哪里做尺神经松解术很好的

尺神经松解术术后注意事项尺神经松解术是一种用于治疗尺神经受压引起的手腕疼痛和功能受限的手术。

术后的注意事项对于恢复手腕功能以及减少手术并发症非常重要。

以下是尺神经松解术术后的注意事项：1. 术后休息：手术后的第一天，患者需要保持休息，避免剧烈活动。

适当的休息可以帮助创口愈合和减轻手术后的疼痛。

2. 创口护理：术后的患者需要注意保持创口的清洁和干燥。

医生通常会进行创口包扎，并进行定期更换。

患者应避免创口湿润，接触污染物或使用刺激性的药物。

3. 疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛和不适感。

医生会开具相应的止痛药物，患者应按时服用，并根据医生的建议控制疼痛。

4. 手臂抬高：术后的患者应尽量保持手臂抬高的姿势，以减轻术后的肿胀和疼痛。

睡觉时可以使用垫在床上的枕头或枕套来抬高手臂。

5. 避免重负荷：手术后一段时间内，应避免将手臂用于提重物或进行剧烈运动。

这有助于防止伤口张力过大，创口裂开或感染。

6. 牵拉锻炼：术后适当的牵拉锻炼对于促进手腕功能的恢复非常重要。

患者可以进行轻度的牵拉活动，如手指对比运动、握拳、手腕活动等。

但要避免过度牵拉或剧烈运动造成创伤。

7. 康复训练：根据医生的指导，术后的患者可以进行针对手腕恢复的康复训练。

这可能包括手指按压、手腕活动、激活尺神经等。

康复训练有助于提高手腕功能和肌肉的力量。

8. 饮食和营养：良好的饮食对于伤口愈合和身体健康都非常重要。

患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和免疫功能。

9. 控制水肿：手术后可能出现轻度水肿，患者可以采取措施减轻水肿。

如高抬手臂、使用冷敷物、进行适当的运动等。

10. 遵循医生的嘱咐：术后的患者应听从医生的嘱咐和建议，定期复诊并进行康复评估。

医生会根据患者的情况进行随访和调整治疗计划。

总之，术后注意事项的遵守对于尺神经松解术的成功恢复非常重要。

患者应根据医生的建议进行护理和康复训练，积极配合治疗，并注意体验身体状况的变化，及时与医生沟通。

（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ￣ｅ ｙ， ｒ Ｗｅ ｆ ｎｇ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ； ２ ． Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ２ ６ １ ０ ４ ２ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
林伟 ，辛杰
（ １ ． 潍坊医学院外科学教研室 ；２ ． 潍坊人 民医院 ，山东 潍坊 ２ ６ １ ０ ４ ２ ）
摘 要 ：目的
通过对带血 管蒂尺神 经松 解筋膜 下前置术治疗肘 管综合征 的 临床 疗效 的观 察 ，为临床 上肘 管综合征 的治 采 用尺神 经及其伴行血管松解 、前 置术治疗肘管综合征。结果 ５ ６例病人 ，优 ４ ｏ
辽孝压 院 爹掘
ｎ ｉ Ｊ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｍｉ ｔ ｖ － … ｎｇ
４ Ｆ ｅ ｂ ． ３ ５ （ １ ）
… ’
带血 管 蒂 尺 神 经 松 解 筋 膜 下前 置 术 治 疗 肘 管 综 合 征 的疗 效 观 察
疗提供 可行有效的手术治疗方案 。方法
案。
例 ，良６例 ，可 １ 例 ，差 ９例 ，优 良率 ８ ２ ． １ ％ 。结论 带血管蒂尺神经松解前置术是 治疗肘 管综合征 的有效 的手术 治疗方 关键词 ：肘 管综合征 ；尺侧 下副动脉 ；尺侧 返动脉 ；尺神 经前置术 ；疗效 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ６ ． １ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４（ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ３ ０—０ ２
Ｔｈ ｅ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ａｎｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ

关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症原发性肘管综合症(cubital tunnel syndrome, CTS )临床上常见，发病率占上肢神经卡压第二位[1]。

