主动脉夹层 -丁倩倩

主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，如果未能及时诊断和治疗，往往会危及生命。

下面我们就来详细了解一下主动脉夹层的诊断和治疗方法。

一、什么是主动脉夹层主动脉是人体最大的动脉，它从心脏发出，负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个部位。

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液通过内膜破口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的一种病理改变。

二、主动脉夹层的病因主动脉夹层的发病原因较为复杂，常见的有以下几种：1、高血压：长期高血压会导致主动脉壁的压力增加，使主动脉内膜容易受损，从而引发主动脉夹层。

2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可使主动脉壁变得僵硬和脆弱，增加夹层的风险。

3、遗传性疾病：如马凡综合征等，这类患者的主动脉壁结构存在先天缺陷，容易发生主动脉夹层。

4、外伤：胸部外伤、医源性损伤等也可能导致主动脉夹层。

5、妊娠：孕妇在妊娠后期，体内的血流动力学发生改变，也可能诱发主动脉夹层。

三、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状多种多样，主要取决于夹层的部位、范围和累及的分支血管。

常见的症状包括：1、剧烈疼痛：这是主动脉夹层最典型的症状，通常表现为突发的、剧烈的胸背部或腹部疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，难以忍受。

疼痛可沿动脉走行方向转移。

2、高血压：大多数患者在发病时会伴有高血压，且血压难以控制。

3、心血管系统症状：可出现心率加快、呼吸困难、晕厥等。

4、神经系统症状：如果夹层累及头颈部血管，可引起脑供血不足，导致头晕、头痛、偏瘫、失语等症状。

5、其他症状：夹层累及腹部血管时，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状；累及下肢血管时，可出现下肢疼痛、麻木、无力等。

四、主动脉夹层的诊断主动脉夹层的诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。

1、症状和体征：医生会详细询问患者的疼痛特点、伴随症状，并进行体格检查，如测量血压、听诊心脏和血管杂音等。

2、实验室检查：血常规、血生化等检查可帮助了解患者的一般情况，如有无贫血、肾功能异常等。

主动脉夹层的病因学研究进展彭源;杨建安;刘银河;王湘【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)005【总页数】4页(P454-457)【关键词】主动脉夹层;病因学【作者】彭源;杨建安;刘银河;王湘【作者单位】421000 湖南省衡阳市,南华大学医学院;深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科;深圳市孙逸仙心血管医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R654.2主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病。

主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离成夹层[1]。

AD的每年发病率是0.005‰～0.030‰，男女发病率之比为 2～5∶1[2]。

每个主动脉夹层患者的发病机制不可一概而论，只能说在正常的主动脉中膜组织各个成分处于一种相对平衡的动态稳定中，一旦这种平衡被打破，主动脉中膜组织的结构将会发生变化，从而功能也会相应地发生改变，加之各种危险因素周而复始地长期损害，最终导致了主动脉夹层的发生。

本文在复习国内外文献基础上，试就主动脉夹层的病因学研究进展作一综述。

62%～78%的AD患者有高血压[3]。

长期高血压可刺激平滑肌细胞增生、增殖，合成分泌能力增强，主动脉壁弹力纤维和胶原纤维的形态和比例发生改变，胶原对弹性蛋白的比例增加，胶原蛋白、蛋白多糖和纤维粘连蛋白生成增多[4]，使得其僵硬度增加，血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层[5]。

研究表明，高血压患者胸主动脉滋养血管血流减少，这将可能增加胸主动脉中膜外层的僵硬度并产生板层间的剪应力而引起主动脉夹层的发生[6]。

血液对血管壁产生的纵向和横向切应力均增大。

一方面横向切应力的增加使中层平滑肌代偿性增加，弹力纤维增多，代偿性对抗切应力增加，当切应力的增加超过中层的代偿能力时则引起中层结构破坏，易发生夹层。

主动脉夹层的治疗研究进展1. 引言1.1 背景主动脉夹层是临床上一种危及生命的急性血管疾病，其发病率逐渐增加，且病情复杂多变，常常需要紧急干预治疗。

主动脉夹层是指主动脉壁内层和中层之间发生撕裂，使得血液通过撕裂处进入主动脉中层形成假腔，进而导致主动脉扩张或主动脉瘤形成。

如果主动脉夹层未能及时得到有效治疗，可能会导致主动脉破裂和大出血，危及患者生命。

主动脉夹层的治疗一直是心血管领域的研究热点之一，传统的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入，针对主动脉夹层的治疗策略也在不断更新和完善。

