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医院感染与护理管理(ppt 24页)

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2009.06.28
北京大学人民医Hale Waihona Puke WU血管导管护理-过程监测
• 血导管护理规范的遵守情况是监测内容之一 • 数据将以标准化的形式进行每周5天的记录： • 在导管插入或对导管进行调整前后是否进行了手部卫生； • 导管插入部位是否有消毒纱布或聚氨酯敷料覆盖； • 对导管插入日期以及最近一次导管给药方式的更改是否作了记
护理管理与医院感染管理
北京大学人民医院 北京市医院感染管理质量控制和改进中心
武迎宏 2009.6
一、几个基本概念
医院感染管理
♦医院感染学：研究医院感染发生、 发展、控制和管理的一门科学。
♦医院感染管理：依据医院感染的发 生、发展的客观规律，使用现代化管 理理论，对医院感染控制的各个环节 实施科学的决策、计划、监测和控制 的一种活动。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
• 在极端情况下，交流与沟通对保护全世界人民 的健康起到了重要作用。在爆发和大流行时 期，成功对危险进行交流，采取相应措施通常 是控制爆发的最重要因素。
• 交流是一种最主要的公共卫生干预，是超越其 他任何一种干预的捷径。即使在基础机构差、 资源有限的国家，策略性交流不仅有可能，而 且很有必要。没有交流，其他的干预可能只是 浪费时间和金钱，而不会有任何收获。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
监测数据的作用
• 医院感染监测是控制的基础 • 著名的神经生物学家诺贝尔奖获得者Eccles
说过一句话“你可能得到大量的数据但没有任 何影响力，诀窍在于要形成一个完整的故 事”，充分说明数据分析和解释在一个科学项 目中的作用。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
数据的力量
• 医疗机构收集全部的信息，以支持患者的诊疗 机构的管理。随着时间的推移，汇总与分析数 据可能显示医疗机构的形象，并且对医疗机构 之间的表现进行比较。因此数据汇总是医疗质 量改进的一部分。
Best Practices in Infection Control An International Handbook》〈感染控制操作手册 （国际版）〉
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
2.2医院感染流行病的监测-结果监测
感染源、感染途径、感染人群 发病率、病死率、一级切口感染率 高危科室、高危因素、高发部位 抗感染药物使用率、预防用药率 病原菌的耐药趋势 流行暴发的预测与控制 信息汇总、分析、报告、评估
(医院感染专职人员的责任)
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
护理的本质
护理：包括养育、保育、保护、避免外 伤、对病人和虚弱者施行治疗、处理和 增进健康等。
广义：为增进和保持健康。预防疾病，有利于 疾病的早期发现，早期诊断、早期治疗，通过 护理调养达到康复。 狭义：以病人为中心为病员提供全面的、系统 的、整体的护理。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
• 收集到的全部数据来自北京市二、三级 医院共计32家，有效病例2733例，插管 3028例次，导管使用率为0.22。
• 导管相关血流感染病例102例，中心静脉 置管日数为32311，千日导管率为3.16。
数据来源：BNICC CRBSI 2007.5-2008.6
容易 较好
条件和耐药菌 不易
内源性 内源+外源 免疫低下者 区域性不明显
低不确定 保护性隔离 复杂不典型 临床+微生物学
不容易 较差
北京大学人民医院 WU
护理管理
护理学是医学科学中分支出来的一 门独立学科，是在社会科学、自然科学理 论指导下的一门综合性的应用科学，有自 已的完善理论。包括基础护理、专科护理、 整体护理、护理管理、护理教育、护理科 研康复护理、社区护理、公共卫生护理等。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
传染病与医院感染的区别
病原体 病原学诊断 传染原 传播方式 感染对象 暴发频率 传染性 隔离意义 临床表现 临床诊断 治疗 愈后
2009.06.28
传染病 医院感染
典型致病菌 容易
外源性 常见途径 健康人群 季节性明显 高确定 病源性隔离 单纯/典型 临床+流病可确定
导管4 相关血流感染金的黄58色例葡次萄中球病菌原菌排
序情况见5 表。
鲍曼不动杆菌
6
白色念珠菌
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
• 与美国国家医疗安全网(National
Healthcare Safety Network, NHSN)2006 年来自211所医院的数据显示，不同科别 ICU的平均导管感染率为1.6-6.8/千导管 日，外科心血管ICU最低，烧伤ICU最高。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
二、医院感染管理与护理管理
质量
医疗
护理
服务
医院感染 安全
管理
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
2.1医院感染管理的措施
医院感染流行病的监测 流行暴发的预防控制 医院消毒灭菌效果监测 抗感染药物的合理应用 消毒、灭菌、隔离方法的合理应 消毒药械的管理 一次性无菌医疗用品的管理 医务人员的防护 重点科室的管理 相关科室的管理 医疗废物的管理
录； • 是否做到每48小时更换纱布敷料一次，至少每7天更换半透膜
敷料一次，并对更换时间进行记录； • 是否每72至96小时更换外周静脉导管一次； • 是否每72小时内调整给药方式一次等。
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
导尿管护理-过程监测
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
ICU的CRBSI情况汇总（2007）
导收管集相到关的血全流部感数染据病来原自菌北排京序市二、三级 医院共序计号28家，有效病例14病04原人体。中心静脉 置管日数1 为15402。 表皮葡萄球菌
导管2 相关血流感染病铜例绿5假5例单，胞例菌次数为 58，千日3 导管率为3.77。大肠埃希氏菌
2009.06.28
北京大学人民医院 WU
现代医院感染护理学
是一门医院感染学与护理学相互 结合的应用学科，专门研究医院范围 内涉及护理的一切感染的发生、发展规 律，以及预防、控制感染的理论和方法。 其目的在于通过各种护理手段，最大限 度地降低医院感染率，积极预防感染并 防止感染扩散，促进病人康复。