由于其易累及手内在肌，且尺神经修复后功能恢复差，除非是发病早期尝试保守治疗外，其余患者均应尽早手术。

尺神经开放松解并前置（open release and anterior transposition，ORAT）曾是主流术式[1，2]，之后更多学者采用单纯的开放原位减压术（open in situ decompression，OISD）[3-5]，近十余年又尝试关节镜下肘管松解术（endoscopic cubital tunnel release，ECTR）[6-10]。

何种手术更有效仍有争议。

我们采用Cobb推荐的ECTR技术[11]，治疗了一组患者，疗效满意，并以常规手术为对照进行回顾研究，报告如下。

资料与方法1 一般资料：2012年10月～2014年6月收治原发性CTS37例，除外复发患者，神经瘤或神经滑膜囊肿的患者，随访到完整资料者34例，其中常规ORAT（皮下前置）的患者20例，采用ECTR患者14例，后者包括单纯ECTR10例，ECTR加皮下前置4例。

所有患者均在术前进行了详细的体格检查，包括手部感觉减退，手内在肌萎缩情况和肌力检查，肘部Tinel’s征等。

术前均行肌电图检查，确定诊断并记录神经传导速度。

术前以McGowan分级[12]分为I、II、III级。

按照术式是ORAT还是ECTR，分为两组。

二组患者的性别、年龄、优势侧、发病时间及术前McGowan分级等资料见表1.2手术方式：所有患者均采用臂丛麻醉，前臂上止血带，止血带压力250-300mmHg。

2.1 ORAT组：行肘关节内侧11-13cm长切口，切开皮肤皮下，保护前臂内侧皮神经（medialantebrachial cutaneous nerve MACN）和贵要静脉分支，首先在内上髁后方找到尺神经，然后向上显露struthers腱弓，内侧肌间隔，向远端显露滑车上肘后肌和弓状韧带（肘管顶），以及尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris，FCU)筋膜，彻底松解上述四个结构，将尺神经并游离，然后在内上髁前方作出2*2cm大小的旋前圆肌和屈肌总腱筋膜瓣，将尺神经前置，将筋膜瓣固定至前侧皮下组织，防止尺神经内移。

尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征在日常生活中，我们可能会遇到肘部不适、手部麻木无力等症状，这其中的一个可能原因便是肘部尺神经卡压综合征。

而尺神经小切口松解术作为一种有效的治疗手段，正逐渐为人们所关注和应用。

首先，让我们来了解一下什么是肘部尺神经卡压综合征。

尺神经在肘部通过一个相对狭窄的通道，当这个通道因为各种原因变得狭窄，或者周围的组织对尺神经产生了压迫，就会引发一系列症状。

常见的原因包括肘部骨折后的畸形愈合、肘部长期反复的活动导致的软组织增生、肘部的腱鞘囊肿等等。

患者常常会感到小指和无名指的麻木、刺痛，手部力量减弱，比如无法握紧物品，严重的情况下甚至会出现手部肌肉的萎缩。

那么，尺神经小切口松解术又是怎样的一种治疗方式呢？简单来说，就是通过一个较小的切口，精准地找到受压的尺神经，并解除周围组织对它的压迫。

这种手术方式相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。

在进行尺神经小切口松解术之前，医生需要对患者进行详细的评估。

这包括询问病史，了解症状出现的时间、发展的过程，以及是否有过肘部的外伤、手术等情况。

同时，还会进行体格检查，检查手部的感觉、运动功能，判断尺神经受损的程度。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如肌电图、肘部的 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解尺神经受压的位置和原因。

