血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系

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青年缺血性脑卒中血浆同型半胱氨酸水平的相关研究

摘要：目的研究血浆同型半胱氨酸（Ｈｃ）平与青年缺血性脑卒中的关系；讨ｐｙ平与神经功能缺损ｐｙ水探Ｈｃ水
程度的相关性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。方法
选择青年缺血性脑卒中患者１２例（例组）健康体检青年８０病及６例（照组）测定其空对，
ＳｕｈｒｅｉａｏｔｅｎＭｄｃｌＵｎｉｅｓｔＧｕｎｄｎａｇｚｏ１５５；．Ｎｅｒｌｇｐｒｍｅｔｏｈａａｖｒｉｙ，ａｇｏｇＧｕｎｈｕ５０１３ｕｏｏｙＤｅａｔｎｆｔｅＴｉｎｔｎＨｏｓｉａ，ｐｔｌ
何丽婵，晓加。陈立云。何锐张素平刘，，，
（．南方医科大学，东广州５０１；．南方医院神经内科，东广州５０１；．北京天坛医院神经内科，１广１５５２广１５５３北京１０５；．广州市红十字会医院神经内科，０００４广东广州５０２）１２０
腹ｐｙ平，用美国国立卫生院神经功能缺损评分法（ＩＳ评定神经功能缺损情况，采用ＳＳＨｃ水采ＮＨＳ）并ＰＳ软件分
析。结果病例组ｐｙ水平显著高于对照组（ＨｃＰ＜００）将ｐｙ水平与缺血性脑卒中危险因素进行．１。Ｈｃ

急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析

急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析目的分析急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素危险因素。

方法选取2012年～2013年在我院急诊科留观的符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者，选同时间我院健康体检中心60例作为对照，分别记录性别、年龄，测定血浆同型半胱氨酸水平。

结果急性缺血性卒中组同型半胱氨酸水平（23.21±7.43）μmol/ L，对照组（11.22±3.13）μmol/ L，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系，收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切（P＜0.05）。

结论急性缺血性卒中患者高同型半胱氨酸水平升高，高Hcy与血压及血糖密切相关。

标签：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸脑血管疾病已经成为我过城市和农村人口的第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。

目前脑卒中的发病率為116～219/10万人口。

其中约70%为缺血性脑卒中。

随诊人口老年化和经济水平的发展，缺血性脑卒中的发病率明显上升。

同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的有效评价指标，高同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。

本研究选择因缺血性脑卒中在我院急诊科就诊的患者，检测同型半胱氨酸水平及脑卒中患者的危险因素，为更早地预防和治疗脑卒中提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年～2013年在我院急诊科就诊的，符合急性缺血性卒中诊断标准的患者80例，其中男45例，女35例，年龄（65.6±7.4）岁。

缺血性脑卒中诊断标准：诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]。

排除标准为：中重度肝、肾功能受损；心肌梗塞；不愿意参加本研究者；肿瘤患者。

对照组：选取同时间段在我院体检的人群60例，男34例，女26例，平均年龄（63.7±8.1）岁。

1.2方法所有急性缺血性脑卒中患者均于入院第2d清晨空腹安静状态下，测定血浆Hcy。

联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸对老年缺血性脑卒中病情严重程度

与尿酸浓度指标进行ROC曲线分析，ROC曲线下面积分别为同型半胱氨酸、尿酸，两者对老年缺血性脑卒中病
情严重程度的评估价值均较高。偌'：联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸可对老年缺血性脑卒中病情严重程度
进行有效判断，评估价值较高。
［关键词］同型半胱氨酸；尿酸；缺血性脑卒中；评估价值
［中图分类号］R446. 1
［文献标识码］B
［文章编号］1671-0126(2019 )02-0061-03
［作者简介］周丹丹,女,检验师，从事临床检验工作
-61 -
!"#$ %&'&( 2019 年第 29 卷第 2 期
缺血性脑卒中是神经系统常见病、多发病,具有高
致残致死率，严重影响患者生活质量。寻找便、准确
的血清生物学指
胃肠道症状、恶心呕吐、肝功能受损以及日常嗜睡乏力，相比观察组不良反应率为5.17%，对照组患者不良反应出现明显较多，不良反应率高达18.97%，差异有统计学意义(3 <0.05"。本研究分析认为这主要和两组患者用药对神经元异常放电的控制效果差异有关*
综上,拉莫三嗪联合丙戊酸类药物治疗癫痫效果
值。
1资料与方法
1-1 一般资料
选取2016 -2017年郑州市第二人民医院收治的
100例老年缺血性脑卒中患者，男56例，女44例；年
龄65 ~8量表(NIHSS)对患情严重程
估， NIHSS
3 个亚组：轻 (NIHSS <4
)36 例、中 (4 "NIHSS <15 )34 例、重度组
分"NIHSS <15分)34例、重度组(NIHSS ! 15分)30例，将血清同型半胱氨酸和尿酸与患者病情严重程度相关

缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的危险因素分析

计数资料使用卡方检验的方式进行计算，｛￣ｌｏｇｉｓｔｉｃＮ分析法，对高同型半胱氨酸血症的危险因素进行分析，并将两组为二分类变量，对其进行回归分析。当Ｐ＜０．０５时，说明数据存在统计学意义。２结果
１．２．１采血：患者在入院治疗后次日清晨取空腹血液４０ｍＬ，化验其血
１．２方法
析设备测定。
１．２．３吸烟量计算：依照世界卫生组织１９９４年发布的吸烟调查方式对患者的吸烟量进行调查：吸烟指数＝日吸烟数量 ×３６５，酒精摄人量＝日酒精摄入量 × ３６５ × 饮酒年数。
１．３统计学原理：本实验利用ＳＰＳＳ１６．０专业统计学软件，对数据中的
料为研究对象，对引起缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症进行全
面分析，报道如下。
患者为高同型半胱氨酸血症。使用日本奥林巴斯公司生产的全自动免
疫分析仪，对样本血浆中叶酸、Ｂ。进行检测，方式为电化学发光法，对于ＴＣ与ＴＧ的检测，试剂由宁波美康公司生产。使用全自动生化分
过胃肠道的吸收后，可以代谢为组织分布能力强的氟尿嘧啶。奥沙利铂是第五代的铂类抗肿瘤药物，具有很强的细胞毒作用，其治疗疾病
的机制主要是通过抑制ＤＮＡ的合成而产生抗肿瘤的作用，而亚叶酸钙为抗肿瘤药物的辅助药物。在本次研究中，治疗组采用吉西他滨联合卡培他滨后，其治疗效果要优于采用奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗的对
圈
圈同
２０１５年１１月第１３卷第３１期

缺血性与出血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸含量对比分析

［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｅｃａｄｃｍａｅｔｅｌｅｏｌｍａｈｍｏｙｔｉｅｈｙｅｗｅａｉｔｗｉＡｓｒｃ］ｂｅｔ：ｏｄｔｔｎｏｐｒｖｌｆａｏｃｓｎ（ｅ）ｂｔｅｎｐｔｎｓｔｖｅｈｅｐｓｅｅｈ
究。近年来，许多研究结果表明高Ｈｙ血症与脑卒ｃ中的发生和发展关系十分密切，卒中的独立危险脑因素之一ｕＪ０７年以来，们对脑血管病患者。２０我
８例与健康体检者４例的血浆Ｈｙ０Ｏｅ水平进行测定
至实验室，速冷却至４℃ ，５００ｒｍｉ，心１迅０／ｎ离０
ｒｓａｔｒｆｒｃｒｂｖｓｕａｉｅｓｓｉｋｆｃｏｏｅｅｒａｃｌｒｄｓａｅ．ｏ
［ｅｏｄ］ｔｋ；ｍｃｓｉｅｈｙＫｙｗｒｓＳｒｅＨｏｏｙｔｎ（ｃ）ｏｅ
高同型半胱氨酸（ｙ血症可能与动பைடு நூலகம்脉粥样硬Ｈｃ）
００５）１０９
［摘要］目的：探讨缺血性与出／，￣卒中惠者彝黎申同型半胱氨酸含量并将其对比分析，而初步明ｚｉｌ从确高同型半胱氨酸（ｃ）Ｈｙ血症在犊垒性和；血性腩卒中的临床意义。方法：｝｝采用荧光偏振免疫分析法，对４例缺血性脯卒中惠者Ｑ０４例出血性脑卒中患者及４例健康人进行血清Ｈｙ０ｃ的检测。结果：缺血性脑卒中患者、出血性脑卒申分别为（４１８７ｕｏＬ２． ±８９ｕｏＬ显著高于对照组血浆中的同型半星．圭．）ｍｌ、（３４．）ｍｌ，／／胱氨酸含量（２６。）ｌｏＬＰ．１１，土２８／ｌ、＜００。结论：ｍ／同型半胱氨酸水平（ｃ）Ｈｙ升高是脑血管疾病独立的危险

