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虫类中药对急性脑梗死病人血脂的影响目的：观察虫类中药对卒中单元中急性脑梗死病人高脂血症的影响。
方法：选取卒中单元加虫类中药治疗脑梗死临床研究试验中资料完整的72例高脂血症病人（其中，治疗组40例，对照组32例），单纯高三酰甘油者口服吉非罗奇胶囊，0.6 g/次，每日2次；高低密度脂蛋白、高胆固醇或高胆固醇合并高三酰甘油者口服辛伐他汀片，每次10 mg，每日1次，治疗组加用虫类中药，余均与对照组一致。
观察两组病人血脂的变化情况，以探讨虫类中药对急性脑血管病人血脂的影响。
结果：治疗组有效率92.5%，对照组有效率78.1%，差异有显著性(P ＜0.05)。
结论：虫类中药能够有效地改善卒中单元中急性脑梗死病人的高脂血症。
标签：卒中单元；急性病；脑梗死；高脂血症；虫类中药；临床观察高脂血症是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，它参与心脑血管动脉粥样硬化的发生、发展及病情恶化的全过程，患病率极高，分布广泛，严重危害患者的身体健康。
我们于2006～2007年，应用卒中单元模式加辨证应用中药加虫类中药治疗脑梗死100例，并与卒中单元模式加辨证应用中药治疗100例进行对照观察，结果表明，卒中单元加虫类中药治疗急性脑梗死疗效优于对照组。
为了探讨虫类中药对脑血管病危险因素的影响，我们选取研究对象中资料完整的72例高脂血症病人（其中，治疗组40例，对照组32例），观察两组病人血脂的变化情况，以探讨虫类中药对急性脑血管病人血脂的影响，现总结报道如下:1 资料与方法1.1诊断标准根據中华心血管编辑委员会《血脂异常防治建议》的标准诊断[1]。
1.2一般资料所有病例均为住院的急性脑血管病病人，病例选择符合1995年“全国第四届脑血管病学术会议”制定的“脑血管病诊断标准”，并经头颅CT或MRI证实，且无治疗禁忌证；同时符合高脂血症诊断，3周前未采取调脂措施者。
治疗组40例，对照组32例。
治疗组男性28例，女性12例；年龄39～69岁，平均58岁；三酰甘油(TG)增高18例，血清胆固醇(TC)增高12例，TC+TG增高8例，低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)增高12例，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低11例；合并冠心病16例，高血压病18例。
卒中单元综合治疗对脑梗死患者的临床观察Clinical Investigation on Curative Efficacy of Stroke Unit Management in Patients withCerebral Infarction赵桂森李斌魏建Zhao Guisen Li Bin Wei Jian天津市大港油田总医院（中国300280）Tianjin Dagang Oilfield General Hospital (China 300280) 中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）01摘要：目的探讨卒中单元医疗模式对脑梗死患者的早期疗效。
方法490例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组和普通对照组，比较两组患者的病死率、住院时间、住院花费、神经功能评价（NIHSS）和生活能力评价（Barthel 指数，BI）。
结果两组患者病死率、住院时间、住院花费、神经功能评价及生活能力评价，卒中单元组优于传统治疗组（P ＜0.05）。
结论对急性脑梗死的治疗，应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式，能明显提高早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力。
关键词：脑梗死；卒中单元；疗效Abstract Objective To investigate the early curative effectiveness of stroke unit (SU) on the patients with cerebral infarction.Methods490 inpatients with cerebral infarction were randomly divided into SU group and general ward (GW) group. The indexes recorded included mortality, hospital stay, National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) and Barthel Index (BI). Results There was significant difference in motality, the cost and day of hospitalization between two groups. There was significant difference in mean gap scores (P＜0.01)in NIHSS and BI between two groups. Conclusion In comparison with traditional model, the patients with cerebral infarction can get more benefits from SU. For cerebral infarction patients, SU is able to improve the activities of daily living, reduce neurological defects and restore social abilities with less expenses.Key words：cerebral infarction stroke unit curative effect卒中单元是对脑卒中患者一种新型的管理模式，可显著减少脑卒中的死亡率、致残率和住院时间[1]。
卒中单元对脑梗死患者的疗效观察【摘要】目的:探讨卒中单元管理脑梗死患者的临床疗效。
方法: 将收治的160例脑梗死患者随机分为卒中单元组和非卒中单元组进行管理治疗，观察两组的住院病死率、总有效率、平均住院时间和神经功能评价（national institutes of health stroke scale, nihss）、生活能力评价（barthel index, bi）、社会功能评价（oxford handicap scale,ohs）。
结果卒中单元组和非卒中单元组的住院病死率分别为5.00%，8.75%，总有效率分别为88.61%、79.76%，两组比较差异有显著性（p＜0.01）；两组平均住院时间分别为（17.50±7.35）d和（16 .89±7.20）d，两组间差异无统计学意义（p＞0.05）。
两组出入院hihss、bi及ohs平均差值经比较差异有显著性（p＜0.05），卒中单元组优于非卒中单元组。
结论卒中单元管理模式对脑梗死患者的治疗明显优于普通住院治疗模式。
【关键词】脑梗死；卒中单元；疗效【中图分类号】r456 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0259-02卒中严重威胁人类健康，是引起人类死亡的前三位原因之一，也是主要的致残原因。
循证医学的研究结果证实卒中单元是最有效的脑卒中治疗方法；卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，改善住院卒中病人的医疗管理模式、提高疗效的系统；它不是一种具体的疗法，而是一种针对卒中病人的新的病房管理模式[1]。
我们对照研究这一全新的病房管理模式，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择入选标准：①符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准[2]；②首次发病；③入院时经脑ct或脑mri确诊的年龄在32～79岁之间的住院患者；④发病后住院时间达3周或3周以上。
卒中单元疗法治疗脑梗死40例
高爱鲜;肖春风;苏明霞;赵耀辉;李建坤;韦哲
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2005(027)008
【摘要】自2002年1月至2004年6月，我院神经内科病房对脑梗死的治疗开展卒中单元疗法治疗，以常规治疗为对照，取得了较好的临床效果，现报告如下。
【总页数】2页(P617-618)
【作者】高爱鲜;肖春风;苏明霞;赵耀辉;李建坤;韦哲
【作者单位】050800,河北省正定县中医院神经内科;050800,河北省正定县中医院神经内科;050800,河北省正定县中医院神经内科;050800,河北省正定县中医院神经内科;050800,河北省正定县中医院神经内科;050800,河北省正定县中医院神经内科【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.卒中单元模式下综合疗法治疗急性脑梗死的研究 [J], 吴远华;朱广旗;蔡伟
2.化痰通络汤联合运动疗法治疗急性脑梗死40例 [J], 李艳捧;郝秋艳;王兴杰;王红霞;于艳芳
3.中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型40例及护理 [J], 叶红
4.针灸结合西医综合疗法治疗乙型肝炎合并肝内胆汁淤积40例--附西医综合疗法治疗40例对照 [J], 陈兰;钱玉平
5.中医康复护理配合常规疗法治疗脑梗死40例临床观察 [J], 马静
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卒中单元加虫类中药治疗脑梗死临床研究
来源：中国论文下载中心[ 08-06-20 16:27:00 ] 编辑：studa20
1.3.1.2 中医辨证治疗
①风火型：天麻（先煎）、钩藤（后下）、石决明、栀子、杜仲、桑寄生、川牛膝、黄芩、夜交藤、茯神、益母草、夏枯草、牡丹皮等；②痰火型：水牛角、石决明、夏枯草、菊花、白芍药、龟版、蝉蜕、牡丹皮、生地黄、薄荷、天竺黄、胆南星、鲜竹沥、全瓜蒌、半夏、枳实等；③肝阳上亢：赤芍药、天门冬、玄参、龟版、代赭石、茵陈、生龙骨、生牡蛎、生麦芽、川牛膝、炙甘草、川楝子、丹参、鸡血藤等；④痰瘀阻络型：全瓜蒌、胆南星、陈皮、栀子、黄芩、天竺黄、川芎、牡丹皮、丹参、鸡血藤、远志、半夏、枳实、郁金、石菖蒲等；
