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胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效胡苇平潭综合实验区医院妇产科，福建平潭350400[摘要]目的为控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平，探讨胰岛素不同用药方法的治疗效果。
方法选取2020年8月—2021年8月福建省平潭综合实验区医院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为两组，每组28例。
对照组用胰岛素皮下间断注射的方式治疗，观察组用胰岛素泵治疗，评价两组的治疗情况。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗可改善母婴结局，能够增强治疗效果，有利于控制血糖指标。
[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素间断皮下注射；胰岛素泵；孕妇[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0077-04 Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Gestational Diabetes MellitusHU WeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital, Pingtan, Fujian Prov⁃ince, 350400 China[Abstract] Objective In order to control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus, the therapeutic effect of different medication methods of insulin was discussed. Methods A total of 56 pregnant women with gestational diabetes admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fujian Province from August 2020 to August 2021 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with intermittent subcutaneous injection of insulin, and the observa⁃tion group was treated with insulin pump. The treatment situation of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of 2-hour postprandial blood glucose, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin pump treatment can improve the outcome of maternal and infant, enhance the therapeutic effect, and is conducive to the control of blood glucose indexes.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Intermittent subcutaneous insulin injection; Insulin pump; Pregnant woman妊娠期糖尿病是妊娠期并发症，一般在妊娠中期、末期发生，多表现为轻度无症状性血糖升高，通常在产妇分娩后会恢复正常的血糖水平。
胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用摘要】目的：分析胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。
方法：选择我院妊娠糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予多次胰岛素皮下注射治疗，观察组采取胰岛素泵联合人胰岛素治疗。
比较两组血糖达标的时间、治疗前后患者血糖监测水平、总有效率、不良反应。
结果：观察组血糖达标的时间短于对照组，治疗后患者血糖监测水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
结论：胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果确切。
【关键词】胰岛素泵；人胰岛素；妊娠糖尿病；应用效果、糖尿病的主要原因是患者存在胰岛素分泌缺陷或紊乱，其主要临床特征是高血糖。
高血糖会引起肾脏、心血管和神经系统的损害，严重影响患者的生命和安全。
因此，要治疗糖尿病，关键是控制好血糖。
胰岛素注射在临床上用于治疗糖尿病，治疗方法是对患者进行多次皮下注射。
随着医学技术的不断发展和糖尿病治疗水平的不断提高，胰岛素泵持续皮下注射疗法应运而生，其治疗效果明显优于传统的多次皮下注射疗法。
随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率持续上升，其中妊娠糖尿病发病率高，可影响母婴预后，有效控制血糖可以预防和延缓并发症的发生和发展。
本研究分析了胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年1月-2020年1月妊娠糖尿病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。
其中，对照组初产妇23例，经产妇12例，年龄23-38（26.51±2.21）岁。