本文将结合目前的研究进展，对主动脉夹层的治疗方法进行综述，为临床医生提供参考和指导。

1.2 研究意义主动脉夹层是一种严重的血管疾病，常常会导致严重的并发症甚至危及患者的生命。

研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的临床意义，可以帮助医生更有效地治疗患者、提高患者的生存率和生活质量。

随着医学科技的不断进步，对主动脉夹层的治疗研究也在不断深入，新的治疗方法和技术不断涌现，为患者的康复带来希望。

深入研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的现实意义和临床应用前景，有助于指导临床实践、优化治疗方案、改善患者的预后和生活质量。

在这一背景下，对主动脉夹层的治疗研究进展进行系统总结和分析，有助于全面了解当前治疗方法的优缺点，探讨未来的研究方向和改进措施，为临床实践提供更科学、更有效的治疗策略。

【2000字】2. 正文2.1 传统治疗方法传统治疗方法通常包括药物治疗和手术治疗两种主要方式。

药物治疗主要是通过药物控制患者的血压，降低主动脉的压力，从而减少主动脉夹层的扩展和破裂的风险。

常用的药物包括β受体阻滞剂、ACEI和ARB等降压药物，以及α受体拮抗剂等药物。

这些药物可以有效地降低患者的血压，缓解主动脉的负荷情况，从而减少主动脉夹层的进展。

手术治疗则是通过手术干预的方式修复主动脉夹层，减少主动脉破裂的风险。

主动脉夹层中医证候特点分析1.气血瘀滞证候特点：主动脉夹层患者常伴有气血瘀滞的证候表现。

气血瘀滞可导致心脏供血不足，从而出现胸闷、心悸等症状。

中医认为，气血瘀滞还可使瘀阻血脉，引起颈部、背部及下腹部等部位的疼痛。

此外，气血瘀滞还可影响血液循环，导致四肢末梢供血不足，出现肢端冰冷、发绀等症状。

2.阴阳失调证候特点：主动脉夹层患者往往伴有阴阳失调的证候特点。

中医认为，主动脉夹层常由于肾阴不足、阳气亢盛等导致阴阳之间失衡。

阴阳失调可使心脏功能受损，进而引起心悸、气短等症状。

同时，阴阳失调还可导致气血循环障碍，诱发血压升高，进而导致主动脉夹层的发生。

3.脉象特点：主动脉夹层患者的脉象也具有一定的特点。

常见的脉象为左腕或右腕大。

这是因为主动脉夹层常引起主动脉扩张，并且患者常伴有高血压，导致动脉壁弹性降低。

中医认为，脉大反映了气血瘀阻、阳气上亢等病理状态。

在中药治疗中，常用的药物有活血化瘀的补骨脂、三七等药物；补益心脾的党参、黄精等药物；清热解毒的黄连、连翘等药物；调节气血的当归、赤芍等药物。

这些药物可以调理气血，疏通经络，平衡阴阳，从而促进病情的好转。

此外，针灸和推拿按摩也是常用的治疗方法。

针灸可以通过刺激经络、调节气血，达到治疗主动脉夹层的目的。

推拿按摩则可以通过调理气血运行，促进血液循环，缓解疼痛等症状。

总之，主动脉夹层在中医理论中可归纳为气血瘀滞、阴阳失调等证候。

治疗主要以疏调气血、调节阴阳平衡为目标，常采用中药治疗、针灸和推拿按摩等方法。

最重要的是要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

主动脉夹层护理体会背景主动脉夹层是一种非常危险的疾病，其发生率较低，但病死率较高。

病人在发生主动脉夹层后，需要进行紧急手术，并在术后进行长期的护理。

本文将分享我在主动脉夹层护理中的体会。

手术后的护理在手术后的护理中，最重要的是观察病人的情况并及时处理。

下面是我在护理过程中的一些体会：观察常规指标病人需要每天进行体温测量、血压测量、心率测量、血氧测量等。

这些数据都是反映病人身体状况的指标。

如果指标有异常变化，需要及时联系医生，以便进行必要的处理。

安排合理的营养饮食病人在手术后需要有充足的营养，以便身体更快地康复。

因此，需要根据病人具体情况安排合理的营养饮食。

一般情况下，需要避免高脂、高糖、高盐等食物。

