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成人肱骨髁间骨折的诊治体会【关键词】肱骨髁间骨折；中西医结合疗法肱骨髁间骨折是治疗上难度较大的关节内骨折，近年来随着车祸的日益增多，肱骨髁间骨折的发病率有上升趋势。
本院自2007年4月—2010年10月采用中西医结合的方法治疗肱骨髁间骨折87例，取得了满意效果。
现总结报告如下：1临床资料本组87例，男56例，女31例。
年龄16-67岁，平均31.5岁。
车祸伤53例，高处坠落伤18例，其他16例。
riseborough和radin 分类法，ⅰ型16例，ⅱ型27例，ⅲ型22例，ⅳ型12例。
合并尺神经损伤11例，桡神经损伤9例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨上段骨折4例，肱骨外科颈骨折3例，脾破裂1例。
受伤至来诊时间2小时-10天。
采用闭合复位石膏托外固定者24例，切开位内固定者63例。
2治疗方法2.1手法复位对ⅰ型及部分相对稳定的ⅱ型骨折采用手法复位,石膏托外固定;对于老年人的ⅳ型骨折,肿胀严重但无神经损伤表现的,在臂丛神经麻醉下行下列方法复位。
①抱髁：两手掌由肘内、外侧向中心挤压；②牵引：半屈肘时徐徐牵引拉开重叠；③矫正侧方移位：抱外髁之手徐徐移到髁上，抱内髁之手慢慢将两髁向外推挤，然后再复抱髁，对向挤压，矫正两髁近端之侧方分离；④矫正前后移位：移动拇指至鹰嘴处，推远端向前，其余手拉近端向后，牵引助手同时将患肘屈曲90°；⑤向中心挤压：为使滑车关节面平整，术者一手握髁，另一手握髁上向中心挤按。
⑥石膏托外固定。
2.2手术治疗对于不稳定ⅱ型、ⅲ型及有神经损伤症状的ⅳ型骨折均采用切开复位内固定术。
手术方法：选用臂丛神经阻滞麻醉（其中2例采用全麻），取俯卧位（无法取俯卧位的亦可取侧卧位），患肢肘关节屈曲90°位，置于侧台，双肩及双髋用软枕垫起，以防受压，取肘后侧（campbell）切口，切开皮肤、皮下，将肱三头肌腱作倒“v”形切开翻转，必要时将尺骨鹰嘴截断翻转，暴露肱骨髁及骨折端，术中尽可能将骨折块解剖复位，特别是滑车软骨面；再根据骨折情况选用钢板、螺丝钉、克氏针内固定，本组采用钢板、螺丝钉及克氏针固定42例，螺丝钉及多枚克氏钉内固定21例。
肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会摘要】目的：探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露，交叉克氏针结合“Y”形钢板的手术技巧及临床疗效。
方法：2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例，男16例，女5例；年龄17—74岁，平均45.5岁；右侧11例，左侧10例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折4例；车祸8例，摔伤7例，高处坠落伤6例。
结果：所有患者随访1-3年，平均2年。
21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。
4例延迟愈合，经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨，均骨性愈合。
术后肘关节功能按casseban评分系统评分：优15例，良4例，可1例，差1例。
结论：肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路，可充分暴露骨折端情况，视野清楚，有助于术中复位固定，是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。
【关键词】肱骨髁间；髁上粉碎性骨折；尺骨鹰嘴；克氏针；“Y”形钢板Treatment Experience of Comminuted Fracture of Intercondylar Humerus and SupracondylarYuan Wenjie【Abstract】 Objective: The Objective of the essay was to explore the surgical techniques and clinical effect of comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar patients who were treated by posterior truncation olecroanon approach exposure and Kirschner wire combined with "Y" steel plates. Methods: We hospitalized 21 comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar cases from 2007 to 2010, and there