前置胎盘产后出血护理分析

前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。

对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。

1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。

一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。

2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。

3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。

5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。

6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。

更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。

7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。

护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。

8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。

护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。

9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。

10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。

包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。

总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。

通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。

前置胎盘产后出血护理分析【摘要】目的探究前置胎盘产后出血的护理措施。

方法研究对象为我院收治的32例前置胎盘患者，将其随机分为对照组与观察组，各16例。

对照组采取常规护理，观察组则采取护理干预，对两组患者的产后出血情况以及新生儿的身体状况进行观察与分析。

结果对照组的产后出血率高于观察组，新生儿的Apgar评分也低于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论对前置胎盘患者实施护理干预措施可有效降低其产后出血率，有助于促进新生儿的身体健康，值得临床推广使用。

【关键词】前置胎盘、产后出血、护理前言产妇在妊娠28周后，其胎盘于子宫下端处附着，或者胎盘的下缘到达、覆盖宫颈内口，位置较胎先露部低的情况称为前置胎盘，是临床上最常见的一种产前出血疾病，也是妊娠晚期最为严重的并发症。

该疾病在我国的发病率约为0.24%～1.57%，若不能及时对患者采取有效的治疗措施，则会对母婴的生命安全构成严重威胁，该疾病是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因[1]。

产后出血是指产妇在分娩后24小时内的阴道出血量大于500ml，导致产后出血的主要原因就是前置胎盘，严重者还会发生出血性休克。

所以，要对前置胎盘患者实施科学合理的护理措施，以改善其出血情况。

本文对前置胎盘患者实施了护理干预，取得了良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年1月至2015年9月于我院接受治疗的32例前置胎盘患者，按随机原则将其分为对照组与观察组，每组16例。

对照组中最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为30.47±1.33岁；孕周为33～39周，平均孕周37.48±1.31周；文化程度：10例为小学，6例为中学。

观察组中最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为30.19±1.28岁；孕周为34～39周，平均孕周37.67±1.54周；文化程度：9例为小学，7例为中学。

前置胎盘护理病例讨论护士长张淑芳：产科出血是古老而又现代的命题，几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目，因为这是产科常见的严重并发症，直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一，并居高不下。

我们有必要提出讨论。

下面有请责任护士陈章秀介绍病情。

陈章秀：2：15AM急诊入院，入院时T36.4P92R20BP102/68产检：腹围86cm、宫高30cm、胎位LOA、胎心音132次/分，入院后予解痉保胎治疗，8AM行B 超检查，诊断为中央型前置胎盘，于9：20AM行剖宫产术，术中出血多，病人及家属不同意行子宫切除术，于11：20由手术室转入病房，阴道流血仍多，于3PM再次进手术室行子宫亚切术，术后血压稳定，切口敷料干燥，腹腔引流管，保留尿管通畅，术后予以抗炎，补液，止血治疗。

张淑芳：前置胎盘大家都知道，我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题，针对问题应该采取哪些护理措施。

李爽：该患者因前置胎盘所导致产前，产后出血行子宫亚切除术，所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术，产后大出血，前置胎盘子宫切除术后多种病情。

主要护理问题有以下几个：1.组织灌注量改变——与前置胎盘产前，产后出血有关。

2.有感染的危险——与出血量多，两次手术，两次清宫，机体抵抗力下降有关。

3.恐惧，焦虑——与担心本人与早产儿的安危，担心29岁子宫切除有关。

4.自理能力及自我形象紊乱——与术后切口疼痛，疲乏，腹腔引流，保留尿管，重度贫血有关。

5.知识缺乏——缺乏疾病相关知识及术后保健知识。

张小娟：针对以上问题，我谈一下护理措施。

1.补充血容量，纠正贫血，输血，输液治疗。

大量输库血应注意观察不良反应。

2.严密监测生命体征，记出入量，观察切口敷料，病人全身情况。

3.严密观察与感染有关的症状及体征。

4.保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅，注意观察量，性质及颜色。

每日更换引流袋。

5.鼓励患者勤翻身，术后6小时可取半卧位，注意皮肤的护理。

前置胎盘妇女的护理要点解答妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命。

多见于经产妇及多产妇。

【护理评估】（一）生理评估1.病因（1）子宫内膜病变与损伤多次流产、刮宫、多产、剖宫产、产褥感染等可以导致子宫内膜的损伤，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变，使胎盘血供不足，妊娠后胎盘为了摄取足够营养，而扩大面积延伸到子宫下段，形成前置胎盘。

（2）胎盘异常双胎，胎盘面积扩大，副胎盘、膜状胎盘等可延伸至子宫下段。

（3）受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时因滋养层发育迟缓，尚未具备着床能力而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。

2.分类及临床表现（1）分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。

①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。

③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段、未超越宫颈内口。

（2）症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。

阴道出血时间的早晚、量的多少、发作的次数与前置胎盘的类型有关。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，常在妊娠28周左右，称警戒性出血，并且出血的次数频繁，量较多。

