哪里做尺神经松解术很好的

尺神经松解术术后注意事项尺神经松解术是一种用于治疗尺神经受压引起的手腕疼痛和功能受限的手术。

术后的注意事项对于恢复手腕功能以及减少手术并发症非常重要。

以下是尺神经松解术术后的注意事项：1. 术后休息：手术后的第一天，患者需要保持休息，避免剧烈活动。

适当的休息可以帮助创口愈合和减轻手术后的疼痛。

2. 创口护理：术后的患者需要注意保持创口的清洁和干燥。

医生通常会进行创口包扎，并进行定期更换。

患者应避免创口湿润，接触污染物或使用刺激性的药物。

3. 疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛和不适感。

医生会开具相应的止痛药物，患者应按时服用，并根据医生的建议控制疼痛。

4. 手臂抬高：术后的患者应尽量保持手臂抬高的姿势，以减轻术后的肿胀和疼痛。

睡觉时可以使用垫在床上的枕头或枕套来抬高手臂。

5. 避免重负荷：手术后一段时间内，应避免将手臂用于提重物或进行剧烈运动。

这有助于防止伤口张力过大，创口裂开或感染。

6. 牵拉锻炼：术后适当的牵拉锻炼对于促进手腕功能的恢复非常重要。

患者可以进行轻度的牵拉活动，如手指对比运动、握拳、手腕活动等。

但要避免过度牵拉或剧烈运动造成创伤。

7. 康复训练：根据医生的指导，术后的患者可以进行针对手腕恢复的康复训练。

这可能包括手指按压、手腕活动、激活尺神经等。

康复训练有助于提高手腕功能和肌肉的力量。

8. 饮食和营养：良好的饮食对于伤口愈合和身体健康都非常重要。

患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和免疫功能。

9. 控制水肿：手术后可能出现轻度水肿，患者可以采取措施减轻水肿。

如高抬手臂、使用冷敷物、进行适当的运动等。

10. 遵循医生的嘱咐：术后的患者应听从医生的嘱咐和建议，定期复诊并进行康复评估。

医生会根据患者的情况进行随访和调整治疗计划。

总之，术后注意事项的遵守对于尺神经松解术的成功恢复非常重要。

患者应根据医生的建议进行护理和康复训练，积极配合治疗，并注意体验身体状况的变化，及时与医生沟通。

关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症原发性肘管综合症(cubital tunnel syndrome, CTS )临床上常见，发病率占上肢神经卡压第二位[1]。

由于其易累及手内在肌，且尺神经修复后功能恢复差，除非是发病早期尝试保守治疗外，其余患者均应尽早手术。

尺神经开放松解并前置（open release and anterior transposition，ORAT）曾是主流术式[1，2]，之后更多学者采用单纯的开放原位减压术（open in situ decompression，OISD）[3-5]，近十余年又尝试关节镜下肘管松解术（endoscopic cubital tunnel release，ECTR）[6-10]。

何种手术更有效仍有争议。

我们采用Cobb推荐的ECTR技术[11]，治疗了一组患者，疗效满意，并以常规手术为对照进行回顾研究，报告如下。

资料与方法1 一般资料：2012年10月～2014年6月收治原发性CTS37例，除外复发患者，神经瘤或神经滑膜囊肿的患者，随访到完整资料者34例，其中常规ORAT（皮下前置）的患者20例，采用ECTR患者14例，后者包括单纯ECTR10例，ECTR加皮下前置4例。

所有患者均在术前进行了详细的体格检查，包括手部感觉减退，手内在肌萎缩情况和肌力检查，肘部Tinel’s征等。

术前均行肌电图检查，确定诊断并记录神经传导速度。

术前以McGowan分级[12]分为I、II、III级。

按照术式是ORAT还是ECTR，分为两组。

二组患者的性别、年龄、优势侧、发病时间及术前McGowan分级等资料见表1.2手术方式：所有患者均采用臂丛麻醉，前臂上止血带，止血带压力250-300mmHg。

2.1 ORAT组：行肘关节内侧11-13cm长切口，切开皮肤皮下，保护前臂内侧皮神经（medialantebrachial cutaneous nerve MACN）和贵要静脉分支，首先在内上髁后方找到尺神经，然后向上显露struthers腱弓，内侧肌间隔，向远端显露滑车上肘后肌和弓状韧带（肘管顶），以及尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris，FCU)筋膜，彻底松解上述四个结构，将尺神经并游离，然后在内上髁前方作出2*2cm大小的旋前圆肌和屈肌总腱筋膜瓣，将尺神经前置，将筋膜瓣固定至前侧皮下组织，防止尺神经内移。

尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征在日常生活中，我们可能会遇到肘部不适、手部麻木无力等症状，这其中的一个可能原因便是肘部尺神经卡压综合征。

