腰大池引流术后护理常规

1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。

2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。

同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。

3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。

因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。

如引流不畅时，积极找出原因。

如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。

4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。

其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。

同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。

倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。

遵医嘱合理使用抗生素。

定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。

5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。

帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。

由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。

6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。

脑室引流术后并发症及护理并发症:(1)高渗性非酮症性糖尿病昏迷(2)脑干功能不全(3)颅内出血(4)肺内感染(5)肾功能不全(6)低颅压综合症(7)脑实质损害脑室引流的术后护理（1）观察：意识、瞳孔、头痛、呕吐……、生命体征、引流液：颜色、性质、量……(2)引流液的观察量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日应不超500ml。

性质：正常：有暗红色逐渐变淡：脑室出血；鲜红、逐渐加深；感染：混浊、絮状物（2）引流装置的护理引流管的位置：最高点距脑室15-20cm，引流液的量，妥善固定，保持通畅，保证无菌，拔管：夹管、复查CT腰大池引流术后并发症及护理腰大池引流术后并发症1.颅内感染腰大池引流导管放置一般为7-12天左右，时间较长易造成逆行性感染引起脑膜炎。

监测体温、每日室内空气消毒、根据流量调节吊瓶高度、术后6-10天左右2．颅内低压或气颅腰大池引流术后护理1.病情观察协助医生行腰大池穿刺成功后，安置患者合适体位，卧床休息，保持床头位置固定，一般床头抬高15-30℃〔当患者改变体位时，必须重新调节引流管口的高度和引流液的滴速，使颅内压维持在正常水平〕，保持环境安静，严格观察意识，瞳孔，生命体征，肢体活动情况及其他神经系统体征，如有无恶心，呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。

2引流管护理2.1 腰大池穿刺成功后即予碘伏棉球和透明敷贴固定，将导管沿脊柱方向向头部延长固定，连接部位用无菌纱布包裹保护，防止脱落，然后从肩胛伸出固定于床旁输液架上，这样即可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的时机，引流瓶必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则低于椎管水平。

每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲，受压，折叠等现象；在搬运患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流；对烦躁不安的患者，应予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除；倾倒引流袋或调节高度时应先夹闭引流。

腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点：1. 预防感染：由于引流管与外界相通，且腰大池内属于严格的无菌环境，因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内，就可能造成中枢神经系统感染。

建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。

2. 保持通畅：如果引流管发生弯折，或者内部被血块等物质所堵塞，就会失去引流作用。

腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流，就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。

因此，建议每天记录引流管流出的脑脊液的量，当发现量过少时，及时联系医生处理。

3. 及时更换或拔除：由于引流管具有一定的寿命，并且腰大池长期与外界相通，感染的风险也会大大增加。

因此，需要在医生的指导下进行观察，当医生判断腰大池内的积水引流充分时，建议及时拔除引流管。

如果积液不能在短时间内被彻底引流，建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。

4. 观察引流情况：需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。

5. 固定引流管：要确保引流管的固定稳妥，防止其滑脱或移动。

6. 饮食注意：平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以及低脂肪的优质蛋白。

7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染等异常情况。

8. 避免过度活动：在引流期间，应避免剧烈活动或者大幅度动作，以免对引流管造成压迫或者移位。

9. 保持大便通畅：避免用力排便，以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。

10. 心理护理：向患者和家属解释引流的目的和注意事项，消除他们的顾虑和恐惧，以便他们更好地配合治疗和护理。

以上信息仅供参考，具体护理措施应根据医生的建议进行。

如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。

护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。

任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。

2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。

定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。

3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。

这有助于防止引流袋的污染和感染。

4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。

5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。

任何发现异常应及时报告医护人员。

6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。

7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。

根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。

8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。

以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。

因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。

蛛网膜下腔出血腰大池引流术后护理一、蛛网膜下腔出血与腰大池引流术的概念蛛网膜下腔出血的概述：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。

二、蛛网膜下腔出血的病因凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。

多在情绪激动或过度用力时发病。

动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。

动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。

当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。

后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。

另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。

以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

三、病理与转归血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织，引起无菌性脑膜炎反应。

脑表面常有薄层凝块掩盖，其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管。

随时间推移，大量红细胞开始溶解，释放出含铁血黄素，使软脑膜呈现锈色并有不同程度的粘连。

如脑沟中的红细胞溶解，蛛网膜绒毛细胞间小沟再开通，则脑脊液的回吸收可以恢复。

脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。

腰大池引流管护理常规一、严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。

二、引流液的观察：脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，我科一般在200-300ml，需要24小时保持持续并匀速引流。

根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而引发低颅压、脑疝、颅内出血等。

同时观察引流液的性状，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。

三、引流管的护理：固定及防脱管引流导管要用3M医用敷料帖固定，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。

因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。

如引流不畅时，积极找出原因。

如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗（由医生操作），必要时更换引流管或重新置管。

四、预防感染：首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。

第二：保持伤口敷料干燥、清洁，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。

第三：注意引流袋及引流管各个接头处防止松脱，防止脱管或感染。

第四：搬动患者时、外出检查时、倾倒引流液时，均需暂夹闭引流管，防止引流液逆流。

第五：遵医嘱合理使用抗生素。

第六：定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。

五、皮肤护理：帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫软枕、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止压疮发生。

六、生活护理：鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。

对昏迷患者，每天口腔护理bid。

因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。