血浆同型半胱氨酸水平与卒中的关系

血浆同型半胱氨酸水平与卒中的关系周斌;李宣东;李晓双;梁庆丰;张慧【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2005(002)006【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢相关因子与卒中类型、传统危险因素的关系.方法采用高效液相色谱荧光检测法测定200例卒中患者(病例组,100例为脑梗死,100例为脑出血)及80名体检人群(对照组)的血浆Hcy水平,同时测定血浆叶酸、维生素B12浓度及血脂、血糖与血压水平.结果①病例组Hcy平均水平为(17.6±5.1)μmol/L,对照组为(11.5±3.2)μmol/L(P＜0.01),脑梗死和脑出血患者两组间的血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05);②血浆叶酸及维生素B12与血浆Hcy水平均呈负相关;③Hcy水平与血压、血糖、血脂各指标间无明显关系;④血浆Hcy水平＞15.0 μmol/L时,脑梗死的相对危险度(OR)为4.64(95%CI为2.84～8.36),脑出血患者的OR为3.62(95%CI 1.65～6.28).结论①血浆Hcy升高是卒中的独立危险因素,且与传统危险因素、卒中的类型无关;②叶酸、维生素B12是Hcy 的非遗传性影响因素.【总页数】3页(P252-254)【作者】周斌;李宣东;李晓双;梁庆丰;张慧【作者单位】273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.西安市社区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸水平与血压的相关关系 [J], 张宏;李扬;屈秋民;商苏杭;邓美英;颜飞;李再利;陈晨;江毓;党亮君;朱江2.血浆同型半胱氨酸水平与中国缺血性卒中亚型关系的研究 [J], 王冬欣;李易明;张志涛;侯永革;朱荣彦;李丽3.急性脑卒中病因学分型和病变部位与血浆同型半胱氨酸水平的临床关系 [J], 方明4.血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的关系分析 [J], 施辉秋;林振中;余承泽;5.血浆维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中的关系研究 [J], 王飞;王青松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清同型半胱氨酸、维生素b12水平对急性缺血性脑卒中患者认知功能

2019年第23卷第24期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 27 •血清同型半胱氨酸、维生素B12水平对急性缺血性脑卒中患者认知功能及预后的影响何培成，许著一，姚晴宇，马涛(南京医科大学附属无锡市第二人民医院，江苏无锡，214002)摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、维生素B i对其认知功能及预后的影响。

方法随机选取本院卒中中心病房治疗的首发急性缺血性脑卒中患者67例作为研究对象。

由专业神经内科医师对研究对象采用改良R akin量表（mRS)及Barthel指数评定量表（BI)评估人院时与发病后3、个月时患者预后情况；采用蒙特利尔认知评估量表(M〇CA)、简易精神状态量表（MMSE)评估患者不同时点的认知功能；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评估3个时点的神经功能缺损情况。

分析血清同型半胱氨酸（H c)、维生素B i与认知功能及预后的相关性。

结果人院时、发病后3、个月，H c水平逐渐下降、维生素B i水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.0 5)。

对年龄、发病时NIHSS进行校正后，血清H c水平在发病后3、个月时与mRS评分、BI量表评分无相关性(P> 0. 05 )，与MoCA评分、MMSE评分呈负相关（P<0.05);维生素B i水平发病后3、个月与BI评分呈正相关，与mRS评分呈负相关(P<0.05)。