而尺神经小切口松解术作为一种有效的治疗手段，正逐渐为人们所关注和应用。

首先，让我们来了解一下什么是肘部尺神经卡压综合征。

尺神经在肘部通过一个相对狭窄的通道，当这个通道因为各种原因变得狭窄，或者周围的组织对尺神经产生了压迫，就会引发一系列症状。

常见的原因包括肘部骨折后的畸形愈合、肘部长期反复的活动导致的软组织增生、肘部的腱鞘囊肿等等。

患者常常会感到小指和无名指的麻木、刺痛，手部力量减弱，比如无法握紧物品，严重的情况下甚至会出现手部肌肉的萎缩。

那么，尺神经小切口松解术又是怎样的一种治疗方式呢？简单来说，就是通过一个较小的切口，精准地找到受压的尺神经，并解除周围组织对它的压迫。

这种手术方式相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。

在进行尺神经小切口松解术之前，医生需要对患者进行详细的评估。

这包括询问病史，了解症状出现的时间、发展的过程，以及是否有过肘部的外伤、手术等情况。

同时，还会进行体格检查，检查手部的感觉、运动功能，判断尺神经受损的程度。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如肌电图、肘部的 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解尺神经受压的位置和原因。

手术过程中，医生会在肘部选择一个合适的位置做切口。

这个切口通常不会太大，一般只有几厘米长。

然后，逐层切开皮肤、皮下组织，小心地分离出尺神经。

在找到受压的部位后，医生会仔细地松解周围的筋膜、韧带等组织，解除对尺神经的压迫。

有时，还可能需要处理一些增生的组织或者囊肿。

手术的关键在于既要充分解除压迫，又要尽量避免损伤尺神经及其周围的血管。

手术后的恢复也是非常重要的一个环节。

患者通常需要佩戴一段时间的支具，以保护肘部和尺神经。

在恢复期间，医生会指导患者进行一些康复训练，比如手部的伸展、握拳等动作，帮助恢复手部的功能。

肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧本文为作者原创翻译。

肘管综合症是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征，患者典型的表现为环指和小指出现麻木和感觉异常、肘部疼痛、手部内在肌肌力下降。

肘管综合症的发生可能与肘管狭窄、肘部尺神经受压、缺血、牵拉等相关。

保守治疗包括夜间肘部上夹板等，保守治疗无效则需手术治疗。

手术治疗包括肱骨内上髁切除、常规肘管原位松解、尺神经前置（皮下、肌内、肌下）等，但是这些手术操作较难、创伤较大。

而微创肘管原位松解相对来说具有更明显的优势，术中小切口则术后瘢痕形成更小、创伤小、患者术后恢复更快。

因此美国的学者根据自身的经验，提出了一种操作简单的肘管原位松解术，该技术具有微创、患者术后恢复快的优点，现介绍如下。

看点01解剖学特点尺神经起自臂丛神经内侧束（C8、T1神经根），在肘部区域，尺神经可受Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱三头肌内侧头、Osborne韧带、尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜等组织的卡压（图1）。

肘管的顶由Osborne韧带构成，底由内侧副韧带、关节囊和尺骨鹰嘴构成（译者注：局部解剖学关于肘管的描述则为：管的前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，外侧壁是鹰嘴，内侧壁是肱骨内上髁）。

图1 尺神经5处潜在卡压点：Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管和深部的旋前肌腱膜肘部尺神经近端的松解部位包括Struthers弓形组织（距肱骨内上髁约8cm）；远端的松解部位包括Osborne韧带、浅部的尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜，远端的松解部位应到远离肱骨内上髁5cm-8cm的位置。

看点02手术技巧患者麻醉方式选择局部神经阻滞麻醉或全身麻醉或者局部麻醉+镇静，患者取仰卧位，患肢上止血带（250mmHg）。

患肢肩关节外旋，肘部屈曲90度，上臂用无菌毛巾垫高。

在肱骨内上髁后方作一1cm 长的切口（图2），钝性分离直至深筋膜，此时暴露的深筋膜平面恰好位于尺神经上方。

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察【摘要】目的：探讨尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。

方法：我院于2019年3月至2022年2月收治84例肘管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以带血管蒂尺神经前置术与尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的治疗结局。

结果：实验组的不良反应发生率为2.70%，其显著低于对照组的16.22%（P<0.05）；实验组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的感觉功能和肌力评分与尺神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。

结论：运用尺神经松解前置术治疗可减轻肘管综合征患者手部的疼痛感，加快其感觉功能和肌力的恢复，同时也能减少术后的不良反应，在一定程度上保障了治疗的安全性。

【关键词】尺神经松解前置术；肘管综合征；疗效近几年，肘管综合征在临床上的发病率比较高，早期患者手部会逐渐变得不太灵活，如果治疗不及时，就会影响其手部功能，严重情况下还会导致其畸形，所以要想保障患者的预后恢复，就要在早期进行及时有效的治疗[1]。

为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2019年3月至2022年2月收治的84例肘管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会对此次研究内容也批准通过。

对照组37例，男性22例、女性15例，年龄35-68岁，平均为（53.34±3.71）岁，病程2-22个月，平均为（13.34±3.46）个月。

实验组37例，男性23例、女性14例，年龄36-69岁，平均为（54.45±3.82）岁，病程3-23个月，平均为（14.46±3.57）个月。

对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法给予对照组带血管蒂尺神经前置术治疗如下：行局部麻醉，做切口于患者肱骨内上髁后缘，长度大概为13厘米，充分显露尺神经沟内的血管，并深入探查其近端和远端，同时游离血管，然后借助显微镜展开手术，调整其为2.5倍焦距，此时要注意保护好血管分支和血管网，待手术完成后再做好患者手臂的固定工作。