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妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨作者：马存来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病产妇的临床特点和诊断治疗方法。
方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，观察总结两组产妇的孕产妇结局与新生儿结局等情况对比。
结果妊娠期糖尿病患者新生儿结局如巨大儿、新生儿窒息的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇。
妊娠期糖尿病患者孕妇的妊高症、羊水过多的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇（p【关键词】妊娠期糖尿病；临床分析；诊治探讨文章编号：1004-7484（2013）-03-1176-01妊娠期糖尿病患者母婴并发症的发生率极大[1]，如果产妇在妊娠期患有糖尿病，此时医护人员应该采取适当的措施对产妇围产期进行严密监控，并采取有效的应对措施，以帮助患者取得良好的妊娠结局。
本文主要总结了妊娠期糖尿病患者的临床特点及其相应的诊断治疗方法。
现将具体情况叙述如下。
1资料与方法1.1一般资料此次调查的358例妊娠期产妇均为待产初期即在我院妇产科进行待产的产妇。
将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，年龄跨度25-45岁，平均（32.6±7.6）岁。
将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组，年龄跨度28-45岁，平均（34.3±6.6）岁。
且患者的其他一般资料比较。
相互之间的差异没有统计学意义。
对实验结果没有影响。
1.2方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组。
观察总结两组产妇的孕产妇结局如剖宫产、胎膜早破、妊高症、死胎死产等，新生儿结局如巨大儿、低血糖、呼吸窘迫症等情况对比。
以此来具体分析妊娠期糖尿病产妇的临床特点，推进此病的诊治研究。
妊娠期糖尿病诊治妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者，1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。
诊断一、糖尿病合并妊娠妊娠前已确诊为糖尿病患者。
妊娠前从未进行过血糖检查，孕期在有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊。
1.孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）者。
2.妊娠20周之前，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
二、GDM1. 50g葡萄糖负荷试验：（1）50g葡萄糖负荷试验（GCT）的时间：所有非糖尿病孕妇应在妊娠24～28周，常规行50gGCT 筛查。
具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT筛查，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。
GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。
（2）方法：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。
血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）为50gGCT异常，应进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）的孕妇，应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl），不必再做OGTT。
FPG正常者，应尽早行OGTT检查。
2. OGTT：OGTT前3d正常饮食，每日碳水化合物量在150～200g以上，禁食8～14h后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min内服完，服后1、2、3h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。
妊娠期糖尿病的诊治妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，它是妊娠期及产后糖代谢紊乱的一种表现。
经统计，发生率在5%-10%左右。
妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康，而且还会对胎儿产生影响。
因此，妊娠期糖尿病的及时诊治至关重要。
首先，妊娠前筛查是非常重要的。
在怀孕前期，医生会对孕妇进行筛查，以发现孕妇是否患有糖尿病或妊娠期糖尿病的表现。
对于那些已经罹患糖尿病的孕妇，应该在怀孕前接受治疗，以确保孕妇在孕期中的健康。
对于没有糖尿病的孕妇，建议在孕20周左右再进行糖耐量试验，以确定是否有妊娠期糖尿病发生。
糖耐量试验是进行妊娠期糖尿病筛查的标准方法。
如果筛查结果是阳性，建议进一步进行诊断性测试，以确认是否存在妊娠期糖尿病。
其次，对于已经确诊的孕妇，妊娠期糖尿病的治疗必须比较及时。
通常情况下，治疗给予的首要措施是饮食控制，而且还必须对孕妇进行密切的监测。
饮食控制旨在通过控制食物的摄入量来控制血糖水平。
理想的食谱应该包括高纤维素、健康的脂肪和复杂的碳水化合物。
健康的油脂可以帮助维持卡路里的平衡，而高纤维素可以帮助控制饥饿感。
在饮食方面需要特别注意的是要避免食用高糖含量的食物或饮料，如糖果、蛋糕、软饮料等。
当然，病情较重的孕妇还需要进一步接受药物治疗，以控制血糖水平。
除了饮食控制之外，孕妇还需要进行运动。
运动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素的敏感性，并帮助控制体重。
对于孕期糖尿病的患者，一些适当的锻炼是十分必要的。
无论是走路、游泳、瑜伽等，只要运动强度、方式达到合适，都能帮助控制糖尿病。
