张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的护理

儿童极 为少见。 髌骨骨折多见于撞伤或摔伤 ， 由直接暴力或间接 暴力所造成 ， 以后者多见。直接暴力所致者 ， 多呈粉碎型骨折 ， 髌 骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整 ， 对伸膝功能影响
较少 ； 间接暴力所致者 ， 南于膝关节在半屈 ｆ位时跌倒 ， 了避免 ｍ 为
倒 地 ， 四 头 肌 强 力 收 缩 ， 骨 与 股 骨 滑 车顶 点 密 切 接 触 成 为 支 股 髌
注意 的是 ： １ 力量要循 序渐进 ， （） 不能使用 暴力 。（ 别人帮忙 ２）
是被 动训 练 ， 只能锻炼关 节的活动度 ， 不能锻 炼肌 肉力量 ， 后 最
屈膝 ）一定 注意不可使用暴力 ， ， 角度 、 力量要循序渐进 ， 或者在脚
还是要靠 自己主动锻炼 ， 两者要配合 （ 闵开始锻炼时会 观 ３） Ｉ ｊ
２０ ７ ２７ ９ ０ ８： ０ — ０
分离移位的发生 ， 关节面平整无粗糙。 在随访的 １ 例中， ９ 最长 ５ ， 年 最短 １ 个月愈合。 ０ 骨折一般在 ８～１ 个月左有愈合 ， ０ 均全部愈合。 关节功能获得 良好恢 复， 无关节僵硬发生 ， 无创伤 ｌ关节炎发生。 生 内固定取ｍ时没有发现松脱 情况 ， 骨折全部获良好愈合。
原则是复位 、 同定 、 功能锻炼 ， 者缺 一不呵 … 。
【 考 文献 】 参
… １郑传祝， 王少龙 ， 魏修 ， ． １ 等 带睾． 钢丝张力内Ｉ定治疗髌骨骨折 ＩＩ… 古 Ｉ ｌ Ｊｒ
修 复重 建外 科杂 志 ，０ ９ １ ２） ８ ． ２０ ，５（ ： １ ｆ１ ２ 胥少 汀， 葛宝 丰 ， 徐印 坎 ． 用骨 科学 【 第 ２ ． 京： 民军 腻 ｔ －： 实 版 北 人 ０Ｈ， ２
髌 骨骨折 多见 于青 壮 年 ， 由直接 外力 或 间接 外 力损 伤所 致 。 治疗不 当 ， 骨骨 折会 引起 关节 僵硬或 创伤 性关 节炎 ， 若 髌 严 重 影响 关 节功 能 Ｉ。近年 来 ， 笔者 所在 医 院采 用 张力 带钢
丝 内固定治 疗护 理髌 骨骨 折 ２ １例 ， 效果 满 意 ， 现报 道 如下 。
『 王亦 璁 ． 与关节 损伤 【】第 ３ ． 京 ： 民卫生 ｝版卡：２０ ：１２ ４ １ 骨 Ｍ． 版 北 人 “ １ ０ ８ ０５ ，
（ 收稿 日期 ：２ １—２ ０ ０ １１－ ６）
过其前面 ， 移行为髌韧带止于胫骨结节 。髌骨有保护 膝关 节 ， 增
１６中 Ｉ 尊学Ｃ ＩＡＭ ＤＣ Ｅ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ■ 药 千 ＨＮ Ｅ ＩＩ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ６ Ｎ Ａ
【 关键词 】 张力带钢丝 内固定； 骨骨折 ； 髌 护理 【 中图分类号 ］ ３ ２ Ｒ ５ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ６ — １ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ６ ０ 强股四头肌力量 的作用 。髌骨骨折 多见于 ３ ０～５ ０岁的成年人 ，
３ 讨论 髌骨系人体 中最大的籽骨 ， 呈三角形 ， 底边在上而尖端在下 ，
后面披有软骨 ， 部是关节面。股 四头肌腱连接髌骨上部 ， 全 并跨
【］ ３ 赵定 麟 ， 杰 ． 赵 实用 创 伤骨科 学 及新 进展 【 】 上海 ｊ海 科学 技 术文 献 ｉ Ｍ． Ｉ １
版社 ，０ ９ ２ ７ ２０：４．
出或膨 出压迫坐骨神经引起的症状。髌 骨骨折多见于撞伤或摔 伤。治疗方 法通 常有 保守治疗 石膏外同定或者手术切开复位 内 固定 。对新鲜髌 骨骨折 的治疗 ， 最大限度 地恢 复关节 面的平 应 滑， 给予 较牢 同内同定 ， 期活动 膝关节 ， 早 防止创伤性 天节炎 的 发生。骨折的康复护理是治疗过程 中不可缺少的一个重要环节 。