观察组初产妇23例，经产妇12例，年龄23-37（26.55±2.91）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
本研究经伦理批准。
1.2方法对照组的患者给予多次胰岛素皮下注射治疗，三餐前30min皮下注射人胰岛素。
观察组采取胰岛素泵联合人胰岛素治疗。
采用胰岛素泵缓慢输注胰岛素进行治疗，并根据监测的血糖结果，对胰岛素的基础输注量及追加量进行调整。
津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察贾莲花【摘要】目的观察津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的影响.方法将2014年2月至2015年10月在我院确诊的GDM 患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.两组患者均给予医学营养、合理运动治疗,在此基础上对照组给予胰岛素泵短期强化治疗,研究组给予津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果研究组患者治疗总有效率为95.65％,对照组为76.09％,研究组显著高于对照组(P＜0.01).秩和检验结果显示,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbALc水平均显著下降(P＜0.01),研究组患者显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,研究组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01);对照组患者变化不明显(P＞0.05);研究组患者TC、TGLDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).结论津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗GDM患者临床疗效显著,具有良好的临床推广应用价值.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)003【总页数】3页(P426-428)【关键词】妊娠期糖尿病;津力达颗粒;胰岛素泵;血糖;血脂【作者】贾莲花【作者单位】甘肃省定西市安定区妇幼保健站妇产科,定西市743000【正文语种】中文【中图分类】R714妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是产科常见的并发症，发病率较高。
张国军等[1]报道，GDM发病与年龄、肥胖、糖尿病家族史及不良生育史等密切相关。
胰岛素不足及胰岛素抵抗是GDM主要的发病机制，易使孕妇发生生殖系统感染、羊水过多及酮症酸中毒，还可导致胎儿畸形、巨大儿及流产，对母体及胎儿健康及生命安全造成极大威胁[2]。
糖尿病新世界2016年05月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发病或发现的空腹血糖异常、糖耐量异常及糖尿病的总称[1]。
研究显示,肥胖、年龄、种族、糖尿病家族史以及不良生育史是影响GDM 的主要因素[2]。
GDM 是常出现于妊娠中、晚期的高危妊娠,对胎婴儿及孕产妇具有较高的危险性,如病情未及时得到控制,会造成早产、流产、巨大儿、胎儿畸形、感染以及妊娠高血压综合征等并发症的发生。
不仅提高了代谢性疾病的发病几率,对产妇和产程也造成许多不利的影响,由此引发的产伤、难产及剖宫产率显著增加,对围生儿的患病及死亡率带来很大的影响[3-4]。
因此,对GDM 及时做出诊断,尽早给予有效的治疗显得十分重要。
为探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效,该研究2013年5月—2015年3月期间采用胰岛素泵联合人胰岛素对妊娠糖尿病进行治疗,效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院经临床诊断确诊为GDM 的患者74例为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各37例。
两组患者在年龄、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及血糖水平等方面相比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
1.2方法两组入院后进行糖尿病健康教育,给予饮食控制和运动方面的指导。
对照组患者采用人胰岛素(诺和灵30R)于早、晚餐前30min 进行皮下注射,初始量为0.4/U/(kg ·d)。
观察组采用人胰岛素(诺和灵30R)于三餐前进行负荷量的皮下输注,同时联合使用胰岛素泵(美国MiniMed 508型胰岛素泵)给予基础量进行持续皮下输注。
初始量为0.4U/(kg·d),基础量为全天总量的50%,分为24个时段进行设置,三餐前的负荷量占总量的50%。
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察
姜腊元
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2009(026)001
【摘要】[目的]探讨胰岛素泵(CSⅡ)对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制、母婴并发症及住院费用的影响.[方法]72例需胰岛素治疗的GDM随机分为每天胰岛素多次注射组(MDI组)和CSⅡ组,分析比较两组治疗前后的血糖变化、母婴并发症,并进行费用比较.[结果]与MDI组相比,CSⅡ组能快速控制空腹、餐后血糖,血糖达标所需时间及胰岛素用量少(P<0.05),母婴并发症少,所需住院时间短,CSⅡ组日平均费用高于MDI组,但两组住院总费用相比较无差异.[结论]胰岛素泵能更好的控制血糖 ,减少胰岛素用量,显著降低母婴并发症,缩短住院时间,且不增加患者经济负担,故值得推广应用.
