新生儿医院感染相关因素分析及护理对策

（ １ ３ ６ ／ １ ５ １ ） 。新生儿医院感染情况分析见表 １ 。
表 １ 新生儿医院感染情况分析 （ 例）
出生体质量患儿与早产儿 ， 这 些患儿 反复吸痰 、 应 用呼 吸机 、 使用抗生素以及侵入性操 作 等 ， 使 发生 医院感染
的几率 明显增大… 。故探讨新 生儿重症 监护室 医院感 染的高危 因素并有针对性地 实施 护理 干预对减少 新生 儿重症 监 护室 医院感 染 具 有重 要 作用 。现 调查 分 析
征象 ， 在治疗过 程 中出现 明显其 他 感染 ， 包括肺 炎 、 先 天性感染 、 胎膜早破 ＞ ２ ４ ｈ 、 胎粪 吸入综合征 、 出生 羊水
Ⅲ度混浊 以及孕妇产前感染等 Ｊ 。 １ ． ４ 统计 学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件进 行统 计分
析， 对计 数资料进行 检验 ， 对医院感染 因素进行 多元
关键词 新生儿 ； 重症 监护室 ； 医院感染 ； 因素分析 ； 护理干预 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ １
新生儿重症监护室在抢救危 重症患 儿 以及保证 早 产儿存活率方面具有不可 替代 的作用 。但 大部分 危重 症患儿 以及早 产儿 的免疫 功能 尚未 发育 成熟 ， 缺 乏抵 抗力 ， 对外界适应 性 差 ， 容易 引 发 医院感 染 ， 特 别是 低
逐步 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析。检验水准 Ｃ ｔ ． ＝ ０ ． ０ ５ 。
售 段 重 秀 羔 丽 ４ ： 女 蚰 沙 市湖 南 省 儿 童 医 院 新 生 儿 四 科 本科 ， 护师
，
２ ． ２ １ ５ １ 例患儿医院 感染单因素分析（ 表２ ） ～ — ｒ ． 。

新生儿室医院感染的潜在因素与管理措施【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0338-02【摘要】：新生儿室医院感染与新生儿免疫力低下，生理发育不完善，自身存在一些疾病、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。

针对新生儿室医院感染发生的因素，有目的地采取干预措施，降低医院感染发生率。

【关键词】新生儿室；医院感染；管理措施积极调查新生儿医院感染的相关因素，采取相应的措施，做好科室的管理工作，对降低新生儿医院感染的发生至关重要。

1 医院感染因素1.1 机体因素新生儿自身因素免疫系统发育不成熟，抵抗力低，且皮肤屏障功能弱，皮肤内含水量较多，ph 值较高，利于病原菌生长。

另有一些患儿自身存在一些疾病。

1.2 医务人员因素医务人员的手是造成院内感染的主要因素，因此，严格执行无菌技术操作原则，接触患儿前后及更换部位认真洗手，患儿使用的奶具的清洗消毒，均为院内感染因素。

1. 3 医源性交叉感染侵入性操作、婴儿用物消毒不严格，新生儿暖箱、医疗监护仪等用品消毒不到位等。

研究表明：接受侵袭性操作的新生儿感染率高于未接受侵袭性操作者。

侵袭性操作如气管插管、吸痰等，可降低呼吸道黏膜功能，或损伤呼吸道、消化道黏膜，从而增加感染。

1.4 环境因素新生儿监护室空气污染是造成新生儿院内感染的重要原因。

新生儿监护室内空气不流通、温度过高、湿度过大，均有利于微生物生长繁殖；病室内医疗仪器及固定装置，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪等污染，是交叉感染途径之一。