手术过程中，医生会在肘部选择一个合适的位置做切口。

这个切口通常不会太大，一般只有几厘米长。

然后，逐层切开皮肤、皮下组织，小心地分离出尺神经。

在找到受压的部位后，医生会仔细地松解周围的筋膜、韧带等组织，解除对尺神经的压迫。

有时，还可能需要处理一些增生的组织或者囊肿。

手术的关键在于既要充分解除压迫，又要尽量避免损伤尺神经及其周围的血管。

手术后的恢复也是非常重要的一个环节。

患者通常需要佩戴一段时间的支具，以保护肘部和尺神经。

在恢复期间，医生会指导患者进行一些康复训练，比如手部的伸展、握拳等动作，帮助恢复手部的功能。

肘管综合征 （ Ｃ Ｕ ＴＳ ）是 临 床 上 常 见 的周 围 神 经 卡 压 性
疾病 ， 主 要是 由 于 尺神 经 在 肘 管 内受 到 卡 压 而 引 起 的 一 系 列 临床 症 状 和 体 征 。在 外 周 神 经嵌 压 性 疾 病 中 ， 肘 管 综 合 征 的 发 病 率 仅 次 于 腕 管 综 合 征 ］ 。Ｏｓ ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ 在 １ ９ ５ ７年 首 先 报 道
诊 或 误 诊 。临 床 上 遇 到体 位 性 头 痛 患 者 应 考 虑 该 病 ， 尽 快 通 过影像学、 腰椎穿刺术早诊断 、 早治疗 ， 减轻患者痛苦 。
４ 参 考文 献
［ １ ］ 周卫东 ， 贾建平 ， 吕来青 ， 等 ．自发性 低 颅 压 综 合 征 ８例 临 床 分
析Ｉ － Ｊ ］ ．中 国实 用 内 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ０ ６ ．
［ ２ ］ 陈 清 棠 ．神 经 病 学 ［ Ｍ］ ． ５版 ．北 京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ０ ４ ：
２ ５ ４ ．
－ Ｉ ３ ］ 徐武， 赵 向东 ．低颅 压 综 合 征 １ ３例 ｌ 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．临 床 神 经 病
学 杂 志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ７ （ ２ ） ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ．
［ ４ ］ Ｃ ｈ ｉ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｌ， Ｃ ｉ ｃ ｅ ｒ ｉ Ｅ， Ｎａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｉ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ — ｎ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｉ ，

山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 ｌ ０
显 微 松解 术治 疗 腕 尺管综 合 征
衣英豪 ， 王汝武 ， 杜道东， 王相如 ， 丛美玲
（ 武警 山 东总队 医院 ， 山东济 南 ２ ０ １ ） 尺管综合 征 ｌ 例 ， 中在 显微镜 下彻底 松解被嵌 压神经 段 的神 经外膜 、 摘 ６ 术 束
运动 和型 １ 例 ， 昆 ２ 单纯运动功能障碍型４例。
１２ 手术方 法 ． 沿 小鱼 际肌 桡侧缘 做 弧形切 口， 经 腕横 纹 、 尺侧 腕屈 肌 桡 侧 切开 ， 断掌 短 肌 及筋 膜 。 切
显露 尺神 经 深 、 支 ， 查 小 指 短 屈 肌 腱 纤 维 的 张 浅 检 力， 并彻 底 切 断 。探 查 腕 尺 管底 部 、 钩韧 带 ， 有 豆 如
腕 尺管综 合 征 的病 因 很 多 ， 文献 报 道 以腕 部 尺 管 内腱 鞘囊 肿 迫 较 多 见 但本 组 仅有 ｌ例腕 尺 ¨，
ｆ ：王彦生 ． ２ 沙德峰 ， 瞪荚蓉， 腕尺管综合征的解剖特点及显微外 等．
科 治 疗 Ｉ ］ 实 用 手 外 科 杂 质 ２０ ｌ １ ：Ｏ ． ｊ． ０３，（７）２ １
失）０ ， 手指麻木 、 １ 例 良（ 无力症状明显缓解 ， 肌力正 常， 仍有 于 内肌萎缩 ， 爪形 于畸 形未 彻底 消失 ） 。 ６例
３ 讨 论
［ 参考文献］
【 ｊ王斌 ， 剐， １ 张志 李康华． 腕尺管综合征 ３ 例 回顾分析［］ 中国修 ９ Ｊ・
复 重 建 外 科杂 志 ，０５，９ ９ ：３ ． ２ ０ １ （ ）７ ７
ｎｌ 征在 刖‘ 尺 神 经 沟 处 ， 可 触 及 增 粗 的 尺 神 ｅｓ 后 并 经 ， 有尺 侧腕屈 肌萎 缩或 肌力减 弱 ； 伴 前斜 角肌综 合 征患 者上 肢外 展后 伸 时伴 有 桡 动 脉搏 动 减 弱 ， 术前 需 做 肌 电图检查 ， 定神经 受压部位 。 确

肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧本文为作者原创翻译。

肘管综合症是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征，患者典型的表现为环指和小指出现麻木和感觉异常、肘部疼痛、手部内在肌肌力下降。

肘管综合症的发生可能与肘管狭窄、肘部尺神经受压、缺血、牵拉等相关。

保守治疗包括夜间肘部上夹板等，保守治疗无效则需手术治疗。

手术治疗包括肱骨内上髁切除、常规肘管原位松解、尺神经前置（皮下、肌内、肌下）等，但是这些手术操作较难、创伤较大。

而微创肘管原位松解相对来说具有更明显的优势，术中小切口则术后瘢痕形成更小、创伤小、患者术后恢复更快。

因此美国的学者根据自身的经验，提出了一种操作简单的肘管原位松解术，该技术具有微创、患者术后恢复快的优点，现介绍如下。

看点01解剖学特点尺神经起自臂丛神经内侧束（C8、T1神经根），在肘部区域，尺神经可受Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱三头肌内侧头、Osborne韧带、尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜等组织的卡压（图1）。

肘管的顶由Osborne韧带构成，底由内侧副韧带、关节囊和尺骨鹰嘴构成（译者注：局部解剖学关于肘管的描述则为：管的前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，外侧壁是鹰嘴，内侧壁是肱骨内上髁）。

图1 尺神经5处潜在卡压点：Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管和深部的旋前肌腱膜肘部尺神经近端的松解部位包括Struthers弓形组织（距肱骨内上髁约8cm）；远端的松解部位包括Osborne韧带、浅部的尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜，远端的松解部位应到远离肱骨内上髁5cm-8cm的位置。

看点02手术技巧患者麻醉方式选择局部神经阻滞麻醉或全身麻醉或者局部麻醉+镇静，患者取仰卧位，患肢上止血带（250mmHg）。

患肢肩关节外旋，肘部屈曲90度，上臂用无菌毛巾垫高。

在肱骨内上髁后方作一1cm 长的切口（图2），钝性分离直至深筋膜，此时暴露的深筋膜平面恰好位于尺神经上方。

D
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导
E
定期进行康复疗效评估， 调整康复计划和自我护理能力
心理护理
01
建立良好的护患关系， 给予患者关心和支持
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，倾听并理解 他们的需求
03
帮助患者了解尺神经麻 痹的病情和治疗方法， 减轻他们的焦虑和恐惧
糖皮质激素： 减轻炎症反应， 缓解症状
维生素B12： 营养神经，促 进神经修复
抗癫痫药物： 控制癫痫发作， 减轻神经损伤
免疫抑制剂： 抑制免疫反应， 减轻神经损伤
01
02
03
04
物理治疗
电刺激疗法： 通过电刺激促 进神经再生和 功能恢复
01
运动疗法：通 过运动训练增 强肌肉力量和 协调性
03
02
04
04
提供心理疏导和安慰， 帮助患者调整心态，积 极配合治疗和康复训练
预防尺神经麻痹
避免外伤
A
避免长时间保持同一姿势， 如长时间低头、弯腰等
B
避免手臂过度伸展，如长 时间提重物、举重等
C
避免手臂受到外力撞击， 如摔倒、碰撞等
D
避免手臂长时间受压，如 长时间枕着手臂睡觉等
保持良好生活习惯
1 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 2 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 3 保持良好的运动习惯，避免久坐和过度运动 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度使用电子产品 6 保持良好的社交习惯，避免过度社交和孤独
02
感觉异常：手 部感觉减退或 消失，如麻木、
刺痛等
03
肌肉萎缩：手 部肌肉萎缩， 影响手部功能

