如结果证实PT、aPTT延长确系 凝血因子缺乏所致,应输入新鲜冻 血浆(FFP)治疗,若手术较大,还应准 备足量的FFP供术中使用。
(二)术前准备
术前准备的目的：尽可能矫正术前存在 的临床和实验室检查异常。 加强营养,纠正低蛋白血症; 纠正贫血,改善凝血功能; 治疗腹水;
血小板减少的处理; 纠正水电解质酸碱平衡紊乱; 术前用药。
麻醉与肝脏
肝脏在人体生理功能调节中起重要作用：
调节能量代谢; 调节凝血功能; 药物的代谢和清除; 急性失血时,调节低血压; 维持免疫监督,调节炎症过程。
一、肝脏的解剖
肝脏是人体内最大的腺体,其 重量在成人为体重的2%,在小儿 为体重的5%。
(一)肝脏的叶和段
传统分叶：左叶和右叶; 根据形态学特点：左叶、右叶、方 叶和尾叶, 根据生理解剖特点：分为8个具有独 立功能的肝段。
疹、肝功检查酶学异常; 3.一般3~6日后出现黄疸; 4.病人既往多有用过氟烷的历史。
有关氟烷肝炎的几个特点：
儿童发病极其罕见,即使反复使用; 成人仅用一次也少见发生; 无可靠的实验诊断或排出; 易感因素： ①年龄＞40岁, ②中年、肥胖女性, ③此前用过氟烷,尤其是短时间内(＜6周) 。
(二)氧化亚氮对肝脏的影响
体检：发现有瘀点和瘀斑;
大的外科手术：体外循环、器官移 植、全髋置换术、脊柱手术等。
凝血功能检查的内容： 凝血图; 血小板功能测定; 测定相关凝血因子
(3)严重凝血功能紊乱
如PT、APTT＞正常值的1.5倍：
进一凝血功能检查,确定凝血异常的原 因;PT、APTT延长除凝血因子缺乏外,血小板 功能障碍、纤维蛋白原减少、纤溶亢进等原因 均能使其延长。避免盲目用新鲜冰冻血浆(FFP) 治疗。
