遗传性球形红细胞增多症(专业知识值得参考借鉴)
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遗传性球形红细胞增多症健康宣讲在我们的日常生活中,可能很少听到“遗传性球形红细胞增多症”这个名字。
但对于一些家庭来说,它却是一个不得不面对的健康挑战。
今天,就让我们一起来了解一下这个相对陌生的疾病。
首先,我们来了解一下什么是遗传性球形红细胞增多症。
简单来说,这是一种由于红细胞膜的缺陷,导致红细胞变成球形而引起的疾病。
正常的红细胞就像一个扁扁的圆盘,能灵活地在血管中穿梭,为身体各个部位输送氧气和营养物质。
但在遗传性球形红细胞增多症患者体内,红细胞变成了球形,这使得它们的柔韧性变差,容易破裂,从而引发一系列的问题。
那么,是什么原因导致了这种疾病呢?遗传性球形红细胞增多症是一种遗传病,主要是由于基因突变引起的。
如果家族中有亲人患有这种疾病,那么其他人患病的风险就会相对较高。
这种疾病都有哪些症状呢?常见的症状包括贫血、黄疸和脾肿大。
贫血会让患者感到乏力、气短、头晕,影响日常生活和工作。
黄疸会使皮肤和眼睛发黄,看起来不太健康。
脾肿大则可能导致左上腹不适、消化不良等问题。
而且,这些症状可能会在出生后不久就出现,也可能在儿童或成年时期才逐渐显现。
如何诊断遗传性球形红细胞增多症呢?医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等方法来确诊。
比如,血常规检查可以发现红细胞数量减少、血红蛋白降低等异常。
血涂片检查可以看到球形红细胞增多。
此外,还有一些特殊的检查,如渗透脆性试验等,有助于明确诊断。
一旦确诊了遗传性球形红细胞增多症,该怎么治疗呢?治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和输血治疗。
药物治疗主要是使用一些促进红细胞生成的药物,来缓解贫血症状。
对于病情较严重的患者,可能需要进行手术治疗,切除脾脏是常见的治疗方法之一。
脾脏是破坏红细胞的主要场所,切除脾脏后,可以减少红细胞的破坏,改善病情。
但脾脏切除也有一定的风险,比如感染等,所以需要在医生的严格评估和指导下进行。
在紧急情况下,如贫血严重时,可能需要输血治疗来迅速改善症状。
遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症(Hereditary Spherocytosis,HS)是一种常见的红细胞膜蛋白异常引起的溶血性贫血疾病。
本病主要特征是红细胞形态异常,呈现为球形红细胞增多。
该病病史较长,早在1865年就被首次描述。
本文将介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。
病因遗传性球形红细胞增多症是由遗传性的红细胞膜蛋白异常所导致的。
目前已知有多种基因突变可引起HS,包括ANK1、SPTA1、SPTB、SLC4A1等。
这些基因突变导致红细胞膜蛋白的异常表达或功能异常,使红细胞失去了生理形态,变成了球形红细胞。
临床表现HS的临床表现主要包括贫血、黄疸、脾大和溶血危象。
贫血表现为乏力、头晕、皮肤苍白等症状;黄疸则是由于大量溶血导致胆红素增高所致;脾大是因为脾脏在清除异常红细胞时过度活跃。
在严重的情况下,患者可能发生溶血危象,表现为突然加重的贫血、黄疸和脾大,甚至导致心衰。
诊断方法诊断HS主要依靠患者的临床表现、实验室检查和遗传学检查。
常规实验室检查包括血常规、周围血片检查、溶血实验和脾脏B超检查。
诊断HS的关键是找到红细胞膜蛋白的异常表达或基因突变。
在临床上,HS还需与其他遗传性溶血性贫血病有所区分,如地中海贫血等。
治疗策略HS的治疗主要包括支持治疗、预防并发症和手术治疗。
支持治疗包括输血治疗和贫血管理;预防并发症主要是减少溶血危机的发生,如避免感染、保持健康的生活方式等;手术治疗主要是脾切除,以减轻脾脏对红细胞的破坏。