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察【摘要】目的：探讨尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。

方法：我院于2019年3月至2022年2月收治84例肘管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以带血管蒂尺神经前置术与尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的治疗结局。

结果：实验组的不良反应发生率为2.70%，其显著低于对照组的16.22%（P<0.05）；实验组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的感觉功能和肌力评分与尺神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。

结论：运用尺神经松解前置术治疗可减轻肘管综合征患者手部的疼痛感，加快其感觉功能和肌力的恢复，同时也能减少术后的不良反应，在一定程度上保障了治疗的安全性。

【关键词】尺神经松解前置术；肘管综合征；疗效近几年，肘管综合征在临床上的发病率比较高，早期患者手部会逐渐变得不太灵活，如果治疗不及时，就会影响其手部功能，严重情况下还会导致其畸形，所以要想保障患者的预后恢复，就要在早期进行及时有效的治疗[1]。

为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2019年3月至2022年2月收治的84例肘管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会对此次研究内容也批准通过。

对照组37例，男性22例、女性15例，年龄35-68岁，平均为（53.34±3.71）岁，病程2-22个月，平均为（13.34±3.46）个月。

实验组37例，男性23例、女性14例，年龄36-69岁，平均为（54.45±3.82）岁，病程3-23个月，平均为（14.46±3.57）个月。

对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法给予对照组带血管蒂尺神经前置术治疗如下：行局部麻醉，做切口于患者肱骨内上髁后缘，长度大概为13厘米，充分显露尺神经沟内的血管，并深入探查其近端和远端，同时游离血管，然后借助显微镜展开手术，调整其为2.5倍焦距，此时要注意保护好血管分支和血管网，待手术完成后再做好患者手臂的固定工作。

慢， 有助于肘管综合征的早期诊断及定位Ｅ７ 本组病例我们 ６３ ，。 均进行术 前肌 电图 检查 ， 已明确产生病 理变 化的尺 神经 ， 对 尽早行神经内外显微松解， 显微镜下尺神经松解是手术效果
的关键 。 本手术 能尽 可能解除神经 内外压迫 ， 改善微循环 ， 明
血。将游离、 松解尺神经及伴行血管伸直位无张力置于肘前 皮下， 将皮下组织与深筋膜缝合数针， 缝合弓状韧带， 防止尺
ＥＯ 罗 永 忠 ， ｌ］ 李佩 佳 ， 汉 平 ， ． 工 关 节 置 换 治 疗 老 年 赵 等 人 股 骨 粗 隆 问 骨 折 Ｅ］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ， ０ ５ １ ２０ ，０
（３ ：５２ １４ ． ２ ）１ ４ —５ ４
［］ ６
Ｔ ｏ ｚ Ｔ ｅｕ ｅｏ ｎｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｆｒｓｂ ｒ ｌ ｒ ｎ ｅＲ． ｈ ｓ ｆ ｎ ｏ ｒ ｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｅ ａ ｈ ｓ ｙ
幅和潜伏期也有不 同程度 的改变 。
１２ 手术方法 患者仰卧位， ． 取臂丛神经阻滞麻醉， 气囊加
本组 ２ 例 ， １ ， ７ ； 龄 １～５ ６ 男 ９例 女 例 年 ５ ３
１１ 一般 资料 ．
压止血下长 ８ ０ｃ ～１ ｍ作肘内侧弧形切１， ： 切开皮肤、 Ｉ 皮下组 织、 深筋膜， 显露弓状韧带及尺神经， 将弓状韧带从尺骨鹰嘴 附着处锐性剥离， 向肱骨内上髁处翻开， 近端剪开肱三头肌
［ ］ 章 建 华 ， 卫锋 ， ２ 季 章培 建 ， 股 骨 粗 隆 间 骨 折 Ｄ 等． ＨＳ 内 固定 失 败 相 关 因 素 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，
２０ ０５， ３（ １ ８）： ７ ５ ． ５７ — ７９