注意伤口护理手术后的伤口需要进行一定的护理，避免感染。

因此，在每天的护理过程中需要进行伤口清洁、更换敷料等工作。

出院后的护理在病人出院后，需要进行长期的护理工作。

遵医嘱用药病人出院后，需要按照医生的嘱咐进行用药。

一定要遵守用药规定，不要随意更改剂量或停止用药。

定期复诊病人出院后还需要进行一些检查，以便观察病情的发展。

一般情况下，需要定期进行超声检查、CT检查等。

合理运动在康复期间，病人需要进行一些适当的运动，以便身体更快地康复。

但需要注意运动强度不能过大，要根据个人身体情况来定。

总结主动脉夹层是一种非常危险的疾病，病人在手术后和出院后都需要进行一定的护理工作。

在护理过程中，最重要的是观察病人的情况，并及时进行处理。

此外，还需要注意合理的饮食、伤口护理、药物用量、定期复诊、适当运动等方面。

希望本文对主动脉夹层患者的家属和护理人员能够提供一定的参考价值。

主动脉夹层患者术后谵妄危险因素和预测模型的研究进展[摘要]目的：研究分析主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素和预测模型。

方法：回顾性分析2021年1月-2022年1月在我院接受手术治疗的180例主动脉夹层患者，总结患者术后发生谵妄的原因以及对于谵妄发生的预测模型。

结果：选取的180例患者中，发生谵妄的有108例（60.00%，108/180），其中男性患者69例（63.89%，69/108），女性患者39例（36.11%，39/108）。

发生谵妄的原因主要有：高血压病史、血氧水平、药物因素。

结论：在主动脉夹层患者中出现术后谵妄的因素与患者的年龄、性别、以及其他因素有关，所以临床需要密切关注患者术后的状态，采取预测模型尽可能减少患者发生谵妄。

关键词：主动脉夹层；术后谵妄；危险因素；预测模型主动脉夹层的发生主要是因为主动脉内膜以及中层弹力膜发生撕裂，使得血液进入到主动脉血管壁的中层，将血管内壁剥离并形成壁间假腔，通过撕裂的间隙与主动脉的真腔相互交通[1]。

患者大多数表现为前胸、后背或腹部突然出现剧烈疼痛，且随着疾病的发展，患者还可能会发生主动脉夹层累及的相关症状和体征。

现阶段临床中将主动脉夹层分为两种类型，比较多见的是A型夹层。

目前对于该疾病的治疗措施最有效的是手术治疗，通过手术将血管破裂处修补，使血液能够在血管内顺利流通，能够有效地降低患者术后出现死亡的几率。

但是患者在术后经常会发生诸多并发症，而谵妄是目前临床中关注度比较高的并发症[2]。

该种并发症能够引起患者的神经功能受损，尤其是意识障碍最为显著。

所以研究分析导致主动脉夹层患者发生谵妄的危险因素以及预测风险模型在现阶段的临床中极为重要，本文主要通过对180例主动脉夹层患者进行回顾性分析，总结其危险因素，现将结果汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料回顾性分析2021年1月-2022年1月在我院接受手术治疗的180例主动脉夹层患者，其中男性患者124例，女性患者56例，年龄在45-77岁，平均年龄为（61.38±1.34）岁。

姓名：万友学工作单位：四川乐山清溪镇双玉街性别：男性住址：伊宁市军垦花苑年龄：51岁入院日期：2013年01月08日17时48分族别：汉族记录日期：2013年01月08日籍贯：中国病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠职业：个体过敏史：无主诉:夜间心慌、气憋半月。

现病史:患者自述近半月前无明显原因夜间平躺后出现心慌、气憋，坐起后缓解，每次持续时间长短不一，无前胸后背部撕裂样疼痛，无肩背部放射痛及颈部紧缩感等不适，无发热、咳嗽、咳痰，无气喘、呼吸困难，无咯血，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐。