科室布局不合理，无专用的配奶间、喂养间、沐浴区。

1. 5 不合理应用抗生素患儿长期使用抗生素，或应用光谱抗生素导致菌群失调。

2 医院感染管理对策2.1 组建医院感染管理科感染管理科有专职医院感染管理员，使医院感染工作做到制度化、规范化。

定期考核，做好督导、检查工作。

不断加强和改进医院感染监控工作，全员强化培训教育，科内医务人员要掌握全面的感染知识，并具备较强的防控意识。

新生儿院内感染因素调查分析及防控措施摘要】目的新生儿的院内感染危险因素和防范措施。

方法对2010年1月至2014年12月在我院住院的新生儿306例进行分析研究。

结果发生医院感染32例，与患儿成熟度、原发病和使用器械有关。

结论加强医护人员医疗安全的学习教育，加强对医疗器械和病房的消毒隔离及管理，合理使用抗生素及其药物，以有效减少新生儿医院内感染的发生。

【关键词】新生儿院内感染因素分析防控措施【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0072-01新生儿的院内感染已成为目前住院新生儿常见的疾病之一。

笔者对我院2009年1月至2013年12月住院新生儿中发生医院感染的病例进行回顾性分析，探讨发生医院感染的危险因素及防范措院内感染会给就医者造成不必要的身心和经济负担，特别施，以达到减少新生儿院内感染发生的目的。

1. 资料与方法1.1 调查对象本次调查2010年1月至2014年12月在我院住院的新生儿306例，发生医院感染32例，男20例，女12例，年龄5～30d，根据卫生部203年制定的《医院诊断标准》确定为院内感染。

1.2 调查方法采用回顾性调查的方法，查阅病例中新生儿发生医院感染的临床病例资料并进行分析。

1.3 统计学方法本研究全部数据均采用spss19.0统计软件包进行处理并进行描述性分析2. 结果2.1 医院感染发生率本次调查住院新生儿1306例。

发生医院感染32例感染率为2.45%。

2.2 医院感染部位呼吸道感染12例，占37.50%；胃肠道感染11例，占34.40%；皮肤软组织感染5例，占15.62%；泌尿道感染2例，占6.25%;脐部感染2例，占6.25%，无感染死亡病例。