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较刘勇;郭含军;李浩;王业华【摘要】目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据.方法 2009年3月～2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术(原位松解组),32例采用尺神经皮下前置(皮下前置组).两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm～肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较.结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间24～32个月,平均27个月.末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但均较术前显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25％明显低于皮下松解前置组25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2015(012)005【总页数】4页(P61-64)【关键词】肘管综合征;尺神经原位松解术;尺神经皮下前置术【作者】刘勇;郭含军;李浩;王业华【作者单位】徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006;徐州医学院附属医院骨科,江苏徐州221006【正文语种】中文【中图分类】R651.3肘管综合征是上肢最常见的周围神经卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征[1,2]。

目前治疗肘管综合征的手术方法有许多，常用的手术方法包括：原位单纯松解，皮下尺神经前置，肌内的尺神经前置和肌下的尺神经前置，肱骨内上髁的切除，以及通过内窥镜技术原位尺神经减压手术。

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant醉方式Anesthesia Type: 臂丛麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断左尺神经麻痹Pre-operative Diagnosis：术后诊断：同上Post-operative Diagnosis：same as above手术名称：左尺神经松解术Procedure Performed：relief of nerve术中发现Findings（Normal+ Abnormal）左尺神经粘连、水肿明显手术经过Description of Operative Procedure:。

1.麻醉达成后，仰卧位，常规消毒铺巾。

2.取左肘尺神经稍内侧原切口切开约7cm，找见尺神经，并于尺神经走形处向两端探查，予以松解。

3.冲洗，止血，缝合皮肤。

4.术程顺利，安返PACU。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无。

手术标本Specimens Removed: 无失血量Blood Loss : ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

其他疾病影响
酒精中毒：长期酗酒可能导致 神经损伤，包括尺神经
糖尿病：可能导致神经病变， 从而影响尺神经
维生素B12缺乏：可能导致神 经病变，影响尺神经功能
自身免疫性疾病：如风湿性关 节炎、系统性红斑狼疮等，可 能导致神经损伤，影响尺神经
4
尺神经损伤的诊断
体格检查
观察患者的手部运动和感觉功能
评估患者的日常生活能力和社会功 能
添加标题
添加标题
添加标题
潜在疾病的危害：可能导致尺神经 损伤等严重后果
健康生活方式：保持良好的生活习 惯，预防疾病发生
THANK YOU
汇报人：
添加标题
手指麻木：尺神经损伤可能导致手 指麻木，感觉减退。
肌肉萎缩：尺神经损伤可能导致手 部肌肉萎缩，影响手部功能。
3
尺神经损伤的原因
外伤
车祸、坠落等意外事故 切割、刺伤等锐器伤 挤压、扭伤等机械性损伤 烧伤、烫伤等热损伤 电击、辐射等电离辐射损伤
压迫
外伤：骨折、 脱位等可能导 致尺神经受到
压迫
方法：物理治疗、作业治疗、 言语治疗等
注意事项：遵循医生指导，循 序渐进，避免过度训练
效果：改善手部功能，提高生 活质量
其他治疗方式
药物治疗：使用 神经营养药物， 如维生素B1、 B6、B12等，促 进神经恢复
物理治疗：通过 电刺激、热敷、 按摩等方法，促 进神经功能恢复
手术治疗：对于 严重损伤，可能 需要进行神经修 复手术
和血流情况
神经影像学检 查：如CT、 MRI等，评估 神经损伤程度
和范围
实验室检查： 如血常规、生 化检查等，排 除其他疾病可
能
5
尺神经损伤的治疗

神经松解术治疗腕部尺神经卡压综合征
尹维田;张巨;王首夫;邹业君
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1992(6)3
【摘要】报道28例尺神经腕部卡压综合征,经显微外科手术治疗,取得了满意的疗效。