【总页数】3页(P61-62,65)
【作者】姜腊元
【作者单位】邵阳市中心医院妇产科,湖南邵阳,422000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察 [J], 李珍梅
2.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效分析 [J], 梁瑞霞
3.实时动态血糖监测系统在胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病中的临床应用 [J], 王荟;王蔚;罗晖;胡雪剑;任建功
4.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响 [J], 王茹
5.二甲双胍联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床应用效果分析 [J], 黄育英
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妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析妊娠合并糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病（PDM）是妊娠期间常见的代谢性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的影响。
随着医疗技术的不断进步，针对这两种疾病的临床治疗方案也不断得到了改进。
本文将从临床疗效的角度分析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗方法，并总结其疗效。
一、饮食控制饮食控制是治疗妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的基础，通过合理的饮食控制可以有效控制血糖水平，减少胎儿发生先天畸形的风险。
对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者来说，需要合理控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖高热量的食物，增加膳食纤维的摄入量，并进行适量的运动。
经过临床研究发现，严格的饮食控制对于降低血糖水平、减少孕妇及胎儿并发症的发生都有显著的效果。
二、胰岛素治疗部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动的情况下，仍无法控制血糖水平，此时需要采用胰岛素治疗。
对于孕妇来说，胰岛素治疗是一种安全有效的方法，可以有效调节血糖水平，减少胎儿发生宫内生长迟缓及其他并发症的风险。
临床研究表明，胰岛素治疗可以显著降低孕妇及胎儿并发症的发生率，提高妊娠结局的成功率。
三、胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是近年来针对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的一种新的治疗方式。
胰岛素泵可以实现更加精准的胰岛素输注，可以更好地模拟正常胰岛素分泌的生理过程，从而使血糖控制更加稳定。
研究发现，胰岛素泵治疗在降低孕妇及胎儿并发症的发生率方面具有明显的优势，同时也可以提高孕妇的生活质量。
四、药物治疗除了胰岛素治疗外，部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者还需要采用口服药物治疗。
目前常用的口服降糖药物有二甲双胍和格列美脲等，它们可以帮助患者有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
但需要特别注意的是，口服降糖药物对胎儿的影响仍需要进一步的研究和观察，使用时需慎重考虑。
五、监测及随访在妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗过程中，及时监测血糖水平的变化是非常重要的。
胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响评价目的研究胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。
方法选取该院2016年1月—2018年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例，采用随机数字表法分实验组（胰岛素泵持续皮下注射）和常规组（胰岛素常规皮下注射）各46例，两组患者血糖控制情况、胰岛素用量、妊娠结局及新生儿并发症发生情况对比。
结果与常规组比，实验组血糖控制合理，胰岛素用量少，妊娠结局良好，新生儿并发症发生率低（P＜0.05）。
结论对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗能合理控制其自身血糖，减少胰岛素用量，有效改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生几率，显著提高临床治疗效果，改善其预后情况及生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
标签：胰岛素泵;持续皮下注射;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局目前临床上较为常见的疾病就是妊娠期糖尿病，其指的是女性在妊娠过程中经初次检查发现具有糖尿病，患者表现出不同程度的血糖代谢异常情况，危险性较高，属于高危妊娠，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则极易导致胎儿出现窒息、畸形或窘迫等并发症，甚至威胁患者生命健康。
从临床实际情况来看，该疾病患者往往采用注射胰岛素合理控制血糖，显著提高临床治疗效果，促进其病情早期康复，改善患者妊娠结局及预后情况，从而为其与新生儿生命健康提供可靠性保障[1]。
为分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响，该院选取2016年1月—2018年7月收治的92例患者为研究对象展开研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的妊娠期糖尿病患者92例，随机分组各46例。
实验组：年龄22～39岁，平均年龄为（29.41±4.38）岁;孕周25～29周，平均孕周为（27.04±5.62）周;常规组：年龄22～37岁，平均年龄为（29.38±4.57）岁;孕周24～28周，平均孕周为（27.25±5.48）周。
胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床研究
目的探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效。
方法选择2010年9月～2011年9月笔者所在医院收治的妊娠糖尿病患者86例，根据区组化随机分组法将入选病例分成两组，其中研究组患者和对照组患者各43例。
研究组患者采用胰岛素泵治疗，而对照组患者则采用皮下注射胰岛素治疗，并分别对两组患者血糖的改善情况和孕产妇并发症发生情况以及新生儿并发症发生情况等相关临床指标进行对比分析。