⑤气虚血瘀型：黄芪、地龙、桃仁、红花、川芎、白芍药、当归、生地黄、川牛膝、怀牛膝、桑寄生、 莶草等；⑥阴虚血瘀型：生地黄、山茱萸、石斛、麦门冬、五味子、石菖蒲、远志、茯神、肉苁蓉、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、鸡血藤等；⑦气滞血瘀型：柴胡、枳实、川楝子、白芍药、青陈皮、炙甘草、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、鸡血藤、川牛膝等；⑧痰浊阻窍型：半夏、橘红、茯苓、竹茹、胆南星、枳实、石菖蒲、党参、甘草、远志、郁金、桂枝、羌活、防风、川芎等。
水煎服，日1剂。
1.3.1.3 虫类中药
药物组成：全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫、穿山甲、蜈蚣、乌稍蛇、白花蛇等各等份，烘干，共研细末，无菌消毒，装胶囊，每粒含生药0.3g，每次5粒，日3次口服。
1.3.2 对照组
除不使用虫类中药外，其余均与治疗组相同。
1.3.3 疗程
2组均治疗3周后评定疗效。
1.4 观察项目及方法
①治疗开始前和治疗3周后参照1995年“全国第四届脑血管病学术会议”通过的评分标准［3］，通过神经功能缺损程度评分及病残程度分级对所有患者进行评分，以此来观察患者功能改善程度。
②治疗前后检测患者的肝肾功能、血细胞分析和凝血四项来判定药物的安全性。
1.5 疗效判定标准
参照1995年“全国第四届脑血管病学术会议”通过的《脑卒中临床疗效评定标准》［4］制定。
基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加不足18%。
恶化:神经功能缺损评分增加18%，或更
1.6 统计学方法
计数资料用χ2检验，应用SPASS 10.0统计软包对数据进行统计学处理。
2 结果
2组疗效比较见表2。
表2 2组疗效比较例（略）
表2可见，2组基本治愈率、显效率及总有效率比较，差异均具有统计学意义（均P ＜0.05）。
治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或软化［5］。
其主要病因为动脉粥样硬化、血管壁不稳定斑块、溃疡斑块的脱落和微栓子的形成，而血管内皮细胞的损伤、血细胞的黏附、聚集、高凝状态以及纤溶系统活性减弱导致了动脉粥样硬化及血栓形成。
这导致患者出现不同程度的神经功能缺失，出现残障，严重影响了患者的生活质量。
近年来，随着卒中单元治疗模式的应用和推广，使得该病患者病后神经功能的康复状况得到了一定的改善和好转。
脑梗死属中医中风病范畴，中医治疗中风因其能集治疗、护理和康复于一体，弥补了西医救治后不能降低致残率和发生其他并发症的不足［6］。
我们于2003年开始采取西医卒中单元模式加中医辨证用药来治疗脑血管病，取得了一定的成绩。
中医学认为中风多因情志失调，或饮食失节，或劳欲过度，或气候变化或积损伤正等引起脏腑阴阳失调、气血逆乱，使风火痰瘀直冲犯脑，终至脉络痹阻、血溢脉外。
而脉络痹阻则为脑梗死最主要的病理基础［7］。
虫类药是动物药的一部分，清代医家唐容川在《本草问答》中说：“动物之攻力，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性。
”明确指出了虫类药的特性是行走攻窜。
该方中全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲熄风通络；水蛭、地鳖虫破血逐瘀；乌梢蛇、白花蛇祛风湿、透筋骨、通经络。
诸药共用，具有活血祛瘀、搜风熄风、通络止痛及化痰散结之功，能够改善脑梗死引起的肢体不遂、神志不清、头痛、眩晕等症状。
现代中药药理研究表明，全蝎、地龙、蜈蚣、水蛭具有抗惊厥、抗血栓形成的作用［8］，水蛭还有抗凝血、抗血小板的作用［8］，地鳖虫、穿山甲和水蛭都有改善血液流变学的作用［8］，地鳖虫还具有抗凝血及溶栓的作用［8］，白花蛇具有凝血酶样作用［8］。
基于此，我们在现有的卒中单元模式和中医辨证治疗的基础上，加用“血肉有情”、“虫蚁飞走”之虫类药物增强通络活血之功来治疗急性脑梗死，以期提高临床疗效。
本研究结果表明，同对照组相比，治疗组在基本治愈率、显效率及总有效率方面均优于对照组，且具有统计学意义（均P<0.05），提示卒中单元加中医辨证用药加虫类中药治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组。
在观察过程中，未发现加用虫类中药有明显毒副反应，提示本法安全可靠，疗效确切，可作为治疗急性脑梗死有效方法。
目前，由于人工养殖的开展，使虫类药药源丰富，该制剂工艺简单，服用方便，且无毒副作用，值得临床推广应用。
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［7］王永炎，鲁兆麟.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：298
［8］蔡永敏，任玉让，王黎，等.最新中药药理与临床应用［M］.北京：华夏出版社。