25例为腕部尺神经管卡压,3例为单一的豆钩裂隙处尺神经深支卡压。

讨论了卡压的病因病理变化特点,局部解剖特点、诊断及治疗等。

【总页数】2页(P152-153)
【关键词】尺神经;神经卡压;神经松解术
【作者】尹维田;张巨;王首夫;邹业君
【作者单位】吉林白求恩医科大学附属第三医院手外科
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
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3.尺神经肘部腕部双重卡压性疾病的诊断与治疗 [J], 李永军;李巧转;秦春萍;甄文甲
4.尺神经肘部腕部双重卡压性疾病的诊断与治疗 [J], 李永军;李巧转;秦春萍;甄文
甲
5.腕部尺神经深支卡压综合征 [J], 周枫;方有生;陈德松
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宁 夏 医学 院学 报
３ ２
Ｊ ｔｎ ｌｏ ｉｇ ｉ Ｍｅ ｉａ Ｃｏ ｅ ｅ ｏｔ ａ ｆＮ ｎ ｘａ ｒ ｄｃ ｌ ｌ ｇ ｌ
第 ２ 卷 ４
１期 ２０ ０ ２年 ２月
文 章 编 号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ 】 １ ０ ２—０ １ ０ —８ ８ （ 外科神 经松 解 术治 疗 尺神 经嵌 压 症 １ ５例
马 志 国 ， 闰 乔 生 ， 陈 恩 智
（ 解放 军 第 五 医 院 神 经手 显微 外科 ， 川 ７ ００ ） 银 ５０ ４ 摘要 ： 为探 讨 尺神 经 嵌 压 症 患 者 施 显 微 外 科 神 经 松 解 术 的临 床 效 果 ， ｌ 患 者 临 床 资 料 进 行 分 析 ． 中 根 据 不 同 的嵌 对 ５例 术 压 ， 尺神 经 松 解 ， 后 随访 一 年 以上 。结 果 ． 神 经 支 配 区 域 功 能恢 复满 意 ， 肤 浅 感 觉 恢 复 满 意 。提 示 尺 神 经 嵌 压 症 将 术 尺 皮 诊 断 一 旦 明 确 ． 及时 行 显 微 外 科 松 解 减 压 。 应 关键词 ： 尺神 经 ； 尺神 经 嵌 压症 ； 经 橙 解 术 神
中 围分 类 号 ： ６ ６ ２ Ｒ １． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
因肘关 节外 伤 ， 部 血 肿形 成 ， 使 尺 神 经 慢 经干 ， 局 致 神经 干 变形 ， 著膨 大 同时 神经 外膜 硬 化 失 显 性嵌 压 ， 在早 期 临床症 状不显 著 而往往 延误 了对 此 弹性 ， 在手 术显微 镜 下作 神经 内松 解 。术 中小心 故 病 的早 期诊 断 和治疗 。我们 对 １ 因肘关 节 外 伤 仔细切 除 束 间 瘴 痕 。术 后 ｌ周 开 始 作 手 、 部 活 ５例 腕 而 引起尺神 经支 配区 域功能 障碍 患者 ， 改进手 术 方 动 ， 并辅 助于 神经 营 养 药 ， 以及 理 疗 。本 组 ｌ Ｏ例 １ 法， 采用显微 外科 神经 松解术 ， 后 随访 １ 以上 ， 年以上随访 ， 者 远 端 浅感 觉 基 本恢 复 ， 力 主动 术 年 患 肌 患者 尺神经 支配 区域 肌 肉功 能恢 复满 意 ， 经支 配 恢 复 到 Ⅳ 级 以 上 神 区域 浅感 觉恢 复满意 。