最后，汇总上述的治疗方法，其实就是告诉我们，要控制孕妇的体重、血糖、胆固醇等代谢因素，减少风险因素，保证孕妇或者新生儿的健康。
在妊娠期剖宫产前后，孕妇的身体素质和代谢情况，很大程度上会影响胎儿的命运，因此，要时刻注意并监控孕妇的体质及代谢情况。
在治疗期间，孕妇就必须积极参与治疗，遵循医师的建议，按时进行检查与复诊，以确保病情的有效控制。
妊娠糖尿病临床路径（二）引言：妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的新发或者是在妊娠期间初次被诊断出来的葡萄糖代谢异常状态。
妊娠糖尿病的发生率逐年上升，给孕妇和胎儿健康带来了一定的威胁。
为了提高妊娠糖尿病患者的诊治效果，临床路径的制定变得尤为重要。
本文将就妊娠糖尿病临床路径的制定进行详细介绍，包括妊娠糖尿病的分期管理、营养指导和体育锻炼、药物治疗及监测、并发症管理和孕后随访等五个方面。
正文：一、妊娠糖尿病的分期管理1. 妊娠糖尿病的早期筛查2. 妊娠糖尿病的分期划分及评估3. 妊娠糖尿病的分期管理目标4. 分期管理的具体措施5. 监测评估和随访要点二、营养指导和体育锻炼1. 营养指导的原则和目标2. 膳食结构和食物选择3. 营养补充剂的应用4. 体育锻炼的原则和方法5. 营养指导和体育锻炼的监测和评估三、药物治疗及监测1. 药物治疗的适应症和选择2. 胰岛素治疗的原则和方法3. 口服降糖药物的应用和注意事项4. 药物治疗的监测和调整5. 药物治疗期间的并发症预防和处理四、并发症管理1. 妊娠糖尿病的胎儿并发症2. 妊娠糖尿病的母体并发症3. 并发症的早期筛查和预防4. 并发症的临床表现和处理方法5. 并发症管理的评估和随访措施五、孕后随访1. 孕后血糖监测的重要性2. 孕后营养指导和体育锻炼计划3. 孕后药物治疗的调整和停用4. 孕后并发症的追踪和处理5. 孕后随访的时间节点和频率总结：妊娠糖尿病是一种威胁孕妇和胎儿健康的代谢性疾病，制定科学的临床路径有助于提高妊娠糖尿病的诊治效果。
妊娠糖尿病的临床路径应包括分期管理、营养指导和体育锻炼、药物治疗及监测、并发症管理和孕后随访等五个方面。
合理管理妊娠糖尿病可以减少并发症的发生，保障母婴的健康。
妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，大约有2%~14%的妊娠妇女会患上这种疾病，上限甚至高达18%。
在诊断和治疗妊娠期糖尿病方面，及早诊治和正确措施是非常重要的。
本文将深入探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗措施。
一、诊断1.胰岛素敏感性测试在怀孕前和怀孕初期，医生可能会按照以下方式测试您的胰岛素敏感性：餐前两小时饮用含75克葡萄糖的溶液，之后会抽取您的血液样本，这次测试通常会在您怀孕前定期进行。
如果测试结果显示您的血糖水平高于正常范围，那么您已经表现出了糖尿病的症状。
2.口服葡萄糖耐受试验在孕期24-28周，您的医生会建议您接受口服葡萄糖耐受试验（OGTT）。
在OGTT之前，您需要快十个小时，然后饮用以75克葡萄糖为基础的饮料，之后会抽取您的血液样本两次，测试结果将会反映您身体处理葡萄糖的情况。
3.糖化血红蛋白测试如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病，医生可能会使用糖化血红蛋白测试，来确定您的血糖水平是否得到有效的控制和调节。
这项测试使用一小块被小于10%的葡萄糖与红细胞蛋白质结合的部分血红蛋白进行测试，它可以测出过去2-3个月的血糖水平，更为精准。
二、治疗1.调整饮食饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的首要方法。
每天的饮食应该包括：蛋白质：2-3份碳水化物：3-4份脂肪：2-3份除此之外，您应该确保每天需要摄入足够的纤维和维生素，也就是蔬菜和水果。
2.控制体重女性在怀孕期间增加的体重应是控制在正常范围内，如果您在孕期增加过多体重，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。
3.运动运动可以帮助您控制体重和稳定血糖水平。
规律、适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，还能改善心血管功能和增强抵御疾病能力。
4.胰岛素治疗当饮食和运动不能有效控制血糖时，胰岛素治疗成为治疗妊娠期糖尿病的必备手段之一。
5.虫草制剂虫草制剂所含有的有效成分可以促进胰岛素分泌，调节血糖水平。
虫草制剂不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以增加机体免疫力，保护身体各个系统。
妊娠期糖尿病临床分析与诊治
发表时间：2014-08-20T08:11:58.030Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：徐小云
[导读] 对妊娠期糖尿病患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法效果显著，在临床上值得推广应用。
徐小云
(广东省珠海市第二人民医院妇产科 519100)
【摘要】目的观察并分析临床上对妊娠期糖尿病的治疗方法以及治疗效果。
方法选择我院2008年9月至2013年9月接收治疗的108例妊娠期糖尿病患者做为研究对象，将其随机分成观察组和对照组两组，每组各有患者54例；对照组患者采用基础治疗方法，观察组患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法。
结果结果显示，观察组患者治疗过程中没有出现羊水过多以及酮症酸中毒的情况，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.01；观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产的概率分别为0，0，3.1%；与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
结论对妊娠期糖尿病患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法效果显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】妊娠期糖尿病临床治疗
【中图分类号】R714