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医院感染护理ppt课件

医院感染护理ppt课件

医院感染的预防与控制
1 Your company slogan
2 Your company slogan
3 Your company slogan
医院感染的危害
1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担 国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。 2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安
4、医院感染学教育的开展 是医院感染控制的重要环节。
24
Your company slogan
第一节 医院感染
三、医院感染的管理与控制
（二）医院感染研究展望
1、新病原体的出现与发现 2、减少新耐药菌株的出现 3、消毒灭菌新方法、新药物的研制 4、医院感染控制中计算机的应用 5、加强医院工作人员感染检测
第一节 医院感染
三、医院感染的管理与控制
（一）医院感染的管理
1、医院感染三级管理体系的建立
医院内感染 管理委员会
护理部主任
医院内感染 监控办公室
专职人员（医 生、护士）
专科护士长
病区护士长、 兼职监控护士
22
Your company slogan
第一节 医院感染
三、医院感染的管理与控制
2、各项规章制度的健全
宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位与宿主正常的防疫功能
17
Your company slogan
如：SARS的传播：
传播途径 空气
感染源
另外还有肠道、体液接 触等途径
易感宿主
SARS病毒
18
Your company slogan
又如：艾滋病的传播：
艾滋病患者
体液（性传播） 血液传播 母婴传播
医院感染管理ppt课件

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分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
医院感染与护理管理ppt课件

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2 医院感染的危害：
增加患者死亡率、延长住院时间、增加医疗 费用、对医疗资源造成浪费。
医院感染的常见病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、肺炎克罗培菌等。
真菌
如白色念珠菌、曲霉菌等。
病毒
如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
寄生虫
如秦宏蚴、医院蛔虫等。
医院感染的传播途径
1 空气传播
2 接触传播
通过空气中的飞沫、尘埃等携带病原体传播。
佩戴适当的防护用品，如口罩、手套和 防护服。
护理人员在预防医院感染中的作用
提供教育
向患者和家属提供感染控制的 教育和指导。
监测和报告
及时监测感染情况，并报告给 医疗团队。
执行操作规范
遵守感染控制的操作规范，如 正确佩戴防护用品。
护理管理中的感染控制措施
手卫生
建立有效的手卫生流程，包括合 适的手卫生设施和培训。
医院感染与护理管理
在这个课件中，我们将探讨医院感染的定义和危害，常见的病原体，传播途 径，预防措施，护理人员在预防医院感染中的作用，护理管理中的感染控制 措施以及医护团队的合作与协调。
医院感染的定义和危害
1 什么是医院感染？
医院感染是指患者在接受医疗护理过程中， 由于各种病原体感染导致的新的感染状态。
通过直接接触被感染物体或感染者的体液传 播。
3 食物与水源传播
通过受污染的食物或水源传播。
4 医疗器械传播
通过受污染的医疗器械传播。源自医院感染的预防措施1
装备与环境清洁
2
定期清洁和消毒医疗器械、病房和医疗
环境。
3
医疗废物处理
4
正确处理医疗废物，避免交叉感染。
手卫生
频繁洗手、正确使用洗手液和消毒剂。
医院感染管理护理课件

医院感染管理护理课件

在使用防护用品过程中，如发现破损、污染等情况，应及时更换。
护理人员应定期接受防护用品使用培训，提高使用技能和防护意识。
及时报告医院感染病例
01
02
03
04
护理人员在医院感染管理中具 有重要职责，发现医院感染病
例时应及时报告。
护理人员应关注患者情况，发 现疑似医院感染病例时，及时 向医生报告，并协助开展相关
料、器械等。
无菌操作前应确保环境清洁、 干燥，避免人员流动，减少污 染风险。
护理人员应定期接受无菌操作 培训，提高无菌意识和技术水 平。
正确使用防护用品
01 02 03 04
护理人员在接触患者血液、体液、分泌物等高危险物质时，应正确使 用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等。
护理人员应掌握正确使用防护用品的方法，注意穿戴顺序和更换时间 ，避免交叉感染。
调查。
护理人员应了解医院感染病例 报告流程，确保报告及时准确
。
护理人员应积极参与医院感染 防控工作，为降低医院感染发
生率做出贡献。
04
CATALOGUE
医院感染管理措施
加强清洁与消毒工作
定期对医院环境进行全面清洁 ，包括地面、墙面、床位、毒，确保无菌状态，降低交叉 感染的风险。
对于不合格的护理人员应进行补课和再次考核，以确保 所有护理人员都能够达到医院感染防控的要求。
THANKS
感谢观看
案例分析：某医院呼吸科发生一起流感爆发，调查发现，由于病房内空气流通不畅，患者之 间相互传染。
消化道传播
消化道传播是指病原体通过消化道从一 个宿主传播到另一个宿主的过程。
在医院中，消化道传播常见于患者之间 的食物、水源等相互接触的过程中，如 果未采取有效的消毒和隔离措施，容易