尺神经松解术手术知情同意书患者姓名：患者年龄：手术日期：亲爱的患者：欢迎您来到我们医院就诊。

在您接受尺神经松解术手术之前，我们希望您理解该手术的目的、风险、术后恢复以及可能的并发症。

请您仔细阅读以下内容，并在明确理解后签署同意书。

1.手术目的尺神经松解术是一种常见的神经外科手术，旨在缓解患者因尺神经受压引起的疼痛和功能障碍。

通过手术，我们将释放尺神经周围的压力，恢复其正常功能。

2.手术过程尺神经松解术一般采用局部麻醉，但在某些情况下可能需要全身麻醉。

手术过程如下：1.医生会在手腕处进行一小切口，然后通过显微镜引导下，定位尺神经。

2.医生将检查尺神经周围的组织和结构，以确定是否存在压迫。

3.如果发现尺神经受到压迫，医生会小心地松解周围的组织，以减轻压力。

4.手术结束后，医生会缝合切口，并覆盖伤口以促进愈合。

整个手术过程通常需要约1小时，具体时间可能因个体差异而有所不同。

3.手术风险尺神经松解术是一种相对安全的手术，但仍然存在一些风险和并发症，包括但不限于：1.出血：手术过程中可能出现出血，但这种情况很少严重到需要输血。

2.感染：手术后可能出现伤口感染，但我们将采取适当的预防措施来降低感染风险。

3.神经损伤：手术过程中，虽然我们会尽力避免损伤尺神经，但仍有极小的可能性。

4.麻醉风险：如果手术需要全身麻醉，可能会出现麻醉相关的风险，如过敏反应、呼吸困难等。

5.血栓形成：手术后，由于长时间保持固定姿势，患者可能会出现血栓形成的风险。

请您了解这些风险，并与医生一起讨论您个人的风险因素。

4.术后恢复手术后，您可能会经历以下情况：1.疼痛：手术后可能会感到一定程度的疼痛，但我们会为您提供适当的止痛药物。

2.活动限制：术后一段时间内，您可能需要避免剧烈活动和过度使用手腕，以促进伤口愈合。

3.牵拉练习：医生会建议您进行一些特定的牵拉练习，以帮助尺神经恢复正常功能。

4.恢复时间：术后恢复的时间因个体差异而异，通常需要几周至几个月。

尺神经减压松解术[适应证]（1）环小指及手掌手背尺侧麻痛、感觉异常。

（2）手内在肌肌萎或爪形手畸形。

（3）电生理提示尺神经肘管段受压。

［禁忌证］1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2．局部有感染灶、术后可能感染者。

[操作方法及程序]（1）麻醉：全麻或臂丛神经阻滞麻醉（经腋部穿刺）。

（2）体位：仰卧，上肢外展９０°，常规使用止血带。

（3）切口：作肘内侧纵行切口。

（4）操作程序：1. 小心保护前臂内侧皮神经。

2. 在内侧肌间隔后侧找到尺神经，沿尺神经并在其浅层打开肘管及弓状韧带。

3. 以上为单纯松解术，适用于轻度肘管综合征的患者。

如作前臵术，则继续以下步骤（4～8）。

4. 小心游离尺神经，切断尺神经的关节支，妨碍尺神经前移的肌支应作干支分离。

5. 切除内侧肌间隔远端2~4cm。

6. 对变硬的尺神经段或形成神经瘤的尺神经近远段在手术显微镜或手术放大镜下作神经松解。

7. 在松解的尺神经段的束间和外膜为完整的一面酌情使用局部用药或其它处理方法，以利神经恢复。

8. 前臵尺神经的方法：一．皮下前臵（1）将尺神经臵深筋膜浅层。

（2）术中反复屈伸肘关节确定尺神经处于松弛位，并无被牵拉现象。

（3）将与尺神经位臵相对应的皮下脂肪与深筋膜用3-0线缝合3~4针，以防尺神经返回尺神经沟。

（4）彻底止血，冲洗伤口，根据情况，切口内臵负压吸引或橡皮引流条，逐层关闭切口。

（5）用石膏托固定屈肘45°位，前臂旋后位2~3周。

（6）本术式适用于中、重度肘管综合征的患者。

二．肌肉下前臵a. 在肱骨内上髁顶点上方，切开骨膜。

沿屈肌群前缘及切开的尺侧腕屈肌切面向远端分离屈肌群约5~6cm，保留部分肌肉组织于尺骨骨面，裸露的腱性组织予以切断。

b. 将尺神经前臵于掀起的肌群下，将掀起的屈肌群起点向远端移1.5~2cm与剖开的肌肉组织缝合。

或将屈肌群起点作“Z”形切断，延长2cm后缝合。

c. 用石膏托固定屈肘45°位，前臂旋后位3周。