were 16 male cases and 5 female cases. Their age varied from 17 to 74, and the average age was 45.5. Among these, there were 11 right fractures ,10 left fractures; 17 fresh fractures cases, 4 chronic fractures cases; 8 car accident cases, 6high altitude falling injury cases. Results: All patients were followed up for 1-3 years, and the average follow-up year is 2. All cases were radiographic union without elbow and valgus deformity, and 3 late healed cases were radiographic union after allograftor autogeneous bone grafts. According to casseban scoring system of postoperative functional evaluation for elbows, there were 14 excellent cases, 5 good cases, 1 passable case and 1 bad case. Conclusion: posterior truncation olecroanon approach exposure can fully exposure the fracture condition which helped reset and fix in operation with clear eye view and were worth spreading.【Key Words】 comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar; olecroanon; Kirschner wire; "Y" steel plates【中图分类号】R640 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0059-02肱骨髁间、髁上骨折是常见的骨折种类，约占所有骨折的2%—3%，以幼儿及青少年为多。
儿童肱骨髁上骨折伴肱动、静脉损伤7例治疗体会
王鹏;赵鹰;克依木;叶力夏提
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2002(001)005
【摘要】我院自1995年10月～2000年9月收治肱骨髁上骨折伴血管、神经损伤7例，采用经肘前切口一次完成骨折复位固定，肱动、静脉、正中神经探查、吻合，经随访疗效满意，现报告如下。
【总页数】1页(P397-397)
【作者】王鹏;赵鹰;克依木;叶力夏提
【作者单位】新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院小儿外科,新疆,哈萨克自治
州,835000;新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院小儿外科,新疆,哈萨克自治州,835000;新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院小儿外科,新疆,哈萨克自治州,835000;新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院小儿外科,新疆,哈萨克自治州,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R726.581
【相关文献】
1.右侧旋肱后动脉伴肱深动脉走行变异一例 [J], 李文奇;方凌凌;任同明;范子豫;何晓静;付升旗
2.锁骨下动、静脉损伤3例治疗体会 [J], 吴成军;张扬
3.46例喙肱冲击症的诊断与治疗体会 [J], 孙伟东;李孟军;王东
4.肩峰撞击症与喙肱压迫症的鉴别诊断和治疗体会 [J], 占新华;李孟军;王东;冯志
5.肝破裂伴肝后腔静脉损伤4例治疗体会 [J], 卜涛;卜广全
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儿童肱骨髁上骨折伴肱动、静脉损伤7例治疗体会1. 请问这七例患者中都是属于怎样的年龄段的儿童？
答：这七例患者都属于儿童年龄段，具体的年龄范围不得而知。
2. 对于这种类型的骨折伴随着肱动、静脉损伤的病例，治疗方法是什么？
答：治疗方法是通过手术将肱骨髁上的骨折进行修复，并同时修复肱动、静脉的损伤。
3. 在治疗过程中有没有遇到什么困难？如何解决的？
答：在治疗过程中，由于损伤情况较为严重，手术难度大，并且有可能引发手术后的并发症。