【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2014）19-0009-02
妊娠期糖尿病(GDM)主要是指，产妇在妊娠过程中身体出现糖代谢异常，导致血糖升高的情况[1]。
妊娠期产妇一旦出现糖尿病，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量，严重者威胁到胎儿的正常生长发育。
随着人们生活节奏的加快，生活压力越来越大[2]。
近年来，因妊娠期糖尿病住院治疗的患者呈逐年上升的趋势，因此，采取有效的措施对该病进行治疗是临床上研究的重点[3]。
当前，采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法治疗该病效果显著，在临床上得到了广泛的运用。
本研究主要以我院2008年9月至2013年9月接收治疗的108例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分析临床上对妊娠期糖尿病的治疗方法以及治疗效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年9月至2013年9月接收治疗了108例妊娠期糖尿病患者，所有患者在怀孕之前均没有糖尿病史，患者年龄分布24-43岁，平均年龄(28.9±2.7)岁；其中，初产妇有44例，经产妇64例；将其随机分成观察组和对照组，每组各有患者54例。
分组之后，两组患者在年龄、病程、病理特征上差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用基础治疗方法，将50%的胰岛素作为基础药物，分1天3次给药，另外50%胰岛素进行皮下注射；观察组患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法。
具体过程包括：①饮食治理。
在妊娠期，要保证足够的营养物质及饮食平衡，护理人员要严格限制孕妇食物中碳水化合物的比重，同时要保证孕妇的正常生理需要，以及胎儿正常生长发育所需的营养；②运动治疗。
适量的运动可以有效降低患者血液内胰岛素的含量，医生或护理人员指导患者进行适量的运动，如慢跑等。
每次运动时间持续30min为宜；③血糖监测，护理人员要严格定时、定期检测患者的血糖含量，针对患者血糖含量的具体情况，适当调整胰岛素的用量。
1.3观察指标
在对妊娠期糖尿病患者的治疗过程中，要严格检测患者血糖控制、糖化血红蛋白、妊娠结局、并发症以及新生儿情况等。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS21.0软件实现。
其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P<0.05,表示有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组有效治愈患者49例，治疗有效率为90.74%，对照组有效治愈患者38例，治疗有效率为70.37%。
且在治疗过程当中观察组出现的不良反应更少，患者的满意度更高。
2.1 两组患者血糖含量比较，见表1。
表1 两组患者血糖情况比较
2.2两组患者新生儿情况以及妊娠结局比较。
观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产的概率分别为0，0，3.1%；与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.3两组患者的并发症情况比较。
观察组患者治疗过程中没有出现羊水过多以及酮症酸中毒的情况，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.01。
3.讨论
在对孕妇检查的过程中一定要加强对妊娠期糖尿病患者的筛选，因为在妊娠期，糖尿病患者的母婴并发症的发生几率相当大，如果孕妇在妊娠期患有糖尿病，那么患者的微血管病变就会促使患者的毛细血管壁的基底膜增厚，促使患者的管腔变窄最终导致患者的供血不足。
这在很大程度上严重的影响着母婴的生命健康。
本研究主要为了分析妊娠期糖尿病的临床特点和相关的治疗情况，特选取我院在2008年到2013年收治的108例病例进行研究，从本研究结果当中可以看出，观察组患者的空腹血糖为(5.24+--0.55)mmol/L、糖化血红蛋白(5.05+--0.55)%、2h血糖(6.41+--0.40～0比),与对照组患者相比，明显更少，具有统计学意义，P<0.05。
观察组患者治疗过程中没有出现羊
水过多以及酮症酸中毒的情况，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.01；观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产的概率分别为0%，0%，3.1%；与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
高血糖对于患儿的发育具有很大的影响，从某种层面来说会对胚胎的生长造成一定的影响，严重的时候可能会导致孕妇流产。
而胎儿的高血糖环境也会造成胎尿的排出增多，羊水中葡萄球浓度增加造成高渗作用，导致孕妇羊水增多。
此外，妊娠期的糖尿病患者死胎、新生儿窒息、巨大胎儿等的发生率较大，这也和妊娠期的高血糖环境有关。
因此，在诊治过程中，医护人员也需要采取适当的措施对孕妇的围产期进行严密的监视，最好能够采取积极有效的应对措施。
对于糖尿病确诊的孕妇要进行及早、积极的治疗。
其中饮食治疗时缓解患者糖尿病病情的最佳方法，要严格限制孕妇食物中碳水化合物的比重，同时要保证孕妇的正常生理需要，以及胎儿正常生长发育所需的营养。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法效果显著，可以有效缓解患者病情，极大程度上降低了并发症发病率，从而提高患者的生活质量，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]李胜梅,李卉,易宏英.妊娠期糖尿病85例临床分析[J].现代预防医学,2011,21(12):132-133.
[2]郑文化,魏双梅.妊娠期糖尿病对母婴影响的临床观察与分析[J].中国实用医药,2011,02(08):1540-1541.
[3]李晓.妊娠期糖尿病的早期干预对母婴的影响研究[J].国际医药卫生导报,2014,04(22):358-359.。
