七情内伤的致病特点

《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——七情七情这一概念是指病因而言，规范的表达在病因学里面就叫七情内伤，习称七情。

其他两个含义，那么第一个含义，生理学的意义，七情和五志的关系；最后药物学七情仅作一个了解就可以了，重点掌握病因学的意义。

我们又讲了七情和脏腑气血的关系，回忆我们在讲脏腑学说、中医神志学说，强调五脏皆藏神，是以心为主导，为五脏六腑之大主，生命之主宰。

把脑为元神之腑的功能隶属于五脏，隶属于心之下。

所以我们在这里讲七情的时候，重在讲七情和五脏的关系，而不讲与脑的关系。

那么如何来理解七情和脏腑气血的关系呢？我们前面讲脏象学说和经络学说为人体结构说的理论核心，中医理论的核心，尤其脏象学说是中医结构学的理论。

那么所有的生命现象都是脏腑整体调节的结果。

神也是如此，七情也是如此，是从整体来说的。

那么就将神一分为五，将七情一分为五。

就这个意义讲，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与某一个脏腑系统相对应。

从气血是神的物质基础，就是生命的物质基础而言的。

这里面的气血应该理解为是生命物质系统的所有物质的代称，不能仅仅理解为气血精津液物质系统中的气和血。

这是从神志活动的物质基础而言的。

前者从哪些脏腑参与这个调节？从生命的活动的表现，从执行神的功能的五脏，而它们必须（有）物质基础，把这两个联系起来理解七情就是情志活动与脏腑气血的关系。

第三个问题，我们讲七情和心神的关系。

上一节我们提到中医的神志学说，心主神明，为五脏六腑之大主，心为主导，又强调五脏皆藏神。

这里已表述了心神和七情的关系。

用神生于五脏，舍于五脏。

七情属于神志活动的一种表现，它们分别生于五脏，五脏皆藏神，靠五脏的功能活动及其所产生的物质基础维持神的正常生理活动。

按照五行分类，这个神产生以后又分别舍于五脏，五脏藏神。

那么心的神和五脏神是什么关系呢？换言之心和七情什么关系呢？是神主导于心，是心神统帅七情。

所以我们得出一结论，情志是心神对体内外环境刺激的不同反应。

心神统帅七情，这就是七情和心神的关系。

中医学基础知识复习重点：七情内伤致病特点中医学基础知识为卫生招聘中医学考试中常涉及的考试内容，今天为考生提供中医学基础知识复习重点-七情内伤致病特点。

七情内伤致病特点1.直接伤及内脏(1)不同情志刺激对各脏有不同影响：如怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

(2)心为五脏六腑之大主，各种情志刺激都与心脏有关，如说：故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。

(3)情志所伤影响脏腑关系，如郁怒伤肝，肝气横逆，肝胃不和等病证。

心神受碍方可累及其他脏腑。

常犯脾胃，可出现肝脾不调。

(4)情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

如郁怒伤肝，肝经气郁，可见两胁胀满，善太息等症;或气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经等病证。

又如思虑劳神过度，则伤心脾，可导致气血两虚，而见神志异常和脾失健运等病证。

此外，情志内伤，还可郁久化火，可导致阴虚火旺病证，或引发湿、食、痰诸郁为病。

2.影响脏腑气机(1)怒则气上可见头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥猝倒等。

(2)喜则气缓表现为精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。

(3)悲则气消可见精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

(4)恐则气下可见二便失禁;或恐惧不解，肾精不固，而发生骨酸痉厥、遗精等病症。

(5)惊则气乱可见精神不安，惊慌失措，或遇事犹豫不决等症。

(6)思则气结表现为心悸、健忘、失眠、多梦;若脾运不健，又可影响胃纳，可见食欲减退、脘腹胀满或腹泻便溏等症。

3.多发为情志病证情志病，系指其发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。

如郁证、癫、狂等，以及虽由其他原因所致，但具有情志异常表现的病证。

4.七情变化影响病情一是有利于疾病的康复。

二是可能加重病情。

如情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。

【考题】使肺气抑郁，意志消沉的是()A.怒则气上B.喜则气缓C.悲则气消D.恐则气下E. 思则气结【正确答案】C【中公解析】七情影响脏腑气机分别为：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