为了避免这些风险，医护人员在手术前充分评估病人的健康情况，制定个性化的治疗方案，并严格控制手术过程和术后的护理，最大限度地减少手术后的并发症的发生。
4. 这七例患者在治疗后恢复情况如何？
答：这七例患者在治疗后恢复情况较好。
他们在手术后接受了一段时间的康复训练，恢复了肌肉力量和关节灵活性，大多数病人能够恢复到手术前的状态。
肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析作者：孙伟阮国辉来源：《健康之路（医药研究）》2014年第11期【摘要】目的：重点探索肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤的治疗方法及治疗效果。
方法：选取的研究对象是2011年2月初至2013年底在我院接受治疗的64例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤患者，将患者随机分成两组，采用前路手术治疗32例对照组患者，采用急诊探查、内固定术治疗32例观察组患者，对比两种治疗方法的疗效。
结果：对照组的治疗总有效率仅仅达到81.25%。
观察组的治疗总有效率却高达96.9%。
观察组的治疗效果显然优于对照组。
对照组出现肘内翻畸形的总共有2例，出现伤口感染的总共有2例，出现疼痛的总共有2例，对照组并发症发生率高达18.75%。
观察组出现伤口感染的仅有1例，观察组并发症发生率仅为3.1%。
观察组的并发症发生率比对照组稍低。
两组肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤患者差异存在统计学意义（P【关键词】肱骨髁上骨折;肱动脉损伤;治疗;手术【中图分类号】R4 ; ;【文献标识码】B ; ;【文章编号】1671-8801（2014）011- 0149-02肱骨髁上骨折常见于儿童群体，是发生于肱骨干和肱骨踝之间的薄弱位置。
本次研究重点探索肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤的治疗方法及治疗效果，选取的研究对象是2011年2月初至2013年底在我院接受治疗的64例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤患者。
我的报告还存在一定的缺陷，现呈现如下，望诸位读者指点一二。
1资料与方法1.1一般资料选取的研究对象是2011年2月初至2013年底在我院接受治疗的64例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤患者，32例对照组中，女性患者有12例，男性患者有20例，最小年龄不低于3岁，最大年龄不超过12岁，平均年龄大约是（4.6±1.1）岁。
其中有6例属于运动上，有2例属于高处跌伤，有24例属于摔伤。
另外，有12例属于左侧骨折，有20例属于右侧骨折。
32例观察组中，女性患者有13例，男性患者有19例，最小年龄不低于2.5岁，最大年龄不超过12.5岁，平均年龄大约是（4.8±1.2）岁。
肱骨髁上骨折治疗总结及优化方案肱骨髁上骨折多见于小朋友。
本科收治旳48例肱骨髁上骨折患者年皆为小朋友, 年龄3~9岁。
其中手法复位加夹板固定治疗40例, 手法复位加闭合穿针治疗6例, 切开复位内固定治疗2例, 均治愈。
治愈率达100%, 手法复位加夹板外固定治疗成功率达83.3%。
手法复位外固定是小儿肱骨髁上骨折旳首选措施, 其治疗目旳重要是防止并发症出现, 恢复上肢功能和获得满意外观。
至于少数手法整复失败者, 通过行X光透视下手法整复加闭合穿针治疗或者切开复位内固定治疗, 也能到达满意效果。
很少数因难于纠正骨折旋转或者难于固定需进行切开复位内固定。
中医治疗肱骨髁上骨折与西医比较，有着明显旳优势: 1.通过手法复位，小夹板固定，内服中药，外用膏药治疗骨折，兼顾了骨与软组织、兼顾了复位固定和功能锻炼，保护了局部软组织和人体对骨折愈合旳作用。
2.中医采用小夹板固定，效果更好。
由于一般受伤6小时后骨折处便开始肿胀，若用自身无弹性旳石膏固定，便会对肿胀旳肢体导致压迫，加剧疼痛；而肿胀消退后，石膏又显得宽敞，失去了固定作用。
若采用有弹性又透气旳小夹板固定，可以根据患肢体肿胀程度及时调整夹板松紧度，就不会出现上述状况。
保守治疗还可减少骨折不愈合及关节僵硬等后遗症旳发生，不需二次手术，且治疗费用常常只有手术费用旳1/3或更低。
手法复位加夹板外固定治疗费用一般在1000元如下，而切开复位内固定治疗加上骨折愈合后第二次拆除外固定手术旳费用一般上万元。
患者还需要承受2次手术旳痛苦。
此外，中医治疗骨折尚有一宝，就是采用老式中药内服外用旳措施并配合功能锻炼，以增进骨折尽快愈合。
总之，中医治疗小朋友肱骨髁上骨折收到了设备少、手法愈合快、功能好、并发症少、费用省旳效果。
中医治疗小朋友肱骨髁上骨折虽然有很大旳优势, 不过临床中尚有不少需要注意和改善旳地方：1.治疗措施旳选择：首选手法复位外固定：大多数骨折只需要老式旳骨伤手法复位加上小夹板固定, 就可以到达愈合旳目旳。