因上述症状反复发作，今日到我院门诊就诊，行心电图：窦性心律，左室肥大可能，ST改变；心脏彩超：左室扩大，升主动脉根部带状扩张，考虑升主动脉夹层，主动脉瓣返流（轻度）。

随以"主动脉夹层"收住我科。

发病来患者神志清，精神差，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热，无腹痛、恶心、呕吐；大小便正常，体重近期无明显变化。

既往史:既往体质可，发现高血压病6年，最高达180/100-110mmHg，未正规诊治，间断服用降压药物，血压控制欠平稳。

近一月停用降血压药物。

否认肝炎、伤寒等急慢性传染病史，否认药物、食物及其它接触物过敏史，否认外伤、手术、输血史，预防接种史不详。

个人史:生于原籍，1998年进疆，小学文化，个体。

均体健。

无疫区疫地及地方病流行区居留史及其接触史。

生活规律，有吸烟史30年，1包/日，否认有饮酒。

婚姻史:26岁结婚，有1女，妻子体健。

家族史:父因高血压、脑出血，母因肺心病已故。

有2兄1妹，均健在，子女体健，否认家族性遗传性、先天性及传染性病史以及类似疾病。

以上病情属实，患者签名：签名时间：2013-1-8体格检查体温36.40℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压188/98mmHg，体重85.00kg一般情况：神志清楚,精神正常,发育正常,营养良好,面色正常，面容无特殊,表情自如,步入病区，步态正常,呼吸平稳，自主体位,查体合作,语言清晰,回答切题。

主动脉夹层科普文章《主动脉夹层？别怕！咱们来好好聊聊它》哎呀呀，今天咱来唠唠一个听起来挺吓人的词儿——主动脉夹层。

听着是不是感觉很高大上还有点唬人呐？别慌别慌，我来给大家接地气地科普一下，让咱都能整明白这是咋回事儿。

你说这主动脉夹层，就像身体里的一条重要“管道”出了问题。

咱可以把主动脉想象成家里的水管，要是水管突然裂了个大口子，或者里面的水压力太大把水管给撑爆了，那家里可不得遭殃嘛！主动脉夹层差不多就是这么个情况。

这可不是什么小打小闹的毛病哦！它发作起来那可真是“来势汹汹”。

有的人可能会突然感觉到胸口或者后背好痛好痛，就像是被人用大锤子狠狠敲了一下，而且这种疼痛还会持续很长时间。

甚至有些人还可能会出现头晕、大汗淋漓的情况，感觉自己马上就要不行啦！那场面，真是不敢想象啊。

那这主动脉夹层是咋来的呢？其实很多原因都可能导致它。

比如说高血压，这高血压就像是个“捣蛋鬼”，血压老是那么高，就容易把主动脉这根“管子”给折腾坏了。

还有一些其他的因素，像动脉粥样硬化啊、遗传性的血管疾病啊等等。

那咱要是怀疑自己或者身边有人得了主动脉夹层该咋办呢？嘿，这时候可别瞎琢磨，赶紧上医院找医生去！他们有各种各样的办法来诊断，比如做个CT 啥的，一下子就能把这个“坏家伙”给揪出来。

不过咱也别被它吓住了。

虽然主动脉夹层挺危险的，但只要咱早发现、早治疗，还是有很大希望战胜它滴！医生们可厉害啦，他们能用手术或者其他的办法来帮我们把主动脉修好，让它重新“乖乖干活”。

所以呀，大家平时一定要多注意自己的身体。

要是有高血压这些问题，可得好好吃药，把血压控制住。

生活作息也要规律点，别老是熬夜，也别给自己太大压力。

毕竟身体是革命的本钱嘛！要是感觉身体有啥不对劲的，别犹豫，别害怕，赶紧麻溜地去医院。

总之呢，主动脉夹层虽然听起来挺可怕的，但只要咱了解它、重视它，和医生一起“并肩作战”，就没啥好担心的啦！咱要相信，自己的身体就像是一辆坚固的汽车，偶尔出点小毛病没关系，修一修又能继续在路上欢快地跑啦！大家一起加油哦，保卫我们的健康！。