考研中医综合中医诊断学（按诊）-试卷1-2(总分：216.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：48，分数：96.00)1.七情损伤，首先影响（分数：2.00）A.精气B.津气C.心神√D.运化解析：解析：七情首先影响心神——情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。

2.痰饮的致病特点为（分数：2.00）A.阻滞气血运行√B.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑C.影响血脉运行D.影响新血生成解析：解析：痰饮致病特点为：(1)阻滞气血运行：痰饮阻于经络、脏腑，妨碍气血运行，出现肢体麻木，屈伸不利等症状。

(2)影响水液代谢：主要是影响肺、脾、肾三脏的生理功能。

(3)易于蒙蔽心神：痰蒙心窍或痰火扰神，出现头晕目眩，痴呆癫狂，神昏谵妄。

(4)致病广泛，变幻多端：百病多由痰作祟、怪病多痰，痰饮随气流行全身各处。

并容易兼邪致病，病证繁。

3.下列哪项不是瘀血的致病特点（分数：2.00）A.易于蒙蔽心神√B.易于阻滞气机C.影响血脉运行D.病位固定、病证繁多解析：解析：瘀血的致病特点为：(1)易于阻滞气机：血瘀必兼气滞，如外伤出血，局部气机郁滞，而见青紫、肿胀、疼痛等症。

(2)影响血脉运行：如瘀阻心脉出现胸痹心痛；瘀阻脉道，可血逸脉外；阻滞经脉，气血运行不利，可见唇甲青紫，皮肤、舌面瘀斑，脉涩不畅。

(3)影响新血生成：瘀血不去，新血不生，肌肤甲错，毛发不荣。

(4)病位固定、病证繁多。

4.下列哪项对燥邪的叙述是不正确的（分数：2.00）A.凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪B.燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，肺卫失宣，发为外燥病症C.燥为秋季的主气，兼邪不同可分温燥、凉燥。

温燥发于初秋尚有夏末之余热，由燥与热合所致，凉燥发于深秋近冬寒，由燥与寒合所致D.燥邪起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈√解析：解析：D为湿性黏滞病程缠绵的致病特点。

5.下列哪项是结石的形成原因（分数：2.00）A.饮食不当B.情志内伤C.药物服用不当D.以上均是√解析：解析：结石形成的原因是：(1)饮食不当：偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆，久而为胆结行；空腹吃柿子、生枣。

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。

七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。

七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。

七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。

只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。

因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑气血阴阳失调而发生疾病的情志活动。

因七情而病称为因郁致病。

此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情志异常，称为因病致郁。

七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。

七情致病不同于六淫，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直接影响有关脏腑而发病。

七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。

由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。

（二）七情与脏腑气血的关系1．七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。

其基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。

这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又可损相关之脏腑。

七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。

2．七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。

气对人体脏腑具有温煦推动作用，血对人体脏腑则具有濡养作用。

气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。

脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。

故曰：“血有余则怒，不足则恐。

”脏腑的生理活动必须以气血为物质基础，而精神情志活动又是脏腑生理功能活动的表现，所以人体情志活动与人体脏腑气血关系密切。

（三）七情的致病特点1．与精神刺激有关：七情属于精神性致病因素，其发病必与明显的精神刺激有关。

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四、中医基础理论课程的主要内容【课时与方法】总课时6主要特点4 其他2授课方法课堂讲授结合多媒体教学第一章中医学的哲学基础【目的要求】1.了解古代哲学精、气的概念、精气学说的内容及精气学说在中医学中的应用。

考研中医综合中医诊断学（按诊）-试卷1-2(总分：216.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：48，分数：96.00)1.七情损伤，首先影响A.精气B.津气C.心神√D.运化七情首先影响心神——情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。

2.痰饮的致病特点为A.阻滞气血运行√B.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑C.影响血脉运行D.影响新血生成痰饮致病特点为：(1)阻滞气血运行：痰饮阻于经络、脏腑，妨碍气血运行，出现肢体麻木，屈伸不利等症状。

(2)影响水液代谢：主要是影响肺、脾、肾三脏的生理功能。

(3)易于蒙蔽心神：痰蒙心窍或痰火扰神，出现头晕目眩，痴呆癫狂，神昏谵妄。

(4)致病广泛，变幻多端：百病多由痰作祟、怪病多痰，痰饮随气流行全身各处。

并容易兼邪致病，病证繁。

3.下列哪项不是瘀血的致病特点A.易于蒙蔽心神√B.易于阻滞气机C.影响血脉运行D.病位固定、病证繁多瘀血的致病特点为：(1)易于阻滞气机：血瘀必兼气滞，如外伤出血，局部气机郁滞，而见青紫、肿胀、疼痛等症。