遗传性球形红细胞增多症是一种慢性疾病,需要患者和医生长期密切合作,以控制病情发展,改善患者的生活质量。
对于家族史阳性的患者,建议进行遗传咨询,以减少遗传风险。
希望通过本文的介绍,让更多人了解遗传性球形红细胞增多症,及时诊断和治疗,提高患者的生活质量。
遗传性球形红细胞增多症(专业知识值得参考借鉴)
一概述遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的溶血性疾病,是一种家族遗传性疾病。
HS是先天性红细胞膜异常疾病中最常见的一种,此病于一百多年前就已经报道。
HS临床特征为程度不一的的溶血性贫血、间歇性黄疸和脾肿大;血液学特征为外周血细胞涂片可见到较多的小球形红细胞;实验室检查为红细胞渗透脆性试验增高。
HS见于世界各地,男女皆可发病。
国内目前无确切的发病率统计。
在北方地区,HS居遗传性溶血性贫血的首位。
二病因及发病机制HS大多数患者家族中有同样病例,呈常染色体显性遗传。
目前发现在第8号染色体短臂缺失。
HS约1/4的患者缺乏明确的家族史,可能与基因突变有关。
少数患者常染色体隐性遗传往往是合并发生新的突变而发病。
基本的发病机制是组成红细胞膜的蛋白基因异常,主要涉及的是膜收缩蛋白、锚蛋白、区带4.2
蛋白和区带3蛋白。
这些红细胞膜上蛋白基因的异常最终使红细胞膜脂质失去膜骨架的支持,稳定性减退,结果使红细胞表面积减少,是形成小球形红细胞的基础。
脾脏是小球形红细胞的主要破坏器官。
脾脏破坏球形红细胞的基本因素是:①红细胞内在缺陷而形成球形;②脾脏结构的完整。
三临床表现贫血、黄疸、脾脏肿大是HS最常见的临床表现。
三者可同时存在,也可单独发生。
临床根据不同的表现将HS分为:典型HS、轻型HS、无症状携带者和重型HS。
1.贫血
贫血轻重程度不一,从无症状至危及生命的贫血。
常在一些诱因时贫血加重,如各种感染、重体力活动、妊娠等。
2.黄疸
黄疸在新生儿期是最常见的临床表现,发生率在50%,严重者甚至需要换血。
3.脾脏肿大
脾脏肿大程度不一,一般为中度肿大。
大多数患者在查体时可触及到脾脏。
四检查1.血常规
血红蛋白和红细胞正常或轻度降低。
网织红细胞计数增高,一般多在5~20%。
但当发生溶血危象时,网织红细胞计数会降低。
2.红细胞形态
外周血红细胞形态在诊断中起重要作用。
涂片中典型的HS成熟红细胞形态为红细胞体积小,失去正常红细胞应有的双凹面而呈球形。
血涂片中还可见棘形红细胞等异常形态的红细胞,但20~25%的HS患者缺乏典型的球形红细胞。
3.红细胞渗透脆性试验
此方法是诊断HS比较敏感的方法。
利用HS患者红细胞表面积/体积比率降低的特点,测定红细胞在不同浓度的低渗盐水溶液内的吸水膨胀能力。
因此,HS患者红细胞渗透脆性增高。
由于约20~25%患者缺乏典型球形红细胞,红细胞渗透脆性试验可正常或轻度增高。
4.红细胞膜蛋白定性分析
80%以上患者膜蛋白分析可发现异常。
5.红细胞膜蛋白定量测定
绝大多数HS有一种或多种膜蛋白缺乏,直接测定红细胞膜蛋白是一种最可靠的方法。
6.其他检查
血清间接胆红素增高,血清珠蛋白下降,乳酸脱氢酶增高,骨髓中红系细胞增生活跃。
五诊断HS诊断要结合家族史、病史、临床表现和实验室检查进行综合分析。
大多数患者根据慢性溶血的症状和体征、血常规中网织红细胞增高、外周血细胞涂片中多量的小球形红细胞、红细胞渗透脆性试验增高及家族史,可作出明确诊断。
六治疗1.脾切除
脾切除是治疗最有效的方法,大多数患者可以达到病情稳定。
对重型HS虽然不能完全缓解,但能显著改善其症状。
由于脾切除后有许多并发症,需掌握脾切除的指征,尤其是对婴幼儿患者。
HS 手术年龄主张在10岁以上,重型HS手术也尽可能延迟到5岁以上。
2.输血治疗
贫血影响生活或影响重要器官功能者、溶血严重者,给予输血治疗,改善贫血症状。
七预后HS预后一般良好,很少有患者死于溶血危象或脾切除后的并发症。
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