缝线固定人工晶状体植入术后低视力原因分析
- 格式:pdf
- 大小:103.51 KB
- 文档页数:2
人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后,不光是眼部的疾病,还是近视眼,治疗和解决的方法有很多。
其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术,跟其他的手术类型一样,人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。
那么,人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)角膜水肿:防止角膜水肿的主要措施有,避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮,速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血:预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时,切除部位应尽量离开虹膜根部,稍近瞳孔,以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血,可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎:预防的方法有,避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇,术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出:引起视力下降,瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连,术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征:随着人工晶状体质量的提高,与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断,分离致病菌,使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼:使用粘弹剂太多,术后炎症,小梁网水肿,术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面,可导致色素细胞脱失,引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷,瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍,希望对大家的认识有帮助。
人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析-儿科医学论文人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析-儿科医学论文人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析-儿科医学论文人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析刁婷婷南阳医专一附院眼科,河南南阳473000 [摘要] 目的探讨使用人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼的临床疗效。
方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的玻璃体切割术后无晶状体眼患儿60例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
所有患儿均给予人工晶状体巩膜缝线固定术予以矫正,探讨其临床效果。
结果人工晶状体植入手术均成功,术后7 d患眼前房出现程度不一的炎性反应,行局部抗炎后症状消失,无纤维素性渗出膜现象。
6例发生低眼压,给予保守治疗后均恢复。
随访后60例患儿最佳矫正视力均值为0.28±0.07,有28眼相较于术前有所提升,7眼出现下降现象,剩余25眼则与术前视力水平持平,约为(12.64±1.53)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。
未出现并发症。
结论对儿童玻璃体切割术后无晶状体眼行人工晶状体巩膜缝线固定术治疗效果明显,对于多数患儿而言其视力均可得到提升,可有效矫正无晶状体眼,对弱视予以纠正,有临床推广价值。
关键词人工晶状体巩膜缝线固定术;儿童玻璃体切割术;无晶状体眼;疗效[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(b)-0043-02 [作者简介] 刁婷婷(1985.9-),女,河南南阳人,硕士研究生,住院医师,研究方向:眼视光。
儿童致盲的主要原因为眼外伤,化脓性眼内炎则属于眼外伤的主要并发症。
对于化脓性眼内炎患儿可采用玻璃体内药物注射与玻璃体切除联合疗法,效果较好,多数患儿可保留眼球,且视力也会出现程度不一的上升,但是也会导致患儿出现无晶状体眼现象[1]。
人工晶状体植入差错的风险及防范近年来各种新型功能性IOL不断出现,改善了患者的术后视觉质量,提高了患者的生活质量。
由于白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术时间短,连台手术流量大,而患者植入的 IOL又具有个性化功能及屈光度数的多样化选择,如果术前准备及术中医护配合不到位,可能因混淆而植入错误的IOL,导致手术失败,甚至带来严重的后果。
进一步加强了IOL使用流程的规范管理,有效地防范了IOL植入差错的发生。
现总结报告如下。
1 临床资料发生5例IOL植入错误。
其中医师术前预定错误2例,分别为拿错了患者的A超报告单及搞错手术眼别而术前选择了错误的IOL所致;手术中拿错IOL 3例,分别为看错屈光度数(-2D的错给了+2D)、看错包装及错给了其他患者的IOL。
其中3例患者再次手术取出,重新植入合适的IOL;2例患者植入的分别是与原预定的IOL品牌类型一致而屈光度数误差小、以及同品牌不同类型但屈光参数一致的IOL,术后视力令患者满意而未重新手术。
1例术中给错IOL,准备植入时随即发现错误,并立即纠正。
2 防范对策2.1 专人按单发放IOL,双人核对手术日晨,由IOL库存管理护士按预定单从专柜中取出IOL,按手术主刀发放到相应的手术间。
接收的巡回护士与之核对,先查看患者姓名、手术眼别,再凑出预定单上对应的IOL品名、型号、度数及其它特殊参数,与IOL包装上一一核对。
无误后即在包装外贴上小纸条,写上对应患者的姓名、住院号做标志。
使接收的IOL都与预定单相符,最后按手术顺序排列。
2.2 手术开始医护核对确认手术医师入室后,巡回护士与主管医师(一般为 IOL预定输入者)再次核对IOL,同时对手术安排进行沟通协调。
这样不仅增加了一个 IOL的核对环节,而且也可以发现一些问题,如临时更改预定,或临时停手术等未及时通知手术率的。
库存管理护士立即更换或收回有关IOL。
2.3 术中植入前的核对巡回护士与手术医师一起核对。
首先核对患者姓名、住院号、眼别与A超(或IOLMASTER)报告单上的姓名无误后,查看A超报告上划线及注明是否与预定单相符,最后把准备的IOL与预定单核对(姓名、眼别、IOL品牌、型号、A常数、屈光度数等)。