结果研究组与对照组相比，患者早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h的血糖值和空腹血糖值均显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；孕产妇发生羊水过多、妊高征、剖腹产的比率均明显减少，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生比率均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病，可以有效控制产妇血糖，并抑制和减少产妇及新生儿相关并发症的发生和发展。
标签：妊娠糖尿病；胰岛素泵；临床
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是目前临床上最为常见的病症之一，其主要是指女性在妊娠期间所发生或第一次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病［1］。
孕产妇在妊娠的过程中，其母体的代谢水平发生了巨大的变化，血糖情况也受此影响而不易控制，如治疗不当则会导致妊高征、剖宫产、胎儿宫内窘迫和巨大胎儿等相关并发症，在严重损害孕产妇健康的同时也危及了围产儿生命。
近年来，随着人们健康意识的不断加强，其孕期糖尿病的筛查也得到了充分的重视，从而使妊娠糖尿病的检出率显著提高，对于确诊后的妊娠糖尿病患者，在经饮食和运动疗法未取得明显疗效后，应及时给予胰岛素进行治疗［2］。
因此，为进一步提高妊娠糖尿病患者的临床治疗效果，对2010年9月～2011年9月笔者所在医院收治的妊娠糖尿病患者进行了胰岛素泵的相关治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年9月～2011年9月笔者所在医院收治的妊娠糖尿病患者86例，年龄25～36岁，平均(26.37±5.45)岁，孕龄26～38周，平均(27.82±4.13)周。
所有入选病例均经妊娠糖尿病的临床诊断标准明确诊断，根据区组化随机分组法将入选病例分成两组，研究组和对照组，每组各43例。
两组年龄、孕龄、病情、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法研究组患者通过瑞士生产的罗氏灵动型胰岛素泵皮下持续输注基础量，并且在三餐前皮下输注负荷量的诺和灵R(生物合成人胰岛素)，初始剂量为0.4 U/(kg·d)，其中基础量和三餐前负荷量各占全天总量的50%。
而对照组患者则于早、晚餐前30 min皮下注射诺和灵30R，初始剂量为0.4 U/(kg·d)。
整个用药过程严密监测患者三餐后2 h和空腹血糖水平，并依照血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，直至达到空腹血糖为3.3～5.6 mmol/L和餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L
的预期目标血糖值。
1.3评价指标两组经不同模式的治疗后，分别对患者血糖的改善情况、孕产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况等相关临床指标进行对比分析。
1.4统计学处理数据采用SPSS 1
2. 0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者血糖改善情况的比较研究组与对照组相比，其患者早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h的血糖值和空腹血糖值均显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。
2.2研究组与对照组孕产妇并发症发生情况的比较研究组与对照组相比，其孕产妇发生羊水过多、妊高征、剖腹产的比率均明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果详见表2。
2.3研究组与对照组新生儿并发症发生情况的比较研究组与对照组相比，其新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生比率均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），结果详见表3。
3讨论
近年来，随着妊娠糖尿病患病人数的不断增加，使其迅速引起了医学界和整个社会的广泛关注。
在妊娠的早、中期，随着孕周的增加，其胎儿对营养物质的需求量也随之增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%［3］。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加［4］。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠糖尿病。
因此，如何通过相关治疗有效控制产妇血糖并减少并发症的发生是妊娠糖尿病患者治愈的关键。
胰岛素泵是通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置，它主要是模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式进行工作［5］。
由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，无需每天多次注射就能使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。
与此同时，避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展［6,7］。
本研究结果表明，采用胰岛素泵治疗
妊娠糖尿病，可以有效控制产妇血糖，并抑制和减少产妇及新生儿相关并发症的发生和发展。
参考文献
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［2］董淑芬,姜廷辉,那昕,等.胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及护理［J］.职业与健康,2011,27(12):1435-1437.
［3］赖小娅,方向明,叶文春,等.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床研究［J］.四川医学,2008,29(11):1549-1551.
［4］张翠荣,许国峰,马书田.胰岛素泵治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠的影响［J］.山东医药,2008,48(15):96.
［5］俞芳,张慧芹,李伟娟,等.胰岛素泵在16例妊娠糖尿病患者中的疗效观察［J］.军事医学科学院院刊,2008,32(5):500-501.
［6］杜晓明,季晓珍,陈敏华.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病分析［J］.海峡药学,2008,20(12):102-103.
［7］黎仁兰.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的应用与护理［J］.中国医学创新，2010，7（28）：84-85.。