结论血清H c水平与缺血性脑卒中患者认知功能障碍有关，其水平越低，认知功能障碍越轻。

本研究初步验证维生素B i水平与预后有关，血清维生素B i水平越高，患者神经功能恢复越好。

关键词：血清同型半胱氨酸；缺血性脑卒中；维生素B i;认知功能障碍中图分类号：R743.3 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)24-027-04 D0I: 10. 7619/jcmp.201924009Effects of serum homocysteine and vitamin B ilevels on cognitive function and prognosis in patientswith acute ischemic strokeH E P e i c h e n g，X U Z h u y i，Y A O Q i n g y u，M A T a o(Wuxi Second People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu，214002)A B S T R A C T：Objective T o investigate the effects of serum homocysteine and vitamin B^on cognitive function and the prognosis in patients with acute ischemic stroke.M e t h o d s A total of67 patients with first episode acute ischemic stroke w h o were treated in stroke center of our hospital were randomly selected as research objects.T h e prognosis，cognitive function，and neurological subjects at the time points of admission，3 and6 months after the onset of the by professional neurologists with modified Rankin Scal^ (M R S)and Barthel Index Scal^ real Cognitive Assessment Scale (M o C A)and Mini Mental State Scale (M M S E)，and National Institutes of Health Stroke Scale (N I H S S)，respectively.T h e correlations between serum homocysteine(H e y)，vitamin B i and cognitive function，prognosis were further analyzed.Results At the timepoints of admission, 3 and 6 months after the onset of the disease,H e y level vitamin B i level gradually increased，showing a significant differences(P< 0. 05 ).After adjustingfor age and baseline N I H S S，serum homocysteine l evels were not associated with BI and m R S at 3 and6 months of follow-u p(P>0. 05)，but were negatively correlated with M o C A scores and M M S E scores(P< 0. 05) .Vitamin B^ levels at3 and6 months after onset were positively correlated with B I，and negatively correlated with m R S(P< 0. 05 ).Conclusion S e r u m H e y levels are associated with cognitive dysfunction in patients with ischemic stroke,the higher the H e y level is,收稿日期：2019-10-11 录用日期：2019-11-21基金项目：江苏省青年医学人才项目（QNRC2016145);江苏省“六个一”工程拔尖人才科研项目（LGY2017013)通信作者：马涛，E- mail:tmadoc@126. com•28 •实用临床医药杂志第23卷dysfunction will be.The study p relininarily showed that vitamin levels are associated with prognosis, the higher the serum vitamin level b e c o m e,the better the neurological function of the patients will b e.K E Y W O R D S：serum homocysteine;ischemic stroke;vitamin B n;cognitive dysfunction缺血性脑卒中是导致人类残疾的最常见原因之一，卒中后认知功能障碍发生率高，也是卒中后致残的因素之一[1]。

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中关系探讨

维普资讯
江西中医药２０ｏ８年７月第７期总３９卷第３７期０
究的深入，科学家们已经成功地确定了许多中风的常处于抑郁寡欢状态，要调整心态，确对待压力需正
和烦恼，立切实可行的目标定向，观地评价自确客
机体的同时也放松大脑和心情；过读书吟诗、通交友郊游、花垂钓、棋书画等移情易性，不良情绪种琴使
［］２许韵民，李新立，刘群才，豫南地区企事业体检人群亚健康调等．
查分析［］临床军医杂志，０７，５２：７２３Ｊ．２０３（）２２— ７．［］３刘秋玲．职业女性亚健康的现状调查［］现代预防医学，０７Ｊ．２０，
Ｔａｂｒａ等研究表明高同型半胱氨酸血症可ｈｍｙａｈｊ
直接激活凝血因子Ｘ、和Ｖ因子，制凝血调节蛋 Ⅻ 抑
咖啡以及服用氨甲喋呤和青霉胺等引起叶酸缺乏的
药物也可使血浆同型半胱氨酸水平升高。同型半胱
氨酸水平轻至中度增高可以加速动脉粥样硬化促进
性脑血管疾病的独立致病危险因素，是预测脑血也管疾病转归的有效因子，早在１６９９年ＭＣｌＳｃｕｌＫｙ
就提出高血同型半胱氨酸可能是导致动脉粥样性血
管病的危险因子。近年来许多研究表明：同型高
半胱氨酸血症涉及到多种因素，包括遗传、养、营药物和其他因素。遗传因素主要包括ＭＨＦＴＲ缺陷和

