急性心肌梗死护理诊断

心肌梗死患者护理诊断及护理措施一、舒适的改变与心肌缺血缺氧引发疼痛、脸色苍白、出冷汗等有关。

护理措施：1.发病后10-14日内绝对卧床休息，更根据患者病情逐渐增加活动量。

2.持续吸氧，流量以6L/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3-4L/min，维持1-2日。

3.严密观察患者病情，对病人的神志、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学变化进行严密监测，及时记录病人胸部不适的位置、时间、放射部位及诱发因素和缓解方法。

4.遵医嘱给予止痛剂或镇静剂。

二、活动无耐力与心肌局部缺血、心肌收缩力降低和心律失常有关。

护理措施：1.病情观察，遵医嘱应用心电监护仪观察患者心率、心律及传导情况，遵医嘱记录患者血压、心率等。

2.卧床休息，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。

3.遵医嘱给氧。

三、应对无效与疾病导致恐惧、否认、焦虑、抑郁有关护理措施：1.帮助患者了解治疗环境，包括病区及工作人员介绍等。

2.鼓励患者用语言表达感受，给予言语疏导。

3.评估患者身体及心理表现，必要时给予心理咨询或遵医嘱应用镇静药物等。

四、知识缺乏与缺乏疾病知识及不了解治疗护理过程有关护理措施：1.评估患者知识缺乏的程度。

2.讲解疾病相关知识及治疗护理用药情况等，是患者了解疾病过程及治疗情况，必要时给予提供文字资料等。

3.做好出院指导。

五、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、不适应在床上排便有关。

护理措施：1.给予健康宣教，急性期协助患者养成床上排便习惯。

避免排便时过度用力屏气，必要时可予缓泻剂和软化剂，如中药番泻叶，开塞露塞肛等以助排便。

2.合理安排患者饮食，给予一定水分和富含粗纤维蔬菜。

六、潜在并发症心律失常与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。

护理措施：1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别急性心肌梗死时常见心律失常的心电图形。

2.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。

七、潜在并发症心力衰竭及心源性休克与急性心肌梗死患者心肌缺血缺氧、心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。

心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。

急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。

鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。

给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。

4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。

5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。

6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。

7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。

准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。

【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。

2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。

3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。

4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。

5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。

6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。

急性心肌梗死患者的护理诊断及护理措施为了适应医学模式的转变，我院从1997年开展整体护理工作以来，对286例急性心肌梗死患者从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况，应用护理程序进行评估、诊断、计划、实施及评价，病人情绪稳定，积极配合治疗，减少了并发症的发生，降低了死亡率，出院后能坚持服药定期复查，降低了复发率。

[关键词心肌梗死；护理诊断；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血缺氧，引起部分心肌缺血性坏死[1]。

临床上表现为严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变为特点。

常并发心衰，休克及心律失常，是心脏猝死的主要原因[2]。

这是突发而严重的疾病，病人常表现出恐惧、焦虑情绪，护士应全力以赴，配合抢救及做好相应的护理。

我科从1997年开展整体护理以来，对286例急性心肌梗死患者实施整体护理，从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况，提出护理问题，制定护理措施。

病人情绪稳定，积极配合治疗，减少了并发症的发生，降低了死亡率，出院后能坚持服药、定期复查，降低了复发率。

其护理诊断及护理措施概括起来主要有如下几点：1 护理诊断1.1 疼痛是最早最为突出的症状，程度较重，难以忍受，并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感，与心肌缺血缺氧有关。

1.2 恐惧濒死感由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解、现实的或设想的对自身健康的威胁。

1.3 心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。

1.4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。

1.5 便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。

1.6 潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

1.7 知识缺乏缺乏对疾病治疗，防治病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。

2 针对护理诊断采取的护理措施2.1 疼痛的护理2.1.1 发病后1~3 d内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。

《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。

其起病急骤，病情凶险，死亡率高。

二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。

动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。

- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。

- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。

2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。

- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。

三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。

2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。

- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。

- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。

3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。

4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。

- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。

5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。

急性心肌梗死护理诊断急性心肌梗死是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血坏死的严重心血管紧急情况。

在急性心肌梗死的护理中，护士需要根据患者的特殊病情进行综合评估，并制定合理的护理诊断和护理计划，以保证患者的安全和康复。

下面将介绍几个常见的急性心肌梗死的护理诊断。

1.心肌缺血患者因冠状动脉血流减少引起心肌缺血，护士通过心电图、血压、呼吸等监测评估患者的心肌供血情况，护理措施包括：-促进冠状动脉血流：保持患者心率、血压在合理范围内，避免过度活动和劳累，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，如硝酸甘油等。

-减少心肌耗氧量：维持氧气供应，保持血氧饱和度在合理范围内，卧床休息，避免剧烈运动和用力排便。

2.异常心功能患者因心肌梗死导致心功能受损，护士通过观察患者的血压、心率、心音、心电图等指标，评估患者的心功能情况，护理措施包括：-监测心电图变化：密切观察患者心电图，及时检测心律失常等异常情况。

-维持循环稳定：监测患者血压和心率，及时处理低血压或心律失常情况。

-改善心脏功效：使用药物，如β受体阻断剂、ACEI/ARB、利尿剂等，来减轻心脏负荷，提高心功能。

3.高风险护理干预-监测体征：密切观察患者的血压、心率、体温、呼吸情况等，并监测尿量、心电图等指标的变化。

-防止并发症：护士需要密切关注患者的病情变化，预防可能的并发症，包括心律失常、呼吸衰竭等。

4.教育和康复-心脏病的认识：向患者及其家属普及心脏病的相关知识，帮助他们了解疾病的原因、发病机制和预防方法。

-生活方式改变：教育患者关于健康饮食、适度的运动、戒烟限酒等生活方式的重要性，并提供相关的建议和指导。

-药物管理：向患者和家属详细介绍使用药物的方法和注意事项，强调按医嘱正确使用药物。

总之，对急性心肌梗死患者的护理应以心肌缺血、心功能异常、高风险护理干预以及教育和康复为重点，根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，以提高患者的康复水平和生活质量。