第6章 微量元素和维生素代谢紊乱
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人体缺乏各种维生素或微量元素时症状与如何补充
一、缺乏维生素和微量元素的症状
(1)缺乏维生素A
缺乏维生素A症状主要是夜盲症、夜盲症眼症状(夜盲症、视物模糊、易视力下降)、口腔内粘膜炎、咽喉炎、胃炎、肠炎、口疮、鳃炎、咽喉炎、皮肤病及皮肤干燥、牙周炎等。
(2)缺乏维生素D
缺乏维生素D的表现主要为:体内钙磷代谢紊乱,肌肉酸痛,关节疼痛;神经系统症状如:四肢轻微疼痛,头痛,记忆力减退等;消化道症状如:口唇潮红,口干,口渴,不欲食,食欲过盛,腹胀等。
(3)缺乏维生素E
缺乏维生素E时,表现出来的症状往往为:神经衰弱、精神抑郁、视
力模糊、皮肤过敏等。
(4)缺乏维生素B
缺乏维生素B的症状主要有:全身疲劳、食欲不振、神经运动紊乱、
口臭、皮肤症状、神经病变、精神疾病及头痛等。
(5)缺乏锌
锌缺乏症的临床表现有:免疫功能减弱、出血倾向加重(血细胞减少)、皮肤粗糙、角膜变薄、味觉减退、口唇及舌头变红、精神状态抑郁等。
(6)缺乏铁
铁缺乏的临床表现是:皮肤因失去血液而变色,体温较低,毛发分叉且无光泽,细胞活力减退,腹泻或腹痛。
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》(第三版)为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授(武汉大学医学院)与涂植光教授(重庆医科大学),参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨:适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要,力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是:突出基本理论、基本知识、基本技能,便于教与学;也注意反映学科发展和教学改革成果,适当介绍本学科及相关学科的新进展,有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较,本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章,删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节,并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”,旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引,便于教师和学生查阅,以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章:绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程,是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上,研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变,进一步从生物化学代谢和分子水平,认识疾病发病机制,从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
第四章外科营养支持病人的护理第一节概述一、外科病人的代谢变化手术、创伤、感染后,机体通过神经-内分泌系统发生系列应激反应,表现为交感神经系统兴奋,胰岛素分泌减少,肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加,使体内营养素处于分解代谢增强、合成代谢降低的状态。
外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是:①静息能量消耗增加;②高血糖,伴胰岛素抵抗;③蛋白质分解加速,出现负氮平衡;④脂肪分解明显增加;⑤水、电解质及酸碱平衡失调,微量元素、维生素代谢紊乱。
外科营养支持的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能,促进病人康复。
二、营养风险筛查与营养状态的评定营养支持指南推荐的营养管理流程为营养筛查-评定-制定处方-营养支持-监测。
营养筛查、评定及干预是营养支持的关键步骤,其中,营养筛查是判断个体是否存在营养不良,或营养不良风险,或不利临床结局的营养因素,以决定是否进行详细的营养评定。
营养筛查和评定是治疗干预的前提。
【营养风险筛查】(一)营养风险营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响。
可从2方面理解:①有营养风险的病人由于营养因素导致不良临床结局的可能性更大;②有营养风险的病人从营养支持中受益的机会更多。
值得注意的是营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关,强调因营养因素出现临床并发症的风险,而不仅仅是出现营养不良的风险。
(二)营养风险筛查临床上使用的多种营养筛查工具分为营养风险筛查工具和营养不良筛查工具2类,各种方法均有其特点和不足。
在临床营养筛查时,应根据被筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。
1.营养风险筛查工具适用于住院病人的营养风险筛查。
由欧洲肠外肠内营养学会推出,从疾病评分、营养状态和年龄3方面进行评分。
总评分>3分的住院病人具有营养风险,需要结合临床制定营养支持计划,对总评分<3分者,每周进行一次营养风险筛查。
微量元素的特点微量元素是指在生物体内所需量极少的元素。
尽管微量元素在生物体内所占比例较小,但它们对生物体的正常生长、发育和代谢起着至关重要的作用。
微量元素的特点主要包括以下几个方面。
微量元素的需求量非常少。
微量元素的需求量通常以毫克甚至微克计量。
尽管量少,但微量元素对生物体的生理功能具有重要影响,一旦缺乏或过量,都会导致生物体的异常生长和代谢紊乱。
微量元素的生理作用多样化。
微量元素在生物体内扮演着各种不同的角色。
例如,铁是血红蛋白和酶的组成部分,参与氧气的运输和能量代谢;锌是许多酶的辅助因子,参与蛋白质合成和细胞分裂;硒是抗氧化剂,能够保护细胞免受自由基的损害;碘是甲状腺激素的组成部分,影响生长和发育等。
第三,微量元素的缺乏和过量都会对生物体产生负面影响。
微量元素是维持生物体正常生理功能所必需的,缺乏任何一种微量元素都可能导致特定的疾病或异常。
例如,缺铁会导致贫血,缺碘会引起甲状腺功能减退症,缺锌会影响生长发育等。
另一方面,微量元素的过量摄入也会对生物体产生毒性作用。
例如,过量摄入铅会导致中毒,过量摄入硒会引起硒中毒等。
第四,微量元素之间存在相互作用。
微量元素在生物体内的吸收、转运和利用是相互关联的。
一些微量元素之间存在拮抗作用,互相竞争吸收和利用。
例如,铁和锌之间的相互作用,过量摄入铁会影响锌的吸收和利用。
另一些微量元素之间存在协同作用,互相促进吸收和利用。
例如,维生素C可以促进铁的吸收和利用。
第五,微量元素在不同生物体中的需求量和生理作用可能有所不同。
不同生物体对微量元素的需求量和生理作用是有差异的,这是由于不同生物体的生理特点和代谢需求不同所致。
例如,植物对微量元素的需求较高,尤其是铁和锌,在土壤中缺乏这些微量元素会导致植物生长受限。
微量元素是生物体所需量极少的元素,但对生物体的正常生长、发育和代谢起着至关重要的作用。
微量元素具有需求量少、生理作用多样化、缺乏和过量均有负面影响、微量元素之间存在相互作用以及不同生物体对微量元素的需求和生理作用有所差异等特点。