１ 资 料与方 法
１１ 一般 资料 ．
选择 ２ １ １ ～２ １ 年 １ ００年 月 ０ １ 月笔者所在医院住院治疗的髌
点， 髌骨受到肌 肉强力牵拉而骨折 ， 拆 线 多呈横行 ｌ 器 ２ ｌ 髌骨骨折 一般不会 伤及神经 ， 当然也有 少数病例 可能会伤 及隐神经或者腓 浅神经 引起 上述症状 ， 髌骨骨折 时是 否合并有
１２ 护 理 干 预 ．
（１ 伤 后早期 疼痛稍 减轻后 ， ） 即应开始 练习肢 四头肌等 长 收缩 ， 每小时不少 于 １０次， ０ 以防止 四头肌粘连 ， 萎缩 ， 伸膝无力 ，
为下地行走 打好基础。如无禁忌 ， 随时左 右推动髌 骨 ， 应 防止髌 骨与关节面粘连 。练 习踝关节和足部关节活动 ， 用力 、 缓慢 、 尽可 能大范 围地活动 足趾 ， 于促进循环 、 对 消退肿胀 、 防止深静脉血栓 具 有重要 的意义。（ 伤后 １ ２） 个月 ， 可根据情况 由医生决定开始 关 节活动度练习 ， 不然膝关节将 来可 能会僵 硬 ， 影响患肢 的下蹲
・
临床护理 ・
２ １第定治疗髌骨骨折 的护理
杨 家 华
四川省蒲江县人民医院
成都市第三人 民医院蒲江医院， 四川蒲江 ６ ３ １６ ０ １
【 要 】目的 探 讨张力带钢 丝内固定治疗髌骨骨折 的护理体会 。方法 选 择髌 骨骨折 ２ 例患者 ， 摘 １ 采用张力带钢 丝内圊定 治疗 同时给予 护理干预 ， 分析其治疗护理效果 。结果 ２ 例髌骨 骨折 患者全部 Ｉ １ 期愈合 ， 经过 ｘ放射拍片复查 ， 没有骨折 块分离移位 的发生 ， 关节 面平 整无粗糙 ； 随访 的 １ 中 ， 长 ５年 ， 在 ９例 最 最短 ｌ ０个月 ； 骨折一 般在 ８～ １ ０个月左右 愈合 ， 均全部 愈合 。关节功能 获得良好恢 复 ， 无关节僵 硬发生 ， 无创 伤性 关节炎 发生 。内固定取 出时没有发现松 脱情况 ， 骨折 全部获 良好愈 合。结论 护理干预对张力带钢 丝内固定治疗髌骨骨折效果 良好 ， 无不 良反应。
疼痛 ， 以吃一点止痛药 ， 解疼痛 ， 可 缓 增加继续锻炼 的信 心。（ ４） 不要对锻 炼的效果要求 太高 ， 即不要期 望 ３～４ｄ就能有效 果 ， 但 也不能 以此 为理 由消极怠 ＝ Ｉ 。对 于关 节来说 ， 僵硬 的关 是
背放一适 当重物 ， 如枕头等 ， 自己用力屈膝 、 、 伸直 再屈膝 、 伸直循 环。② 平躺 在床上 ， 患肢伸 直抬高与床面垂直 ， 自己用力 或他 人
可避免骨 折发生废 用综合征 ， 如患肢 肌 肉萎缩 、 关节僵 硬 、 体 肢 畸形 ， 这对髌骨骨折固定 复位后 的患者极为重要 １。别需 要引起 ３ １
功能 ， 给生活 带来极大不便 。 院后康复训 练： ①坐在 床沿 ， 膝
盖后 方垫实落不要空虚 ， 南他人 掌握 好力量慢慢 向下压腿（ 就是
膝 关节 及周 罔 的 损 伤 ， 果 有 ， 议 做 进 一 步 检 查 ， 如 肌 电 ｌ ． 如 建 譬 ． 如果 不 是局 部 的 损 伤 原 因 ， 么 建 议检 查 腰 椎 ， 以 是 腰 问 盘 突 那 可
骨骨折 ２ 例 ， ｌ 其中男 １例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 ｌ ６～６ 岁 ， ５ 平均（ ４ ±５ ３． ． ６ ８） 岁； 右侧 １ ７例， 左侧 ４例； 闭合陛的骨折 １ 例 ， ｌ ５ 开放 生的骨折 ６ 例。 伤后手术时间最短 ２ｈ最长 ８ｄ开放Ｉ ， ， 生的骨折需行急诊手术。
帮助屈膝 、 伸直。③站立于床边 ， 手握床沿 ， 自己下蹲屈膝。
没有用 的 ， 的正常生活 、 人 一 作会 受到严重影响。膝１ 炎节屈膝最
少要 达到 １０ 左 右才能满 足人 的正常生活需 要。骨科 的’ 疗 。 １ ？ 厶
２ 结 果
２ 例髌骨骨折 患者 全部 Ｉ １ 期愈合 ， 复查 Ｘ线片， 没有骨折块