边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，量也较少。

部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

（3）体征由于反复多次或一次大量阴道流血，患者可呈现贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；如前置胎盘的位置在子宫前壁，在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。

腹部检查：子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚、胎心正常，因胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，影响胎先露部下降，并发胎位异常。

胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管的消失、宫颈扩张而改变。

药物研究Every one is well 《人人健康》·151·2015年21期前言随着社会对于孕妇的关注越来越重视，不光是孕妇的产前护理以及孕妇的生活健康，并且在现代医学的手术中，对于孕妇以及新生儿的重视也越来越高，如何更进一步加强孕妇在生产过程中的安全性，要切实的做好生产手术中的每一步。

在剖宫产手术过程中，如何正确地处理胎盘剥离面出血是一个非常关键问题。

我院于2013年10月～2014年10月诊治的46例患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月～2014年10月我院诊治的46例前置胎盘剖宫产患者中胎盘脱离且存在活动性出血患者资料进行分析，患者出血量最小250ml ，最大2000ml ，平均出血量为1350ml ，将患者随机分为两组，实验组13例存在流产史，9例引产史，2例初产妇，14例经产妇，平均年龄（28.74±2.11）岁，孕周（35.6±3.6）周。

对照组7例流产史，5例引产史，3例初产妇，11例经产妇，平均年龄（28.12±2.42）岁，孕周（34.8±3.1）周。

两组产妇年龄、孕周等差异不显著（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 一般方法1.2.1 手术方法采用我院自拟问卷调查表对产妇基本资料进行统计，内容包括：年龄、孕产次、孕周、刮宫史、胎盘附着部位等。

手术前首先准备和手术切口的选择，两组患者手术前为了手术的安全性和可靠性，均采用B 超确定胎盘位置，且手术前做好急救准备，对于出血量多且伴有贫血者，应该给予输血、扩容等措施处理，且患者治疗时应该根据胎盘位置选择宫体选择合适的手术切口，避免胎盘。

1.2.2 止血治疗试验组采用凝血酶的明胶海棉，随后加上热盐水垫压迫止血，方法如下：胎儿娩出后注射15U 宫缩素，并不断按摩子宫，对于胎盘异常且存在活动性出血者，应该采用3mg 肾上腺素稀释万分之一并将其喷洒在初学部位，然后将含有凝血酶（200单位用生理盐水溶解）的明胶海棉放在胎盘剥离面，加入盐水垫进行10min 压迫止血，观察止血效果。

前置胎盘的个案护理前置胎盘是指胎盘位于胎儿下段，完全或部分覆盖宫颈内口的一种胎盘异常情况。

它是一种常见的妊娠并发症，容易导致妊娠晚期出血、胎儿窘迫及产后出血等严重后果。

为保障母婴安全，及时采取有效的护理措施对前置胎盘进行护理十分重要。

一、护理目的：1.预防并控制出血。

前置胎盘容易导致宫腔出血，护理的首要目的是预防并控制出血，保障母婴安全。

2.维持母婴的稳定。

通过护理措施维持母婴的生命体征稳定，保证胎儿正常发育，降低不良妊娠结局的发生。

3.提供心理支持。

对于前置胎盘的患者来说，可能会面临被迫剖宫产的可能，给予患者和家属精神上的支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

二、护理措施：1.严密监测患者生命体征。

及时记录患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，特别关注是否有阴道流血，及时发现异常情况并及时处理。

2.限制活动。

前置胎盘容易发生活动后阴道流血情况，因此需要限制患者的体力活动，包括卧床休息、禁止行走及性生活等。

3.观察阴道出血情况。

定时观察患者的阴道出血情况，记录出血量、颜色及时间，并观察出血性质的变化，发现异常情况及时报告医生。

4.保持情绪稳定。

通过与患者进行有效的沟通，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提供适当的心理支持和鼓励。

5.提供适当饮食。

对于前置胎盘的患者，需要提供富含维生素、蛋白质和铁质的饮食，增强患者的体质，为恢复提供能量和营养。

6.坚持纤维素的进食。

纤维素可以增加患者的饱腹感，减少肠道蠕动，防止过度用力排便，避免因过度用力诱发更严重的出血。

7.定期复查。

定期复查B超，了解胎盘的位置和患者子宫的收缩情况，及时了解患者的病情变化。

8.保持静止。

对于出血比较严重的患者，需要采取卧床安静、静脉输液等方法，帮助患者稳定病情，减少出血。

9.术前准备工作。

如胎儿长势不佳、母体合并症等，需要为患者进行剖宫产术前的准备工作，如留置导尿管、静脉通道等。

10.与患者家属的沟通。

与家属进行有效的沟通，告知其患者病情的严重性和在护理中的重要性，增强家属的信心，提供支持和帮助。