同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析

胞防御功能受损，上皮细胞表面受体暴露，细菌易黏附而获得感染。本研究数据显示，合并糖尿病、营养不良、吸烟的脑卒中患者医院感染率显著高于无糖尿病、营养状态良好、不
吸烟的患者（Ｐ＜０．０１）。
近几年国内外的一些动物实验与临床研究证实了血浆中高hcy是一种独立的脑卒中危险因子高hcy通过氧化应激蛋白质hcy化或细胞内的低甲基反应损伤内皮细胞血小板在内皮细胞处聚集引起富含血小板的血栓形成同时血管内皮细胞的损伤也可引起内皮舒张因子和收缩因子的失衡引起血压的进一步升高还可使hcy代谢有关的酶类分泌减少进一步使hcy水平升高两者对血管内皮细胞损伤互相促进形成恶性循环4
因此，有效地预防和控制医院感染，是我们日常工作中每天面对的实际问题和责任。针对易感染的卒中人群，首先要积极、规范地治疗其原发病和基础病，降低患者的早期病死率和致残率，尽可能早地进行有计划的康复训练，包括肢体康复、吞咽功能训练、言语功能训练及排尿功能训练等，防止吸人性肺炎、坠积性肺炎、泌尿道逆行感染、压疮等，从而有效缩短了住院时间；针对高龄、免疫力低下合并重症感染者，可建议静脉注射免疫球蛋白＿８；医护人员须规范各项诊疗技术操作，加强对医院感染的认识，加强基础防护，尽可能地减少侵入性操作，缩短置管时间，做好日常消毒护理，对防止医院感染至关重要；同时强化早期多时段监测血糖，规范降糖治疗，尽快稳定患者机体内环境；强化早期肠内营养支持，及早纠正营养不良状态，倡导戒烟，提高患者的治疗依从性和康复信心，从而有效降低急性脑卒中患者医院感染的发生率和病死率。４参考文献

血浆同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关研究

ｙｕｇｉｅｅｅｓｒｋｒｕｓｈｇｅｔａａｉｃｎｒｌｇｏｐ．Ｈｙｅｈｍｏｙｔｉｅａａａｏｎｓｈｍｉｔｅｇｏｐｗａｉｈｒｈｏｎｔｔｎｏｔｒｕｈｏｐｒｏｅｓｎｍｉｗｓｎｅ
ｔｎｖｌｗｒ￣ｔｉｉ — ｅｏｍｎｅｌｕｄｃｒｍｔａｈ．ｈｅｅｆｅｒｌｉａｉｐｉｅｅｅｅｅｄｅｗｔｈｐｒｒａｃｑｉｏａｇｐｙＴｅｄｇｅｕｏｃａｒｉｌｓｅｄｈｇｈｆｉｈｏｒｒｏｎｏｇｌｍ－
平与青年缺血性脑卒中的神经功能缺损程度无相关性（０５ｏ结论Ｐ＞．０
高同型半胱氨酸血症是青
年缺血性脑卒中的独立危险因素；血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度无关。
【词】同型半胱氨酸；缺血性脑卒中；神经功能缺损；青年关键
ＴｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｌｓｏｏｙｔｉｅａｄｉｃｅｃｓｒｋｎｙｕｈｅｒｌｔｏｓｉｅｗｅｎｐａｍａｈｍｃｓｅｎｎｓｈｍｉｔｏｅｉｏｔＨＥｉｃａ＊ＬＬ－ｈｎ，Ｉ
ｓｏｅｒｕ）ｄ８ｅｌｙａｅｕｈ（ｏｔｌｒｕ）ｅｖｌｅｉｓｄ．ｌｍｏｃｓｔｋｏｐａ６ｈａｓｓｎｙｔｃｎｏｇｏｐｗｒｉｏｄｉｔｓｔｙＰａａｈｍｏｙ－ｒｇｎｈｔｃｉｏｒｅｎｖｎｈｕｓ
ｉｄｐｎｅｔｉｃｒｏｃｅｅｓｋｏｔｙｅＬｇｓｃｒｃｄｒａｓ．ｈｒｗｓｏｌｉｎｎｅｄｎｒｋｆｔｒｓｈｍｉｔｅｙｕｈｂｏｔｏｅｕｅｎｙｉＴｅｅａａｏｅｓａｏｆｉｒｉｏｎｈｔｉｉｐａｌｓｎｒｔｅ