(2)影响血脉运行：如瘀阻心脉出现胸痹心痛；瘀阻脉道，可血逸脉外；阻滞经脉，气血运行不利，可见唇甲青紫，皮肤、舌面瘀斑，脉涩不畅。

(3)影响新血生成：瘀血不去，新血不生，肌肤甲错，毛发不荣。

(4)病位固定、病证繁多。

4.下列哪项对燥邪的叙述是不正确的A.凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪B.燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，肺卫失宣，发为外燥病症C.燥为秋季的主气，兼邪不同可分温燥、凉燥。

温燥发于初秋尚有夏末之余热，由燥与热合所致，凉燥发于深秋近冬寒，由燥与寒合所致D.燥邪起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈√D为湿性黏滞病程缠绵的致病特点。

5.下列哪项是结石的形成原因A.饮食不当B.情志内伤C.药物服用不当D.以上均是√结石形成的原因是：(1)饮食不当：偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆，久而为胆结行；空腹吃柿子、生枣。

考研中医综合中医基础理论（病因及发病）-试卷2(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.七情损伤，首先影响A.精气B.津气C.心神√D.运化七情首先影响心神——情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。

2.痰饮的致病特点为A.阻滞气血运行√B.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑C.影响血脉运行D.影响新血生成痰饮致病特点为：(1)阻滞气血运行：痰饮阻于经络、脏腑，妨碍气血运行，出现肢体麻木，屈伸不利等症状。

(2)影响水液代谢：主要是影响肺、脾、肾三脏的生理功能。

(3)易于蒙蔽心神：痰蒙心窍或痰火扰神，出现头晕目眩，痴呆癫狂，神昏谵妄。

(4)致病广泛，变幻多端：百病多由痰作祟、怪病多痰，痰饮随气流行全身各处。

并容易兼邪致病，病证繁。

3.下列哪项不是瘀血的致病特点A.易于蒙蔽心神√B.易于阻滞气机C.影响血脉运行D.病位固定、病证繁多瘀血的致病特点为：(1)易于阻滞气机：血瘀必兼气滞，如外伤出血，局部气机郁滞，而见青紫、肿胀、疼痛等症。

(2)影响血脉运行：如瘀阻心脉出现胸痹心痛；瘀阻脉道，可血逸脉外；阻滞经脉，气血运行不利，可见唇甲青紫，皮肤、舌面瘀斑，脉涩不畅。

(3)影响新血生成：瘀血不去，新血不生，肌肤甲错，毛发不荣。

(4)病位固定、病证繁多。

4.下列哪项对燥邪的叙述是不正确的A.凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪B.燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，肺卫失宣，发为外燥病症C.燥为秋季的主气，兼邪不同可分温燥、凉燥。

温燥发于初秋尚有夏末之余热，由燥与热合所致，凉燥发于深秋近冬寒，由燥与寒合所致D.燥邪起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈√D为湿性黏滞病程缠绵的致病特点。

5.下列哪项是结石的形成原因A.饮食不当B.情志内伤C.药物服用不当D.以上均是√结石形成的原因是：(1)饮食不当：偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆，久而为胆结行；空腹吃柿子、生枣。