人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析王玉风【摘要】目的探讨应用人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼的临床疗效及安全性. 方法整群选取2013年8月—2014年8月该院收治的60例玻璃体切割后无晶体眼患儿作为研究对象,全部患儿均采取人工晶状体经巩膜缝线固定术矫正,评价临床疗效及不良反应情况. 结果 60例患儿术中眼压均维持稳定,未发生眼球塌陷、脉络膜出血等现象,术后60例患儿视力均得到不同程度的恢复,术后初期均出现不同程度的炎性反应,6例出现低眼压现象. 结论儿童玻璃体切割术后对无晶体眼行巩膜缝线固定矫正术,可稳定控制眼压,视力能得到显著提升,术后并发症少,是矫正无晶体状体眼的理想方法.%Objective To investigate the clinical efficacy and safety of trans-scleral suture fixation of intraocular lens in correcting aphakia after vitrectomy in children. Methods 60 children suffering from aphakia after vitrectomy admitted to this hospital from August 2013 and August 2014 were included in this study. All the patients were treated with trans-scleral suture fixation of intraocular lens. The clinical efficacy and adverse event were estimated. Results All the 60 patients kept a stable intraocular pressure during the operation without eyeball collapsing choroidal hemorrhage occurring. After operation, their visual acuity recovered with varying degrees. In the immediate postoperative period, varying degrees ofinflammatory re-action can be observed in all the patients, 6 of which were found with low intraocular pressure. Conclusion Trans-scleral suture fixation of intraocular lens incorrecting aphakia after vitrectomy in children can control intraocular pressure, improve visual acuity with less postoperative complication, therefore it is an ideal method.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)032【总页数】3页(P74-76)【关键词】人工晶状体巩膜缝线固定术;儿童玻璃体切割术;无晶状体眼;疗效【作者】王玉风【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院眼科,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R5视网膜脱落、化脓性眼内炎均是眼外伤严重的并发症,临床主要采用玻璃体切割联合晶状体切割术治疗,多数患者经治疗后得以保留眼球,其视力状况也有不同程度的恢复[1]。
icl手术失败案例ICL手术失败案例。
ICL(Implantable Collamer Lens)手术是一种通过植入可折叠式人工晶体来矫正近视的手术。
虽然ICL手术在矫正近视方面有着较高的成功率,但是在实际操作中,仍然存在着一定的失败风险。
下面我们将通过一个真实的案例来探讨ICL手术失败的原因以及如何避免类似情况的发生。
小明是一名25岁的年轻人,他在接受ICL手术后出现了严重的并发症。
手术后,他的视力并没有得到明显改善,反而出现了眼睛干涩、视物模糊等症状。
经过多次复诊,医生发现小明的ICL手术失败的主要原因是手术前未进行全面的眼部检查,导致手术时未能准确评估患者的眼部情况,选择了不适合的人工晶体。
这一案例揭示了ICL手术失败的一些常见原因。
首先,医生在手术前未能充分了解患者的眼部情况,包括角膜厚度、虹膜大小等因素,导致选择的人工晶体不合适。
其次,手术操作不当也是导致ICL手术失败的重要原因之一。
医生在手术中需要精准地植入人工晶体,如果手术操作不当,就会导致术后视力不佳甚至并发症的发生。
为了避免类似的ICL手术失败案例发生,我们有一些建议。
首先,患者在决定接受ICL手术前,应该进行全面的眼部检查,确保自己的眼部情况适合进行ICL 手术。
其次,选择正规的医疗机构和有丰富经验的医生进行手术,确保手术操作的准确性和安全性。
最后,术后的定期复诊也是非常重要的,及时发现并处理手术后的异常情况,可以最大程度地减少ICL手术失败的风险。
总之,ICL手术作为一种矫正近视的手术方式,虽然有着一定的成功率,但是在实际操作中仍然存在一定的失败风险。
患者在决定接受ICL手术前,应该充分了解手术的适应症和禁忌症,进行全面的眼部检查,并选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术,以减少ICL手术失败的风险。
术后的定期复诊也是非常重要的,可以及时发现并处理手术后的异常情况,避免并发症的发生。
希望通过这个案例的分享,能够引起更多人对ICL手术的重视,减少类似的手术失败案例的发生。
人工晶体悬吊术原理最近在研究人工晶体悬吊术,发现了一些有趣的原理,今天来和大家聊聊。
咱先从一个生活现象说起吧。
不知道你们有没有玩过那种用绳子挂着小物件的手工饰品?比如说用一根细细的线把一个小珠子或者小木雕吊起来,小物件如果原本是歪的或者位置不对,通过细线调整它的位置和方向后就变得端正又合适了。
这人工晶体悬吊术呢,就有点像这个感觉。
那在眼睛里,我们的晶状体就像相机里的镜头,是用来聚焦光线,让我们能看清东西的。
但是有些人由于一些眼部问题,例如外伤或者先天性的一些因素等,导致自己的晶状体没办法好好发挥作用了。
这时候呢,医生就会用人工晶体悬吊术来解决这个问题。
人工晶体悬吊术的原理是这样的。
医生会先把人工晶体,这个就像是一个精密制造的新“镜头”制作出来。
然后通过很细很细的缝线,就好比咱们刚刚比喻里的细线,这个缝线就像是一个个“小助手”。
把人工晶体小心翼翼地固定在眼睛内的合适位置。
老实说,我一开始也不明白这个手术的难度在哪里。
打个比方吧,这就像在一间堆满了珍贵又易碎品的小房子里(就像眼球内部的精细结构),我们要通过非常细小的“脚手架”(缝线)把一个精密而且小巧的仪器(人工晶体)用很精确的角度安装上去。
稍微出一点差错,就可能破坏周围的珍贵物品(损伤眼球的其他结构)。
这就要说到这个手术的一些注意事项了。
首先,人工晶体的大小、曲度等参数都要根据患者的眼部情况精确匹配,就像定制衣服一样,一点都不能马虎。
另外,手术过程中缝线的打结、固定位置也十分讲究。
比如说,缝线固定得太松了,那人工晶体可能就会晃动或者移位,就像挂小饰品的时候线没系紧,珠子就会乱跑一样;要是太紧了呢,又可能会对周围组织产生不必要的压力,造成损伤。
从实用价值来看,很多因为晶状体脱位而视力严重下降甚至失明的患者,通过这个手术可能就重新恢复了视力。
我记得看过一个实际应用案例,一位车祸后晶状体脱位的患者,在进行人工晶体悬吊术后,视力从几乎只能感知光亮,到能慢慢看清周围的物体轮廓,最后恢复到可以正常生活阅读的视力。