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血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系
发表时间：2017-12-18T10:54:19.610Z 来源：《航空军医》2017年第20期作者：冀承杰1 张泉2
[导读] Hcy水平越高，缺血性脑卒中的危险程度便越大。

因此在临床治疗缺血性脑卒中患者时，必须对患者的Hcy水平进行控制。

（1四川省医学科学院?四川省人民医院检验科 610072；2.四川省绵阳市人民医院神经外科 621000）
摘要：目的探讨血同型半胱氨酸水平（Hcy）与缺血性脑卒中关系。

方法采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，同时选取100例在医院进行体检的健康者作为对照组，对两组的Hcy、血压、FBG、血脂等因素进行分析对比；结果察组的各项危险因素水平均高于对照组（P＜0.05）。

结论Hcy异常升高可能促进缺血性脑卒中的发生发展，为深入研究Hcy致缺血性脑卒中的发病机制提供一个全新的视角。

关键词：Hcy；缺血性脑卒中；关系
Abstract：Objective To investigate the relationship between blood homocysteine（Hcy）and ischemic stroke. Methods：100 cases of ischemic stroke patients treated in hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the observation group. At the same time，100 healthy subjects in the hospital were selected as the control group.（P <0.05）.Conclusion：The abnormal increase of Hcy may promote the development of ischemic stroke，providing a new perspective for the in-depth study of the pathogenesis of Hcy's ischemic stroke.
Key words：Hcy；ischemic stroke；relationship
根据世界卫生组织报告，我国的脑卒中发生率在亚太地区最高，且随着年龄的增长，脑卒中的发病率和死亡率明显升高[1][2]。

所以针对脑卒中危险因素的一级预防是防控的关键。

1.研究对象与方法
1.1研究对象：采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，其中男性54例，女性46例，平均年龄37.5±5.2岁。

同时选取100例健康者作为对照组，其中男性55例，女性45例，平均年龄36.8±4.9岁。

两组患者在年龄、性别等基本资源方面的差异没有统计学意义。

纳入标准：20岁以上的原发性高血压患者，原发性高血压的定义为经过三次血压测量，收缩压的平均值在140mmHg以上或者舒张压的平均值在90mmHg以上或者正在服用降压药物的病人[3]。

排除标准：继发性高血压患者，癌症患者，严重肝肾疾病患者，妊娠者；服用叶酸或维生素B6或B12的患者；患有脑卒中、冠心病的高血压患者。

1.2方法
在患者入院次日早上抽取患者空腹静脉血液3ml，待测定血清Hcy水平，并同时利用自动分析仪检测血糖及相关血脂指标。

对入院一周内患者进行颈部血管超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度。

将管腔内膜交界面到中膜与外膜交接面之间的垂直距离定义为颈动脉内膜中层厚度。

厚度＜1mm为正常；1.0mm≤厚度＜1.2mm为增厚；厚度≥1.2mm为斑块形成，根据超声信号回声强度不同将混合性斑块和软性斑块定义为不稳定斑块。

1.3统计学方法
本研究采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，并进行逐步回顾分析，P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果
2.1检测结果
观察组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等指标相对于对照组均明显更高，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2相关分析
根据Spearman等级，对患者的Hcy水平及各项血糖、血脂指标水平进行分析，以Hcy水平作为应变量，血糖及血脂等危险因素作为自变量，并在此基础上进行多层渐进回归分析，结果显示，各项自变量都没有进入回归方程，因此可以判定Hcy对于缺血性脑卒中的发生具有决定性作用。

表1 两组患者各项检测指标结果分析对比（n=100）
3讨论
研究证实，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑卒中的发生和发展关系密切，血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平轻至中度增高是缺血性脑卒中的独立危险因素[4]。

本文探讨的便是Hcy与缺血性脑卒中的关系，观察组患者的hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等各项指标均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）且由回归方程所得出的结果显示，TC、TG、LDL-C、FBG的指标与Hcy没有相关性，Hcy作为缺血性脑卒中发生的关键因素，存在着决定性的作用。

Hcy水平对于缺血性脑卒中有着决定性的关键作用，Hcy水平越高，缺血性脑卒中的危险程度便越大。