第七章病因第一节外感病因一、选择题（一）A1型题1．“六淫”是指（）A. 六气B. 六气的太过和不及C. 六种毒气D. 六种外感病邪的统称E. 风寒暑湿燥火2．下列哪项不是六淫致病的特点（）A. 季节性B. 地区性C. 传染性D. 转化性E. 外感性3．常为外感病致病先导的邪气是（）A. 热邪B. 风邪C. 寒邪D. 暑邪E. 燥邪4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（）A. 风邪B. 寒邪C. 湿邪D. 燥邪E. 暑邪5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪8．燥邪致病最易损伤人体的（）A. 津液B. 气C. 血D.精E. 神9．在六淫中，易扰心神的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 火邪D. 湿邪E. 燥邪10．下列哪项属于风性善行的致病特点（）A. 手足震颤B. 四肢抽搐C. 四肢游走性疼痛D. 角弓反张E. 四肢麻木11．下列哪项属于湿邪的性质（）A. 凝滞B. 粘滞C. 涩滞D. 瘀滞E. 动血12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪13．寒性收引可导致（）A. 阻滞气机B. 损伤阳气C. 耗气伤津D. 气机收敛E. 凝滞经脉14．称为“百病之始”的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 湿邪D. 瘀血E. 暑邪16．在六淫中独见于夏季的邪气是（）A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 火邪17．只有外感而无内生的邪气是（）A. 寒B. 燥C. 湿D. 暑E. 火18．导致行痹发生的主要邪气是（）A. 寒邪B. 湿邪C. 热邪D. 风邪E. 火邪19．导致着痹发生的主要邪气是（）A. 寒邪B. 湿邪C. 热邪D. 风邪E. 火邪20．具有升散而又挟湿特性的邪气是（）A. 湿邪B. 燥邪C. 热邪D. 暑邪E. 寒21．寒邪的致病特点有易致（）A. 气消B. 气耗C. 气泄D. 气乱E. 气收22．炎夏之日，症见气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事，是由于（）A暑热炽盛 B. 扰及心神 C. 耗气伤津 D. 暑湿夹杂 E. 热极生风23．临床上症见头痛如裂，目赤肿痛，其病机为（）A. 心火上炎B. 肝火上炎C. 胃火炽盛D. 肺火炽盛E. 阴火炽盛24．寒邪、湿邪的共同致病特点是（）A. 损伤阳气B. 阻遏气机C. 粘腻重浊D. 凝滞收引E. 病程缠绵25．在一定条件下，“五志”和“五气”皆可化（）A. 风B. 寒C. 湿D. 火E. 燥26．下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点（）A. 上炎B. 耗气C. 伤津D. 动血E. 扰神27．六淫之中，唯一可直中少阴为病者，应属（）A. 燥邪B. 寒邪C. 暑邪D. 火邪E. 湿邪28．不属于疫气性质及致病特点的是（）A. 传染性强B. 特异性强C. 症状相似D. 气候反常E.发病急骤29．下列哪项不属于疫病发生流行的原因（）A. 社会因素B. 气候因素C. 隔离因素D.环境因素E.体质因素30．明确提出“三因学说”的医家是（）A. 张仲景B. 刘完素C. 陈无择D. 陶弘景E. 巢元方（二）A2型题1．某人素体虚弱，感受寒邪而发病，自诉恶寒，手足冷，腹痛腹泻，便下清稀。

第二篇中医护理基础理论第六章病因病机【重点难点】一、病因病因即导致疾病发生的原因。

一切破坏人体生理动态平衡而引起疾病的原因都是病因，又称为致病因素。

它包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、医过以及先天因素等。

（一）外感致病因素1．六淫：——六淫概念：六淫是对风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

——六淫致病的共同特点：外感性；季节性；地区性；独立性与相兼性；转化性。

（1）风邪的性质及致病特点：①风性轻扬开泄，易伤阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长。

（2）寒邪的性质和致病特点①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞，主痛；③寒性收引。

（3）暑邪的性质和致病特点：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，耗气伤津；③暑多挟湿。

（4）湿邪的性质和致病特点：①湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气；②湿性粘滞；③湿性重浊；④湿性趋下，易袭阴位。

（5）燥邪的性质和致病特点：①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。

（6）火邪的性质和致病特点：①火为阳邪，其性炎上；②火易耗气伤津；③火易生风动血；④火易致肿疡：火热入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。

2．疠气：又称疫疠、温疫、疫气、异气、疫毒等，是一种具有强烈传染性的一类外感病邪。

疫疠的致病特点是发病急骤、病情危重、症状相似、传染性强、易于流行等。

（二）内伤致病因素1．七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，内伤七情是指突然、剧烈或持久的七情刺激，引起气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，而导致疾病的发生。

七情致病特点主要有三个方面：（1）直接伤及内脏：如“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”等。

（2）影响脏腑气机：主要表现为①怒则气上；②喜则气缓；③悲则气消；④恐则气下；⑤惊则气乱；⑥思则气结。

（3）情志变化与病势密切相关。

2．饮食：饮食失宜包括三方面：①饥饱失常；②饮食不洁；③饮食偏嗜。

3．劳逸：（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。