第三节单纯疱疹300第四节带状疱疹302第五节脓疱疹304第十六章血管瘤307第一节鲜红斑痣307第二节草莓状血管瘤310第三节海绵状血管瘤313第四节樱桃样血管瘤316第五节毛细血管扩张症316第六节蜘蛛状毛细血管扩张症319 第七节化脓性肉芽肿320第八节血管角化瘤322第十七章皮肤肿瘤325第一节良性皮肤肿瘤325一、色素痣325二、汗管瘤328三、粟丘疹329四、睑黄疣330五、疣状痣332六、软纤维瘤333七、异物肉芽肿334八、面部瘢痕335九、表皮囊肿338十、脂囊瘤339十一、皮脂腺痣340十二、老年性皮脂腺增生342 十三、脂溢性角化病343第二节癌前期皮肤肿瘤345第三节恶性皮肤肿瘤346一、基底细胞癌346二、鳞状细胞癌348三、恶性黑素瘤352第十八章免疫性皮肤病357第一节红斑狼疮357一、盘状红斑狼疮357二、亚急性皮肤型红斑狼疮359三、系统性红斑狼疮360第二节皮肌炎363第三节硬皮病366第四节淋巴细胞浸润症368第十九章皮肤科常见急症370 第一节药疹370第二节急性荨麻疹374参考文献377中英文名词对照385。

《皮肤性病学》课程教学大纲开课教研室：皮肤性病学开课院（部）：临床医学院课程类别：专业课课程性质：必修课开课学期：第七学期学分： 1.5 总学时： 26 理论学时： 18 实验（见习）学时： 8 课外学时： 0 开课对象：临床医学教材：皮肤性病学，张学军主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版参考资料：【1】实用皮肤科学，刘辅仁主编，人民卫生出版社，2004年第3版【2】实用皮肤病性病彩色图谱，李伯埙主编，世界图书出版公司，1999版【3】皮肤外科学，刘辅仁主译，世界图书出版公司，1999版【4】小儿皮肤病诊断彩色图谱，刘辅仁主译，世界图书出版公司，1999版【5】中国临床皮肤病学，赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010年第3版【6】安德鲁斯皮肤病学，WillamD James，Timothy G Berger，科学出版社，2001年第10版一、课程目标及基本要求皮肤性病学是研究皮肤病和性传播疾病的病因、发病机制、诊断及防治措施的临床医学学科。

皮肤性病学涉及面广、整体性强，与其他临床学科之间存在密切的联系。

本课程讲授任务是帮助学生学习皮肤病中的常见病、多发病和一些较严重皮肤病的防治原则和方法，熟悉皮肤病与其他临床各科疾病之间的密切联系，掌握常见皮肤病和性传播疾病的病因、发病机制和诊治原则，具备专业理论、基本诊疗技能和健康教育知识，为今后从事皮肤科或其他各科临床工作和科研工作奠定良好的基础。

目标：在整个教学过程中采用启发式教学方法，充分发挥同学的学习主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力，其次，使学生在不断理论学习和反复临床实践中，逐步把自己培养成为一名优秀的临床医师。

教学手段：理论与实践相结合，充分使用图片和见习加深对课程内容的理解，充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。

二、课程学时安排课程学时安排表三、课程内容第一篇皮肤性病学总论(2学时)第一章皮肤性病学导论（自学）（一）基本内容了解学习皮肤性病学的目的和重要性；了解我国皮肤性病学的发展史和成就；了解皮肤性病学的特点，与其他学科的关系。