2.3医院感染与成熟程度在32例感染病例中。

早产儿24例，占75.00%；足月儿8例，占25.00%。

出生体重≤2500g27例，占84..40%；≥2500g5例，占15.60%。

清等防御机能尚未完全 ，杀菌和灭活病毒能力差，易受病原体侵 袭； 窒息新生儿 口咽 、 鼻等部位因吸人羊水、 黏液、 胎粪等污染物引 起呼吸道阻塞 ， 导致缺氧 ， 加之在对危重窒息儿的救治过程 中常需 气管插管、 机械通气、 吸痰、 等治疗手段， 易诱发医院感染拉 Ｊ 。 ３ ． ２ 呼 吸道是 新 生儿 医 院感染 的主要 部位 ： 呼 吸道 、 消化 道 、 眼部 、 患 儿 家庭 带来 不 必要 的损 失 ， 严 重者 甚 至 导致 患儿 死亡 ， 引发 医 皮肤 等是新 生 儿发生 医院感 染 的主要 部位 。 新 生儿 呼吸道纤 毛 发 疗 纠纷 ， 危 害极 大。 因此 ， 实施 有 效 的护理 管 理对 预 防和控 制新 生 育 尚不 完全 ， 自 净 能 力差 ， 黏 液易 阻塞 呼 吸道 ， 母婴 同 室进一 步增 儿 医 院感染 有着 至 关重 要 的作 用 【 】 】 。本 文 回顾性 分 析 ２ ０ １ ０ 年２ 加 了新 生儿 上 呼吸道 感染 的发 生率 。此外 ， 窒 息儿 在抢 救过程 中 月～ ２ ０ １ ２年 ２月间我院收治的 １ ２ ５ ６例住 院新生儿临床资料 ， 观 因所用 器械 消毒 不 规范 或不 注 意无 菌操作 易 导致感 染 ， 长 时间 吸 察 分析 发生 医院 感染 患儿 的相 关 因素 ， 并 制定 相关 护 理对 策 。现 氧 、 氧 气湿化 瓶 中 的铜氯 假单 胞 菌是 导致 新生 窒息 儿肺 部感染 的 将 分析 结果 总结报 告 如下 。 首要危 险 因素 。 １ 资料 与方 法 ３ ． ３ 表皮葡萄球菌是新生儿 医院感染的主要病原菌：表皮葡萄球 １ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月间我院收治的住院 菌、 大肠埃希氏菌、 肺炎克雷伯菌 、 金黄色葡萄球菌及产碱假单胞 新 生儿 １ ２ ５ ６例 ， 其 中男 ６ ９ ７ 例， 女５ ５ ９ 例， 男 女 比例 为 １ ． ２ ５ ： １ ； 足 菌是新 生儿 医 院感染 的主要 病原 菌 ， 以外 源性 感染 为 主。新生 儿 月儿 １ ０ ８ ７例 （ ８ ６ ． ５ ％） ， 早 产儿 １ ６ ９例 （ １ ３ ． ５ ％） ； 住 院时 间 ７ ￣ ３ ０ ｄ ， 由于 缺乏 自理能 力 ，依赖 医护人 员与 新生 儿母 亲 或家 属照顾 ， 若 平均 （ １ ０ ． ４ １ ￣ ２ ． Ｏ ） ｄ 。 不严格 执行 消毒 技术 规 范及 流程 ， 医护人 员及 其亲 属 的手部 细菌 １ ． ２医院 感染 诊 断标 准 ：所有 患 儿 均 参 照 ２ ０ ０ １ 年 卫 生部 颁 布 的 可传染给新生儿造成交叉感染 ， 导致新生儿眼部感染或脓疱疮等 《 医院感染诊 断标准》 ， 综合其 临床表现 、 血尿常规 、 病原体、 免疫 的发生 。此外 ， 长 期大 量使 用抗 生 素或 激素 导致 的真 菌感染 是 引起新 生儿 鹅 口疮 的重要 原 因 。 学及 ｘ线等检查确定为医院感染。 １ ． ３ 调查分析方法： 成立新生儿医院感染情况调查小组 ， 小组成员 ４ 护 理对 策 由儿 科与感 染 管理 科 的 医护 人 员组 成 ，共 计 １ ２ 名 ，负 责查 阅病 ４ ． １ 加强 对 护 理人 员 业务 技 能 培 训 ： 在培 养 “ 仁 义 为本 ” 护理 理 念 历、 逐 项登 记 、 调查 分析 、 整理 报 告等 工作 。 自制 新生 儿 医 院感染 的同 时 ， 定期 组 织护 士 培 训学 习 ， 内容 包 括新 生儿 护 理基 本理 论 新 生儿 常用 药 物的 药理 机制 及使 用方 法 、 异常 情况 处理 、 生 情况调查表， 调查内容包括新生儿医院感染发生率、 感染部位、 致 知 识 、 病 菌种类 ， 以及 新生 儿 的 性别 、 是 否早 产 、 是 否 低体 重 、 是 否 羊水 命体征监测及护理文书写作等， 使护理人员在思想意识和实践行 污染 、 是 否窒 息 、 是 否重 症 监 护 、 是 否 气 管插 管 及住 院时 间 、 应用 为上统一 。并鼓励 自学， 选派优秀人员到上级医院进修学习。 ． ２加强 管理 制度 的落 实 ： 根 据 医 院实 际情 况 ， 按 照 医 院护 理工 作 抗生素的情况等相关因素，分析新生儿医院感染发生的危险因 ４ 管理的相关要求 ， 不断建立健全护理风险管理规章制度， 如人院 素， 并提出相应的护理对策。 １ ． ４统计学处理 ： 所有数据均应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析， 计量 须知制度 、 交接班制度 、 核查制度、 消毒隔离制度 、 药品管理制度 、 资料 以均数 ± 标准差（ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 结果采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采用 安全警示规范等。同时严格新技术 、 新设备及新仪器使用规程与 ｘ 检验， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为有 统计 学 意义 。 管理 ， 并 上 报 备案 ， 加强 对 各 种 医疗 设 备 的 检查 、 保养 、 测定 、 调 ２ 结 果 试， 尽可 能预 防护 理风 险 的发 生 ； ２ ． １ 我 院新 生 儿 医院感 染 情 况 ： ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２ 月 ，我 院 ４ ． ３调动护 理人 员 工作 积极 性 ：制定 出各班 工作 程序 及新 生儿 护 １ ２ ５ ６ 例新 生 儿共 发生 医 院感染 ３ ４例 ，医 院感 染 发生 率 为 ２ ． ７ ％。 理量 化评 估表 ， 将 医院 感染 控 制 纳 人护 理 质量 综 合考 评 中 ， 调 动 其 中窒息 儿 ｌ １ 例 ，占 ３ ２ ． ４ ％；早 产 儿 ７例 ，占 ２ ０ ． ６ ％；体 重为 护 理人员 的 工作 积极 性 ，责任 护士 并 要根据 工作 计划 严 格管 理 ， １ ０ ０ ０ ～ １ ５ ０ ０ ｇ的 患 儿 ｌ ３例 （ ３ ８ ． ２ ％） ， １ ５ ０ １ ～ ２ ５ ０ ０ ｇ的 患 儿 １ ８例 防止 环节 疏漏 。 （ ５ ２ ． ９ ％） 。 ２ ５ ０ ％ 以上 患儿 ３ 例（ 占８ ． ８ ％） 。３ ４例 医 院感 染 新 生儿 ４ ． ４ 加 强各 级联 动管 理 ： 成立 专 门 的医 院感 染控 制小 组 ， 将 监督 和 中呼 吸 道 感 染 患儿 最 多 （ 以 肺 部 感 染 最 为 显 著 ）共 ２ Ｏ 例， 占 管理 职能 落实 到 个 人 。小 组 成 员不 定期 检 查 各项 制 度的 落实 情 并将 相关 问题 及 时上报 科 室 。并 将 新生 儿相 关 院 内感 控制 度 ５ ８ ． ８ ％， 其次为消化道感染共 １ １ 例， 占３ ２ ． ４ ％， 其他 如眼部 、 皮肤 况 。 等也是新生儿发生感染的重要部位 ， 约占整体感染率的 ８ ． ８ ％。 及预 防措 施 制成手 册 ， 发放 到 医护 人员 及患 者手 中 ， 便 于学 习。 ２ ． ２我 院新生 儿 医 院感 染 的病 原菌 分 布情 况 ： ３ ４例 医 院感 染 患儿 ４ ． ５ 增 强护 理人 员 的法律 意识 ：将法 律 法规 教育 纳人 到护 士继 续 中有 １ ９ 例 患儿 进 行 了细菌 学检 查 ，送 检 率 为 ５ ５ ． ９ ％。通 过 对 １ ９ 教育 的范 围 中 ， 作 为一 项专 门的培 训 内容加 以学 习 。新生 儿护 士 例患儿 的血液、 粪便 、 分泌物等细 菌培养结果 ， 共检 出病原菌 １ ３ 长要加大普法力度 ， 通过例会、 专题会等途径强化及巩固护理人 株， 阳性率为 ６ ８ ． ４ ％， 其 中表皮葡萄球菌 ６株（ ４ ６ ． ２ ％） ， 大肠埃希 员的法律意识和相关知识 ， 防止护患纠纷。 菌３ 株（ ２ ３ ． １ ％） ， 肺炎克雷伯 氏菌 ２ 株（ １ ５ ． ３ ％） ， 金黄色葡萄球菌 参考文献 １ 株（ ７ ． ７ ％） ， 产碱假单胞 １ 株（ ７ ． ７ ％） 。 【 １ 】 麦菁芸， 董琳 ， 等． 新 生儿医院感染的调查分析【 Ｊ 】 ． 中华儿科杂 ３ 讨 论 志， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ １ ２ ） ． ３ ． １ 早产儿 、 低体重儿、 窒息儿发生医院感染率高： 新生儿尤其是早 【 ２ ］ 胡海 珍． 基 层 医院新 生 儿 医 院感 染的 高危 因素分析 及护 理对 策 产儿与低体重儿各系统发育不成熟 ， 免疫功能低下 ， 皮肤 、 黏膜、 血 『 Ｊ ］ ． 中国实 用护理 杂 